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不同剂量阿托伐他汀对非ST段抬高型心肌梗死 患者PCI术后影响
目的 探讨不同剂量阿托伐他汀对非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后的影响.方法 选取2014年1月—2016年5月在该院进行PCI治疗的非ST段抬高型心肌梗死患者60例,随机分为两组,各30例.对照组实施常规剂量阿托伐他汀治疗,观察组采用强化阿托伐他汀治疗,对比两组临床指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)、同型半胱氨酸(HCY)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及心血管不良事件发生率.结果 术后24 h,观察组hs-CRP、CK-MB、cTnT、HCY、LDL-C水平分别为[(11.2±4.2)mg/L、(156.4±78.7)U/L、(15.3±4.9)ng/mL、(10.1±2.6)μmol/L、(1.3±0.8)mmol/L]较对照组[(16.2±9.7)mg/L、(213.1±123.2)U/L、(21.6±6.6)ng/mL、(13.2±1.9)μmol/L、(1.9±0.8)mmol/L]明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组主要不良心脏事件(MACE)、心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管再次重建、严重心力衰竭及全因死亡发生率(分别为13.3%、3.3%、3.3%、3.3%、6.7%、3.3%)与对照组(16.7%、6.7%、3.3%、3.3%、6.7%、6.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 强化阿托伐他汀可降低非ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后hs-CRP、CK-MB、cTnT、HCY、LDL-C水平,改善患者心肌损伤情况,且未增加术后心血管不良事件发生率.
关键词： 非ST段抬高型急性冠状动脉综合征 PCI 阿托伐他汀 心肌损伤 MACE -
丹参滴丸对糖尿病患者PCI疗效的影响分析
目的 分析在行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的伴有2型糖尿病的冠心病中应用丹参滴丸对其预后的临床效果和安全性.方法 选择2015年1月-2016年12月期间在该院行PCI术的2型糖尿病合并冠心病患者292例作为研究对象,手术前随机分为对照组(n=148)和观察组(n=144),对照组常规给予双联抗血小板、强化调脂、控制血糖、血压、防心室重塑等治疗,观察组在此基础上加用丹参滴丸口服,每位患者随访至术后1年,观察两组患者症状、主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)、血糖、不良反应等.结果 观察组共发生MACE事件、心绞痛分别发生12例(8.3％)和19例(13.2％),低于对照组的25例(16.9％)和34例(23.0％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生出血7例(4.9％),对照组发生6例(4.1％),差异无统计学意义(P>0.05);观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为(6.2±0.3)mmol/L,(7.9±0.5)mmol/L,(5.9±0.2)％,与对照组的(6.4±0.3)mmol/L,(8.2±0.5)mmol/L,(6.0±0.4)％相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丹参滴丸用于2型糖尿病合并冠心病PCI术后,能够降低MACE事件发生率,减少心绞痛发作,并不升高血糖和增加出血风险.
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重组人脑利钠肽联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后心功能及MACE发生率的影响
目的 探讨重组人脑利钠肽联合替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)PCI术后心功能及不良心血管事件(MACE)发生率的影响.方法 选取本院2015年1月至2017年3月急性STEMI患者78例,随机数字表法分为对照组(n=39)与研究组(n=39).两组均接受PCI治疗,对照组采取常规治疗,研究组在对照组的基础上加用重组人脑利钠肽及替罗非班.统计两组术前及术后6个月冠状动脉血流分级、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)]水平、血清C反应蛋白(CRP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平,随访1年,统计MACE发生率.结果 术前两组血流分级间差异无统计学意义,术后研究组血流分级情况优于对照组(P<0.05);术后两组LVEF较术前增高,LVESV及LVEDV较术前降低,且研究组LVEF高于对照组,LVESV及LVEDV低于对照组(P<0.05);术后两组血清CRP及MMP-9水平较术前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组MACE发生率(15.38％)低于对照组(35.90％)(P<0.05).结论 联合采取重组人脑利钠肽及替罗非班对急性STEMI患者予以干预,可改善血流分级及心功能,降低血清CRP及MMP-9水平,且可降低MACE发生风险,利于改善预后效果.
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基于机器学习方法的PCI术预后主要不良心血管事件预测模型研究
目的:通过对比分析六种典型机器学习方法构建的PCI术后12个月MACE(主要不良心血管事件)风险预测模型,获得优MACE风险预测模型.方法:利用随机抽样和SMOTE方法进行样本均衡化处理,再分别利用CART回归树、C4.5条件树、AdaBoost、Bagging、Random Forest (RF)和Na(i)ve Bayes六种机器学习方法构建MACE风险预测模型.结果:SMOTE方法处理后的训练集可以提高预测模型的预测能力.利用RF算法构建的模型预测精度达到88.7％,预测能力明显优于其他模型.结论:利用RF算法构建的PCI术后发生MACE的风险预测模型,可有效帮助医护人员对患者提早进行干预指导,降低患者不良事件的发生.
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血清 NT-proBNP水平与冠脉狭窄及 MACE 的相关性分析
目的：研究分析血清NT-proBNP水平与冠脉狭窄及MACE的相关性。方法从2010年1月至2013年1月，我院有123例冠脉狭窄病患。根据患者不同临床症状，分三组：稳定型心绞痛（ stable angina pectoris，SAP）组（38例），不稳定型心绞痛（Unstable angina pectoris，UAP）组（39例），急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）组（46例）；另选取我院体检的健康体检者37例为对照组。分析研究各组的血清NT-proBNP水平，并分析其与冠脉狭窄及MACE的相关性。结果四组患者冠脉狭窄情况为：1支（69例），2支（32例），3支（22例）；发生不良心血管事件情况为：非MACE（77例）和MACE（45例）。SAP组和UAP组以及AMI组血清NT-proBNP水平均显著高于对照组，血清NT-proBNP水平以及Gensini评分方面，AMI组均显著高于SAP组和UAP组，UAP组均显著高于SAP组；NT-proBNP水平以及Gensini评分方面，3支组显著高于1支组和2支组，2支组显著高于1支组，MACE组NT-proBNP水平显著高于非MACE组（均P＜0．05）。结论血清NT-proBNP水平与冠脉狭窄程度有一定的相关性，与MACE的发生也有相关性，因此，临床可根据NT-proBNP水平对MACE进行一定程度的预测。
关键词： 血清NT-proBNP 冠脉狭窄 MACE -
急性冠脉综合征患者GRACE评分与血清脂蛋白a的相关研究
目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清Lp(a)水平与全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分之间的关系,分析LP(a)水平对ACS患者住院期间发生主要不良心脏事件(MACE)及冠脉多支病变发生率的预测价值,为ACS患者进行早期的风险评估及进一步的临床治疗寻找新的评价指标.方法:连续入选ACS患者共195人,根据GRACE评分,分为低危组(45人)、 中危组(58人)、 高危组(92人),所有患者均于入院24小时内行GRACE评分及测定血清脂蛋白(a)(LP(a))、 胆固醇(CHOL)、 甘油三酯(TG)、 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,同时于住院期间完成冠状动脉造影检查.比较不同GRACE危险分层与LP(a)水平的关系及二者间的相关性,同时统计不同LP(a)水平与MACE事件发生率及冠脉多支病变发生率之间的关系.结果:①3组的LP(a)水平分别为(164.01±108.47)mg/L、(283.94±158.55)mg/L、(353.60±206.36)mg/L,3组间的LP(a)水平比较,差异有统计学意义(F=41.86,P<0.01).②将ACS患者的Lp(a)水平与其相对应的GRACE评分作双变量相关分析,结果显示两者呈正相关(r=0.862,P<0.001).③LP(a)小于300mg/L组及大于等于300mg/L组的MACE发生率分别为2.89%、11.90%,冠脉多支病变率分别为18.84%、69.05%,均有统计学差异(χ2=4.544,P<0.05;χ2=44.984,P<0.01).结论:ACS患者的血清Lp(a)水平与GRACE评分呈正相关,对可作为对ACS患者进行早期危险分层的辅助手段;Lp(a)水平对ACS患者住院期间发生MACE的发生率及冠脉多支病变率有较好的临床预测价值.
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MACE配型在肿瘤临床血小板输注中的应用研究
目的:为反复输注血小板的肿瘤患者提高输注疗效.方法:输注血小板5次以上肿瘤患者血样,用GTI试剂MACE与单采血小板进行交叉配型同时进行抗体检测,对配型不合者进行抗体分析.用CCI指标观察临床输注效果.结果:MACE交叉配型93次,相合者77例,占82.80％,不合者16例,占17.20％.16例配型不合者均表达HLAI类抗体,同时合并GPⅡb/Ⅲa抗体者4例.CCI显示配型结果与临床输注效果显著相关.结论:MACE配合型输注能有效解决因血小板抗体而致的输注无效.影响输注的免疫因素主要与HLA抗体的产生有关,对GPⅡb/Ⅲa糖蛋白复合物抗体的检测有一定的临床意义.
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糖基化终末产物对非ST段抬高急性冠脉综合征患者预后的影响
目的 观察糖基化终末产物(AGEs)对非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)患者预后的影响.方法 选取2014年11月至2015年5月于郑州大学第一附属医院收治的NSTEACS患者83例,根据AGEs平均值分为AGEs高水平组与AGEs低水平组.记录1 a后两组患者主要不良心血管事件(MACE)的发生情况,进行Kaplan-Meier分析.将GRACE评分与AGEs水平纳入Cox分析.结果 AGEs高水平组与AGEs低水平组的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);AGEs高水平组患者的MACE事件发生率高于AGEs低水平组,差异有统计学意义(P<0.05).多变量Cox比例风险回归分析表明, AGEs水平与NSTEACS患者发生MACE事件相关(HR=1.027;95% CI: 1.005~1.049;P=0.046).结论 血浆糖基化终末产物(AGEs)水平可以作为非ST段抬高急性冠脉综合征患者的独立预测指标,随着AGEs水平的升高,MACE事件的发生率也会升高.
关键词： 糖基化终末产物 非ST段抬高急性冠脉综合征 MACE GRACE评分 -
围手术期替罗非班应用对行DES置入老年冠心病患者出血、血小板减少及MACE发生风险的影响
目的:探讨替罗非班围手术期应用对行药物洗脱支架(DES)置入老年冠心病患者出血、血小板减少及主要不良心血管事件(MACE)发生风险的影响.方法:研究对象选取某院2011年1月-2015年6月收治行DES置入老年冠心病患者共200例,采用随机数字表法分为对照组(100例)和观察组(100例),分别在术后给予常规二联抗血小板方案单用和在此基础上加用替罗非班治疗,比较2组患者TIMI出血分级情况、血小板减少率及随访MACE发生率等.结果:2组患者TIMI出血分级情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者血小板减少率比较差异无统计学意义(P＞0.05);同时观察组患者随访MACE发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:替罗非班围手术期应用用于行DES置入老年冠心病患者可有效降低远期MACE发生风险,改善临床预后,且未导致术后出血和血小板减少情况加重.
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院前脉压对STEMI患者MACE发生率及心肌功能血清指标的影响
目的 研究不同的院前脉压数值对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后主要心血管不良事件(MACE)发生率及血清内肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTn-I)及血浆氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)水平的影响.方法 以2014年1月至2016年10月期间于上海市第十人民医院行PCI治疗的急性STEMI患者为研究对象,根据脉压分为:H组:脉压>60 mmHg;M组:脉压20~60 mmHg;L组:脉压<20 mmHg.观察3组患者冠脉病变程度,检测PCI术前及术后TIMI血流情况,同时记录血清CK-MB、cTn-I、NT-proBNP峰值,对比PCI术后MACE的发生率.结果 冠脉病变血管数及部位由轻到重依次为M组、H组、L组,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);PCI术前,罪犯血管血流情况为M组优于H组,L组次于H组,3组间差异有统计学意义(P<0.05),PCI术后3组间差异无统计学意义(P>0.05);PCI围术期,CK-MB、cTn-I、NT-proBNP峰值水平均表现为:L组>H组>M组,组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05);PCI术后,3组患者的MACE发生率为L组>H组>M组,且L组显著高于M组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脉压水平越低,急性STEMI患者于PCI术后的MACE发生率以及血清CK-MB、cTn-I、NT-proBNP水平越高,提示脉压对急性STEMI患者PCI术后的MACE发生率有一定的预测作用.
关键词： 脉压 急性ST段抬高型心肌梗死 PCI MACE -
三种治疗方法对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响对比
目的：旨在研究急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者采用三种不同治疗方法的预后差异。方法根据患者采用不同治疗方法将患者分为静脉溶栓组144例、急诊PCI组115例、择期PCI组188例。结果比较三组患者的一般临床资料，分析三组患者住院期间和三年随访时间的主要心血管不良事件（MACE）发生情况，并用K-M法比较三组患者远期无MACE的生存情况。结论急诊PCI与静脉溶栓治疗的远期无MACE生存情况优于择期PCI组，而前两者之间无明显统计学差异。
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小剂量替罗非班对老年非ST段抬高型ACS患者的疗效分析
目的 探讨小剂量替罗非班对老年非ST段抬高型ACS患者的临床疗效.方法 收集本院2013年4月至2015年2月入院的75例非ST段抬高型ACS患者随机分为三组.对照组患者给予低分子肝素钙,实验组A组患者再给予高剂量替罗非班,实验B组患者再给予低剂量替罗非班,比较三组患者治疗前后血小板相关系数与MACE发生率等.结果 三组患者治疗后血小板计数与血小板聚集率总体存在统计学差异(P＜0.01);血小板计数水平实验A组与对照组、实验B组与对照组组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);实验A组与实验B组血小板计数与血小板聚集率差异无统计学意义(P＞0.05).三组患者MACE合计发生率存在统计学差异(P＜0.01);实验A组与对照组、实验B组与对照组组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);实验A组与实验B组组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替罗非班对老年非ST段抬高型ACS患者的疗效显著,但小剂量应用更为安全,具有借鉴性.
关键词： 小剂量 替罗非班 非ST段抬高型ACS 血小板 MACE -
冠状动脉CT血管成像预测冠状动脉斑块患者发生主要不良心脏事件的价值
目的 总结冠状动脉CCTA在预测冠状动脉板块患者发生主要MACE中的应用效果.方法 将100例冠状动脉粥样硬化斑块患者纳入研究,均执行CCTA检查评估冠状动脉管腔狭窄程度,并完成分级与分型.结果 两组冠状动脉狭窄程度分级与分型差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CCTA应用于冠状动脉板块患者中确可取得较好效果,通过联合分级与分型有助于提升MACE的风险预测效能.
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康复活动对冠心病PCI术后患者的疗效
目的:探讨康复活动对冠心病PCI术后患者的疗效及作用价值.方法:入选我院冠心病PCI术患者78人,随机分为康复组(43人)和对照组(35人).两组均给予常规冠心病二级预防药物治疗,康复组还给予康复运动、教育、心理干预及生活指导等治疗.术后6个月比较两组患者血脂、血糖、尿酸的变化情况,同时观察1年内的MACE事件发生情况.结果:PCI术后6月,康复组较对照组,低密度胆固醇有显著统计学差异(P<0.05);而余血脂、血糖及尿酸无统计学差异(P>0.05),但有明显改善趋势.同时康复组1年内MACE事件发生率较对照组明显下降,差异具有显著性(P<0.05).结论:康复活动能明显改善冠心病PCI术后患者的危险因素,减少MACE事件的发生.
