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外突开放式结肠造口术治疗低位直肠肛管肿瘤73例体会
腹壁结肠造口术在低位肛肠肿瘤治疗中有着无可替代的作用.1997年1月～2003年1月,我们采用外突开放式结肠造口术治疗低位直肠肛管肿瘤73例,取得了满意的疗效,报告如下.
关键词： 肛管肿瘤 外突开放式结肠造口术 -
国内36例肛周Paget病的临床特点
目的 总结肛周Paget病的临床特点.方法 回顾性分析国内发表的35例肛周Paget病和1例本院的临床资料.结果 发病男女之比为1.8∶1,中位年龄66岁;症状有肛周瘙痒(75.0%),湿疹样改变(36.1%),糜烂、溃疡(36.1%),肛周分泌物(30.6%),便血(27.8%),肛周赘生物(25.0%),红肿(16.7%),大便习惯改变(13.9%),腹股沟肿块(13.9%)和灰白苔样物(11.1%).误诊率高达50.0%,常被误诊为湿疹(72.2%)、痔疮(22.2%)、慢性炎症(11.1%)和Brown病(5.6%).总手术率为69.4%,局部广泛切除占30.6%,Miles术占38.9%.结论 本病在国内以中年男性居多,肛周Paget病的诊断依赖于典型的临床症状和活检;手术切除是有效的治疗手段;对于远处转移者可辅以放疗和化疗等手段.
关键词： Paget病/外科学 肛管肿瘤 诊断 回顾性研究 -
肛管腺鳞癌伴双侧腹股沟淋巴结转移1例
患者男性,44岁,发现肛管肿块3个月余.3个月前,患者排便时偶尔发现肛管有一肿块,当时未予特殊处理,此后该肿块疼痛日渐明显,1周前,患者在外院就诊,拟诊为"肛管脓肿",给予抗炎治疗1周,疗效不佳.1周后,患者来我院全国肛肠医疗中心门诊就诊,拟诊为:"肛管肿瘤性质待查";"肛管脓肿",于2007年4月28日收入住院治疗.入院后检查:腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及.专科检查:膀胱结石位4～7点位,齿状线以下见皮肤高突,触之较硬,有压痛,亦有波动感,约2.0 cm×1.5 cm大小,皮肤色较红.患者于入院后1天,在鞍麻下行肛管肿瘤及脓肿切除术,术中见炎性组织包块,质脆.术后切除组织标本送病检.
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P33ING1在肛管癌中的表达及与P53和细胞凋亡的关系
目的探讨 P33ING1在肛管癌中的表达及与 P53和细胞凋亡的关系.方法应用免疫组织化学 SP法检测 42例肛管癌标本中 P33ING1和 P53的表达,同时检测其细胞凋亡,并与肛管腺瘤和乳头状瘤及肛周炎性肿块对照组比较.结果在肛管癌、肛管腺瘤及乳头状瘤、肛周炎性肿块组织中 P33ING1阳性表达率分别为 40.5%、 97.2%及 97.5%;P53分别为 50.0%、 22.2%及 27.5%;平均细胞凋亡指数则分别为( 10.27± 1.23)‰、( 42.67± 1.04)‰及( 42.75± 0.98)‰.肛管癌中 P33ING1、 P53阳性率及平均细胞凋亡指数与另外两组比较,差异有统计学意义 (P《 0.05).在 P53表达阳性的 21例病例中有 18例 P33ING1表达阴性.结论 P33ING1在肛管癌组织中低表达,对肛管癌的发生、发展可能起重要作用. P33ING1和 P53互相协同,抑制细胞生长、促进调亡.
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肛管直肠黑色素瘤1例
患者,女,58岁,持续性便血伴肛周胀痛不适2月余,于2011-08-16行电子结肠镜检查见:距肛缘3.0 cm处可见大块不规则性病变,长度不少于5.0 cm,表面较多血凝块,质地中等.查体,肛门指诊:距肛缘约3.0 cm处可触及半环形肿块,宽约4.0cm,长约7.0 cm,表面菜花样,活动度差,基底部质硬,压痛阳性,指套带血.病理检查:送检组织:切除带肛门的肠管组织一段,长30.0 cm,直径:3.0～4.0 cm,见体积5.0 cm×5.0 cm×3.0 cm溃疡型肿物,表面呈黑褐色.
