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圆头精子卵胞浆内单精子注射成功妊娠并诞生活婴一例报告
圆头精子症的特征是所有精子头均为圆形(或球形)且无顶体,由于圆头精子无顶体,因此这种精子是不能与卵子的透明带结合和穿透的,常规体外受精(IVF)治疗也不会获得任何受精卵,即使用卵胞浆内单精子注射(ICSI)治疗后,受精率也很低.本文报道一例圆头精子患者通过ICSI后,移植单枚非优质胚胎并成功诞下一名健康男婴的病例.
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非优质胚胎行囊胚培养337例分析
目的:探讨囊胚形成的相关影响因素.方法:将IVF/ICSI移植后剩余的非优质胚胎行囊胚培养观察,分析患者年龄、胚胎数、本周期中优胚占总胚胎的比例以及培养环境等对囊胚形成的影响.结果:337例共2 168个胚胎进行囊胚培养,283例形成囊胚,形成囊胚3CC以上的860个,囊胚形成率为39.7％.移植周期中有囊胚形成组比无囊胚形成组的临床妊娠率高,三气培养(6％CO2、5％O2、89％N2)的囊胚形成率明显高于常规的两气培养(6％CO2、20％O2).结论:对移植剩余的非优质胚胎可进行囊胚培养来对胚胎进行取舍,既保护了有发育潜能的胚胎又提高了胚胎的利用率.影响囊胚形成的因素主要有患者的年龄、卵子质量、卵裂期胚胎的质量、培养基及培养环境等.
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体外受精-胚胎移植中非优质胚胎移植价值的评价
目的 通过分析新鲜移植周期与冷冻移植周期中非优质胚胎移植的相关数据,探讨非优质胚胎移植的价值.方法 收集2013年1月-2014年1月在该院接受并完成第一周期长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的318个新鲜胚胎移植周期及2012年1月-2014年1月行冻融胚胎移植的667个周期不孕症患者的临床资料.比较新鲜移植周期与冷冻移植周期临床妊娠率、胚胎种、植率、生化妊娠率、早期流产率、多胎率、宫外孕率及抱婴率等指标的差异.结果 新鲜胚胎移植周期中,优质胚胎组临床妊娠率高于非优质胚胎组.非优质胚胎组临床妊娠率随着胚胎移植数目的增加而增加,移植3个胚胎时,其临床妊娠率接近优质胚胎组(分别为43.6％和44.0％)(P＞0.05).冻融胚胎移植中,冷冻前后均为优质胚胎组的临床妊娠率高于非优质胚胎组.未受损的非优质胚胎的临床妊娠率随胚胎移植数目的增加而增加.胚胎冻融后发生部分冷冻受损的胚胎临床妊娠率低,增加冷冻损伤胚胎的移植数目并不能提高临床妊娠率.结论 在新鲜胚胎移植周期中,当无优质胚胎时,移植非优质胚胎成功率也较高,不应放弃.非优质胚胎冻融复苏后,应选择卵裂球完好的胚胎移植,放弃有破损的胚胎.
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继续囊胚培养筛选非优质胚胎中具有发育潜能胚胎的可行性研究
目的：探讨继续囊胚培养筛选非优质胚胎中具有发育潜能胚胎的可行性。方法收集生殖中心142例IVF/ICSI治疗周期中受精后第3天（ D3）移植、冷冻保存后剩余的538枚非优质胚胎继续囊胚培养至第6天（D6），观察其囊胚形成情况，并将其按不同卵裂球数和评级分为4组（4细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级胚胎组、5细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级胚胎组、6～9细胞Ⅲ级胚胎组和＞9细胞Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级胚胎组），比较4组间囊胚形成的情况。结果非优质胚胎的囊胚形成率为65．6％，优质囊胚率为51．3％，其中4个组的囊胚形成率分别是55．6％、56．6％、70．4％和66．7％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；优质囊胚率分别是8．9％、32．6％、61．0％和63．3％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论继续囊胚培养能有效筛选出非优质胚胎中具有发育潜能的胚胎，提高其利用率。
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非优质胚胎移植对妊娠结局的影响
目的:比较移植优质胚胎与非优质胚胎的妊娠结局,探讨移植非优质胚胎的可行性及安全性.方法:回顾分析2010年1月至12月在广西壮族自治区人口和计划生育委员会生殖中心进行的1503个移植周期.根据移植胚胎质量分为优质胚胎组(A组,1268个周期)及非优质胚胎组(B组,235个周期).比较两组患者的妊娠结局,同时分析患者年龄、移植胚胎数及胚胎质量与妊娠结局的关系.结果:优质胚胎组与非优质胚胎组妊娠患者的平均年龄分别为(31.97±4.10)岁和(33.81±4.26)岁,差异显著(P=0.001).两组患者的多胎率、早期流产率、晚期流产率、出生缺陷率、新生儿平均出生体重及男女性别比均无显著差异(P＞0.05).两组患者中＞40岁者的妊娠率均显著低于＜35岁、35 ～ 40岁者(P＜0.05);相同年龄段,移植优质胚胎者的妊娠率显著高于移植非优质胚胎者(P＜0.05).移植1个优质胚胎的妊娠率显著低于移植2个、3个胚胎者;后两组无显著差异,但移植3个胚胎者的三胎率显著增加(P＜0.05).非优质胚胎组患者随着移植胚胎数增加,妊娠率亦显著增加(P＜0.05).移植3个非优质胚胎者的妊娠率(50％)与移植2个、3个优质胚胎者无显著差异.结论:对无优质胚胎可移植的患者,移植非优质胚胎是相对安全的,适当增加移植胚胎数可显著增加妊娠率.
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不同级别胚胎对小鼠子宫内膜的诱导作用研究
[目的]探讨不同级别胚胎对子宫内膜肝素结合表皮生长因子(HBEGF)和白血病抑制因子(LIF)的诱导作用.[方法]选用4～6周昆明小鼠,实验分为以下6组进行胚胎移植:①8细胞胚胎(8c),②8细胞胚胎+4细胞胚胎(8c+4c),③8细胞胚胎+2细胞胚胎(8c+2c),④4细胞胚胎(4c),⑤2细胞胚胎(2c),⑥5μL培养液为对照组(NC).收集小鼠子宫内膜标本行荧光定量PCR、免疫组织化学、Western blotting技术检测HBEGF、LIF的表达情况;移植后第7天取出子宫,观察胚胎种植情况.[结果]各组间HBEGF和LIF的mRNA及蛋白的表达水平均具有显著统计学差异(P均＜0.001).组间比较发现:8c+4c与8c+2c两组间HBEGF、LIF表达量没有显著性差异(P＞0.05),但较8c组相比有显著性提高(P＜ 0.05);4c与2c两组间HBEGF、LIF表达量没有显著性差异(P＞0.05),但较NC组相比有显著性增加(P＜ 0.001),较8c组有显著性降低(P＜0.05);8c+4c与8c+2c两组的胚胎种植数较8c组有提高的趋势.[结论]胚胎对子宫内膜容受性因子HBEGF和LIF具有正向诱导作用,4细胞和2细胞胚胎诱导作用的强弱没有显著性差异,4细胞和2细胞胚胎对子宫内膜容受性的诱导作用低于8细胞胚胎.
关键词： 子宫内膜容受性 非优质胚胎 肝素结合表皮生长因子 白血病抑制因子 -
低级别胚胎囊胚培养及临床结局的研究
目的：探讨低级别胚胎（Ⅲ、Ⅳ级胚胎）的发育潜能、移植新鲜囊胚及冻融囊胚的临床结局，为低级别胚胎的培养及移植奠定基础。方法：收集本助孕中心656个体外受精－胚胎移植（IVF／ICSI-ET）治疗周期中受精后第3天（D3）移植、冷冻后剩余的3026枚低级别胚胎继续培养至 D5／D6囊胚的形成情况及临床结局。若患者下一周期进行囊胚解冻移植，探讨冻融囊胚与冻融卵裂胚的临床结局。结果：D3非优质胚胎的囊胚率为35．06％。有囊胚形成组的临床妊娠率显著高于无囊胚形成组（52．62％ vs．35．86％，P ＜0．05）；冻融囊胚组的临床妊娠率也显著高于卵裂胚解冻后移植胚胎的临床妊娠率（56．27％ vs．38．91％，P ＜0．05），流产率差异无统计学意义。结论：囊胚培养可筛选出低级别胚胎中具发育潜能的胚胎，移植冻融囊胚能提高种植率和临床妊娠率，提高患者胚胎的利用率。
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体外受精中非优质胚胎的佳移植策略探讨
目的 探讨体外受精-胚胎移植中非优质胚胎的佳移植策略.方法 回顾性分析成都市妇女儿童中心医院2014~2015年首次移植胚胎全部为非优质胚胎的周期资料共550例,其中冻融非优质胚胎移植组157例,新鲜非优质胚胎移植组393例,分析两组患者的临床结局.结果 冻融周期的临床妊娠率(43.31%)比新鲜周期(34.86%)更高(P<0.05);两组胚胎种植率、流产率比较差异均无统计学意义(P>0.05);胚胎碎片原因形成的非优质胚胎在冻融周期的临床妊娠率、胚胎种植率均显著高于发育速度异常的非优质胚胎(P<0.05).结论 冻融胚胎移植可改善非优质胚胎患者的临床结局,特别是以胚胎碎片原因形成的非优质胚胎.
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非优质胚胎继续囊胚培养的观察研究
目的:观察IVF/ICSI-ET治疗周期中剩余非优质胚胎继续体外培养的囊胚形成情况.方法:将IVF/ICSI治疗周期中第3天(D3)移植、冷冻后剩余的非优质胚胎采用囊胚序贯培养法进行体外继续培养,观察其囊胚形成情况,以及D3不同卵裂球数非优质胚胎的囊胚形成情况,并根据其囊胚形成情况对体外受精妊娠结局进行预测.结果:共收集200例433枚非优质胚胎经体外继续培养,有110例形成囊胚共165枚(38.11%),其中优质囊胚83枚(50.30%);D3细胞数>5的胚胎囊胚形成率高(P<0.05);非优质胚胎中有囊胚形成组与无囊胚形成组间临床妊娠率差异无统计学意义.结论:继续培养可以筛选出具有发育潜能的非优质胚胎,提高胚胎利用率;D3非优质胚胎具有不同程度的发育潜能,无优质胚胎情况下可适当选择进行移植.
