首页 > 文献资料
-
不同剂量阿托伐他汀对非ST段抬高型心肌梗死 患者PCI术后影响
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后的影响.方法 选取2014年1月—2016年5月在该院进行PCI治疗的非ST段抬高型心肌梗死患者60例,随机分为两组,各30例.对照组实施常规剂量阿托伐他汀治疗,观察组采用强化阿托伐他汀治疗,对比两组临床指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、同型半胱氨酸(HCY)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及心血管不良事件发生率.结果 术后24 h,观察组hs-CRP、CK-MB、cTnT、HCY、LDL-C水平分别为[(11.2±4.2)mg/L、(156.4±78.7)U/L、(15.3±4.9)ng/mL、(10.1±2.6)μmol/L、(1.3±0.8)mmol/L]较对照组[(16.2±9.7)mg/L、(213.1±123.2)U/L、(21.6±6.6)ng/mL、(13.2±1.9)μmol/L、(1.9±0.8)mmol/L]明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组主要不良心脏事件(MACE)、心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管再次重建、严重心力衰竭及全因死亡发生率(分别为13.3%、3.3%、3.3%、3.3%、6.7%、3.3%)与对照组(16.7%、6.7%、3.3%、3.3%、6.7%、6.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 强化阿托伐他汀可降低非ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后hs-CRP、CK-MB、cTnT、HCY、LDL-C水平,改善患者心肌损伤情况,且未增加术后心血管不良事件发生率.
关键词： 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 PCI 阿托伐他汀 心肌损伤 MACE -
强化降脂治疗对非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者血清炎性因子的影响
目的:探讨强化降脂治疗对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)保守治疗患者的预后及血清炎性因子的影响.方法:将79例NSTE-ACS保守治疗患者随机分为两组,对照组(瑞舒伐他汀10mg组)39例,强化降脂组(瑞舒伐他汀20mg组)40例,于30d的治疗期前后检测两组血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)变化.随访60d,观察心血管事件和不良事件发生率.结果:与治疗前相比,两组的hs-CRP、sLOX-1均有所下降(P＜0.01),强化降脂组sLOX-1的下降程度较对照组明显(P＜0.01),而hs-CRP两组间差异无统计学意义(P=0.053).随访发现,强化降脂组心血管事件发生例数少于对照组,两组均未见明显肝功、肾功异常.结论:对于NSTE-ACS保守治疗患者,强化降脂能明显降低血清sLOX-1水平,减轻心肌和血管内皮炎症反应.
关键词： 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 强化降脂 瑞舒伐他汀 炎性因子 -
经皮冠状动脉介入治疗术后不同剂量依诺肝素联合替格瑞洛对复杂冠状动脉病变的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者临床事件的影响
目的 探讨不同剂量依诺肝素联合替格瑞洛在经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)术后应用的安全性和有效性.方法 纳入2015年3月至2016年10月在首都医科大学附属北京安贞医院行PCI的复杂冠状动脉病变的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者345例,所有入选患者试验过程中均口服阿司匹林和替格瑞洛治疗.将入选患者在PCI 术后随机分为非依诺肝素抗凝治疗组(纳入分析110例,非抗凝组)、半量依诺肝素抗凝治疗组(0.5 mg / kg,纳入分析103例,半量抗凝组)、全量依诺肝素抗凝治疗组(1 mg / kg,纳入分析105例,全量抗凝组).观察的主要终点为三组患者住院期间及术后12个月出血事件的发生情况,次要终点为住院期间、1个月、3个月、12个月主要不良心脑血管事件(main adverse cardiovascular and cerebrovascular events, MACCE)的发生情况.结果 主要终点:全量抗凝组较非抗凝组显著增加了患者住院期间总出血事件的发生率(29.5%比13.6%,P=0.005),主要为TIMI小出血发生率的增加(27.6%比 13.6%,P=0.012),而未增加TIMI主要出血风险(1.9% 比0,P>0.05);而半量抗凝组与非抗凝组住院期间TIMI小出血和主要出血发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).趋势检验显示,PCI术后随着依诺肝素应用剂量的增大,住院期间总出血及小出血发生率均增加,呈线性相关(总出血:趋势P=0.005;小出血:趋势P=0.011).次要终点:PCI术后三组患者围术期心肌损伤及术后1个月、3个月、12个月随访期间MACCE发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 对于复杂冠状动脉病变的NSTE-ACS患者,应用替格瑞洛联合依诺肝素在PCI围术期并未带来额外的临床获益,且全量依诺肝素的皮下应用可增加患者的出血风险,而半量依诺肝素的皮下应用安全性更高.
关键词： 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 复杂冠状动脉病变 替格瑞洛 依诺肝素 -
早期介入治疗对高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者12个月临床结果的影响
目的 比较早期经皮冠状动脉介入(PCI)与延迟PCI策略对高危非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)12个月临床终点的影响.方法 连续收集自2015年1月1日至2015年12月31日在武汉亚洲心脏病医院行PCI治疗的高危NSTE-ACS患者758例,并依据介入治疗时间窗分为早期PCI组(确诊后24 h内PCI,185例)和延迟PCI组(确诊后超过24 h PCI,573例),主要终点是术后12个月主要不良心血管事件(MACE),包括全因死亡与再发非致死性心肌梗死.回顾性对比分析两组基线临床资料、冠状动脉影像特征、PCI相关数据以及主要终点.结果 711例(93.8%)患者完成12个月随访.早期PCI组主要终点MACE发生率与延迟PCI组比较差异无统计学意义(14.5%比11.2%,χ2=1.289,P=0.256),全因死亡与再发非致死性心肌梗死两组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).早期PCI组显著降低住院时间[(7.6±3.1)d比(10.7±3.8)d,t=2.489,P=0.014)]及减少医疗费用[(4.85±1.35)万元比(5.28±1.64)万元,t=2.132,P=0.038)]与延迟PCI组比较,差异均有统计学意义.结论 早期介入干预不能降低高危NSTE-ACS患者PCI术后12个月MACE发生率,但能缩短住院时间,减少医疗费用.
关键词： 早期介入策略 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 高危 -
肌钙蛋白Ⅰ结合心电图aVR导联ST段变化对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征临床预后的评估
目的 结合实验室检测肌钙蛋白Ⅰ与心电图Avr导联ST段抬高情况,探讨二者在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者的预后评估中的价值.方法 入选非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者255例,采血检验肌钙蛋白Ⅰ,并详细测量心电图AVR导联ST段抬高情况,均行冠脉造影,根据具体情况分别行冠脉介入治疗、冠脉搭桥手术及药物保守治疗,随访6个月,观察终点为不良心血管事件,包括心肌梗死(包括再梗)、心血管死亡和血运重建.结果 在随访的6个月内,肌钙蛋白Ⅰ值(OR=7.01,95%CI=1.22～12.63,P=0.02)和Avr导联ST段抬高值(OR=1.38,95%CI=1.084～1.751,P=0.009)是患者发生死亡和心肌梗死(包括再梗)的独立危险因素;同时,肌钙蛋白Ⅰ值(OR=1.249,95%CI=1.114～1.501,P＜0.01＝和Avr导联ST段抬高值(OR=2.03,95%CI＝1.20～4.29,P＝0.04)亦是患者不良心血管事件(包括死亡、心肌梗死及血运重建术)发生的独立危险因素.在NSTE-ACS患者中,肌钙蛋白Ⅰ的升高的同时Avr导联ST段抬高者,其左主干病变或三支冠状动脉血管病变发生,以及不良心血管事件(包括死亡、心肌梗死、再梗、血运重建)的发生均是高的.结论 在临床中结合肌钙蛋白Ⅰ和心电图Avr导联ST段变化,可以早期应用于非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后的判断.
-
强化降脂治疗对非ST段抬高型急性冠脉综合征保守治疗预后的影响
目的 研究非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者进行强化降脂保守治疗的预后以及患者血清炎性因子变化情况.方法 将我院收治的120例非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者随机均分为两组,对照组患者使用10 mg瑞舒伐他汀进行治疗,强化降脂组使用20 mg瑞舒伐他汀进行治疗,治疗前后检测患者血脂以及炎性因子变化情况,掌握两组患者安全性指标变化情况.结果 强化降脂组治疗后血脂TC,TG以及LDL含量显著低于治疗前、HDL含量显著高于治疗前,炎性因子hs-CRP以及sLOX-1含量显著降低;强化降脂组治疗后血脂TC以及LDL含量显著低于对照组治疗后,炎性因子sLOX-1显著低于对照组治疗后.强化降脂组治疗后AST,ALT以及CK含量显著低于治疗前.结论 对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者进行强化降脂治疗可以有效降低患者血清sLOX-1含量,缓解患者心肌以及血管内皮炎症反应.
关键词： 强化降脂 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 保守治疗 瑞舒伐他汀 -
血清氨基末端脑利钠肽前体与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度及近期预后的关系
目的 探讨氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者冠状动脉病变程度的关系及血清NT-proBNP水平对NSTEACS患者近期预后的影响.方法 使用酶联免疫吸附法检测53例NSTEAMI患者、70例不稳定型心绞痛(UAP)患者和25例对照者的血清NT-proBNP水平,计算冠状动脉病变Gensini积分,随访6个月,记录随访期间心源性死亡、再发心肌梗死和因心力衰竭再入院的情况.结果 NSTEAMI组、UAP组和对照组患者血清lg NT-proBNP分别为3.35±0.36、2.37±0.25和1.67±0.20,组间比较差异均有统计学意义(均为P＜0.001).血清NT-proBNP水平与冠状动脉病变Gensini积分之间呈显著正相关(r=0.617,P＜0.01).多元逐步回归分析显示,NT-proBNP水平与冠状动脉病变Gensini积分独立相关(r=0.004,P＜0.001).多因素Logistic回归分析表明,NT-proBNP＞468.1 μg/L,与NSTEACS 6个月随访期间再发心肌梗死(P=0.030)、心力衰竭(P=0.029)独立相关.结论 血清NT-proBNP水平与NSTEACS患者冠状动脉病变程度及近期预后相关.
关键词： 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 利钠肽 脑 Gensini积分 -
替罗非班注射液治疗老年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征的临床研究
目的 观察替罗非班注射液治疗老年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)的临床疗效及安全性.方法 将94例老年NSTE-ACS患者随机分为对照组和试验组,每组47例.对照组予以阿司匹林肠溶片首剂300mg,后以100 mg·d-1长期维持,顿服+氯吡格雷首剂300 mg,后以75 mg·d“长期维持,顿服+1 mg·kg-1依诺肝素,q12 h,持续5d,皮下注射;试验组在对照组治疗的基础上,予以10 μg·kg-1·min-1替罗非班在3 min内静脉注射,后以0.15 μg·kg-1·min-1的速度持续微量泵入,维持36 h.2组患者均治疗3个月.比较2组患者的血小板聚集率(PAR)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)变化,并记录主要心血管事件(MACE)发生率和出血发生率.结果 治疗后,试验组和对照组的PAR分别为(28.71 ±4.04)％和(39.88 ±5.54)％,CK-MB分别为(212.34±28.53)和(246.18±32.67)U·L-1,cTn Ⅰ分别为(4.04 ±0.52)和(4.83±0.64) ng·mL-1,LVEF分别为(59.45±8.22)％和(54.83 ±7.61)％,LVEDD分别为(42.09±5.26)和(45.19 ±6.01)mm,LVESD分别为(33.87±4.46)和(36.43±5.01)mm,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).试验组和对照组的MACE发生率分别为12.77％和29.79％,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组的出血发生率分别为14.89％和8.51％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替罗非班注射液治疗NSTE-ACS的临床疗效确切,其可有效地改善PAR、心肌酶水平和心脏功能,且安全性较高.
关键词： 替罗非班注射液 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 安全性 -
非ST段抬高型急性冠状动脉综合征抗栓治疗进展
非ST段抬高急性冠状动脉综合征的治疗包括药物治疗、经皮腔内冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术，而抗栓药物治疗大大减少了患者的病死率、心肌梗死发生率及致残率，同时提高患者生活质量。抗栓药物包括抗血小板和抗凝药。其中抗血小板药有阿司匹林、磷酸腺苷受体拮抗剂和血小板膜糖蛋白抗体拮抗剂等；抗凝药有普通肝素和低分子肝素、抗Ⅹa因子抑制药和直接凝血酶抑制剂等。
关键词： 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 不稳定型心绞痛 抗栓治疗 -
缺血修饰白蛋白对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者诊断及危险分层的评价研究
目的 研究新型心肌缺血标志物缺血修饰白蛋白在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者的血清水平,探讨缺血修饰白蛋白水平对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者的疾病诊断、危险分层中的价值.方法 收集非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者137例(其中非ST段抬高型心肌梗死患者73例、不稳定型心绞痛患者64例),并以120例无急性心肌缺血者作为对照(其中稳定型心绞痛患者37例、冠状动脉粥样硬化患者43例、健康者40例),采集肌钙蛋白指标及GRACE评分,并对所有入院患者采用酶联免疫吸附试验方法检测缺血修饰白蛋白值,对结果进行统计学分析.结果 ①非ST段抬高型心肌梗死患者缺血修饰白蛋白平均水平(118.02±38.14)U/ml,不稳定型心绞痛患者缺血修饰白蛋白平均水平(121.34±53.73)U/ml,稳定型心绞痛患者缺血修饰白蛋白平均水平(95.03±32.78)U/ml,冠状动脉粥样硬化患者缺血修饰白蛋白平均水平(101.65±30.04)U/ml,健康人群缺血修饰白蛋白平均水平(71.87±10.86)U/ml,五组中不稳定型心绞痛患者血清缺血修饰白蛋白平均水平高,非ST段抬高型心肌梗死患者的缺血修饰白蛋白水平高于稳定型心绞痛患者,差异有统计学意义,不稳定型心绞痛患者的缺血修饰白蛋白水平高于稳定型心绞痛患者,差异有统计学意义;②非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛患者缺血修饰白蛋白水平与GRACE评分无相关性;③非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛患者术前、术后24 h内和出院前血清缺血修饰白蛋白水平无差异;④非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛患者的缺血修饰白蛋白水平与肌钙蛋白Ⅰ无相关性;⑤血清缺血修饰白蛋白用于诊断非ST段抬高急性冠状动脉综合征的ROC曲线敏感度为68.7％,特异度为60％,曲线下面积为0.641,血清缺血修饰白蛋白诊断非ST段抬高急性冠状动脉综合征准确性较低.结论 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者新型心肌缺血标志物血清缺血修饰白蛋白的表达水平高于稳定型心绞痛患者;非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛患者的缺血修饰白蛋白水平无区别;缺血修饰白蛋白水平诊断非ST段抬高型急性冠状动脉综合征准确性较低,目前不能还作为非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者的危险分层的指标.
关键词： 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 缺血修饰白蛋白 危险分层 -
aVR导联ST段抬高结合肌钙蛋白I预测非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者预后
目的 探讨心电图aVR导联ST段抬高结合肌钙蛋白I(cTnI)在预测非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者预后中的价值.方法 选择本院自2014年1月～ 2015年1月收集205例NSTE-ACS患者,对所有患者均测定cTnI,测量心电图aVR导联ST段抬高程度并行冠脉造影,并根据结果分别行冠脉介入治疗或药物保守治疗,出院后随访6个月.205例患者分成四组:A组,cTnI阴性结合aVR-ST不抬高组(100例);B组,cTnI阴性结合aVR-ST抬高组(31例);C组,cTnI阳性结合aVR-ST不抬高组(43例);D组,cTnI阳性结合aVR-ST抬高组(31例).观察分析四组间左主干病变或三支冠脉病变发生率及不良心血管事件(包括死亡、心肌梗死、再梗、血运重建)的发生率,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)左主干病变或三支冠脉病变发生率:D组显著高于A组(x2=78.9973,P=0.0000)、B组(x2=13.8091,P=0.0002)及C组(x2=44.7846,P=0.0000);B组显著高于A组(x2=19.7072,P=0.000)及C组(x2=10.8407,P=0.0009);A组与C组间无统计学差异(x2=0.0 173,P=0.8952).(2)不良心血管事件的发生率:D组显著高于A组(x2=89.4940,P=0.0003)、B组(x2=11.0878,P=0.0009)及C组(x2=38.5719,P=0.0005);B组显著高于A组(x2=29.8000,P=0.0005)及C组(x2=9.5431,P=0.0020);A组与C组间无统计学差异(x2=2.0582,P=0.1514).结论 联合心电图aVR导联ST段抬高和肌钙蛋白I阳性对预测NSTE-ACS患者的预后有重要的临床价值,值得心血管临床给予其更高程度的关注.
-
奥扎格雷钠联合阿司匹林肠溶片和低分子肝素钙治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征疗效观察
目的 探讨奥扎格雷钠联合阿司匹林肠溶片和低分子肝素钙治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征疗效和安全性.方法 60例非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者完全随机分为2组,每组30例,治疗组给予奥扎格雷钠、阿司匹林肠溶片和低分子肝素钙三联治疗,对照组给予阿司匹林肠溶片和低分子肝素钙二联治疗,观察2组疗效和药物不良反应.结果 治疗组治疗总有效27例(90.0%),较对照组22例(73.3%)高,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前、后各项凝血指标及药物他不良反应情况比较,差异无统计学意义(P0.05).结论 奥扎格雷钠、阿司匹林肠溶片和低分子肝素钙三联治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征疗效较好且安全性良好.
关键词： 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 奥扎格雷钠 阿司匹林 低分子肝素钙 -
大剂量阿托伐他汀对非 ST 段抬高型心梗后心功能的影响分析
目的：探讨大剂量阿托伐他汀对非ST段抬高型心肌梗死患者心功能的保护作用。方法：对比使用大剂量阿托伐他汀保护心功能的56例观察组患者与使用较小剂量的56例对照组患者的不同效果，来了解大剂量阿托伐他汀对非ST段抬高型心肌梗死患者心功能的作用。结果：术后24h观察组患者的心肌酶水平明显低于对照组，术后8h时两者相差不大。而且峰值超过正常上限3倍的比例也低于对照组。 P＜0．05，差异有统计学意义。结论：大剂量阿托伐他汀对非ST段抬高型心梗后心功能的保护有明显的作用。
关键词： 阿托伐他汀 大剂量 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 -
再次负荷量瑞舒伐他汀对NSTEACS患者经PCI术后心血管事件的影响
目的：观察非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者择期经皮冠状动脉介入(PCI)术前再次强化他汀治疗,能否降低围手术期心肌标志物水平及心肌梗死发生率。方法：120例患者随机分为两组,两组患者既往均长期(30 d以上)服用瑞舒伐他汀10 mg/d,入院后两组患者继续服用常规剂量瑞舒伐他汀,并接受NSTEACS其他常规治疗。强化他汀组术前24 h 服用瑞舒伐他汀40 mg,常规他汀组术前仍以瑞舒伐他汀10 mg/d 治疗。比较两组围手术期心肌梗死发生率及高敏 C 反应蛋白(hs-CRP)变化,观察随访1个月患者主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果：强化他汀组围手术期心肌梗死发生率明显低于常规他汀组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。PCI 术后24 h 强化他汀组hs-CRP低于常规他汀组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。PCI 术后随访1个月,强化他汀组无MACE发生,常规他汀组发生心肌梗死5例；两组发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论：既往长期服用他汀类药物治疗的NSTEACS患者,择期PCI术前再次负荷量他汀治疗能减少围手术期心肌梗死发生率,降低术后hs-CRP的升高,减少术后1月MACE发生率。
-
双联抗血小板加质子泵抑制剂对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征不同性别患者疗效分析
目的 探讨性别对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后双联抗血小板治疗联合质子泵抑制剂治疗的临床疗效及安全性.方法 前瞻性分析2012年10月至2013年9月就诊于沈阳军区总医院心血管内科一病区诊断为NSTEACS并行PCI的607例患者,所有患者PCI术后应用双联抗血小板联合奥美拉唑或泮托拉唑治疗,测定入院时、服药12～24 h后(术前)、术后第3d以及术后第30天二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率;观察不同性别患者术后12个月随访期间出血事件,主要心血管不良事件(MACE事件,包括:心源性死亡、非致死性心肌梗死、支架内血栓事件,再次血管重建)、心绞痛复发、全因死亡、脑卒中及药物不良反应的发生情况.结果 两组间术后30天出血事件、术后30天ADP诱导的血小板聚集率及MACE事件差异均无统计学意义.术后1个月女性组全因死亡率较男性组升高(3比0,P=0.027).术后12个月两组出血事件及MACE事件差异均无统计学意义.结论 NSTEACS行PCI后联合双联抗血小板合并质子泵治疗在不同性别间术后1年临床事件相近.
-
倾向性评分匹配法评价非ST段抬高型急性冠状动脉综合征介入治疗与保守治疗效果
目的 采用倾向性评分匹配(PSM)法评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与保守治疗对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)终点事件的影响.方法 回顾性分析2006年10月至2010年1月收治的408例NSTE-ACS患者临床资料,其中接受早期PCI治疗131例(PCI组),保守治疗277例(保守治疗组).采用1∶1邻近匹配法对两组患者行PSM,获得组间协变量均衡样本.采用Cox比例风险模型评估PSM匹配前后影响急性冠状动脉终点事件发生的危险因素.所有患者随访1年,终点事件定义为心源性死亡、发生ST段抬高型心肌梗死(STEMI)、心绞痛再发作、严重心力衰竭.结果 与保守治疗组相比,PCI组有更多高血压史、高血脂史、糖尿病史、心绞痛发作史、内生肌酐清除率(CCr)降低、心肌肌钙蛋白(cTnI)升高、心电图ST段改变患者(P＜0.05).PSM法评价后成功匹配两组108对患者,匹配后两组患者临床资料差异均无统计学意义(P＞0.05).PCI组、保守治疗组术后1年内发生急性冠状动脉终点事件风险概率分别为17.6％ (19/108)、37.0％ (40/108),差异有显著统计学意义(Log-rank检验,P＜0.001).Cox比例风险模型多因素分析发现,糖尿病史(HR:2.13,95％CI:1.08～4.20,P=0.029)、心房颤动史(HR:2.65,95％CI:1.25～5.62,P=0.011)、CCr下降(HR:2.24,95％CI:1.11～4.50,P=0.024)、cTnI升高(HR:2.68,95％CI:1.18～6.09,P=0.019)、冠状动脉多支病变(HR:2.14,95％CI:1.13～4.05,P=0.020)、PCI (HR:0.43,95％CI:0.26～0.65,P=0.001)是影响NSTE-ACS患者急性冠状动脉终点事件发生的独立因素.结论 PSM法可有效均衡非随机研究组间协变量.早期PCI术可降低有高危因素的NSTE-ACS患者1年内急性冠状动脉终点事件发生率.
关键词： 冠心病 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 冠状动脉造影 倾向性评分匹配 -
QRS波群宽度与老年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者住院期间主要心脏不良事件的关系
目的：探讨老年非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE- ACS）患者入院时心电图QRS波群宽度（QRSw）与主要心脏不良事件（MACE）的关系。方法将137例老年NSTE- ACS患者按照入院时心电图QRSw分为QRSw≤100ms组和QRSw＞100ms组。同时，按照患者住院期间是否发生MACE分为MACE组和非MACE组，并利用Logistic回归方程分析QRSw与MACE发生的关系。结果 QRSw≤100ms组95例，QRSw＞100ms组42例，QRSw＞100ms组血清cTnI、CK- MB、hs- CRP、BNP水平及MACE发生率均高于QRSw≤100ms组，LVEF低于QRSw≤100ms组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。MACE组31例，非MACE组106例。MACE组QRSw大于非MACE组，血清cTnI、CK- MB、hs- CRP、BNP水平高于非MACE组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示QRSw延长是老年NSTE- ACS患者住院期间发生MACE的危险因素（OR=1.213，95%CI：1.103～1.435，P＜0.05）。结论 QRSw延长老年NSTE- ACS患者住院期间发生MACED的危险性增加。
-
非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者血清胱抑素C与SYNTAX评分的相关性研究
目的：探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE- ACS）患者血清胱抑素C（CysC）水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选择行冠状动脉造影的NSTE- ACS患者202例，分为不稳定性心绞痛（UAP组）124例，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI组）78例，54例冠状动脉造影阴性的患者为对照组。将NSTE- ACS患者根据冠状动脉造影结果分为（SYNTAX）评分低分组（1~22分）69例、中分组（23~32分）92例、高分组（＞32分）41例。所有患者冠状动脉造影前均检测血清CysC，比较各组的CysC水平并分析CysC与SYNTAX评分的相关性。结果 UAP组、NSTEMI组患者CysC[（1.26±0.38）、（1.38±0.55）mg/L]高于对照组[（0.92±0.26）mg/L]，差异有统计学意义（t=5.32、6.39，均P＜0.05）。中分组和高分组CysC[（1.30±0.25）、（1.56±0.43）mg/L]高于低分组[（1.02±0.31）mg/L]，差异有统计学意义（t=2.35、6.58，均 P＜0.05）。Pearson线性回归分析结果显示NSTE- ACS患者CysC与SYNTAX评分呈正相关（r=0.78，P＜0.01）。多因素logistic回归分析结果显示，年龄和糖尿病是SYNTAX评分＞32分强的预测因素（P＜0.01），血清CysC和LDL- C是SYNTAX评分＞32分的独立预测因素（P＜0.05）。结论 NSTE- ACS患者CysC水平具有预测SYNTAX评分的作用。
关键词： 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 CysC SYNTAX评分 -
替罗非班对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者治疗疗效分析
目的 探讨替罗非班对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者治疗疗效.方法 选择早期保守治疗的非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者134例,分为观察组67例与对照组67例.对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上应用替罗非班,48小时后比较治疗前后各组患者的血液流变学指标、氧自由基指标、炎症因子指标水平变化以及心绞痛治疗效果.结果 替罗非班治疗组各测定指标优于对照组,明显改善心绞痛症状,且无明显不良反应.差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠状动脉综合征效果显著,并可改善患者血液流变学,促进氧自由基清除,减轻微炎症状态.
关键词： 替罗非班 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 血液流变学 氧自由基 炎症因子 -
灯盏生脉胶囊对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者炎症因子及超声心动图测值的影响
目的 观察灯盏生脉胶囊对非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及超声心动图测值的影响.方法 选取NSTE-ACS患者168例,随机分为观察组(88例)和对照组(80例),观察组在西医常规治疗的基础上加用灯盏生脉胶囊治疗,对照组采用西医常规治疗,8周后比较两组患者hs-CRP、PCT水平及超声心动图测值.结果 治疗后观察组NSTE-ACS患者PCT及hs-CRP水平较对照组显著下降差异有统计学意义(P＜0.05);观察组左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)较对照组明显改善差异有统计学意义(P＜0.05).结论 灯盏生脉胶囊能够降低NSTE-ACS患者体内的炎症因子,改善患者的心功能.
