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胃腺鳞癌11例临床病理分析
腺鳞癌是一种以腺癌和鳞癌混合为组织学特点的恶性肿瘤,多见于子宫、肺、膀胱等部位.原发于胃的腙鳞癌(ASC)罕见,Rollesto等[1]于1905年首次报道以来,迄今国内外报道百余例,多为个案报道,对该病的诊断及来源争议颇多.现总结我院近10年来收治的11例胃腺鳞癌患者的临床及病理资料,并结合文献对该病的诊断和治疗进行探讨.
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肝门部胆管癌34例手术治疗体会
我院自1986年-1998年共收治肝门部胆管癌34例,现将手术治疗的体会报道如下.临床资料1.一般资料:本组34例中男23例,女11例;年龄40~69岁,平均54岁;病程15~75d,平均25d.术前血胆红素74.64~344.80μmol/L,平均98.4μmol/L.临床分型Ⅰ型4例,Ⅱ型8例,Ⅲa型7例,Ⅲb型12例,Ⅳ型3例.临床分期Ⅱ期4期,Ⅲ期11例,Ⅳ期13例,Ⅴ期6例.病理学类型高分化腺癌10例,中分化腺癌13例,低分化腺癌10例,腺鳞癌1例.
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胆囊原发性腺鳞癌1例
患者女性,73岁.反复右上腹胀不适1年,1个月前无明显诱因出现右上腹胀痛,伴恶心、食欲减退.体检:一般情况欠佳,巩膜及全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常;全腹无明显压痛、反跳痛,无肌卫,未及异常包块,肝、脾肋下未及,Murphy征阴性.B超示胆囊炎,胆囊结石;胆囊占位性病变.完善相关检查后行胆囊切除术,术后标本送病理检查.
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胰腺原发腺鳞癌伴脾脏转移1例
患者男性,73岁.1周前无明显诱因出现左侧上腹部阵发性疼痛,咳嗽及活动时腹痛加重,平卧休息时腹痛可稍缓解,无放射性疼痛.查体:左上腹轻压痛,无反跳痛,未触及明显包块,肝脾肋下未触及,全腹扣诊呈鼓音.
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小肠改道术后降结肠腺鳞癌1例
患者女性,43岁,无明显诱因下间断黑便2个月,后逐渐出现鲜血便.外院肠镜检查证实为降结肠新生物,遂来我院检查,门诊以左半结肠新生物收入院.腹部CT示:降结肠中段占位性病变,考虑肿瘤性病变可能性大,浆膜层及临近组织间隙受累,系膜侧可见多个小淋巴结.
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肛管腺鳞癌伴双侧腹股沟淋巴结转移1例
患者男性,44岁,发现肛管肿块3个月余.3个月前,患者排便时偶尔发现肛管有一肿块,当时未予特殊处理,此后该肿块疼痛日渐明显,1周前,患者在外院就诊,拟诊为"肛管脓肿",给予抗炎治疗1周,疗效不佳.1周后,患者来我院全国肛肠医疗中心门诊就诊,拟诊为:"肛管肿瘤性质待查";"肛管脓肿",于2007年4月28日收入住院治疗.入院后检查:腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及.专科检查:膀胱结石位4~7点位,齿状线以下见皮肤高突,触之较硬,有压痛,亦有波动感,约2.0 cm×1.5 cm大小,皮肤色较红.患者于入院后1天,在鞍麻下行肛管肿瘤及脓肿切除术,术中见炎性组织包块,质脆.术后切除组织标本送病检.
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胰腺原发性腺鳞癌1例
患者男性,57岁.因中上腹不适1年余就诊,无腹痛、黄疸、消瘦、发热.无慢性胰腺炎及糖尿病史.查体:中上腹扪及7 cm×12 cm肿块,质硬,界清,有轻压痛,活动度差.空腹血糖7.3 mmol/L(正常3.9~5.9 mmol/L).CT示:胰腺体尾部9 cm×6 cm×5 cm占位性病变,混合密度,胃肠道、肝脾、双肺均未见异常.临床疑诊:胰体尾部囊腺癌.
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免疫组化双染技术在肿瘤分析中的应用
病理学诊断技术发展至今,已进入到传统解剖、组织形态学、免疫组化以及原位杂交等分子技术相互补充、综合应用的新阶段.免疫组化技术在我国开展已有三十多年,发挥着承前启后的重要作用,随着技术方法的不断充实和改进,新技术也逐渐增加.免疫组化单一染色方法由于提供组织信息有限,且着色在2张或多张切片上,位置分离,加大了病理医师对结果判读的难度.双染技术可以弥补单一染色的不足,该技术可在同一切片上同时或先后进行两种不同染色,如免疫组化双染、免疫组化与特殊染色、免疫组化与原位杂交等.本文着重介绍免疫组化双染技术在各肿瘤组织中的诊断应用,现报道如下.
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增强CT在中央型肺癌肺穿刺活检中的应用
目的 增强CT在肺穿刺活检中央型肺癌的意义.方法 72例经纤维支气管镜检查未确定的中央型肺癌.行胸部增强CT定位后,在CT引导下肺穿刺活检.结果 72例患者病理确诊63例,确诊87.5%,鳞癌41例,小细胞癌12例,腺癌7例腺鳞癌2例,大细胞癌1例慢性炎症9例.结论 中央型肺癌增强CT扫描后在CT引导下穿刺活检是一种安全、有效的诊断方法,诊断率高,并发症少,具有较高的临床应用价值.
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肺切除术围术期血液保护的应用体会
自2003年以来,我院胸外科对398例行肺切除术的患者采用围术期血液保护措施,取得较好效果,现报告如下.本组398例均为肺癌患者,男268例,女130例;年龄24~68岁,平均58岁.行肺叶切除术206例,全肺切除术84例,支气管袖式切除术62例,支气管肺动脉双袖式切除术46例;临床分期NO 172例,N1 148例,N2 78例;病理类型为鳞状细胞癌172例,腺癌158例,小细胞肺癌38例,腺鳞癌21例,类癌9例.
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肝内胆管鳞癌、腺鳞癌的诊断与治疗(附5例报道与文献复习)
肝内胆管原发性鳞癌、腺鳞癌非常罕见,国内外报道例数较少,大部分临床医生对其缺乏正确的认识,本文总结本院收治的5例病例并结合国内文献报道的9例资料总结分析重点阐述其诊断与治疗.以关键词“肝内胆管肿瘤”、“鳞癌”、“腺鳞癌”检索1966至2014年国内文献,除去重复报道情况,结合作者收集的病例共统计14例.其中男8例,女6例,平均年龄54.5岁.全部病例均经病理明确诊断,13例行手术治疗,1例不详,(详见表1)[1-6].先将上海东方肝胆外科医院2007~ 2014年收治的5例肝内胆管鳞癌、腺鳞癌结合文献报道如下.
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胰腺腺鳞癌5例临床分析及文献回顾
目的:探讨胰腺腺鳞癌的临床特征、病理学特点及治疗方法。方法:回顾性分析2012年1月~2014年12月本院诊治的5例胰腺腺鳞癌患者的临床特点并文献复习。结果:5例胰腺腺鳞癌患者中,男性3例,女性2例,肿瘤位于胰头3例,胰体尾部2例,5例患者均行手术治疗,术后病理示:2例胰头癌侵犯十二指肠,1例胰体尾癌侵犯胃壁肌层,1例侵犯肠系膜上静脉,2例神经见侵犯,2例有淋巴结转移。4例术后生存4~8个月,平均生存(5.9±1.5)个月,均死于肿瘤复发及转移。目前存活的1例患者于2014年11月4日行手术,术后行辅助化疗,3周期复查提示肝脏及胰周淋巴结转移。结论:胰腺腺鳞癌是一种较为罕见的胰腺恶性肿瘤,容易出现局部组织、神经、脉管侵犯以及肝脏和远处转移,预后差,可以通过早期诊断及手术结合放化疗提高疗效。
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原发性胃腺鳞癌2例报道并文献复习
目的 探讨原发性胃腺鳞癌(PACS)的发病率、临床病理特征、治疗及预后.方法 分析2例PACS的临床特点、光镜观察其组织病理学形态及免疫组化特征并复习相关文献.结果 2例患者病变部位分别位于胃体大弯侧及胃窦部小弯侧,组织学观察肿瘤由腺癌和鳞癌混合构成,病变周围全为胃黏膜.免疫组化标记:肿瘤细胞巢中央细胞表达CK高分子,巢团周围细胞及肿瘤性腺体表达CK低分子,NSE、CgA、Syn均不表达.结论 PACS是一种罕见病变,男性多见,好发部位依次为胃窦、胃体、胃窦胃体部、胃底.该肿瘤恶性程度高,预后较差.
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原发性胃腺鳞癌11例临床病理分析
目的 探讨原发性胃腺鳞癌(ASC)的临床病理特征及诊断、治疗、预后的特点.方法 对 11 例胃腺鳞癌患者的外科治疗结果及病理情况进行了回顾性研究.结果 Ⅲ期8例(72.7%),Ⅳ期3例(27.3%).手术切除率、根治手术切除率分别为100.0%、63.6%.术后中位生存时间为8个月,低于同期胃腺癌.结论 原发性胃腺鳞癌的发生,可能是具有多重潜能的胃黏膜全能干细胞同时呈双向分化的结果.胃腺鳞癌只发生在进展期胃癌,治疗应采取以手术为主的综合治疗;预后较同期胃腺癌差.
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肺腺鳞癌42例临床分析
目的 分析肺腺鳞癌的临床特点和疗效.方法 对3133例肺癌中的42例肺腺鳞癌患者的临床资料进行分析,并结合文献进行讨论.结果 42例肺腺鳞癌患者按国际TNM临床分期标准:Ⅰ a期0例,Ⅰ b期4例,Ⅱa期3例,Ⅱb期8例,Ⅲa期13例,Ⅲb期10例,Ⅳ期4例;全组有淋巴结转移31例(73.8%);术后合并心包积液5例;出现骨转移11例.结论 肺腺鳞癌具有侵袭力强、早期转移、进展迅速等低分化癌的特征,早期诊断、早期手术、综合治疗是获得长期生存的关键.
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原发性食管腺鳞癌13例治疗分析
食管腺鳞癌比较少见,1990年1月至1996年12月经我院外科手术病理诊断食管腺鳞癌13例,占同期食管癌切除手术病例的0.43%,现结合文献分析如下.
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子宫内膜鳞癌生存5年一例报告
子宫内膜癌的病理类型以腺癌多见,其次为腺棘癌和腺鳞癌,而单纯鳞癌极为少见.我院收治1例,现报告如下.1病例报告患者,58岁,因绝经后阴道流液,不规则出血6个月于1991年5月31日入院.体检:心、肺及腹部未见异常.妇科检查:阴道粘膜光滑、宫颈大小正常、光滑、质地正常.子宫前位,增大如孕50 d大小,表面光滑,活动度好,无压痛,双侧宫旁组织未触及肿物.诊断性分段刮宫:官腔深度9.5 cm.宫腔内容物经病理检查诊断为鳞状细胞癌.
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胰腺腺鳞癌5例分析
目的:分析胰腺腺鳞癌的临床和病理学特点,提高对该病的认识.方法:回顾性分析5例胰腺腺鳞癌患者的临床资料.结果:本组患者男4例,女1例,平均年龄54.2岁;以腹痛、消瘦为主要症状;肿瘤位于胰头颈部2例,体尾部2例,胰尾部1例;行胰头十二指肠切除术1例,胰体尾部加脾切除1例,姑息性手术2例,1例未行手术,B超引导下穿刺活检确诊;肝转移2例,腹腔广泛转移1例;病理结果:镜下表现为腺癌和鳞癌细胞混杂;随访4例,术后生存4~15月,死于复发和转移.结论:胰腺腺鳞癌是临床上罕见的一种恶性肿瘤,腺癌和鳞癌混杂为组织学特点,呈侵袭性生长,易局部侵犯和远处转移,预后差.
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宫颈癌75例围术期心理问题分析及护理
2005年9月~2007年10月,我们收治了75例宫颈癌患者,通过对其心理问题进行分析,以采取有效的心理护理.现报告如下.1 临床资料本组75例,31~67岁,平均43.6±9.7岁,其中鳞癌59例,腺癌11例,腺鳞癌5例,所有病例均经病理检查证实.
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HPV与宫颈癌相关性的研究进展
宫颈癌(cervical cancer)是全球仅次于乳腺癌的常见妇女恶性肿瘤[1].尽管随着各种筛查和治疗技术的不断发展运用,其发病率和死亡率已有明显下降,但全球每年仍有47万新发病例,占所有癌症新发病例的5%[2].每年有23万女性死于该肿瘤.流行病学和功能学研究证实,高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈癌密切相关.在99.7%宫颈鳞癌和94%-100%的宫颈腺癌及腺鳞癌中可发现高危型HPV感染.其中HPV-16,HPV-18是常见的类型[3].