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多原发肺疤痕癌一例报道并文献复习
患者男,62岁.因右下胸痛2月、半月来加重伴轻度咳嗽、气急于1998年6月入院.入院查体未见阳性体征,胸部X线片和CT片示右上肺结节影,约2cm×2cm,右下肺球形病灶,约5cm×5cm,X线引导下经皮肺穿刺病理涂片示低分化癌,手术见右上肺与胸壁部分粘连,上肺肿块约3cm×3cm,紧巾胸壁,并侵入与前胸壁融合为一体,呈肉眼外观坚硬的疤痕组织.右下肺肿块位于外基底段,约5cm×5cm.行右下肺切除、右上肺肿块楔形切除.术后病理均示疤痕癌--低分化腺鳞癌.癌细胞呈腺样鳞状排列,有淋巴管内癌栓,多量淋巴细胞浸润及胶原纤维增生、硬化,呈漩窝状排列.术后化疗4次,随访至今存活.
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肺原发性脂肪肉瘤一例
患者男,35岁.因胸部间断性疼痛1个月余,于2003年2月24日入院.胸片示左上肺球形病灶,直径约4.0 cm,边缘光滑,境界清楚.CT检查:左上肺类圆形块影,考虑肺结核瘤可能.痰涂片及纤维支气管镜活检均无阳性发现.实验室检查无阳性发现.全身检查未发现其他病灶.临床诊断:左上肺肿块待查(1结核球?2肺良性肿瘤?).行左上肺叶切除术.术中探查见左上肺尖段类圆形肿块,质韧,直径约4.0 cm,上纵隔及肺门可触及多个肿大淋巴结.
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上腔静脉瘤一例
患者男性,24岁,主诉"右胸痛、咳嗽、咳痰4天"于1999年3月22日入院.入院后病情逐渐加重,活动后伴胸闷、气短.X线胸片示:中等量胸腔积液,右上纵隔见7 cm×8 cm半球形占位性病灶(图1).入院查体:体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压105/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).浅表淋巴结未及肿大,气管稍向左偏移,右肩胛下角线第7肋以下扣诊呈浊音,呼吸音消失.入院后检查肝肾功能、大小便常规均正常,实验室检查:白细胞10.6×109/L,中性粒细胞0. 81,红细胞4. 35×1012/L,血红蛋白137 g/L,血小板179×109/L.胸腔B超提示右腋后线第7肋以下探查到直径55 mm的液性暗区.胸部CT示:右上纵隔占位性病变,右侧胸腔大量积液(图 2).住院后经止血消炎治疗无效,行两次胸腔穿刺(胸穿),共抽出积血2 400 ml,胸穿后症状缓解.4月5日复查胸片右上肺球形病灶弥散为片状阴影,胸腔积液较前增多,临床考虑球形肿块破裂(图3).4月20日行开胸探查术,术后诊断"上腔静脉瘤".住院45 d后,好转出院.患者出院4.5个月后于9月20日复查胸片,提示右上纵隔旁有一9 cm×9 cm大小类圆形囊性阴影,与术前病灶的位置、大小及密度极为相似.患者上述症状复发,并出现咯血,右肩剧烈疼痛,面、颈、胸部浮肿,呼吸困难,吞咽困难.于11月6日在外院开胸探查,术后病理诊断:纵隔恶性神经鞘瘤(图4,5).术后患者家属放弃治疗.
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肺透明细胞瘤一例
患者男,20岁.因胸部不适1个月来院就诊.体检和实验室检查均无异常.胸部正侧位片示:右下肺球形病灶,约5.0 cm×5.0 cm×5.2 cm大小,边缘光滑,密度均匀,周围肺野清晰(图1、2).初步印象:肺部占位性病变,良性可能性大.门诊观察期间,患者无胸痛、气喘,也无咳嗽、咯血等症状.2个月后复查,病灶变化不大,建议手术治疗.术中见肿物位于右下肺前基底段,包膜不完整,质地中等,与周围肺组织界限清楚,能剥离,行单纯瘤体切除.术后病理诊断:肺透明细胞瘤.
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右肩胛骨骨软骨瘤误诊为肺结核一例
患者 女,19岁.平素体健,4年前体检无异常发现.近期体检X线胸片示右上肺球形病灶,4.0cm×4.0cm大小,边缘清楚锐利,病灶内密度高低不均,有斑片状钙化及不规则透亮区.
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模糊绒毛征在CT诊断周围型肺癌中的价值
肺孤立性球形病灶有时在鉴别诊断上较难,而且是日常工作中经常遇到的问题.笔者对21例近胸膜侧孤立性肺球形病灶外缘CT显示模糊绒毛征象者的术前诊断与术后病理结果进行对照分析,探讨此征对周围型肺癌的诊断价值.1 资料与方法搜集1996年10月~1999年12月近胸膜侧孤立性肺球形病灶外缘CT表现有模糊绒毛征者21例,其中男12例,女9例,年龄18~78岁,平均48.3岁.临床症状:咳嗽15例,胸痛10例,咯血8例,发热5例,体检4例.肺球形病灶直径小为15mm,大52mm,平均为28mm,其中直径<25mm 14例,>25mm 7例.病灶位于右肺上叶4例,下叶8例;左肺上叶3例,下叶6例.其中手术11例,肺穿刺活检10例.
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胸腔异位肝组织1例报告
胸腔异位肝组织罕见,现将我院经手术病理证实1例报告如下。 女,26岁。于1994-11月因患感冒行胸部透视发现右下肺球形病灶,要求住院行手术治疗。查体:心肺正常,腹平软,肝脾未触及。痰查抗酸杆菌及癌细胞阴性,肝功能正常。 CT检查:右下肺类圆形软组织密度影,边缘清,大小约5 cm×5 cm,密度均匀,CT值96 HU,周围肺纹理清晰,纵隔未见肿大淋巴结,气管、支气管通畅(图1,2)。CT诊断:右下肺肿瘤(图1,2)。
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电视胸腔镜对肺部球形病灶的诊断和治疗
电视胸腔镜手术(VATS)具有创伤小,患者痛苦少,恢复快等优点已得到胸外科医师的肯定并在临床上广泛应用[1].随着胸腔镜设备不断完善和手术操作技术的不断提高,电视胸腔镜的手术适应证也不断扩大.我院自1997-07~2003-07,共完成电视胸腔镜手术290例,其中肺部球形病灶73例.现报道如下.