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积极控制高血压晨峰现象
高血压晨峰现象概述人体的许多生命活动在一天内呈现周期性变化.我们把这个特性称作昼夜节律性.在昼夜节律性的影响下,人的血压在昼夜24小时内是有一定波动规律的,在正常情况下,清晨醒来后,血压呈现持续上升趋势,9:00~11:00达到高峰;随后,血压逐渐下降,15:00~18:00时再次升高;夜晚血压再次降低,呈双峰一谷.入睡后血压呈持续下降趋势,2:00~3:00时低,觉醒前血压又缓慢上升.所以在一天的不同时间段测量的血压会不同.高血压患者的血压也呈现出波动性,但大多数高血压病人在早晨觉醒时会有相当显著的血压升高,这种夜间熟睡过程中血压较低,而在清晨的几个小时中血压会明显升高,被称为"晨峰现象",也称为"晨起高血压".
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内脏修复与时辰相关--学学子午流注疗法
中国古代的道家养生学派不仅建立了一个无与伦比的养生宝库,而且令人惊叹地创立了一套基于"天人合一"的医疗保健技术体系.它根据自然环境能量波动规律与人体的相互作用,有针对性地选择人体器官能量供应和功能活动的佳时段进行锻炼,能大大提高健身祛病的效果.这种方法就是"子午流注疗法、子午流注健身法."
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学会控制心灵,等于学会驾驶生命--脑波调控入门
地球上的所有事物都有着自身的波动规律,光有光波,声有声波,每种色彩都有自己的波动频率.科学家在几十年前就发现,人的大脑活动也会制造出脑波,并与人的健康,能量,行为模式及至命运,都有一定联系.由于脑波变化会受到兴奋、欲望、焦虑、压力、安宁等人们心理状态的影响,这些心理活动若能够受到控制,对改变健康和生活状况都非常有意义!成千成百接受过训练的人都发现,学会控制脑波的能力实实在在地改变了他们的生命.正如一位哲人曾经说过的,学会控制心灵,等于学会驾驶生命!
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择时针刺对高血压病患者血压及甲皱微循环即时效应的影响
现代医学研究表明,高血压病人随着昼夜节律的变化,血压亦呈现一定的波动规律,主要表现为辰时(7:00~9:00)为第一峰相;未时(13:00~15:00)为低谷相;酉时(17:00~19:00)为高峰相[1].
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“三高”患者服药时间有讲究
高血压、高血脂、高血糖等“三高”患者日益增多,每天都有很多患者前来咨询这类问题.其实,这类药物的服用时间有一个大致的规律.高血压血压波动规律在一天中出现两个高峰——上午9~11时和下午6~7时,之后开始缓慢下降,至次日凌晨2~3时低.一般降压药在服药后2~3小时达到高血药浓度.因此,长效降压药物,如氨氯地平、贝那普利、氯沙坦等,用法为一日一次,建议早上7时服用,这样就能更有效地保持血压的平稳.
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白大衣性高血压和隐蔽性高血压:诊断与临床意义
动态血压监测的临床应用扩展了人们对血压波动规律的认识.然而,动态血压(ABP)不同于诊所血压(CBP),前者在日常生活起居活动情况下,包括睡眠和不同体位,由仪器自动测量数十次;后者在休息5~10min后取坐位由医护人员测量单次或数次.
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妊娠期服用氯氮平对新生儿影响一例
患儿 女,生后72 h.因睡眠少,易激惹,哭闹声尖,喂乳困难,呼吸急促,头及全身扭动,肢体震颤30 min,急送某妇幼医院.体格检查:体温36.1℃,心肺听诊未见异常.血常规、血生化均正常.视频脑电图检查无异常放电.头颅CT及心脏彩色超声检查未见异常.患儿系于2010年2月15日足月顺产,出生1 min Apgar评分10分,体质量3.5 kg,生后人工喂养.其母为精神分裂症患者,自1998年2月长期服用氯氮平治疗,首次剂量50 mg/d,逐渐加量,1个月后增至大剂量575 mg/d,3个月后病情明显好转,此后一直服用氯氮平巩固治疗,病情稳定.结婚后,于2009年5月氯氮平渐减至250 mg/d,后怀孕剂量亦然至分娩,整个妊娠期病情稳定.3个月妊娠时胎儿彩色多普勒超声检查示:单胎,颅骨光滑完整,脑中线居中,侧脑室无明显扩张.双顶径32 mm.胎心波动规律,胎心率156次/min.脊柱光带连续完整,股骨径长为16 mm.胎盘主要位于子宫前壁,成熟度为0°.羊水大前后径为60 mm.胎儿径、背部皮肤未见压迹.脐带血流灌注正常.9个月妊娠时胎儿彩色多普勒超声检查示:单胎头位,颅骨光滑完整,脑中线居中,侧脑室无明显扩张.双顶径91 mm,头围326 mm.胎心波动规律,胎心率150次/min.脊柱光带连续完整,腹围329 mm,股骨径长为71 mm.
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血液透析患者血压波动规律研究
目的 了解维持性血液透析(MHD)患者的血压波动规律及透析前高血压、透析中高血压、透析中低血压的发病情况.方法 共纳入规律血液透析6个月以上患者72例,其中男性39例(54.17%),女性33例,年龄29~82(64.38±13.28)岁,透析龄0.5~20.0(4.12±4.28)年,均应用贝朗Dialog+透析机、LO PS18聚砜膜透析器、碳酸盐透析液治疗.4周内共计942例次透析治疗.录入患者一般情况、每次超滤总量及透析前、透析中第1、2、3小时及透析后血压.结果 MHD患者超滤量为0.5~5.2(3.00±0.85)L,有615例次透析前收缩压(SBP)≥140 mm Hg,约占总计942例次的65.29%.波动规律为:透析前SBP较高为(150.35±23.73)mm Hg,透析中血压降低,透析后血压再次升高为(146.15±26.62)mm Hg,但低于透析前(P<0.01).透析中高血压患者发病规律为:透析前SBP低于非透析高血压患者(P<0.01),透析第1小时血压下降,自第2小时起血压逐渐升高(P<0.01),回血下机后血压显著升高(P<0.01).透析中低血压发作53例次,约占总例次的5.63%.结论 MHD患者高血压发病率高,控制率低.随着超滤量的增加,SBP逐渐下降,回血下机后,血压再次上升,但仍低于透析前血压.超滤抵抗是透析中高血压的显著特点.
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慢性肾功能衰竭患者血压的动态观察及心理干预
动态血压监测(ABPM)能较全面准确地反映24 h血压总体水平、动态波动规律和昼夜节律变化,以夜间血压下降>10%或>10 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)提示昼夜节律存在.为"杓型"血压,反之夜间血压不下降,提示昼夜节律减弱或消失.为"非杓型"血压[1].慢性肾功能不全患者血压昼夜节律消失,是"非杓型"血压,主要表现为收缩压及血压负荷明显增高,尤其是夜间收缩压显著升高[2].有研究[3]表明,"非杓型"血压的靶器官损害更明显,心血管事件发生率更高.
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继发性高血压的24小时动态血压特点及意义
目前,无创性动态血压监测(ambulatory blood pressure monitoring, ABPM)技术已广泛应用于临床高血压病的诊断和治疗,它较偶测血压更能准确反映患者的24小时血压波动规律及范围.国外报道继发性高血压(SH)血压昼夜节律与原发性高血压(EH)不同,而国内少见有类似报道.本文对40例继发性高血压和40例原发性高血压患者的动态血压资料进行对比分析,探讨两者的血压变化特点及是否存在白昼与夜间差异,以及ABPM在这两类疾病鉴别诊断中的价值.
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不同性别老年高血压患者动态血压监测对比
随着年龄增长血压有逐渐增高趋势.高血压在老年人中十分常见,据NHANESⅢ资料[1]显示,美国>69岁的老年白人中,高血压患病率为50%以上.它构成了心血管发病率和病死率的一个重要危险因素.本文对60岁以上老年人轻中型高血压患者进行男女性别之间血压,波动规律对比,并探讨其临床意义.1 对象与方法1.1 对象 1999年3月至2001年6月在本院门诊和住院患者,其中男性66例,年龄60岁~98岁(平均70.5岁),女性57例,年龄60岁~83岁(平均68岁),分两组观察.男性D组,女性A组.检查前三天停服任何药物.按1984年WHO制定轻中型高血压诊断标准入选.
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冠心病合并高血压患者心率、血压变化与心肌缺血改变的相关性研究
动态血压监测(ABPM)是近年发展起来的一种无创性诊断技术,可以定量反应血压总体状况和波动规律.目前对冠心病患者血压、心率变化与心电图ST段压低为表现的心肌缺血关系的研究甚少.本研究旨在通过二者相关性研究,探讨冠心病患者血压改变与动态心电图所示心肌缺血变化是否存在相关性.
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老年高血压的药物治疗
1 老年收缩期高血压选择用药1.1 ISH标准为收缩压140 mm Hg以上,舒张压90 mm Hg以下[1]缩小脉压是治疗ISH的重点,不仅要降低血压,还要增加大动脉的弹性,降低大动脉的硬化度.选择药物要考虑:(1)个体化治疗.(2)有无靶器官损害.(3)注意血压波动规律.(4)合并症情况及其他危险因素.
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在家中"微调"降压药
高血压需要长期服用降压药,降压药要服得"恰到好处",既能理想地控制血压,又不要服得过多.人的血压常会波动,高血压病人的血压波动更大,这时,就需要适当调整降压药的剂量或服药时间,以维持24小时血压正常.调整药物剂量不可能总跑医院看医生.当治疗方案确定以后,高血压病人可以在家中按照医生的建议,根据自己的血压日间波动规律和血压水平,对服用降压药的时间和剂量进行"微调".
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警惕异常的血压曲线
随着动态血压监测技术在临床的广泛应用,人们对血压昼夜节律与生理波动规律有了基本的认识.目前采用夜间血压下降百分率,即(白昼均值-夜间均值)/白昼均值,用于判断动态血压的昼夜节律状况;采用清晨血压骤升速率,即上午6:00 ~ 8:00的血压上升幅度/时间,反映清晨血压的波动程度.
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常用药物临床用药时间与疗效分析
时间药效学是提示何时服药效果好、毒性少的一门新科学.就疗效来说,何时用药与服何种药有同样重要的意义.专家发现许多药物疗效和用药时间密切相关,这是因为人体的生理、病理变化与昼夜节律波动现象有关,因此,根据疾病的昼夜节律波动规律,选择佳服药时间,才能达到佳疗效.现将几种常用药物的用药时间与疗效总结报告如下:
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老年高血压病患者动态血压波动分析
现今老年人绝对人数及占人口构成比随生活水平提高显著增长.高血压是老年人常见病及多发病,其对心、脑、肾等靶器官的损害愈来愈引起重视.全面正确地监测血压对于血压的控制起到重要指导作用.动态血压监测可在24h 内定时监测血压,较偶测血压能更好地反映血压的真实水平和动态变化,更好地了解血压昼夜节律、夜间血压及清晨血压.本文采用动态血压监测仪监测老年高血压患者24h血压变化,研究其血压波动规律,以更好地指导老年高血压病的诊断和治疗.
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功能矫形前伸大鼠下颌翼外肌胰岛素含量昼夜节律的研究
目的:通过研究功能矫治器前伸大鼠下颌,胰岛素在翼外肌局部含量昼夜波动规律以及在不同时段戴用同一矫治嚣时此内在节律的变化特征,探讨功能矫治器佳戴用时间以及戴用时间长短与效应的关系.方法:选用54只四周龄雄性wistar大鼠随机分成三组,使用自制咬合前伸矫治嚣,取大鼠两侧翼外肌用放射免疫法计测翼外肌内胰岛素含量.应用时间生物学统计方法——余弦法处理全部计测值判断是否合乎节律特征.结果:各组胰岛素含量拟合余弦曲线分别为:对照组胰岛素的含量拟合余弦曲线方程为Yi=32.1+5.3cos(15 ti+177),p<0.05.12小时加力组胰岛素的含量拟合余弦曲线方程为Yi=37.1+6cos(15 ti+185).p<0.05 24小时加力组胰岛素的含量拟合余弦曲线方程为Yi=39.6+5.7cos(15 ti+188).P<0.05,三组皆具有生物节律性,且24小时加力组胰岛素的含量高于12小时加力组,12小时加力组高于对组照胰,差距具有统计学意义.结论:大鼠翼外肌的生长改建,昼夜并非均匀一致,而是表现出有规律的昼夜波动过程,即白天增生改建较强,夜晚较弱.戴用功能矫治后生长加速,白天12小时戴用功能矫治器即可产生矫治效果.戴用时间延长会增加功能矫治器的矫治效应.