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特殊类型疝误诊为子宫圆韧带囊肿1例
患者女性,15岁,未婚.主因左侧腹股沟部肿物14年就诊.患者14年前即发现左侧腹股沟部肿物,约枣大小,逐渐长大,但生长缓慢,平卧时经按摩肿物无缩小.就诊时检查左侧腹股沟部触及约4.0cm×4.0cm×3.0cm大小肿物,囊性感,边界清晰,无压痛,平卧时按摩肿物无改变,同侧腹股沟管外环未触及增大.超声检查:于左侧腹股沟部皮下探及一囊性团块,大小约6.0cm×3.2cm×2.0cm,囊壁薄、光滑、完整,囊内透声清晰,囊肿下方还可探及一低回声区,呈半月形,大小约1.8cm×1.0cm,周围软组织内未见异常回声(图1).超声提示:左侧腹股沟处囊性包块(考虑:子宫圆韧带囊肿).在局麻下行囊肿切除术,术中发现囊肿位于左侧附件卵巢上,连同子宫疝入左侧腹股部皮下,将囊肿切除后,无法将子宫附件经内环还纳入腹腔,考虑可能并存子宫发育畸形,便开腹探查,发现患者为双角子宫畸形(单宫颈双宫体、双卵巢),扩大内环口,将左侧子宫及其附件还纳.左侧子宫狭长,相当于右侧子宫的两倍,还纳的左输卵管与右输卵管、右侧卵巢正常.后诊断:1.双角子宫畸形;2.左腹股沟疝,疝内容物为左侧子宫、输卵管及左卵巢囊肿.
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B超误诊子宫圆韧带囊肿为股疝1例
1 病历简介患者,女,46岁.发现右侧腹股沟肿块1年,且有增大趋势.既往无反复发热史.体格检查:浅表淋巴结不肿大,心肺(一),腹部无阳性体征.外科体检:右侧腹股沟见一3cm×4cm肿块,质软,表面光滑,边界清,固定,无触痛,无拍击冲击感.外科拟诊为股疝,要求行超声检查;WBC 4.0×109/L.应用ATL超9超声仪,探头频率为5～10MHz,于腹股沟该包块区多切面扫查见一长条形液性暗区团块大小为5.6cm×2cm×2cm,后方有增强效应.
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单孔腹腔镜手术治疗小儿子宫圆韧带囊肿
目的：探讨单孔腹腔镜手术在治疗小儿子宫圆韧带囊肿中的应用。方法2008年1月至2014年8月共收治小儿子宫圆韧带囊肿33例，年龄1．5～6．5岁，平均3．6岁。所有病例均为单侧，其中左侧8例，右侧25例，术前均予彩超检查进行确诊，所有病例选择单孔腹腔镜手术进行鞘状突高位结扎。结果33例手术均在腹腔镜下顺利完成，手术时间为5～20．5 min，平均10．4 min，术中出血量为0．5～5 ml，平均1．2 ml。患儿麻醉完全清醒后（平均时间为术后2 h）给予全流或半流饮食，并可下床活动，未发现有脐戳孔疝、戳口处血肿、腹膜外气肿等并发症，患儿均在术后第2天出院。术后1个月、6个月、24个月、48个月、5年随访并复查彩色超声。30例获得随访0．5～5年，平均3．4年，无并发症及复发病例。结论单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿子宫圆韧带囊肿初步结果显示安全有效，操作简便，而且具有创伤小，术后恢复快、不留手术瘢痕等优点，值得临床进一步研究。
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腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿的临床体会
目的 探讨腹腔镜治疗女性腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿的临床疗效.方法 回顾性分析2007 年 5 月至 2015 年 12 月,新疆自治区人民医院8 例成年女性腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿并行腹腔镜下修补术患者的临床资料.结果 8 例患者均顺利完成腹腔镜经腹腹膜前疝修补术,术中证实均为腹股沟斜疝合并子宫圆韧带囊肿;术后无腹腔脏器损伤、术后出血、感染、尿潴留等并发症的发生,所有患者随访期间均无复发.结论 腹腔镜下治疗女性腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿是安全可行的,并且具有创伤小、恢复快、美观等优点.
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腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿的手术治疗
目的 探讨腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿的手术治疗.方法 自2005年1月至2008 年5月,我院采用手术治疗女性腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿5例,其中4例行疝修补术加圆韧带囊肿摘除术,1例行填充式无张力疝修补术加圆韧带囊肿摘除术. 结果 手术均获得成功,手术时间20～60 min,术中出血少,出血量均不超过50 mL .4例采用连续硬膜外麻醉,1例采用局麻,所有患者术后第1天均可恢复饮食并下床活动,术后5～7 d出院,5例患者长随访3 年,未见疝及囊肿复发.结论 子宫圆韧带囊肿临床上较少见,临床表现与腹股沟疝相似,临床医师对本病易误诊,尤其腹股沟疝合并子宫圆韧带囊肿病例更为少见,通过手术治疗可取得较好疗效.
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罕见疝四例
患者1：女，38岁，疝内容物为卵巢囊肿。因右侧腹股可复性沟肿物4年，逐渐增大不能还纳2年，伴有疼痛2个月，于2012年5月6日入院。查体：腹平坦，无压痛，右侧腹股沟区一6 cm ×5 cm ×4 cm 大小肿物，有囊性感，有触痛，不能还纳。B 超报告：右侧腹股沟囊实性肿物。入院诊断：右侧腹股沟斜疝，子宫圆韧带囊肿不除外。于入院后3 d 行手术治疗，手术证实为腹股沟斜疝，疝内容物为右侧卵巢并卵巢囊肿，与疝囊璧粘连，予以分离，分离后见卵巢有一囊肿大小约3 cm ×3 cm ×3 cm 大小，将囊肿剔除后卵巢还纳腹腔，行疝修补术，手术顺利，术后7 d 痊愈出院。
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圆韧带囊肿误诊为腹股沟斜疝1例
子宫圆韧带囊肿为临床少见良性肿瘤,好发于中年女性,囊肿可单发,亦可多发.本科室误诊1例,现报道如下:1 病历摘要患者女,42岁,因"发现右腹股沟可复性肿块4月余"于2014 年8 月1 日入院.患者于入院前4 个月发现右腹股沟一鸡蛋大小包块,局部稍疼痛,肿块站立时突出明显,平躺后消失.查体:站立位见右腹股沟一约4cm × 2cm大小包块,质软,无压痛,边界清,平卧位后消失,按住外环口不突出.门诊B 超提示:右腹股沟部液性包块,考虑为腹股沟疝囊积液.入院诊断:右侧斜疝.
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我国20年来101例子宫圆韧带囊肿误诊为腹股沟疝的分析
子宫圆韧带囊肿为外科罕见病,又称Nuck's囊肿、纳氏囊肿、圆韧带腹膜鞘状突囊肿.罕见病在我国没有明确定义,WHO定义为患者为总人口的0.65‰至1‰,各国标准有差异,美国为发病少于20万人、日本为少于5万.我国20年报告101例是非常罕见了.
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子宫圆韧带囊肿1例
1 病例资料患者女性,22岁,因发现右侧腹股沟肿块1年,于2011年10月22日入院.患者于1年前在无明显诱因下出现右侧腹股沟区肿块,大小约2.0cm×3.0cm,不可回纳,无疼痛.未经治疗,肿块进行性增大,现大小约3.0cm×4.0cm.查体:右侧腹股沟区可及一肿块,大小约3.0cm×4.0cm,边界尚清,表面光滑,质地较软,有囊性感,无压痛,不可回纳入腹腔,增加腹压时大小未见明显变化.
关键词： 子宫圆韧带囊肿 -
子宫圆韧带囊肿12例误诊分析
子宫圆韧带囊肿临床表现和腹股沟疝相似,极易误诊.我院自1980年1月～1998年10月收治子宫圆韧带囊肿15例,误诊12例,误诊率80%.现将误诊病例分析报告如下.
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超声诊断子宫圆韧带囊肿六例
6例子宫圆韧带囊肿患者,年龄34～70岁,平均58岁,临床表现为腹股沟区无痛性、不易还纳包块,病程1～25年,左侧腹股沟区2例,右侧4例.专科检查:所有患者均可在腹股沟区扪及包块,位于耻骨联合的侧上方,皮肤及皮下组织下方,股总动、静脉内侧,大小约4 cm×3 cm～9cm×8 cm之间,边界清,无明显压痛,质中等,可活动,平卧位时肿块变平坦,无明显缩小或消失,挤压后也不能回纳,其中1例较大肿块有囊性感.彩色多普勒超声检查示:腹股沟区囊性包块形态规则,边界清晰,纵切面往往呈梭形或椭圆形,横切面呈扁圆形,内部显示为无回声区,透声良好,均未发现肠腔结构,仅1例囊内见数个约6 mm强回声斑团,后方回声明显增强,挤压探头或改变体位后均未见病灶缩小,包块周围均未发现肿大淋巴结及异常回声团.彩色多普勒血流成像(CDFI)显示:包块周边见稀疏血流信号,内部未见明显血流信号.手术中见子宫圆韧带内囊肿,单房或多房,内含淡黄色液体,个别为无色黏液.其中1例合并斜疝,同时行疝修补术.病理报告为子宫圆韧带囊肿(囊肿内含浆液性液体,囊壁由血管、脂肪及少量平滑肌构成,腔面衬单层立方上皮).
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超声诊断子宫圆韧带囊肿六例
6例子宫圆韧带囊肿患者,年龄34～70岁,平均58岁,临床表现为腹股沟区无痛性、不易还纳包块,病程1～25年,左侧腹股沟区2例,右侧4例.专科检查:所有患者均可在腹股沟区扪及包块,位于耻骨联合的侧上方,皮肤及皮下组织下方,股总动、静脉内侧,大小约4 cm×3 cm～9cm×8 cm之间,边界清,无明显压痛,质中等,可活动,平卧位时肿块变平坦,无明显缩小或消失,挤压后也不能回纳,其中1例较大肿块有囊性感.彩色多普勒超声检查示:腹股沟区囊性包块形态规则,边界清晰,纵切面往往呈梭形或椭圆形,横切面呈扁圆形,内部显示为无回声区,透声良好,均未发现肠腔结构,仅1例囊内见数个约6 mm强回声斑团,后方回声明显增强,挤压探头或改变体位后均未见病灶缩小,包块周围均未发现肿大淋巴结及异常回声团.彩色多普勒血流成像(CDFI)显示:包块周边见稀疏血流信号,内部未见明显血流信号.手术中见子宫圆韧带内囊肿,单房或多房,内含淡黄色液体,个别为无色黏液.其中1例合并斜疝,同时行疝修补术.病理报告为子宫圆韧带囊肿(囊肿内含浆液性液体,囊壁由血管、脂肪及少量平滑肌构成,腔面衬单层立方上皮).
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成人女性腹膜鞘突管积液6例报告
成人Nuck管未闭或闭锁不全导致的疾病,临床上较少报告.我院1997年2月至2000年2月诊治6例.报告如下.1 临床资料例1.女性,45岁.因右腹股沟肿物1个月收入院.术中见子宫圆韧带内下方近外环处囊性隆起肿物,约3cm×2cm×1cm,囊壁(鞘膜)与周围组织粘连,切开囊壁,流出深褐色胶冻样物约5mL,切除子宫圆韧带及鞘膜组织,修补腹股沟管后壁,病理报告:子宫圆韧带囊肿及子宫内膜异位.
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高频超声检查在子宫圆韧带囊肿诊断中的应用
目的探讨高频超声诊断子宫圆韧带囊肿的临床应用价值.方法对12例经手术治疗的子宫圆韧带囊肿患者,进行术前临床表现和声像图特征回顾性分析与总结.结果腹股沟区显示形态规则、壁薄光滑、透声良好的无回声包块,探头加压或平卧位后病灶不能回纳或缩小者为子宫圆韧带囊肿的主要声像图表现特征.结论高频超声具有图像清晰、检查快捷、诊断可靠等特点,值得临床推广应用.
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子宫圆韧带囊肿合并腹股沟斜疝1例
子宫圆韧带囊肿又名 Nuck 管囊肿（hydrocele of Nuck's canal）[1]。是临床上少见的韧带囊肿，临床表现与腹股沟疝相似，且女性腹股沟斜疝临床也较男性少见，两者合并出现时容易漏诊或误诊。文献以个案及小病例组报道居多，以中青年女性多见。我院外科于2015年9月15日收治1例子宫圆韧带囊肿合并腹股沟斜疝的患者，现报道如下。
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子宫圆韧带囊肿误诊腹股沟直疝1例
患者女,47岁,以右腹股沟区可复性肿物2年余入院.患者自2年前因感右下腹部胀痛不适发现右腹股沟区有一食指腹大小的肿物,卧位或按压后消失,久立或劳作后出现,除局部有胀感外,余无其它不适,2年来逐渐增大.
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腹股沟斜疝合并子宫圆韧带囊肿诊治分析
探讨腹股沟斜疝合并子宫圆韧带囊肿的诊断与治疗方法.对2000年1月-2010年1月收治的11例腹股沟斜疝合并子宫圆韧带囊肿患者的临床资料进行回顾性分析.8例患者斜疝及子宫圆韧带囊肿位于右侧,3例位于左侧,均行手术治疗.6例术前确诊为腹股沟斜疝合并子宫圆韧带囊肿,5例术中确诊为腹股沟斜疝合并子宫圆韧带囊肿.术后随访3年均无复发.腹股沟斜疝合并子宫圆韧带囊肿术前确诊较困难,手术为佳治疗手段.
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嵌顿性股疝误诊为子宫圆韧带囊肿1例
1 病例资料患者女,58岁,因“发现左侧腹股沟包块3d”于2012年4月14日入院.患者3d前无意中发现左侧腹股沟包块,约核桃大小,较硬,咳嗽或剧烈活动后包块无明显增大,平卧后未见回纳腹腔,无疼痛,不伴畏寒、发热,大小便正常,一直未予重视,为求进一步诊治来我院就诊.查体:体温、呼吸、脉搏、血压正常;左侧腹股沟区可见一3 cm×3 cm大小包块,质韧,无明显压痛,活动差,平卧或咳嗽时包块无明显增大或减小,听诊包块内未闻及明显血管杂音及肠鸣音;右侧腹股沟区未及异常,双侧腹股沟淋巴结未及肿大.
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子宫圆韧带囊肿误诊为腹股沟疝10例
子宫圆韧带起于子宫双角的前面,向前下方伸展达两侧骨盆壁,再穿过腹股沟终于大阴唇前端.在腹股沟区该韧带为固有膜所包裹,此腹膜是由体腔上皮发生的间皮组织.如果圆韧带于包裹的腹膜间残有腔隙并有积液便形成囊肿[1],有时可将其误诊为腹股沟疝,现将我们10例误诊病人报告如下.
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子宫圆韧带囊肿3例报告及文献复习
子宫圆韧带囊肿是妇科较少见的一种良性肿瘤,其发病率低,临床上较罕见,故临床一线医生对其诊断及处理缺乏基本的认识,较易发生误诊、治疗不彻底等.本文回顾性分析2011年2月至8月我院收治的3例子宫圆韧带囊肿,现报告如下.
