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经皮穴位电刺激对反复着床失败冻融胚胎移植患者的影响
目的 观察经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS)对胚胎移植后反复着床失败的患者冻融胚胎移植周期子宫内膜、妊娠结局的影响. 方法 将176例反复着床失败行冻融胚移植的患者随机化分为两组:观察组82例:常规冻胚移植前内膜准备,月经第10天起给予TEAS;对照组94例:常规冻融胚移植前内膜准备,不予其他干预措施.比较两组患者移植前与月经第10天内膜增厚差值、生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎着床率的差异. 结果 观察组生化妊娠率大于对照组,但差异无统计学意义;观察组内膜生长差值、着床率、临床妊娠率均大于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 TEAS可提高反复着床失败患者的子宫内膜容受性,提高此类患者冻融胚移植成功率.
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子宫内膜轻刮联合经皮穴位电刺激对反复种植失败患者解冻胚胎移植的影响
目的 分析反复种植失败(RIF)患者行冻融胚胎移植(FET)前采用子宫内膜轻刮联合经皮穴位电刺激(TEAS)治疗对妊娠结局的影响. 方法 回顾性分析189例RIF患者再次行FET的临床资料,根据移植前的治疗方式不同,分为子宫内膜轻刮联合TEAS组(A组,101例),单纯子宫内膜轻刮组(B组,88例),比较两组患者的基本资料及其临床妊娠结局.结果 移植日子宫内膜厚度A组显著高于B组[(10.04±1.56)mm vs.(9.55±1.27) mm],子宫内膜的血流阻力指数[(0.70±0.06) vs.(0.74±0.07)]及搏动指数[(1.51±0.22) vs.(1.56±0.21)]显著低于B组(P均＜0.05);A组的胚胎种植率(32.95％ vs.23.03％)和临床妊娠率(49.50％oo vs.35.22％)均显著高于B组(P＜0.05);异位妊娠率A组有低于B组的趋势,但无显著性差异(P＞0.05). 结论 子宫内膜轻刮联合TEAS可以增加子宫内膜厚度,降低子宫内膜的血流阻力,提高胚胎种植率和临床妊娠率,能有效改善临床妊娠结局.
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反复着床失败的原因与对策
胚胎着床是一个复杂的过程,包括定位,粘附和侵入.着床的发生与透明带消失、胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调关系密切.目前,胚胎着床机制尚无定论,但与之相关因素有:女方宫腔病变(子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连、纵膈子宫、子宫内膜炎等)、输卵管积水、子宫内膜异位症,胚胎因素,精子因素,免疫因素和其他(如胚胎移植技术、肥胖、吸烟、甲状腺疾病等),针对病因寻找对策,才能期待更高的着床率和更好的妊娠结局发生.
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子宫器质性病变与反复着床失败
反复着床失败是目前生殖领域的研究热点,其病因复杂,可能与子宫病变导致内膜容受性下降、胚胎质量及自身免疫等多因素有关,任何影响着床的因素均可能导致着床失败.本文针对引起反复着床失败的子宫器质性病变进行总结,为治疗反复着床失败提供理论依据.
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反复着床失败的病因及治疗进展
辅助生殖技术的终目的是不孕患者获得妊娠,而胚胎着床是成功妊娠的前提.胚胎着床是一个复杂的过程,要求囊胚与子宫内膜同步发育且功能协调,是母胎免疫耐受顺利建立的结果.反复着床失败(RIF)是辅助生殖技术的一大难题,根据胚胎着床机制将RIF的病因可分为三大类,即母体因素、胚胎因素及母胎界面免疫因素.因此,RIF的临床治疗方法也是从这三方面入手,其病因及治疗进展一直是生殖领域研究的热门课题,尤其是不明原因的RIF和免疫治疗.
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反复着床失败的治疗现状与进展
反复着床失败（repeated implantation failure，RIF）是指经历多个体外受精/胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）周期并移植了多枚优质胚胎而出现的临床妊娠失败，其原因多而复杂，母体方面因素包括子宫解剖结构异常、子宫内膜容受性低及母胚免疫异常等多个方面，胚胎方面因素则包括胚胎遗传物质缺陷、胚胎孵化不良、胚胎培养环境不良、胚胎移植操作不当。如何针对RIF的原因进行正确的干预是改善预后的关键，对于解剖结构异常可采用手术进行矫正，为提高子宫内膜容受性可采用增加内膜厚度、抑制频繁宫缩、改善凝血功能、调整免疫状态、刺激内膜应答等，胚胎方面则需要筛选优质胚胎、辅助胚胎孵化、改进移植技巧。现就各种因素RIF的相应干预措施及进展进行归纳和综述。
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胚胎反复着床失败相关因素及控制性卵巢刺激策略
文章拟从临床选择反复着床失败(recurrent implantation failure,RIF)患者再次控制性卵巢刺激方案的视角,就近年来RIF概念的更新及临床处理对策综述如下.
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反复着床失败病因分析及应对策略
不孕症作为全球主要的公共卫生问题之一,已成为继癌症和心脑血管疾病之后的第三大类疾病,严重困扰患者的身心健康. 尽管人类辅助生殖技术已成为当今治疗不孕症科学、有效的手段,但临床妊娠率一直存在难以突破的瓶颈,其中反复着床失败 (recurrent implantation failure,RIF)是 亟 待 解 决的临床难题之一,发生率约为 10%[1]. RIF 是一个病因复杂的临床现象,不断探索、明确 RIF 的病因,改进治疗方法, 是提高体外受精-胚胎移植 (in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET) 妊娠率的关键.
关键词： 反复着床失败 体外受精-胚胎移植 植入前胚胎遗传学筛查 -
反复着床失败与配子、胚胎因素的研究进展
尽管近年来IVF领域已经取得了巨大的成就,然而许多患者仍然被反复着床失败所困扰.因此,反复着床失败的病因及治疗倍受关注.国内外的研究表明染色体异常、精子DNA损伤、透明带硬化及不恰当的培养条件是导致胚胎反复着床失败的重要因素.研究认为植入前遗传学筛查并不增加植入率或出生率.比较基因组杂交芯片和单核苷酸多态性芯片能够进行全染色体筛查.辅助孵化有助于解决某些情况下透明带硬化的问题.共培养和囊胚移植可以提高植入率和妊娠率.胞质移植可以解决卵质成分异常的问题.
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子宫内膜搔刮术在反复移植失败患者中的临床应用
目的：探讨子宫内膜搔刮术在反复移植失败（repeated implantation failure ，RIF）患者中的临床应用价值。方法选择2013年10月至2014年8月在华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖中心就诊，因女方输卵管因素不孕（男方精液正常）行IVF‐ET治疗反复移植失败再次进入新的IVF‐ET 周期的患者，进行前瞻性随机对照研究。按病例编号把纳入标准的189例患者随机分成实验组（n＝96）和对照组（n＝93），实验组在取卵周期前1个月经周期月经来潮6 h内进行内膜搔刮，对照组不行内膜搔刮，比较胚胎移植后两组临床结局。结果两组患者年龄、不孕年限、体重指数、基础血清FS H、L H及P水平、Gn天数、Gn总量、获卵数、胚胎移植数、HCG日血清E2、P水平及 HCG日内膜厚度相比较，差异均无统计学意义（均 P＞0.05），实验组胚胎着床率、临床妊娠率及持续妊娠率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均 P＜0.01）。结论子宫内膜搔刮术可以改善子宫内膜容受性，提高RIF患者的临床妊娠率。
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单核细胞宫腔灌注联合冻融胚胎移植治疗反复着床失败:附3例报道
目的 探讨自体外周血抽提单核细胞宫腔灌注联合冻融胚胎移植治疗反复着床失败的可能性.方法 采用单核细胞经HCG培养48 h后与新鲜抽提单核细胞共同宫腔灌注并联合冻融胚胎移植治疗3例反复着床失败患者,并进行文献复习.结果 3例患者进行上述治疗后均获得妊娠并顺利分娩活产儿,母婴追踪至今未见明显异常.结论 外周血单核细胞宫腔灌注联合冻融胚胎移植可试用于反复着床失败患者.
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两种机械刺激子宫内膜方法对反复着床失败患者妊娠结局的影响
目的：探讨两种机械刺激子宫内膜方法在反复着床失败患者中的临床应用价值。方法：选取本中心反复着床失败，拟再次行冻融胚胎移植的患者，随机分成3组：搔刮组（45例）：月经期行子宫内膜搔刮；轻微吸刮组（42例）：采用宫腔组织吸引管行子宫内膜吸刮；对照组（40例）：未特殊处理，所有患者均按常规行冻融胚胎移植，比较3组妊娠结局。结果：搔刮组黄体酮转化日A型内膜比例较高，胚胎着床率及临床妊娠率（27．27％，46．67％）均高于轻微吸刮组（12．75％，21．43％）及对照组（11．46％，20．0％），差异有统计学意义（P ＜0．05）；轻微吸刮组的胚胎着床率及临床妊娠率虽高于对照组，但差异无统计学意义。结论：机械刺激子宫内膜能改善子宫内膜容受性，与轻微吸刮术相比，子宫内膜搔刮术更能明显提高反复着床失败患者的临床妊娠率。
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子宫收缩与胚胎着床关系及子宫收缩抑制药物的研究概况
胚胎着床是体外受精-胚胎移植术后妊娠成功的关键,而反复着床失败的原因复杂,治疗棘手,是生殖医学领域研究的热点.研究证实,异常的子宫收缩是导致胚胎着床失败的原因之一,若在胚胎移植前后应用药物抑制子宫收缩,可能会提高子宫内膜容受性,改善妊娠结局.该文就子宫收缩与胚胎着床的关系,以及子宫收缩抑制药物的研究概况进行综述.
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低分子肝素钙在多次着床失败患者中的应用
目的:探讨低分子肝素钙对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中多次着床失败(移植优质胚胎≥3次,均未妊娠)患者再次助孕临床妊娠结局的影响.方法:选择2010年1月至2014年10月在我院生殖中心行IVF-ET助孕中多次着床失败,并要求再次助孕患者共134例.再次助孕胚胎移植周期数为198周期,自胚胎移植日起,根据用药知情同意原则行随机对照研究,研究组62例87周期给予低分子肝素钙+常规黄体支持,对照组72例111周期只给予常规黄体支持.观察两组患者妊娠结局.结果:两组患者年龄、体重指数、吸烟率、基础FSH值、血栓前状态(D-Di异常升高者)构成比、移植胚胎数及质量比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组和对照组胚胎着床率(17.9％ vs 10.8％)、临床妊娠率(29.9％ vs 16.2％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).年龄≥35岁患者中,研究组胚胎着床率(16.8％ vs 8.2％)、临床妊娠率(25.0％ vs 10.6％)高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而在年龄＜35岁患者中两组临床结局差异无统计学意义(P＞0.05);当D-Di≥1.5 mg/L时,研究组的胚胎着床率(19.3％ vs 7.8％)、临床妊娠率(63.6％ vs 34.5％)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);而当D-Di＜1.5 mg/L时,两组临床结局差异无统计学意义(P＞0.05).结论:低分子肝素钙能提高多次种植失败患者再次助孕移植后的临床妊娠率,改善临床妊娠结局,尤其是高龄、高凝状态的不孕患者.
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子宫内膜轻微吸刮术改善反复着床失败妇女妊娠结局的应用
目的:探讨子宫内膜微吸刮术对反复着床失败妇女再次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床妊娠结局的影响.方法:选择2011年8月至2012年5月北京大学第三医院生殖医学中心的164例反复着床失败妇女进行前瞻性对照研究,研究组82例于再次IVF-ET术前行子宫内膜轻微吸刮术,对照组82例IVF-ET术前未行子宫内膜轻微吸刮术.观察两组患者妊娠结局.结果:两组患者年龄、不孕年限、不孕原因、基础FSH值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组间促性腺激素使用天数、HCG注射日子宫内膜厚度、获卵数、移植胚胎数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).研究组和对照组胚胎着床率(22.12％vs 10.55％)、临床妊娠率(41.46％ vs 20.73％)及继续妊娠率(36.58％ vs 15.85％)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:子宫内膜轻微吸刮术能提高反复着床失败妇女再次IVF-ET术后的临床妊娠率,改善临床妊娠结局.
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低分子肝素在存在血栓前状态的反复着床失败患者中的应用研究进展
胚胎着床失败是辅助生殖治疗过程中常见的问题,导致着床失败的因素很多,近年血栓前状态成为反复着床失败病因研究领域的热点.目前,血栓前状态与反复着床失败的关系,以及低分子肝素在存在血栓前状态的反复着床失败患者中的应用价值仍不确定.因此,我们对相关的实验和临床研究进展进行综述.
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胚胎反复着床失败病因及临床对策经验分享
胚胎反复着床失败(RIF)病因复杂,是制约辅助生殖技术(ART)成功率的主要原因之一.经阴道超声、宫腔镜检查及宫腔声学造影检查对明确病因有益.对子宫纵隔、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉及宫腔粘连的预处理有益于提高着床率.采用个体化、多学科综合治疗措施提高胚胎质量,改善子宫内膜容受性,能获得满意的妊娠结局.
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子宫内膜刺激术联合淋巴细胞主动免疫治疗对助孕结局的影响
目的 观察内膜刺激术联合淋巴细胞主动免疫治疗对反复着床失败妇女妊娠结局的影响.方法 分析168例反复移植失败(RSA)患者,研究组84例行子宫内膜刺激术联合淋巴细胞主动免疫治疗,对照组84例除未行子宫内膜刺激术联合淋巴细胞主动免疫治疗外.结果 两组患者年龄、不孕年限、不孕原因、基础FSH值比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组和对照组比较胚胎着床率(22.12％,10.55％)、临床妊娠率(41.46％,20.73％)及活产率(36.58％,15.85％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫内膜刺激术联合淋巴细胞主动免疫治疗对于反复着床失败的IVF-ET患者的临床妊娠结局有改善作用.
