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生长因子在髁突软骨生长改建中作用机制的研究进展
下颌骨偏斜是十分常见的错畸形,目前治疗手段单一且效率较低.随着基因工程的飞速发展,利用生长因子诱导髁突软骨细胞的成骨作用,从而调节两侧下颌骨的不对称已经成为可能.本文就能够刺激髁突软骨细胞成骨,诱导髁突生长发育的生长因子及相关研究进展进行综述.
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功能矫形与大鼠髁突内源性甲状旁腺素昼夜节律变化的研究
刺激髁突生长改建的功能矫治器,可高效能矫治生长发育期儿童的下颌后缩.但在一天中何时是佳矫治器戴用时段,却至今尚无定论.如何在临床工作中运用机体内在节律,优化治疗方案,是目前学者们关注的热点.我们采用放射免疫学检测手段,应用现代时间生物学分析法[1],探讨大鼠髁突内源性甲状旁腺素(PTH)含量的昼夜节律性及临床佳矫治时段.
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后天性调控因素对人类面型生长改建影响的研究进展
颅颌面的正常发育知识是临床口腔正畸、颅颌整形的基础理论知识之一.在从猿向现代人类漫长的演化进程中,由于手足的分工,身体结构和各个部分的形态特征发生了很大变化.特别是颅面形态,随着直立行走,身体重心发生改变,枕骨大孔由位于颅骨偏后,移向颅底中央,脑颅逐渐扩大,面颅逐渐后缩、变小[1 ].现代人类面型的生长发育除受遗传等先天因素的影响外[2],后天性因素对颅颌面型的生长发育的影响也不容忽视.Smith P等认为自有文字记载以来人类的颅颌面型的演化并未停止,现代人类的颅颌面型的演化或变异更多地受外部因素的影响[3].由于上述因素的影响,使人类各种族间产生了有各自特征的面型,即使同一民族不同地理环境的人群颅颌面型也存在差异[4~6].因此口腔正畸医师和正颌医师必须研究和动态掌握颅颌面和口腔的正常生长发育规律,才能对颌面畸形的发生发展有一个清楚的认识,对牙颌畸形、颅颌畸形和人类美学评价做出正确的诊断,为整颌和正畸治疗计划的制定和愈后疗效的判断奠定坚实的基础.
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生物干预辅助颅颌骨缝改建的研究进展
颅颌面骨的生长主要依赖于骨缝区新骨的沉积,并受到周围机械应力的影响,这是使用正畸力或矫形力治疗颅面部生长发育异常的生物学基础.不同特性的应力刺激,如牵张力,压缩力、轻力/重力、持续力/间断力,通过促进或抑制局部特定生长因子的表达来调控骨缝区的骨形成和骨改建.近年来的研究显示,在施加机械力的同时使用物理干预或局部应用各种牛物制剂,可辅助调控骨缝区的骨改建.了解骨缝组织在不同生物干预途径下的组织学改变及生物学反应规律,将有利于正确理解颅面部生长改建的机制.同时为临床选择合理的颅面部畸形的正畸治疗模式提供科学依据.并对寻求缩短疗程、增加疗效的治疗方法有着重要的参考价值.
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生长期患者颞下颌关节强直外侧成形术后髁突改建评价
目的:评价保留髁突的颞下颌关节外侧成形术在生长期患者髁突的改建效果.方法:对2010年1月-2014年12月采用外侧成形术治疗的单侧颞下颌关节强直生长期患者进行CT分析,采用ProPlan CMF 1.4软件对术后1周和随访1年以上的健、患侧髁突-下颌支高度和颏点偏斜量进行测量.采用SPSS 17.0软件包对数据进行配对t检验.结果:9例患者纳入研究,年龄5~15岁,平均10.2岁.术后随访1~3 a,平均1.94 a.健侧髁突-下颌支平均生长2.34 mm,患侧2.70 mm,两者无统计学差异(P=-0.31).所有患者的髁突都有不同程度的直立改建.9例患者术前颏点偏斜平均3.69 mm,平均随访1.94 a,偏斜2.92 mm,两者无统计学差异(P=0.16).结论:颞下颌关节强直的外侧成形术能够保留髁突的生长潜能,防止颌骨畸形进一步加重.
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口外弓颈牵引矫治早期安氏Ⅱ类错颌骨的疗效观察
安氏Ⅱ类错是常见的错类型,早在替牙期就表现明显,如何选择合适的矫治方法和时机对替牙期安氏Ⅱ类错进行颌骨生长改建成为口腔正畸医生关注的热点,笔者采用口外弓颈牵引的方法及头颅侧位定位X线头影测量分析,对该类错进行颌骨改建的研究.
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固定功能矫治器前伸大鼠下颌后髁突适应性生长改建特征的计算机辅助图像分析
目的:探讨持续性前伸大鼠下颌条件下髁突后部的适应性生长改建特征.方法:模拟临床固定功能矫治器,引导大鼠下颌前伸,制取相应的组织切片,采用Leica Q550IW计算机辅助图像分析系统进行精确定量分析.结果:对照组各层细胞面积随生长发育过程而变化,除生发层外,各层变化基本稳定.实验组和对照组进行比较,纤维层面积无显著性差异,其余各层都存在显著性差异,能体现生长改建活跃程度的生发层及移行层有较剧烈的变动.结论:大鼠下颌持续性前伸引发了髁突软骨内各细胞层面积的变化,从而引起髁突从软骨到骨的改建,为临床上采用固定功能矫治器提供了实验依据.
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外源性因素影响髁突生长改建的研究进展
髁突是下颌骨的一个重要生长区,以软骨内成骨的方式参与下颌骨的生长.髁突软骨属于继发性软骨,既受遗传因素的影响,又受应力、药物等局部因素的影响.为了促进下颌骨的生长,各种外源性局部因素被用于改变髁突软骨的生物学环境,以刺激髁突的软骨内成骨过程.本文就外源性因素影响髁突生长改建的研究作一综述,以期为下颌骨发育不足患者的治疗提供一定的参考.
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功能矫形前伸大鼠下颌翼外肌胰岛素含量昼夜节律的研究
目的:通过研究功能矫治器前伸大鼠下颌,胰岛素在翼外肌局部含量昼夜波动规律以及在不同时段戴用同一矫治嚣时此内在节律的变化特征,探讨功能矫治器佳戴用时间以及戴用时间长短与效应的关系.方法:选用54只四周龄雄性wistar大鼠随机分成三组,使用自制咬合前伸矫治嚣,取大鼠两侧翼外肌用放射免疫法计测翼外肌内胰岛素含量.应用时间生物学统计方法——余弦法处理全部计测值判断是否合乎节律特征.结果:各组胰岛素含量拟合余弦曲线分别为:对照组胰岛素的含量拟合余弦曲线方程为Yi=32.1+5.3cos(15 ti+177),p<0.05.12小时加力组胰岛素的含量拟合余弦曲线方程为Yi=37.1+6cos(15 ti+185).p<0.05 24小时加力组胰岛素的含量拟合余弦曲线方程为Yi=39.6+5.7cos(15 ti+188).P<0.05,三组皆具有生物节律性,且24小时加力组胰岛素的含量高于12小时加力组,12小时加力组高于对组照胰,差距具有统计学意义.结论:大鼠翼外肌的生长改建,昼夜并非均匀一致,而是表现出有规律的昼夜波动过程,即白天增生改建较强,夜晚较弱.戴用功能矫治后生长加速,白天12小时戴用功能矫治器即可产生矫治效果.戴用时间延长会增加功能矫治器的矫治效应.