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溶栓前大剂量他汀类药物序贯治疗对急性心肌梗死预后的影响
目的:近年他汀类药物在行PCI的急性冠脉综合征患者既可进一步降低LDL-C水平减少严重心血管事件的发生,又可改善预后,降低病死率.但在溶栓的急性冠脉综合征患者发病早期中干预的预后意义尚不明确.探讨对于急性心肌梗死溶栓治疗前应用阿托伐他汀钙他订强化降脂治疗的疗效及安全性.方法:选择在我院住院的急性心肌梗死溶栓治疗的患者150例,将其随机分为治疗组和对照组.治疗组给予阿托伐他汀钙80g/d,对照组给予阿托伐他汀钙10g/d,随访观察1年内患者TC、LDL-C、TG、HDL-C以及谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)水平及主要心脑血管事件(心源性猝死、再发心肌梗死、再发心绞痛、心衰、心律失常、脑卒中)发生率.结果:对照组主要心脑血管事件发生率为61.9 %;治疗组主要心脑血管事件发生率为36.1 %.治疗组主要心脑血管事件发生率较对照组下降19.2%,两组比较有统计学差异(P<0.05).治疗组LDL-C水平(3.44± 0.52) mmol/L降至(2.10± 0.47) mmol/L,对照组自(3.44± 0.41) mmol/L降至(2.87± 0.52) mmol/L.两组降脂水平比较差异有显著意义(P<0.05).不良反应两组对比(肌痛,肌溶解、肝功能损伤等)其发生率差异无显著意义.结论:强化降脂治疗阿托伐他汀钙(80mg/d)安全有效,既可进一步降低LDL-C水平减少严重心血管事件的发生,又可改善预后,降低病死率.
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强化降脂与个体化调脂
编者按 为便于广大医务工作者学习、了解中西医结合各领域的动态、新进展及专家治疗经验,本刊开设"继续教育园地"栏目,后附本期专题相关思考题,希望读者朋友们积极参与.
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不同水平的C反应蛋白(RP)应用不同剂量的洛伐他汀的观察
近年来,多项临床研究均证实在ACS高危人群中,使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI等标准治疗的基础上,强化降脂可以进一步降低心血管事件的患病率和病死率[1].而他汀类药物的不良反应是剂量的依赖性的,如何采取合理的治疗剂量,避免盲目地大剂量用药是减少他汀类药物不良反应的有效措施之一[1].
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强化降脂治疗方案对急性脑梗死患者血脂、炎症因子水平及预后的影响
目的 观察强化降脂治疗方案对急性脑梗死患者血脂、炎症因子水平及预后的影响.方法 选取2015年5月-2016年6月该院诊治的急性脑梗死患者86例为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组43例.两组均接受常规治疗,在此基础上对照组使用常规剂量[20 mg/(次·d)]阿托伐他汀治疗,观察组使用强化剂量[40 mg/(次·d)]阿托伐他汀治疗.对比两组疗效、血脂及炎症因子、不良反应及复发情况.结果 观察组治疗总有效率(95.35%)高于对照组(81.40%),比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后观察组总胆固醇(TC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较对照组低,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率略高于对照组,比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组急性脑梗死复发率(6.98%)明显低于对照组(23.26%),比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 强化降脂方案治疗急性脑梗死可显著改善患者血脂水平、炎症反应,利于预后,且不增加药物不良反应.
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阿托伐他汀对高血压合并糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度及相关生化指标的影响
目的 比较40 mg/d与20 mg/d阿托伐他汀对高血压合并糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度及生化指标的影响.方法 观察组和对照组各48例,观察组在常规治疗的基础上给予40 mg/d阿托伐他汀强化降脂治疗;对照组在常规治疗的基础上给予20 mg/d阿托伐他汀治疗.比较两组CIMT、内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)等指标.结果 观察组CIMT、MMP-9、NT-proBNP明显低于对照组,FMD明显高于对照组.结论 阿托伐他汀强化降脂治疗有助于改善患者血脂水平与血管内皮功能,减少颈动脉内膜中层厚度,降低基质金属蛋白酶-9、N末端脑钠肽原表达,预防发生脑血管疾病风险.
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强化降脂治疗对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者血清炎性因子的影响
目的:探讨强化降脂治疗对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)保守治疗患者的预后及血清炎性因子的影响.方法:将79例NSTE-ACS保守治疗患者随机分为两组,对照组(瑞舒伐他汀10mg组)39例,强化降脂组(瑞舒伐他汀20mg组)40例,于30d的治疗期前后检测两组血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)变化.随访60d,观察心血管事件和不良事件发生率.结果:与治疗前相比,两组的hs-CRP、sLOX-1均有所下降(P<0.01),强化降脂组sLOX-1的下降程度较对照组明显(P<0.01),而hs-CRP两组间差异无统计学意义(P=0.053).随访发现,强化降脂组心血管事件发生例数少于对照组,两组均未见明显肝功、肾功异常.结论:对于NSTE-ACS保守治疗患者,强化降脂能明显降低血清sLOX-1水平,减轻心肌和血管内皮炎症反应.
关键词: 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 强化降脂 瑞舒伐他汀 炎性因子 -
瑞舒伐他汀强化降脂治疗对冠状动脉弥漫性长病变斑块结构的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀钙强化降脂治疗对冠状动脉弥漫性长病变斑块组分及结构的影响.方法 选择冠状动脉造影(CAG)血管直径狭窄50%~70%,病变长度超过20mm的病例,化验低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并对狭窄部位进行虚拟组织学血管内超声(VH-IVUS)检查,记录斑块组分(如脂质斑块、纤维斑块、钙化斑块、混合斑块及易损斑块)及结构(斑块负荷、小管腔面积、管腔面积狭窄率、外弹力膜面积)的变化.入选43例患者给予瑞舒伐他汀钙10~20mg,控制LDL-C≤1.8mmol/L).服用瑞舒伐他汀钙1年,重新做CAG及VH-IVUS.结果 与治疗前相比,患者治疗后脂质斑块成分减少,易损斑块减少;纤维斑块及纤维混合斑块均增多;斑块负荷均明显下降(P<0.05);小管腔面积增加;血管外弹力膜面积略有减少,正重构减轻.结论 瑞舒伐他汀强化治疗能减少弥漫性长病变斑块的脂质成分,稳定斑块,减轻斑块负荷.
关键词: 冠状动脉弥漫性长病变 斑块结构 瑞舒伐他汀 强化降脂 虚拟组织学血管内超声 -
强化降脂治疗对非ST段抬高型急性冠脉综合征保守治疗预后的影响
目的 研究非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者进行强化降脂保守治疗的预后以及患者血清炎性因子变化情况.方法 将我院收治的120例非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者随机均分为两组,对照组患者使用10 mg瑞舒伐他汀进行治疗,强化降脂组使用20 mg瑞舒伐他汀进行治疗,治疗前后检测患者血脂以及炎性因子变化情况,掌握两组患者安全性指标变化情况.结果 强化降脂组治疗后血脂TC,TG以及LDL含量显著低于治疗前、HDL含量显著高于治疗前,炎性因子hs-CRP以及sLOX-1含量显著降低;强化降脂组治疗后血脂TC以及LDL含量显著低于对照组治疗后,炎性因子sLOX-1显著低于对照组治疗后.强化降脂组治疗后AST,ALT以及CK含量显著低于治疗前.结论 对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者进行强化降脂治疗可以有效降低患者血清sLOX-1含量,缓解患者心肌以及血管内皮炎症反应.
关键词: 强化降脂 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 保守治疗 瑞舒伐他汀 -
阿托伐他汀强化降脂治疗在粥样斑块管理中的应用进展
慢性疾病其高发病率及低治愈率的特点,现在成为全球医学负担,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)则因常可危及生命而倍受关注。而冠状动脉斑块的管理则是与预后密切相关的重要一环。经过20余年多项大型临床研究(如ARMYDA-ACS,ARMYDA-CAMs及HPS),阿托伐他汀的降脂及降脂外疗效已得到了公认[1,2]。现在,本文对阿托伐他汀的强化降脂治疗法在国内外于经皮冠状动脉介入术(PCI)术中抗炎、稳定斑块方面的研究做一综述。
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他汀类药物肝脏安全性问题
他汀类药物继1987年问世以来,已成为西方发达国家处方量大的药物之一,在心脑血管疾病的防治中起着重要作用.随着"早期干预、强化降脂、长期用药"理论的提出,他汀类药物的安全性问题备受关注,当前对他汀类药物肝脏毒性的过分担忧已影响到高脂血症的常规治疗,而对安全性的正确评价则有利于风险管理和心脑血管获益[1-7].为此,本文从肝脏病学的角度客观评估他汀类药物的安全性,并探讨与高脂血症密切相关的非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)能否从他汀类药物治疗中获益.
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阿托伐他汀强化降脂用于缺血性脑卒中患者治疗中的效果
目的 探讨阿托伐他汀对缺血性脑卒中患者的强化降脂治疗效果.方法 选取我院2015年3月~2016年3月收治的缺血性脑卒中患者60例,依据治疗药物分组,其中对照组采用常规治疗,观察组基于对照组加用阿托伐他汀,比较两组疗效.结果 两组治疗前Cr、hs-CRP、LDL-C、TC对比(P>0.05).治疗后观察组hs-CRP、LDL-C、TC明显低于对照组与本组治疗前(P<0.05).结论 阿托伐他汀治疗缺血性脑卒中有优良的强化降脂治疗效果,值得推广.
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强化降脂治疗预防卒中试验的设计和进展
他汀类药物对于心血管疾病的预防已得到许多大样本临床试验证实,这些临床试验进一步提示,他汀类药物治疗能降低心血管疾病患者的卒中发生率,但对于无心血管疾病的患者,他汀类药物治疗对卒中的二级预防有何作用,仍缺乏确切的临床证据.因此,强化降脂治疗预防卒中(stroke prevention by aggressive reduction in cholesterol levels,SPARCL)试验研究的人群为既往有卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)、同时无心血管疾病的患者,评价应用阿托伐他汀强化降脂治疗对心脑血管疾病的预防作用.
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卒中后脂代谢异常强化降脂一例
1病例简介患者,男性,53岁,主因"突发右侧肢体无力10 d"收入院.病前有腹泻史.既往:存在脑梗死、高血压及糖尿病史.吸烟30余年,40支/d,未戒烟,不嗜酒.家族中无类似病史.
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出师
在懵懂的童年,我几乎每天都是在老人们"三国演义"的故事中入睡;上学后,所读的第一本小说就是《三国演义》;长大后自觉不自觉地便有了一种"三国"情结,不论远行还是搬迁,我都会将《三国演义》先放入行囊.即使在美国小石城(Little Rock)工作的两年,一本厚厚的《三国演义》也一直是我心灵的伙伴.
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辛伐他汀强化降脂治疗的评价
目的 观察辛伐他汀强化降脂治疗对高脂血症病人的疗效与安全性.方法 76例病人随机分为两组,治疗组辛伐他汀剂量为20mg/d,对照组为10mg/d,门诊治疗8周,试验前分别测定血脂、肝功能及肌酸磷酸激酶.结果 治疗组的达标率为91%,而对照组的达标率为68.4%,差异有显著性(P<0.05),两组均未发现明显的肝功能损害及疾病,治疗组不良反应发生率未见明显增加(P>0.05).结论 辛伐他汀强化降脂治疗疗效更好,而且使用安全.
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高危极高危患者强化降脂多种途径可选——现有他汀类药物联用依折麦布将迎来阳光新局面会改变吗
动脉粥样硬化(AS)是心血管疾病致残致死常见重要的病理改变.在高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病等任何一种或多种危险因素损害动脉内皮功能基础上,血脂异常既是危险因素损害内皮,又是粥样硬化斑块发生、发展的构成成分,是心血管事件的关键因素.
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瑞舒伐他汀强化降脂对缺血性脑卒中血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响
目的:分析研究瑞舒伐他汀强化降脂对缺血性脑卒中血脂(TC)及颈动脉粥样硬化斑块(IMT)的影响。方法50例缺血性脑卒中患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各25例。对照组给予瑞舒伐他汀片10 mg/次,1次/d ;观察组给予瑞舒伐他汀片20 mg/次,1次/d,持续治疗6个月,比较两组治疗前后血脂水平及颈动脉粥样硬化斑块的变化。结果观察组和对照组治疗后的血脂水平及颈动脉粥样硬化斑块较治疗前均有明显减退,两组治疗前血脂水平及颈动脉粥样硬化斑块情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后的血脂水平及颈动脉粥样硬化斑块变化差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀强化降脂治疗缺血性脑卒中的疗效显著,既可以起到良好的调脂作用,也可降低颈动脉粥样硬化颈动脉内膜-中层厚度(CMT),缓解了颈动脉粥样硬化斑块的进展。
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强化降脂治疗颈动脉粥样硬化斑块疗效分析
目的 分析强化降脂治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效.方法 100例颈动脉粥样硬化斑块病变患者,随机分为对照组和实验组,每组50例.对照组患者接受常规治疗,实验组患者接受强化降脂治疗.比较两组患者治疗前后血脂、超敏C反应蛋白(hs-CRP)以及颈动脉斑块的变化情况.结果 治疗前,两组患者的血脂、hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP水平均低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于治疗前,且实验组患者优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)和斑块面积比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后IMT和斑块面积均较治疗前有所降低,且实验组患者IMT(1.20±0.14)mm、斑块面积(18.43±0.46)mm2低于对照组的(1.30±0.16)mm、(21.95±0.52)mm2,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 强化降脂治疗可以有效地遏制颈动脉硬化斑块的进展,值得更加广泛地应用于临床中.
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他汀类强化降脂治疗对行PCI术双心病患者焦虑、抑郁状态的影响研究
目的 探讨他汀类强化降脂治疗对行PCI术双心病患者焦虑抑郁状态的影响.方法 选取2014年1月~2017年1月我院收治的63例冠心病行PCI术且合并焦虑抑郁患者作为研究对象,比较患者给予他汀类强化降脂治疗前及治疗后8周的焦虑抑郁程度及SAS、SDS评分.结果 强化降脂治疗后,患者的焦虑程度轻于治疗前,SAS评分高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).强化降脂治疗前后,患者的抑郁程度及SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 他汀类药物强化降脂治疗可能会加重行PCI术双心病患者的焦虑程度,对于这部分患者应谨慎给予他汀类强化降脂治疗,选用小剂量或中等强度他汀降脂治疗进一步观察患者的焦虑抑郁状态变化更为适宜.
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强化降脂治疗老年不稳定型心绞痛临床观察
目的 探讨强化降脂治疗老年人不稳定型心绞痛的疗效及安全性.方法 选择76例老年不稳定型心绞痛患者,随机分为强化降脂组和普通降脂组进行疗效比较.普通降脂组常规服用阿斯匹林、硝酸盐类、β-受体阻滞剂、钙通道拮抗剂,另口服阿托伐他汀10 mg.强化降脂组在常规治疗的基础上口服阿托伐他汀40 mg.结果 2组患者用药后,ST段压低数值总和(ΣST)均较用药前下降,强化降脂组心绞痛发作次数减少(P<0.01),未见强烈副作用.心脏事件在普通降脂组也出现降低,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 强化降脂对协助控制老年不稳定型心绞痛患者心绞痛发作安全可靠,有一定疗效.