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  • 国产醋酸亮丙瑞林在体外受精-胚胎移植超长方案的应用

    作者:王多静;李霞;腊晓琳

    目的 分析体外受精胚胎移植(IVF ET)超长方案中国产亮丙瑞林与进口曲谱瑞林的垂体降调节效果及临床结局. 方法 回顾性分析在本中心行IVF-ET超长方案治疗的患者267例,其中亮丙瑞林组113例,曲谱瑞林组154例.比较两组促性腺激素(Gn)启动日及HCG注射日血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,以及其他相关临床参数的差异. 结果 亮丙瑞林组的卵巢过度刺激率明显低于曲谱瑞林组(1.77% vs.10.39%)(P<0.05);两组Gn启动日及HCG注射日FSH、LH、E2、P水平,Gn使用时间、启动用量、总用量,HCG日内膜厚度、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、周期取消率,均无统计学差异(P>0.05). 结论 在IVF-ET超长方案促排卵治疗中,国产醋酸亮丙瑞林与进口曲谱瑞林临床效果相似,可以成为垂体降调节药物的一种理想选择.

  • 两种促性腺激素释放激素类似物对IVF-ET临床效果的比较

    作者:蔺军敏;李悦;王志敏;陈燕如;徐影;李凌云;黄冰玉;邹颖刚;路英丽

    目的 比较国产亮丙瑞林与进口达菲林在IVF-ET改良长方案促排卵中的降调节效果以及对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2014年1~12月在吉林大学第二医院生殖医学中心接受IVF/ICSI-ET助孕治疗、应用改良长方案控制性促排卵635个周期的临床资料.根据所用药物的不同分为亮丙瑞林组(256个周期)和达菲林组(379个周期),比较两组患者的一般资料、生殖激素水平、Gn用量和Gn天数、获卵数、受精率、种植率和临床妊娠率等. 结果 两组患者均达到降调标准,降调第20天生殖激素水平与HCG日生殖激素水平比较无显著性差异(P>0.05);两组的Gn用量[(36.54±10.58)vs.(32.56±8.34)支]、Gn天数[(10.32±1.69) vs.(10.57±1.64)d]及获卵数[(10.35±5.72)vs.(10.56±5.35)枚]、受精率(70.58% vs.68.30%)、卵裂率(95.44% vs.95.79%)、优质胚胎率(66.37% vs.60.49%)、种植率(21.75% vs.22.55%)、临床妊娠率(35.78% vs.37.84%)等比较无显著性差异(P>0.05).达菲林组的新鲜胚胎移植周期取消率(70.71%)显著高于亮丙瑞林组(14.84%)(P<0.05). 结论 在改良长方案促排卵时,国产亮丙瑞林与进口达菲林的降调节效果以及妊娠结局较为相似,并且国产亮丙瑞林更有利于减轻患者的经济负担,不失为IVF-ET降调节的又一个理想选择.

  • 亮丙瑞林联用曼月乐对子宫内膜异位症患者腹腔镜术后的影响

    作者:马汝婵;潘佳

    目的:探讨注射用亮丙瑞林联用曼月乐对子宫内膜异位症患者腹腔镜术后的影响.方法:选择2014年1月至2015年12月我院妇科收治的60例子宫内膜异位症患者作为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组.对照组术后实施常规治疗联用皮下注射亮丙瑞林;观察组在对照组基础上附加曼月乐进行治疗,比较两组患者的疗效.结果:治疗后,观察组的疼痛感低于对照组,差异显著(P<0.05).术后随访1年发现,观察组复发率低于对照组,差异显著(P<0.05).结论:注射用亮丙瑞林联用曼月乐可减轻子宫内膜异位症患者腹腔镜术后的疼痛感,预防复发,临床应用价值显著.

  • 巨大子宫肌瘤采用腹腔镜下肌瘤剔除术辅以亮丙瑞林的临床研究

    作者:李沫

    目的:探讨对巨大子宫肌瘤采用腹腔镜下肌瘤剔除术辅以亮丙瑞林的临床效果.方法:收治巨大子宫肌瘤患者148例,分为对照组和研究组.对照组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,研究组采用采用腹腔镜下肌瘤剔除术辅以亮丙瑞林治疗,比较两组治疗效果.结果:研究组应用亮丙瑞林后的子宫体积、子宫肌瘤体积、促卵泡激素及黄体生成素水平均比治疗前显著减少(P<0.05).研究组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、肌瘤复发率显著优于对照组(P<0.05).结论:巨大子宫肌瘤采用腹腔镜下肌瘤剔除术辅以亮丙瑞林的临床效果显著.

  • 亮丙瑞林联合曼月乐在月经过多及痛经严重的子宫腺肌病患者中的应用探讨

    作者:王彩波

    目的 探索亮丙瑞林联合曼月乐在月经过多及痛经严重的子宫腺肌病治疗中的应用效果.方法 选择该院妇产科2015年1月—2016年10月所诊治的60例月经过多及痛经严重子宫腺病患者为该文的研究对象,将所有患者随机分为观察组与对照组,每组30例,观察组与对照组中患者均在月经第1天皮下注射亮丙瑞林微球3.75 mg,每月1次,连用3月.观察组中的患者还需要在宫内放置曼月乐节育环.对两组患者的治疗后3、6、12个月的月经量与痛经程度进行对比分析.结果 治疗后3、6、12个月后,观察组患者的月经量评分(40.29±6.35)分、(31.26±3.96)分、(21.68±2.65)分和痛经评分(1.32±0.22)分、(0.88±0.15)分、(0.43±0.12)分均低于对照组月经量评分:(51.63±13.12)分、(39.56±5.03)分、(30.26±3.25)分;痛经评分:(2.73±0.35)分、(1.33±.21)分、(0.43±0.12)分,差异有统计学意义(t=6.203、4.865、4.326,4.013、3.962、3.995,P<0.05).结论 亮丙瑞林联合曼月乐能够有效缓解患者月经过多与痛经状况,应该在临床中进行大力推广.

  • 自拟内异消方联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症的有效性和安全性

    作者:张玉兰

    目的:探讨自拟内异消方联合亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症(EMs)的有效性和安全性。方法将82例EMs患者按随机数字表法分为2组各41例,治疗组采用自拟内异消方联合亮丙瑞林治疗,对照组单用亮丙瑞林治疗。血清CA125和RANTES采用酶联免疫吸附法检测。评价治疗前后盆腔症状和体征评分。结果治疗结束后3个月,治疗组盆腔症状评分[(0.4±0.2)分比(0.6±0.3)分;t=3.552,P=0.001]和体征评分[(0.8±0.4)分比(1.1±0.6)分;t=2.664,P=0.009]显著低于对照组;血清 CA125[(26.4±11.9)U/ml 比(33.9±12.8)U/ml;t=2.012,P=0.048]、RANTES[(34.3±14.1)ng/L 比(43.7±16.8)ng/L;t=2.744,P=0.008]显著低于对照组。治疗组总有效率显著高于对照组(90.2%比73.2%;χ2=3.998,P=0.046),不良反应发生率显著低于对照组(7.3%比24.4%;χ2=4.479,P=0.034)。随访12个月,治疗组复发率低于对照组(16.2%比46.7%;χ2=5.954,P=0.015)。结论自拟内异消方联合亮丙瑞林能降低 EMs患者血清CA125和RANTES水平,减轻症状和体征,其疗效和安全性优于单用亮丙瑞林。

  • 小金片联合亮丙瑞林治疗子宫肌瘤的疗效观察及对患者激素水平的影响

    作者:王瑞芳

    目的:探究子宫肌瘤临床治疗中采取中药小金片与西药亮丙瑞林联合应用的效果,分析联合疗法后患者激素水平变化.方法:随机抽取2017年1月-2018年5月来我院就诊的80例子宫肌瘤患者作为实验对象,通过数字表法进行组别划分,包括对照组40例与观察组40例.对照组患者临床治疗选择西医治疗(亮丙瑞林),观察组患者临床治疗选择中西医结合疗法(小金片联合亮丙瑞林),对两组患者临床疗效、治疗后激素水平进行比较,同时采取生活质量量表(SF-36)对两组患者治疗后生活质量进行评定和比较.结果:观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组,4项激素指标均显著低于对照组,而生活质量评分则明显高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05).结论:子宫肌瘤患者采取小金片和亮丙瑞林联合方案治疗效果确切,可有效降低患者的激素水平,提升临床疗效,改善生活质量,因此值得在临床中推广.

  • 亮丙瑞林与缩宫素对大鼠子宫内膜异位症模型的疗效比较

    作者:乔海风;开海丽;刘颖蕾;曹杨;鲁晓燕;刘曼华

    目的 探讨亮丙瑞林和缩宫素对大鼠子宫内膜异位症模型的治疗作用及其对卵巢功能的影响.方法通过自体子宫移植方法建立大鼠腹壁子宫内膜异位症模型.将建模成功的SD大鼠随机分为实验组A(n=15),实验组B(n=15)和对照组C(n=15).实验组A每天皮下注射亮丙瑞林20μg/kg,共28 d;实验组B每天肌内注射缩宫素160μg/kg,共28 d;对照组C每天皮下注射生理盐水0.1 ml,共28 d.末次给药24h内,剖腹测量各组大鼠异位病灶的体积,应用RT-PCR检测大鼠异位病灶组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达量,称量大鼠右侧卵巢湿重,HE染色镜下观察右卵巢卵泡数量.结果 ①治疗前,A、B两组大鼠异位病灶体积(43.39±11.95 mm3、43.39±10.96 mm3)与对照组C(42.52±6.14 mm3)比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗4周后,A、B组大鼠异位病灶体积(13.06±3.22 mm3、13.82±2.98 mm3)较对照组C(39.31±7.45 mm3)明显减小(P<0.05),A组较B组低,差异无统计学意义(P>0.05).②治疗4周后,A、B组大鼠异位病灶组织中VEGF mRNA相对表达量(0.24±0.03、0.38±0.05)均较对照组C (0.96±0.01)明显下降(P<0.05);B组中VEGF mRNA表达量高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).③治疗后,A组大鼠卵巢湿重显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).A组大鼠卵巢中各级发育的卵泡数较C组明显减少,且闭锁卵泡数量增多,差异有统计学意义(P<0.05).而B组大鼠卵巢湿重及卵泡数量较C组变化不明显.结论 缩宫素与亮丙瑞林对大鼠子宫内膜异位症模型具有明显的治疗作用,下调VEGF的表达是其可能作用机制之一,缩宫素治疗子宫内膜异位症不影响大鼠卵巢的储备功能.

  • 亮丙瑞林联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤的效果分析

    作者:唐亚贤;安洪宾

    目的:观察亮丙瑞林联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤的效果分析.方法:选取巨大子宫肌瘤患者80例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例.对照组给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术,观察组先给予亮丙瑞林皮下注射治疗3个月,再进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术.比较两组治疗前后子宫与月经情况,包括子宫不规则出血量、子宫体积、月经出血量、月经周期及肿瘤体积;统计两组术后住院时间、盆腔引流时间、下床活动时间及术中出血量;比较两组治疗前后血清黄体生成素、雌二醇及卵泡刺激素水平.结果:治疗后,观察组子宫不规则出血量、月经出血量、子宫体积、月经周期及肿瘤体积等指标水平均明显优于对照组(P<0.05),术后住院时间、盆腔引流时间、下床活动时间均明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05),血清LH、E2及FSH水平均明显低于对照组(P<0.05).结论:亮丙瑞林联合腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤效果优于单纯腹腔镜子宫肌瘤剔除术效果.

  • 来曲唑联合二甲双胍治疗子宫内膜异位症的疗效观察

    作者:马华姝;樊宏英;韩晓瑞

    目的 探讨来曲唑联合二甲双胍治疗子宫内膜异位症的临床疗效.方法 选择2013年1月至2014年7月来我院诊治的120例子宫内膜异位症患者,根据随机数字法,将其分为对照组(亮丙瑞林3.75 mg)和观察组(来曲唑2.5 mg联合二甲双胍500 mg),每组各60例,治疗后6个月,观察和比较两组治疗的临床疗效、复发率以及治疗前后痛经及盆腔触痛VAS评分、癌胚抗原125 (CA125)水平.结果与对照组相比,观察组治疗的总有效率明显提高(96.7%vs. 86.7%),复发率显著降低(25.0%vs. 43.3%),P<0.05;与对照组相比,治疗后观察组VAS评分明显降低[(0.2±0.1)分 vs.(0.7±0.3)分],CA125水平显著降低[(15.3±8.7)U/ml vs.(27.4±10.1)U/ml],P<0.05.结论 来曲唑联合二甲双胍治疗能够更好地减轻子宫内膜异位症患者痛经症状,降低CA125水平及复发率,发挥更好的治疗效果.

  • 亮丙瑞林治疗良性前列腺增生症的临床观察

    作者:杨志国;赵海东;刘永江;陈薇;王永红

    老年人前列腺增生发病率很高,患病后生活质量大大降低,整个疾病过程复杂使得减轻症状和改善生活质量是一个很重要的问题,目前用于治疗前列腺增生的雄激素抑制剂种类很多,药物去势虽然理论上被认为是一种快速有效的治疗手段,但由于该类药物费用较高,一直限制了这方面的临床使用和研究,随着近些年生活水平及对生活质量的重视程度的提高,使得这方面的临床观察成为可能.2007年4月以来我院采用黄体生成素刺激素(LHRH)拟似物亮丙瑞林治疗了14例重度前列腺增生的患者,报道如下.

  • 促性腺激素释放激素激动剂联合腹腔镜手术治疗中、重度内异症的疗效观察

    作者:钟亚娟;张蔚;张文婷;程静;吕琼莹;曾康康

    目的 探讨中、重度内异症患者使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)后联合腹腔镜保守性手术治疗的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析2007年1月至2010年1月在武汉大学人民医院就诊的68例中、重度内异症患者的临床资料.GnRH-a组25例,术前月经来潮第2天皮下注射GnRH-a(亮丙瑞林)3.75 mg,每4周1次,共3个月;口服避孕药组23例,术前后1次月经来潮第2天口服避孕药去氧孕烯-炔雌醇片l片,连续21 d为1个疗程,共3个疗程;单纯手术组20例,手术前未用任何药物.3组患者均行腹腔镜手术,术后所有患者随访12个月,比较3组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况、疼痛症状视觉模拟评分(VAS)、复发率等指标.结果 GnRH-a组、口服避孕药组、单纯手术组手术时间分别为(68±18)、(80±21)、(90±24) min;术中出血量分别为(118±15)、(161±18)、(193±13) ml;以上两项指标GnRH-a组均低于另外两组,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).GnRH-a组患者术后下床活动时间及肛门排气时间均早于口服避孕药组和单纯手术组,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后随访至术后12个月,GnRH-a组、口服避孕药组以及单纯手术组VAS分别由术前3.8分(1.9 ~6.8分)、2.7分(1.3~5.5分)、1.9分(1.0~4.9分)下降至1.9分(1.1 ~2.8分)、1.8分(1.2 ~3.2分)、1.6分(1.0 ~3.6分),GnRH-a组下降明显,与其他两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).GnRH-a组、口服避孕药组以及单纯手术组患者随访期间复发率分别为12% (3/25)、22%(5/23)、25%(5/25),GnRH-a组与其他两组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 GnRH-a联合腹腔镜手术治疗内异症手术时间短、术中失血少、术后恢复快、痛经改善效果好、复发率低,短期疗效安全有效.

  • 不同剂量注射用醋酸亮丙瑞林微球在体外受精-胚胎移植中的应用

    作者:王丽;张文香;姜宏

    目的 评价不同剂量注射用醋酸亮丙瑞林微球(简称:亮丙瑞林)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中应用的临床效果.方法 对2011年1月至12月在安徽医科大学解放军临床学院生殖医学中心接受IVF-ET和(或)卵母细胞胞质内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)治疗的268例患者的控制性超促排卵周期的临床资料进行回顾性分析.按照降调节药物种类及剂量分为3组,亮丙瑞林低剂量组:亮丙瑞林1.25 mg,共83个周期;亮丙瑞林高剂量组:亮丙瑞林1.88 mg,共68个周期;注射用醋酸曲普瑞林(简称:曲普瑞林)组:曲普瑞林1.25 mg,共117个周期;均采用黄体期长方案降调节并行超促排卵,比较3组患者年龄、降调节后月经周期第3~5天、促性腺激素(Gn)注射日和hCG注射日血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇及孕酮水平,比较3组Gn用量及使用天数、获卵数、成熟卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率和流产率.结果 3组患者平均年龄、hCG注射日的LH、雌二醇及孕酮水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).亮丙瑞林低剂量组、亮丙瑞林高剂量组和曲普瑞林组患者Gn注射日血清FSH水平分别为(3.8±1.6)、(3.1±1.4)和(2.4±1.3) U/L,3组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Gn使用天数分别为(9.8±1.7)、(10.5±1.8)和(11.1±1.4)d,3组分别比较,差异也有统计学意义(P<0.05);Gn用量分别为(24±7)、(27 ±9)和(28±7)支,亮丙瑞林低剂量组Gn用量显著低于亮丙瑞林高剂量组和曲普瑞林组,分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);亮丙瑞林低剂量组、曲普瑞林组患者Gn注射日血清LH水平分别为(2.7±1.6)和(2.2±1.0) U/L,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).亮丙瑞林低剂量组、亮丙瑞林高剂量组和曲普瑞林组取消移植分别为5、4和7例;获卵数分别为(14±7)、(13±6)和(14±6)个;受精率分别为66.26% (758/1144)、67.01% (589/879)和68.54%(1111/1621);优质胚胎率分别为64.22% (472/735)、60.50%(340/562)和59.59%(640/1074);临床妊娠率分别为49%(38/78)、42% (27/64)和50% (55/110);流产率分别为18% (7/38)、15% (4/27)和15%(8/55);3组分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 1.25 mg和1.88 mg亮丙瑞林均可获得满意的降调节效果和临床结局;1.25 mg亮丙瑞林可减少降调节中药物用量及超促排卵过程中Gn的用量和使用时间,降低医疗费用.

  • 醋酸亮丙瑞林微球治疗子宫腺肌病合并不孕的临床疗效观察

    作者:周黎明;郑娟;孙亦婷;赵雅云;夏爱丽

    目的 探讨醋酸亮丙瑞林微球(其他名称:贝依)治疗子宫腺肌病合并不孕的临床疗效.方法 对2011年1月1日至2012年3月31日在宁波市妇女儿童医院生殖医学中心因子宫腺肌病合并不孕接受醋酸亮丙瑞林微球超长方案超促排卵后,行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的166例患者的166个周期(腺肌病组)的临床资料进行回顾性分析,另选取同期因输卵管因素及其他原因不孕行IVF-ET治疗的子宫正常者作为对照组,共200例患者的200个周期,观察腺肌病组经醋酸亮丙瑞林微球治疗后子宫体积的变化,并比较两组患者IVF-ET结局.结果 (1)子宫体积:腺肌病组中,经过2~6次的醋酸亮丙瑞林微球(3.75 mg/次,每28天1次)治疗后,子宫体积由治疗前的(180±73) cm3缩小至治疗后的(86±67) cm3,差异有统计学意义(P<0.05).(2) IVF-ET结局:胚胎种植率腺肌病组为39.1%、对照组为35.8%,临床妊娠率腺肌病组为54.2%,对照组为53.7%;流产率腺肌病组为4.7%、对照组为4.2%;两组各指标分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)在腺肌病组中,IVF-ET治疗后妊娠失败者的受精率(67.2%,319/475)、双原核率(60.8%,289/475)及优质胚胎率(52.9%,162/306)与IVF-ET治疗后妊娠成功者[分别为74.2%(423/570)、67.7%(386/570)、62.1%(256/412)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 醋酸亮丙瑞林微球能显著缩小子宫腺肌病患者的子宫体积,对合并不孕行IVF-ET治疗的患者,经醋酸亮丙瑞林微球治疗后能够获得理想的助孕结局.

  • 醋酸亮丙瑞林微球治疗子宫内膜异位症随机盲法Ⅱ期临床试验

    作者:卞美璐;黄书慧;邓文红;宋静慧;梁志清;张嬿;金影;朱红;刘明哲;王渠源;杨宇;陈庆云

    目的:评价醋酸亮丙瑞林微球治疗子宫内膜异位症(内异症)的临床疗效和安全性。方法于2007年11月至2012年10月在中日友好医院等11所医院确诊为内异症的患者,随机(采用分层区组随机化法)分为试验组113例、对照组116例。试验药物为注射用醋酸亮丙瑞林微球,对照药物为长效亮丙瑞林抑那通,用药共3次。观察用药后B超下卵巢包块体积、非月经期和月经期主观症状和体征评分、激素水平的变化,并观察不良事件的发生情况。结果用药后卵巢包块体积变化率两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);其中第1次用药后第12周时卵巢包块体积变化率的中位数试验组为-55.83%、对照组为-68.22%(P=0.336)。用药后非月经期主观症状及体征评分明显改善率两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);其中第1次用药后第12周时下腹痛评分的明显改善率试验组为47.5%(48/101)、对照组为44.0%(44/100;P=0.881)。用药后激素(雌二醇、FSH、LH)水平两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);其中,第1次用药后第12周时血清雌二醇水平试验组为(33±38)pmol/L、对照组为(38±40)pmol/L(P=0.414),FSH水平试验组为(5.1±2.8)U/L、对照组为(5.3±2.3)U/L(P=0.666),LH水平试验组为(0.6±0.8)U/L、对照组为(0.6±0.9)U/L(P=0.907)。用药后月经期主观症状下腹痛评分明显改善率、改善率在第1次用药后第12周时,试验组分别为73.9%(34/46)、15.2%(7/46),对照组分别为72.3%(34/47)、2.1%(1/47),两组比较,差异有统计学意义(P=0.026)。用药过程中,两组患者均无严重不良事件发生;不良事件主要为低雌激素症状,发生率试验组为33.6%(38/113),对照组为23.2%(27/116),两组比较,差异无统计学意义(P=0.082)。结论临床应用注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗内异症安全、有效。

  • 国产醋酸亮丙瑞林微球预防卵巢内异症囊肿术后复发的近期疗效观察

    作者:袁蕾;吴琴娇;刘惜时

    目的 观察国产注射用醋酸亮丙瑞林微球(其他名称:贝依)预防卵巢内异症囊肿术后复发的近期疗效.方法 回顾性分析复旦大学附属妇产科医院2011年1至9月收治的、且行保守性手术治疗的190例卵巢内异症囊肿患者的临床资料,其中184例完成随访,随访时间12 ~21个月.184例患者中有痛经症状者116例.按术后是否用药分为用药组124例,未用药组60例;用药组再按用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)种类的不同分为:国产GnRH-a组63例,术后加用国产GnRH-a(3.75 mg/28 d)治疗;进口GnRH-a组61例,术后加用进口GnRH-a类药物包括戈舍瑞林(其他名称:诺雷德)3.6 mg/28 d、或曲谱瑞林(其他名称:达菲林)3.75 mg/28 d、或亮丙瑞林(其他名称:抑那通)3.75 mg/28 d治疗,疗程3~6个月.比较各组患者保守性手术后的复发情况及疼痛症状改善情况.结果 (1)疾病复发情况:184例患者中,共有23例术后复发,复发率为12.5%(23/184),平均复发时间为(13.7±2.6)个月(2~21个月).术后用药组总复发率为8.1% (10/124),未用药组复发率为21.7%(13/60),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);国产GnRH-a组复发率为7.9%(5/63),进口GnRH-a组复发率为8.2%(5/61),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)痛经缓解及复发情况:保守性手术后,116例痛经患者中痛经缓解率为87.1% (101/116),未缓解率12.9%(15/116).痛经缓解后复发者12.9%(13/101).术后痛经缓解率及复发率分别为国产GnRH-a组:89% (31/35),13% (4/31);进口GnRH-a组:86% (37/43),14% (5/37);未用药组:87%(33/38),12%(4/33);3组间术后痛经缓解率及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 卵巢内异症囊肿保守性手术后加用GnRH-a治疗可以有效减少疾病复发,但对痛经缓解作用不显著.国产GnRH-a与进口GnRH-a类药物疗效相同.

  • 腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗内异症的临床研究

    作者:宋菁华;鲁桦;张军;李斌

    目的 探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗内异症的临床疗效和安全性.方法 选取北京安贞医院2010年1-12月收治的198例内异症患者,分成3组,腹腔镜组52例,单纯行腹腔镜手术治疗;亮丙瑞林组76例,腹腔镜手术后加用国产醋酸亮丙瑞林(其他名称:贝依)3.75 mg/28 d × 3;戈舍瑞林组70例,腹腔镜手术后加用进口醋酸戈舍瑞林(其他名称:诺雷德)3.6 mg/28 d×3.比较3组的临床疗效、妊娠率及药物不良反应.结果 198例患者中13例失访,其中腹腔镜组3例,亮丙瑞林组6例,戈舍瑞林组4例.(1)有效率:临床有效率腹腔镜组为47%(23/49)、亮丙瑞林组为77% (54/70)、戈舍瑞林组为74% (49/66),亮丙瑞林组和戈舍瑞林组临床有效率均明显高于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);亮丙瑞林组和戈舍瑞林组间临床有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)复发率:复发率腹腔镜组33% (16/49)、亮丙瑞林组为13%(9/70)、戈舍瑞林组为12% (8/66),亮丙瑞林组和戈舍瑞林组复发率均明显低于腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);亮丙瑞林组和戈舍瑞林组间复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).(3)妊娠率:腹腔镜组、亮丙瑞林组、戈舍瑞林组中有生育要求者分别为28例、39例和35例.术后随访2年,亮丙瑞林组、戈舍瑞林组的总妊娠率高于腹腔镜组[分别为62%(24/39)、60% (21/35)、39%(11/28)],但3组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).(4)药物不良反应:药物不良反应主要为低雌激素症状及初始效应(阴道不规则出血),发生率亮丙瑞林组为21% (15/70)、戈舍瑞林组为20%(13/66),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 与单纯腹腔镜手术相比,腹腔镜手术联合GnRH-a治疗内异症能提高总的临床有效率和妊娠率,降低复发率;药物不良反应发生率低;国产醋酸亮丙瑞林治疗内异症安全、有效,与进口制剂相比疗效无明显差异.

  • 不同治疗方法对大鼠子宫内膜异位症的疗效比较

    作者:开海丽;乔海风;刘颖蕾;杨晓清;曹杨;刘曼华

    目的 探讨亮丙瑞林和重组人干扰素-α-2b对Sprague-Dawley(SD)大鼠子宫内膜异位症(EMs)的疗效.方法 2016年8月至11月,选择50只无特殊病原体(SPF)级健康、性成熟的雌性SD大鼠为研究对象.通过自体子宫内膜移植方法建立大鼠腹壁EM s模型,将建模成功的SD大鼠按照随机数字表法,将其分为实验A组(n=15)、实验B组(n=15)和对照组(n=15).3组大鼠体重、日龄和健康状况等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).实验A组大鼠皮下注射重组人干扰素-α-2b,剂量为每次10万IU,每隔48 h 1次,共计3次;实验B组大鼠皮下注射亮丙瑞林20μg/(kg·d)×28 d;对照组大鼠皮下注射生理盐水0.1 mL/d×28 d.治疗4周后,开腹观察各组大鼠子宫内膜异位病灶生长情况,对比分析3组大鼠治疗前及治疗4周后子宫内膜异位病灶体积变化情况,并采用免疫组织化学染色检测异位子宫内膜组织的血管内皮生长因子(VEGF)蛋白和肿瘤坏死因子(TNF)-α 蛋白的表达水平.实验过程中对动物的处置符合动物伦理学要求.结果 ①50只SD大鼠中,EM s建模成功率为90%(45/50).②治疗4周后,3组大鼠子宫内膜异位病灶体积比较,差异有统计学意义(F=139.332,P<0.001),其中,实验A组、实验B组SD大鼠子宫内膜异位病灶体积均较对照组明显减小,差异有统计学意义(LSD-t=13.460、15.280,P<0.001);实验B组大鼠子宫内膜异位病灶体积较实验A组减小,但差异无统计学意义(LSD-t=1.820,P=0.076).此外,实验A组、实验B组大鼠子宫内膜异位病灶体积均较治疗前减小,并且差异均有统计学意义(t=9.413、14.545,P<0.001).③治疗4周后,3组SD大鼠血清病灶组织中VEGF蛋白、T N F-α蛋白表达水平比较,差异均有统计学意义(F=224.261、225.391,P<0.001).实验A组、实验B组大鼠VEGF蛋白及TNF-α蛋白表达水平均明显低于对照组,并且差异均有统计学意义(实验A组vs对照组:LSD-t=17.258、19.121,P<0.001;实验B组vs对照组:LSD-t=19.260、17.552,P<0.001).结论 重组人干扰素-α-2b对SD大鼠EMs模型具有明显的治疗作用,并且疗效与亮丙瑞林相当,下调VEGF、TNF-α的表达水平是其可能作用机制之一.但重组人干扰素-α-2b能否代替亮丙瑞林作为新型药物应用于临床,尚待进一步的大样本动物实验及临床循证医学证据以证实.

  • 亮丙瑞林联合腹腔镜手术对卵巢内异囊肿卵巢储备功能的影响

    作者:周愦珍

    目的 探究亮丙瑞林联合腹腔镜手术对卵巢内异囊肿卵巢储备功能的影响.方法 选择南阳市第九人民医院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者112例,随机将其两组,各56例.给予对照组腹腔镜手术治疗,在此基础上观察组加用亮丙瑞林治疗,比较两组应用效果.结果 观察组双侧囊肿手术相关指标均较对照组低,观察组卵巢储备功能指标及再次妊娠率均优于对照组,(P<0.05).结论 亮丙瑞林联合腹腔镜手术能有效改善卵巢子宫内膜异位囊肿患者性激素水平,减轻对卵巢储备功能的影响,提高再次妊娠率.

  • 醋酸亮丙瑞林微球注射液致高热1例

    作者:唐安茹

    1 临床资料患者,男,72岁.因右腿酸痛不适20余天入院.入院体温36.8C、脉搏每分钟80次、呼吸每分钟20次、血压110/70 mmHg.实验室检查肿瘤标志物:CEA 1.13 ng·ml-1、PSA_T 100.00 ng ·ml-1、PSA_F 10.622 ng ·ml-1、PSA_C 89.38 ng ·ml-1、CA_199 4.76 U·ml-1、AFP_3 1.69 ng·ml-1.X线及MRI检查示:腰椎退行性改变,骨盆多发骨质破坏,考虑转移瘤.结合膀胱组织免疫组化,确诊为前列腺癌并多发骨转移.予唑来膦酸粉针剂静滴4 mg、氢溴酸高乌甲素粉针剂静滴8 mg每日1次,氟他胺片口服250 mg每日3次治疗.第2天皮下注射醋酸亮丙瑞林(leuprorelinacet ate)注射液3.75mg(上海丽珠制药有限公司,批号:141006)3h后,患者出现高热,体温39.0C、脉搏每分钟100次,无咳嗽、咳痰,无感染症状,考虑药物热,予物理降温及肌注柴胡注射液4 mg后,体温回降至36.4C.住院期间其余治疗药物继续使用,未再发生类似反应.

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