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阑尾粘液腺癌临床病理观察
目的 探讨阑尾粘液腺癌的临床病理特征及诊断.方法 对1例阑尾粘液腺癌,观察其临床病理特点并进行光镜,免疫组化观察,并结合文献分析.结果 阑尾粘液腺癌常见于60岁以上老年人,早期病变表现为阑尾壁增厚,质硬,浆膜光滑,若癌侵及阑尾外组织则表现为肿块,外形似炎性病变,阑尾则被埋在肿块内,腔内充满粘液似粘液囊肿,形态学上表现为分化好的粘液上皮性病灶,上皮细胞立方或柱状,核位于基底部,胞质透亮,呈分泌状态,亦可增生至2~3层,中度异形,部分核大深染,核分裂象罕见,组织形态类似卵巢交界性粘液性囊腺瘤或胃肠道粘液腺癌结构.结论 阑尾粘液腺癌是临床上少见肿瘤,至晚期广泛转移及左右侧卵巢受累时,确定原发诊断较困难,根据其组织学改变和免疫组化染色结果,可确诊.
关键词: 阑尾粘液腺癌 -
阑尾粘液腺癌3例报告
阑尾粘液腺癌临床上少见,但偶有碰到,特别是特殊病例的阑尾粘液腺癌常易误诊或漏诊,所以应提高警惕.笔者现将遇到的3例阑尾粘液腺癌病例报告如下:
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阑尾粘液腺癌一例报告
患者,女,55岁.因右下腹痛伴发热1月收住院.入院前半月,门诊曾按"阑尾炎"肌注青霉素1周,症状好转即停用青霉素.三天后再次发作,查体发现右下腹有一约10cm×6cm×6cm大小,质硬、固定、轻微压痛之肿块,入院后行全消化道钡餐透视,见回肠末段近回盲部向内上受压;腹部CT扫描可见右下腹部膀胱顶右侧有一大小约4cm×5cm×5cm的球形软组织影,其内密度不均,同回盲部肠道关系密切.
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阑尾粘液腺癌误诊腰大肌脓肿1例
1病历报告 患者,男,65岁,主因间断右下腹胀痛2个月于2002年10月21日入院.入院前2个月患者出现右下腹胀痛,大便正常,无发热,伴食欲减退及消瘦,体重下降5kg,于门诊就诊时触及右下腹包块,予抗炎治疗无效.
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阑尾粘液腺癌1例报告
患者女性,56岁.两个月前自觉胃区不适.入院前1日发热、寒战、恶心, 伴轻度腹泻 ,腹痛呈持续性加重.门诊以"急性阑尾炎"收入院.查体:右下腹压痛"+",肌紧张" -",反跳痛"±".实验室检查:WBC20.2×109/L,S80%,L19%.行阑尾切除术.
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1例阑尾粘液腺癌引发坏疽性阑尾炎误诊为普通阑尾炎病历报告
阑尾粘液腺癌因无其固有症状、体征,又与急慢性阑尾炎症状极其相似,临床鉴别诊断难,误诊率高.多数患者都是在术中或术后发现.
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阑尾巨大粘液囊肿1例
1 病例简介患者男性,36岁,腹部膨隆、轻度腹胀,无其它明显症状,行B超检查时发现腹腔囊肿,住院行剖腹探查术,术中发现巨大囊肿、壁薄、试抽为胶冻样粘稠液,囊肿形状不规则,大小约20cm×15cm×17cm,探查来源发现系阑尾而来,与其它脏器无关,极易破损粘液外漏,自阑尾根部及囊壁一并切除,腹腔彻底冲洗,术中出血少,病理报告:阑尾粘液囊肿,术后痊愈出院.2 讨论2.1 关于阑尾粘液囊肿报道较多,但巨大囊肿并不多见.其发病原因均认为与阑尾粘膜层具有分泌粘液功能有关.管腔阻塞,粘液蓄积久之扩大,本病临床症状不典型,术后恢复良好.2.2 此病应与阑尾粘液腺癌相鉴别,有条件的医院应行术中速冻病理,以便决定术式及术后治疗.阑尾粘液腺癌一般临床症状较明显,病人可有右下腹钝痛,右下腹局限包块,侵及盲肠时可出现类似结肠癌的症状,粘液血便,术中肿块与周围脏器粘连,界限不清、质脆、分离易出血.粘液中有坏死肿瘤组织.2.3 无论粘液囊肿还是粘液腺癌,术中均应用开腹纱布保护周围,并彻底冲洗(关腹前更换手套),以防腹腔种植或术后发生粘连性肠梗阻.
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阑尾粘液腺癌伴腹膜假粘液瘤超声误诊2例
阑尾粘液腺癌是一种罕见阑尾低度恶性肿瘤.本次研究分析阑尾粘液腺癌伴腹膜假粘液瘤超声误诊为卵巢肿瘤2例.报道如下.1 临床资料例1,患者女性,48岁,2008年10月因反复右下腹隐痛一年余入院.查体:右侧附件区触及一大小约6.0 cm × 5.0 cm包块,边界清,无压痛.辅助检查:血肿瘤标志物及血常规白细胞正常范围.超声检查所见:子宫大小形态正常,肌层回声均匀,子宫内膜厚约0.4 cm;右侧附件区超声图见图1.
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阑尾粘液腺癌1例报告
患者,男,80岁.以反复腹痛、腹泻20余天为主诉,于1998年11月25日入院.20余天来无诱因出现腹痛,局限于脐周,呈阵发性闷痛,每次持续5~15分钟,排便后可缓解.疼痛未涉及他处,与饮食、体位变化无明显关系.每日排4~5次稀糊样便,每次量约50g,带酸臭味,无粘液脓血,无里急后重,伴腹胀,食欲减退,食量减少一半,发病以来,体重减轻10kg.
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阑尾肿物六例误诊分析
阑尾肿物临床极少见,由于其症状多较隐匿,缺乏特异性,术前极易误诊.本院自1985年3月至2001年3月共收治该类疾病6例,均为误诊.本文通过误诊原因分析并结合文献对该类疾病的诊断和治疗方法作一探讨,以提高医务人员的临床认识,避免临床误诊误治现象.1临床资料1)一般资料:6例误诊病例中,男4例,女2例,男女之比为2:1、年龄在35~72岁,平均年龄55岁.其中阑尾粘液性囊州3 例,阑尾类癌2例,阑尾粘液腺癌并肝转移1例(6例均经术后病理确诊).
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阑尾粘液腺癌1例临床分析报告
1临床资料
患者,女,63岁,因“转移性右下腹痛20小时”于2014年12月26日收入院。患者无明显诱因出现全腹疼痛,以右下腹为重,呈持续性钝痛,伴阵发性加重,无放射痛,体温稍高,在外未行特殊处理,来我院就诊。查体:老年女性,急性病容,神志尚清,痛苦貌,全腹部压痛,以右下腹为重,无明显反跳痛,肝胆脾未触及,未及明显肿块,移动浊音(-)。彩超图示:右下腹长管状低回声,长约5.3 cm,直径0.9 cm,横切成同心圆征,壁欠清晰,连续性差,内部见细弱光点分布,CDFI 边缘见点条状血流。末端壁厚,其间未见明显液腔。旁见少量液性暗区,范围约5.2 cm ×1.7 cm。彩超提示:急性阑尾炎并阑尾周围脓肿。血常规示:WRC 19.26×109/ L,NEU 78.11%。完善相关检查,行急诊手术,术中见腹腔内黄绿色液体约100 ml,探查阑尾位于盲肠前位,长约6 cm,末端坏疽,切除阑尾,纵行剖开,见末端阑尾壁厚,稍硬,阑尾腔狭窄。局部冲洗腹腔,置引流管,关闭腹腔,送病理检查。3日后常规病理回示:送检阑尾组织形态层次不清,内见慢性炎症表现,少量中性粒细胞,局部被覆粘液上皮,上皮可见异型,粘膜肌层不完整,异型腺体见厚壁血管,局部阑尾壁及周围脂肪组织内无粘液渗入,考虑为高分化粘液腺癌。考虑本病例病理为高分化粘液腺癌,术中腹腔内未见明显胶冻样液体,切除阑尾比较完整,与患者家属做好告知沟通工作,予雷替曲塞经腹腔引流管灌洗腹腔,预防癌症转移复发,定期复查,如有必要,可考虑二次手术。现病人一般情况可,未诉不适,复查彩超、血常规无异常,予出院。术后1年进行随访,患者自诉无任何不适,全腹 CT 示未见明显异常。 -
阑尾黏液腺癌误诊为化脓性阑尾炎一例
阑尾粘液腺癌因其症状不典型极易误诊,如不注重病理检查极易漏诊.在临床工作中,应提高对阑尾恶性肿瘤的认识,减少误诊、漏诊的发生.病人,男,39岁.因右下腹痛1个月余于2017年9月1日入院.病人1个月前无诱因出现右下腹痛,于当地医院经抗炎治疗迁延不愈.3天前右下腹痛加重,抗感染治疗无改善.体格检查:体温36. 0℃,右下腹压痛、反跳痛,局限性肌紧张.超声波检查提示右下腹阑尾区异常回声,阑尾炎可能;右下腹腹腔少量积液.CT检查提示回盲部肠壁略厚伴周围渗出、小淋巴结,考虑感染可能性大.
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阑尾粘液腺癌转移至子宫、卵巢1例
患者54岁,绝经3年.因绝经后阴道流血10 d于2002年1月9日人院.2001年11月28日曾因白带增多在本院行宫颈活检,病理诊断为宫颈管息肉、宫颈粘膜慢性炎伴鳞状上皮增生.