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呋塞米在多层螺旋CT尿路成像检查中的应用
目的 探讨呋塞米在多层螺旋CT尿路成像(CTU)检查中的应用. 方法 选择2014年6月至2014年10月医院进行CTU检查的怀疑上尿路疾病的患者27例,分为速尿组和传统组.先进行平扫,然后注射造影剂.速尿组在注射造影剂后注射20 mg呋塞米,5~10 min感觉尿急时进行延时期CT扫描.传统组除不注射速尿,其余检查方法同速尿组. 结果 速尿组的重建图像质量较好,输尿管基本连续显影,图像对比良好,没有伪影,均优于传统组,评分比传统组高.传统组的肾盂内CT值均数(1408.8±377.0)Hu,导致伪影较多,显著高于速尿组(250.0±59.1)Hu.结论 速尿法CTU检查比传统法检查有着明显优势,在排除禁忌证的前提下,推荐常规采用速尿法CTU检查.
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CT尿路成像与超声、X线平片在输尿管结石诊断中应用的价值
目的：探讨CT尿路成像与超声、X线平片在输尿管结石诊断中的应用价值。方法回顾性分析经过手术治疗的输尿管结石患者CT尿路成像与超声、X线平片检查情况，比较其诊断的准确率。结果手术病理结果显示，256例患者共有326枚结石，X线平片检查出210枚（64.42%）；超声检查出238枚（73.01%）；CT尿路成像检查出293枚（89.88%）。结论 CT尿路成像对输尿管结石，尤其是微小结石的检查显著优于超声、X线平片检查。
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CT尿路成像及三维重建在微创经皮肾镜取石术中的应用价值
目的:探讨CT尿路成像及三维重建在微创经皮肾镜取石术中的应用价值.方法:收治行微创经皮肾镜取石术患者40例,依据随机数字表法将其分为对照组与观察组各20例,对照组行静脉肾孟造影,观察组行CT尿路成像及三维重建.结果:观察组手术时间显著短于对照组(P＜0.05);观察组穿刺成功率与结石清除率均显著高于对照组(P＜0.05).结论:CT尿路成像及三维重建在微创经皮肾镜取石中的应用具有手术成功率高、手术时间短等优点.
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CT尿路成像及三维重建在微创经皮肾镜取石术中的价值
目的 探讨上尿路结石中CT尿路成像(CT urography,CTU)及三维重建在微创经皮肾镜取石术中的应用价值.方法 选取2008年1月～2010年12月微创经皮肾镜取石术68例作为研究对象,CTU及三维重建38例(CTU组),静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)30例(IVP组).比较2组手术时间、术中出血量、穿刺通道数目、结石清除率及并发症发生率. 结果 2组手术均获成功,无严重并发症发生.CTU组手术时间(95.0±37.4) min,显著短于IVP组(125.8±36.5) min (t=-3.408,P=0.001)；CTU组术中出血量(114.3±44.2) ml与IVP组(133.7±35.7) ml无统计学差异(t=-1.952,P=0.055)；CTU组单、双通道分别为32、6例,与IVP组25、5例无统计学差异(x2=0.010,P=0.922)；CTU组结石清除率92.1％(35/38)与IVP组73.3％(22/30)无统计学差异(x2=3.082,P=0.079);CTU组穿刺成功率89.5％(34/38)明显高于IVP组70.0％ (21/30)(x2=4.112,P=0.043). 结论 CTU联合三维重建技术能提高结石检出率,不增加X线的放射剂量,提供精确的穿刺径路,减少穿刺损伤周围脏器的风险,缩短手术时间,提高穿刺成功率,从而减少或避免术后并发症.
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低剂量CT尿路成像辅助定位行经皮肾镜术的可行性研究
目的 探讨低剂量CT尿路成像(CTU)辅助定位行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的可行性.方法 选取10例需行PCNL治疗的上尿路结石患者,采用自身对照,所有患者均于排泄期先行常规剂量(250 mA) CT扫描,然后即刻行低剂量(50 mA)扫描,两组图像进行独立评估上尿路结石征象、肾积水程度、肾周组织器官情况和定位参数(穿刺角度、穿刺深度),对两组数据进行统计学分析.结果两组图像均能满足影像学诊断.以常规剂量CTU图像为参照标准,低剂量CTU对结石征象、肾周组织情况的显示率为100％.低剂量和常规剂量CTU在定位参数、肾盏形态构象方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),而在有效辐射量方面差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对适合行PCNL治疗的上尿路结石患者,在应用CTU扫描定位时,可以以低剂量CTU扫描取代常规剂量CTU扫描作为常规首选的定位方法,能有效降低患者围手术期的放射辐射量.
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128层螺旋CT在上尿路先天性畸形诊断中的应用
目的 探讨多层螺旋CT尿路成像(multislice spiral CT urography,MSCTU)对上尿路先天性畸形的诊断价值.方法 收集本院2011年5月-2013年12月44例上尿路畸形的病例,男23例,女21例,年龄16～ 87岁,回顾性分析44例经手术病理或临床证实的上尿路先天性畸形患者的CTU资料,44例均行128层螺旋CT平扫加多时相分期增强扫描,对获取的图像数据进行二维多平面重建、曲面重建、大密度投影、三维容积再现后处理.结果 44例中,肾融合畸形8例,肾位置异常2例,输尿管狭窄13例,重复肾输尿管畸形11例,输尿管囊肿5例(其中1例内合并结石及同侧重复输尿管畸形),巨输尿管2例,肾发育不良1例,输尿管闭锁1例,输尿管瓣膜1例.结论 128层螺旋CTU能清晰显示上尿路先天性畸形的类型及其并发症,为临床提供科学、可靠的影像信息.
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多层螺旋CT尿路成像在输尿管疾病临床诊断中应用分析
目的：分析多层螺旋CT尿路成像（CTU）在输尿管疾病临床诊断中的应用及价值。方法选择60例输尿管疾病患者，均接受平扫、肾实质期、皮质期、肾盂排泄期MSCT检查。对照病理诊断结果，比较CTU、B超检查在对输尿管疾病的定性及定位诊断符合率，同时观察轴位联合三维重建图像的定性及定位诊断符合情况。结果 CTU检查的定位及定性诊断符合率为96.7%、90.0%，均显著高于B超检查的65.0%、55.0%；轴位联合三维重建图像的定位及定性诊断符合率为98.3%、96.7%，均显著高于单纯轴位CT图像的76.7%、73.3%，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。结论与B超相比，CTU在输尿管疾病临床诊断中具有显著优势，有助于对输尿管疾病进行多角度、多方位观察，轴位联合三维重建图像可明显提高该病诊断率。
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CT尿路成像分泌期图像在泌尿系统病变诊断中的价值研究
目的 探讨CT尿路成像分泌期图像在泌尿系统病变诊断中的诊断方法、结果及应用价值.方法 选取本院在2013年1月～2015年1月经病理检查确诊为泌尿系统疾病的100例患者,为其准备四位不同资历的医生对患者分两次在PACS调取影像的方式展开诊断,分析在对比剂充盈基础上的输尿管评分.结果 在诊断中有2例肾盏憩室患者,而4位医生的第一次诊断均错误,5例肾挫伤患者诊断结果为尿外渗与漏诊,2例输尿管异位开口患者2次诊断结果为尿路行走,1例肾盂旁囊肿2次诊断为肾外肾盂.而膀胱病变与无病变、肾脏尿路外病变以及肾盂输尿管病变诊断均存在差异性,P＜0.05.结论 CT尿路成像分泌期图像在泌尿系统病变诊断的临床应用价值并不高,临床诊断时要慎重使用.
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CT尿路成像技术在微创经皮肾镜碎石术中的应用
目的:探讨CT尿路成像(CTU)三维重建技术在微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床应用价值.方法:对86例复杂性肾结石患者在行微创经皮肾镜碎石术前应用CTU三维重建技术了解肾结石的部位、形状、结石分支的位置或方向以及有无肾盏积水等情况,确定穿刺点、穿刺角度和深度.提供优的穿刺路径,术后获取结石实际清除率,对CTU测量的穿刺肾盏与结石所在肾盏所成角度及穿刺深度与术后结石清除率进行相关性分析,并分析对比同期100例(对照组)术前未进行CTU三维重建技术评估下穿刺的准确性和效果.结果:①相关性分析表明,CTU测量的穿刺肾盏与结石所在肾盏所成角度与术后结石清除率呈正相关(P<0.01);②本组86例与对照组在多发结石及鹿角形结石的一期清除率比较,差异有统计学意义(P<0.05);③两组的无肾积水及轻度肾积水肾盏的单次穿刺成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05);④两组的穿刺无肾积水者肾盏大出血比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:①皮肾通道与结石存在肾盏的角度越大,结石清除率越高.②CTU三维重建技术术前对肾结石的评估,制定出佳穿刺路径,在经皮肾镜碎石术中的术前应用能提高穿刺成功率及结石清除率,减少了穿刺损伤周围脏器的风险及手术出血,减少和避免了术后并发症的发生.
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CT尿路成像在泌尿系病变诊断中的应用
泌尿系病变以往的临床诊断方法很多,诸如腹部平片、静脉尿路造影、逆行输尿管造影、B超及常规CT等,近些年磁共振尿路水成像亦得到了很好的应用[1],各种检查手段均有其特点,且互为补充.随着CT设备性能的大幅提升及图像后处理功能的丰富完善,排泄性CT尿路造影在泌尿系病变的显示观察中愈来愈体现其重要价值.
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CTU检查中根据体质量指数降低管电压的可行性研究
目的 探讨CT尿路成像(computer tomography urography,CTU)检查中根据体质量指数(body mass index,BMI)降低管电压的可行性.方法 从82例CTU检查中者选取60例纳入本研究,根据其BMI分为2组,BMI<20的30例为A组,BMI 20~31的30例为B组.A组随机分为A1组(管电压80 kV)、A2组(对照组,管电压100 kV)各15例,B组随机分为B1组(管电压100 kV)、B2组(管电压120 kV)各15例.A1与A2、B1与B2除管电压不同,其余扫描参数均相同.对图像质量、各段尿路CT值及对比噪声比(contrast-to-noise-ratio,CNR)进行评价,并记录扫描辐射剂量.结果 A1与A2、B1与B2相比,CT值明显增高,差异有统计学意义(P<0.01),CNR值呈增高趋势,但有效辐射剂量值明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).2位医师对图像主观评分差异无统计学意义(P>0.05),2位医师评分一致性较好.结论 在CTU检查中,在保证图像质量前提下,根据患者BMI降低管电压可有效降低辐射剂量,该扫描方案具有可行性.
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多层螺旋CT尿路成像与静脉肾盂造影的对比研究
目的 比较CT尿路成像(CTU)与静脉肾盂造影(IVP)对泌尿系病变的显示差异.方法 收集2010年-2011年56例同时行CTU与IVP检查的泌尿系病变病例,统计两者对病变数目、病变范围的显示差异,进行对比性研究.结果 泌尿系结石21例,CTU显示21例,IVP显示16例.肾脏肿瘤8例,CTU显示8例,IVP显示3例.输尿管肿瘤3例,CTU显示3例,IVP显示0例.膀胱肿瘤12例,CTU显示12例,IVP显示8例.单纯性输尿管炎性狭窄6例,CTU显示5例,IVP显示0例.尿路先天畸形6例,CTU及IVP均能显示.两种方法 比较有显著差异.结论 CTU较IVP对泌尿系疾病诊断阳性率明显提高,对病变定位、定性均有显著帮助,具有明显的优势.
关键词： 泌尿系统疾病 CT尿路成像 静脉肾盂造影(IVP) 对比 -
双重超声造影诊断上尿路梗阻性疾病的方法与价值
目的 建立上尿路梗阻性疾病的双重超声造影新方法,探讨其诊断标准及诊断价值.方法 对147例上尿路梗阻患者进行超声引导下经皮肾盂穿刺引流术,经引流管直接向肾盂内注射造影剂微泡SonoVue溶液,连续观察造影剂强回声从肾盂向输尿管、膀胱运动的过程;同时进行经静脉超声造影检查,观察尿路以及周边结构的微血管灌注状态,即双重超声造影(DCEUS).并且所有患者在1周内完成磁共振尿路水成像(MRU)、尿路增强CT(CTU)检查.以手术所见和(或)术后病理为金标准,比较DCEUS与MRU诊断上尿路梗阻平面和梗阻程度的准确性,比较DCEUS与CTU诊断上尿路梗阻病因的准确性.结果 (1)DCEUS诊断上尿路梗阻平面的准确率为100％,与MRU(98.0％)对比差异无统计学意义(P＞0.05);(2)DCEUS诊断上尿路梗阻程度的准确率为98.6％,优于MRU(89.8％),两者差异有统计学意义(P＜0.01);(3)DCEUS诊断上尿路梗阻病因的准确率为93.2％,与CTU(93.9％)对比差异无统计学意义(P＞0.05);(4)全部患者穿刺及造影过程中均无并发症,除4例失访外,其余病例经1～6个月彩色多普勒超声随访未见迟发不良反应.结论 双重超声造影是一种安全、高效的超声造影检查过程,对上尿路梗阻性疾病可作出精确的定位和准确的定性诊断,尤其与经皮穿刺肾盂造瘘术结合在一起后更具临床诊治价值.
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CT尿路成像结合输尿管镜在肾盂输尿管梗阻性病变中的应用
目的 探讨CT尿路成像(CTU)结合输尿管镜在肾盂输尿管梗阻性病变中的诊断价值.方法 选取我院图像存储与传输系统内超声检查病因不明的肾盂输尿管梗阻患者45例 ,行CTU及输尿管镜检查 ,分析CTU图像 ,结合内窥镜下治疗及病理检查 ,确定梗阻原因及部位.结果45例中 ,梗阻结石18例 ,肿瘤9例 ,肾盂输尿管交界狭窄5例 ,炎性狭窄5例 ,结核3例 ,肾盂旁囊肿2例 ,输尿管囊肿1例 ,输尿管息肉1例 ,医源性狭窄1例.结论 CTU结合输尿管镜对于肾盂输尿管梗阻性病变有很好的诊断价值.结合内窥镜下治疗及取得病变的病理 ,可为临床诊断及治疗方案的确定提供可靠依据.
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64层螺旋CT尿路成像与静脉尿路造影对照分析
目的 探讨64层螺旋CT尿路成像(CTU)与静脉尿路造影(IVU)对泌尿系病变的应用价值.方法 130例临床疑诊泌尿系病变的患者,先进行IVU,再行64层螺旋CT尿路成像检查,通过工作站进行多种后处理,比较两者结果.结果 IVU诊断正常3例,诊断泌尿系结石95例,其中肾结石50例,输尿管结石44例,膀胱结石1例,输尿管外压病变2例,泌尿系畸形6例,肿瘤7例,感染性病变1例.CTU诊断正常2例,诊断泌尿系结石106例,其中肾结石60例,输尿管结石45例,膀胱结石1例,外压病变4例,泌尿系畸形9例,肿瘤20例,感染性病变17例.对于泌尿系结石、畸形的诊断两种方法无统计学差异(P＞0.05),对于泌尿系肿瘤、感染的诊断两者有统计学差异(P＜0.05).结论 64层螺旋CT通过多种后处理方法,既可全景显示泌尿系的形态结构,也可观察局部病变细节,对泌尿系各种疾病的诊断有重要的临床价值；而对于泌尿系单纯结石性梗阻亦可采用IVU.
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CTU联合CTA在经皮肾镜取石术中的应用价值
目的:探讨CT尿路成像(CTU)联合CT动脉成像(CTA)在经皮肾镜取石术(PCNL)中治疗复杂性肾结石的应用价值及临床效果.方法:选择58例患者,其中男33例,女25例;年龄20～71岁.其中部分性鹿角形结石27例,完全性鹿角形结石18例,孤立肾结石3例,双肾结石并肾功能不全4例,同侧既往开放手术史6例.进行64排CT扫描,获得CTA及CTU图像,进行图像后处理.在B超引导下穿刺肾盂或目标肾盏成功后,用超声/弹道碎石系统将结石完全击碎,术后复查腹部平片了解结石残留情况.结果:CTU、CTA联合应用使血管系统与集合系统可以同时显影,可清晰显示肾内分支血管分布情况.本组58例患者全部穿刺成功,建立通道满意.观察手术时间、术中失血量、结石清除率、并发症.手术耗时1.0～3.0 h,平均1.5h.出血量30～150 ml,平均(40±15) ml.术中无胸膜及内脏器官损伤.结论:CTU联合肾脏CTA可提供肾脏集合系统、肾实质血管分布的清晰图像,可以明确结石、肾盂肾盏、肾分支血管分布及三者关系.三维CT重建更有利真实反映肾脏与周围器官毗邻关系,利于确定经皮肾穿刺的部位及穿刺通道选择,从而降低出血及损伤邻近脏器风险.对于复杂性肾结石,CT三维重建联合肾脏CTA可以成为经皮肾镜取石术前一种常规的影像学定位方法.
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输尿管软镜在CT尿路成像阴性上尿路血尿中的应用（附10例报告）
目的：探讨及评价上尿路血尿患者CT尿路成像（CTU）检查阴性行输尿管软镜检查的临床意义，提高上尿路血尿患者的病因诊断率。方法回顾分析该院收治的10例CTU检查阴性的上尿路血尿患者。其中，男7例，女3例，左侧上尿路血尿4例，右侧上尿路血尿6例。均行输尿管软镜检查进一步明确诊断并采取相关治疗措施。结果输尿管软镜镜检发现3例肾盂肿瘤，1例为肾动静脉瘘，3例考虑为非特异性炎症，3例未见明显异常。结论 CTU检查阴性上尿路血尿患者行输尿管软镜检查对诊断有重要的临床意义。
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CT尿路成像在微创经皮肾镜取石术中的应用
目的 探讨CT尿路成像(computed tomography urography,CTU)在微创经皮肾镜取石术(Mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)中的应用.方法 37例行CTU检查,采用俯卧位,确定肾穿刺方向及深度,建立经皮肾穿刺通道;对37例肾结石、输尿管上段结石患者行微创经皮肾镜取石术.结果 37例CTU检查清楚显示了肾结石在肾盂肾盏系统中的准确位置、肾盂形态、肾盏颈部结构及中后组肾盏结构,提供优的穿刺路径.其中7例行B超、KUB、IVP等检查未发现结石,而CTU检查上均证实有输尿管上段结石,CTU结石诊断率为100%.37例患者均穿刺成功,成功率为100%,输尿管上段结石的取净率为100%,结石总取净率为91.6%.无输血病例、无腹腔脏器及胸膜损伤病例发生.结论 CTU能提高结石检出率,能够提供精确的穿刺径路,减少穿刺损伤周围脏器的风险,减少手术出血.不增加X线的放射剂量.CTU能提高穿刺成功率,提高结石清除率,减少或避免术后并发症.
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低剂量MSCT尿路成像方法的临床应用
目的 研究低剂量MSCT尿路成像方法的临床应用.方法 选取23例泌尿系病变患者进行低剂量MSCT尿路成像(MSCTU)检查,将容积数据进行MPR、CPR、MIP及VR三维重建得到尿路造影图像,并进行分析诊断.结果 23例MSCTU低剂量检查,辐射剂量明显减低,图像质量未见明显下降；输尿管结石8例,肾输尿管畸形3例,外压性输尿管梗阻2例,膀胱肿瘤3例,膀胱内大血块1例,输尿管炎性狭窄3例,输尿管癌1例,外伤性输尿管瘘1例,肾切除术后1例.结论 低剂量MSCT尿路成像检查方法,降低了辐射剂量,图像质量可满足临床诊断要求,值得推广临床应用,同时要注意应用选择的合理性.
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根据延迟显影类型合理选择CT尿路成像延迟时间的应用价值
目的 分析CT尿路成像(CTU)检查中不同延迟显影类型与延迟时间的关系,探讨合理选择CTU延迟时间的应用价值,以期得到佳的延迟显影图像.方法 收集2010年1月-2014年5月进行多层螺旋CTU检查的患者资料,共纳入8 min不能完全显影患者62例,其中单侧延迟显影35例,双侧延迟显影27例,共计89例次.根据初次延迟8 min后患者双侧尿路显影程度划分为4级,0级为不显影,Ⅰ级为显影浅淡,Ⅱ级为部分显影,Ⅲ级为完全显影,Ⅲ级不纳入研究范围,对0 ～Ⅱ级进行15～1440min延迟扫描.结果 随着显影级数递减延迟时间明显延长;Ⅱ级延迟15～150 min内可以显影;Ⅰ级延迟150 ～ 720 min可以显影;0级显影延迟120 min后未显影,不需再延迟.结论 根据不同延迟显影级数选择佳延迟时间,可以避免盲目多次延迟扫描,而且可以获得佳显影图像、判断肾脏排泄功能的高低,进而更准确地诊断泌尿系统相关疾病.
