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阑尾黏液性囊肿合并小肠内疝、梗阻1例
1 临床资料 患者,男性,64岁,主因"腹部疼痛伴恶心、呕吐1天"入院.入院时腹膜炎体征明显,以右下腹为重.血常规示白细胞23.1×109/L.腹部超声示肠管扩张,X线片见肠梗阻征象.急诊行剖腹探查术,见阑尾充血化脓明显,长约5.0cm,大外径1.2cm,末端可见2.0cm×2.0cm×1.5cm半透明肿物,质地硬,张力高,与距回盲部约140cm处小肠紧密相连,部分空肠于其间穿过,受压形成内疝.受压肠管明显扩张,未穿孔.腹腔内脓性渗液约100ml.术中切除阑尾及无法分离的小肠,行小肠端端吻合.术后病理示阑尾黏液性囊肿.术后10天痊愈出院.
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阑尾肿瘤15例的诊疗体会
目的 探讨阑尾肿瘤的诊断和治疗.方法将本组15例经病理学诊断为阑尾肿瘤的病例分为良性肿瘤2例,恶性肿瘤13例.结果根据阑尾肿瘤良、恶性区别对待,分析找出阑尾肿瘤的术前诊断依据及术中发现率.结论通过探讨,提高阑尾肿瘤的术前诊断,增强阑尾肿瘤的治疗效果.
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急性化脓性阑尾炎合并阑尾肿瘤的诊断与治疗研究
目的：分析超声诊断在急性化脓性阑尾炎合并阑尾肿瘤患者临床诊断中的应用，并行腹腔镜手术治疗，总结临床诊治经验。方法采用回顾分析法选取313例病患资料进行临床分析，并采用超声检查的方法进行检查，应用腹腔镜进行治疗，观察诊断治疗结果。结果313例患者中有300例为急性化脓性阑尾炎；13例为急性阑尾炎合并阑尾肿瘤，其与临床病理研究符合率为81%。患者接受治疗有13例因不同原因转为开腹手术。结论应用超声诊断对急性化脓性阑尾炎合并阑尾肿瘤患者进行诊断，具有较高的病理符合率，且采用腹腔镜手术治疗取得了良好的治疗效果。
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浅谈阑尾肿瘤的外科治疗
目的 探讨阑尾肿瘤的临床特点.诊断及外科治疗要点.方法 对我院28例阑尾肿瘤的患者采取手术治疗,观察其疗效.结果 所有患者经手术治疗,术前诊断与术后病理结果无一吻合,28例经病检证实良性肿瘤14例.结论 阑尾肿瘤临床上早期诊断相当困难,不能及时治疗,则预后不良.肿瘤类型与术式选择是影响预后的关键因素.
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阑尾肿瘤的病理学
目的：研究、分析阑尾肿瘤的病理学改变。方法对阑尾肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，提高自身的理论水平。结论阑尾肿瘤在所有肠肿瘤中所占比例小于0.4％。其病理学改变类似于小肠和大肠的相应肿瘤。
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阑尾黏液性肿瘤的CT表现及临床分析
目的：分析阑尾黏液性肿瘤的CT表现及临床特点，提高诊治水平。方法回顾性分析7例经病理学检查证实的阑尾黏液性肿瘤患者的CT和临床资料。结果7例中黏液性囊腺瘤6例，黏液性囊腺癌1例。1例无明显症状意外发现，3例因急性右下腹疼痛及发热就诊，3例既往有“慢性阑尾炎”病史，其中2例右下腹有肿块，病史1 d至2年。CT平扫均表现为右下腹部单发囊性肿块，大横径25～208（67±27）mm，6例黏液性囊腺瘤患者囊壁较薄而均匀，厚2.3～3.5 mm，内壁较光整，3例见囊壁钙化；1例黏液性囊腺癌患者囊壁不均匀增厚，3.5～5.7 mm，内壁见小的壁结节。7例囊内黏液较多，CT值14.0～33.5 HU，其中4例囊内见较纤细分隔。CT增强示6例黏液性囊腺瘤患者静脉期囊壁呈轻至中度较均匀强化，1例黏液性囊腺癌患者囊壁及内壁结节呈较明显持续强化。4例肿瘤边界较清晰，3例合并急性炎性反应，周围见渗出模糊影，l例黏液性囊腺癌患者见肠系膜淋巴结肿大。7例均手术治疗，1例黏液性囊腺癌术后20个月随访见腹腔假性黏液瘤种植转移，术后26个月仍带瘤生存；6例黏液性囊腺瘤患者术后随访18～36个月，CT复查未见肿瘤复发及转移。结论阑尾黏液性肿瘤临床缺乏特异性症状及体征，该病预后较好，CT对其诊断有较大价值。
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阑尾类癌及阑尾腺癌诊治
阑尾肿瘤(主要是类癌和腺癌)发病率较低.现将我院10年中所收治1例阑尾类癌,1例阑尾囊腺癌,并结合文献复习,着重就其病理分型、临床表现、诊断、治疗愈后进行讨论.
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原发性阑尾肿瘤42例诊治分析
目的：了解原发性阑尾肿瘤的临床特点、诊治方法及预后。方法回顾性分析本院5年间收治的42例原发性阑尾肿瘤患者的临床及病理资料。结果42例均经手术及病理确诊，良性肿瘤32例，其中阑尾黏液性囊腺瘤20例，阑尾黏液囊肿12例；恶性肿瘤10例，包括阑尾黏液性囊腺癌1例，阑尾腺癌3例，阑尾类癌6例。行右半结肠切除术6例，回盲部切除术7例，单纯阑尾切除术28例，阑尾切除+假性黏液瘤清除术1例。结论原发性阑尾肿瘤缺乏特异性的临床症状及体征，早期诊断较困难；术中快速病理检查及术中仔细探查对诊断及手术方式的选择有重要意义，可降低术后复发率及二次手术率，延长生存期，改善预后。
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13例无功能性阑尾神经内分泌肿瘤临床病理回顾性分析
目的：探讨无功能性阑尾神经内分泌肿瘤的临床病理特点，免疫表型及预后。方法回顾性分析13例无功能性阑尾神经内分泌肿瘤的临床病理资料，对肿瘤进行光镜观察，并做免疫组化。结果无功能性阑尾神经内分泌肿瘤可分为4个临床病理分级，其病理学特点，生物学行为及预后均有不同。本组病例中无功能性阑尾神经内分泌肿瘤G18例，G23例，G3或神经内分泌癌2例，免疫组化检查AE1/AE3阳性3例， Syn阳性11例，CgA阳性10例。随访期内三个级别5年生存率分别为100%，100%，51%。结论无功能性阑尾神经内分泌肿瘤病理分级及临床分期与预后密切相关，对其治疗有指导作用，免疫组化合理应用可提高神经内分泌肿瘤的诊断率，减少临床误诊，避免过度治疗。
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阑尾低级别黏液性肿瘤12例临床病理分析
为探讨阑尾低级别黏液性肿瘤(LAMN)的临床病理学特点,观察2011年7月15日至2015年7月20日我院12例阑尾LAMN患者的组织学特点,并结合文献探讨其临床病理学特征及诊断、鉴别诊断.10例患者表现为右下腹痛,5例B超或CT检查示阑尾占位或脓肿,2例患者因体检发现回盲部囊性占位.12例患者阑尾LAMN大体上均表现为阑尾增粗,切面呈囊性,囊内充满胶冻状物;镜下均可见阑尾腔扩大,阑尾腔面内衬单层黏液柱状上皮,细胞伴轻度异型性,部分区域呈乳头状增生;阑尾腔部分破裂,阑尾壁见大量黏液,6例黏液中见钙化物质,2例见漂浮的破碎上皮样细胞.2例阑尾壁内钙化血吸虫卵沉着.正确认识LAMN的临床病理学特征,对LAMN的治疗、判断预后具有重要的指导意义.
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阑尾中分化腺癌误诊为阑尾周围脓肿一例
临床中阑尾腺癌比较少见,因缺少特异性的表现,常误诊为阑尾炎、阑尾周围脓肿等,造成诊断困难和延误治疗,增加患者死亡风险.本文报道1例阑尾腺癌临床资料及治疗体会.
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原发性阑尾肿瘤患者的诊治与预后
目的 探讨原发性阑尾肿瘤的诊断、治疗和预后影响因素.方法 对1977年1月至2007年2月福建医科大学附属厦门第一医院收治的37例原发性阑尾肿瘤的临床和病理资料进行回顾性分析.结果 本组37例临床主要表现为阑尾炎和腹部包块,均经手术和病理确诊,包括阑尾类癌12例,阑尾黏液性肿瘤17例,阑尾腺癌8例,其中术前病理确诊仅4例(10.8%),术中经冰冻切片确诊28例(75.7%),术后病理证实5例(13.5%).行单纯阑尾切除术17例,回盲部切除术9例,右半结肠切除术8例,其他手术方式3例.随访6～193个月,阑尾类癌、阑尾黏液性肿瘤、阑尾腺癌的1、3、5年生存率分别为100.0%、100.0%、91.7%,100.0%、86.7%、71.5%和75.0%、50.0%、50.0%.结论 阑尾肿瘤缺乏特异临床表现,术前诊断困难,术中冰冻切片对诊断及手术方式的选择有重要意义.阑尾类癌者预后良好.
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阑尾黏液囊肿临床及病理表现与影像学特点分析
目的通过对阑尾黏液囊肿临床表现、病理基础及影像学检查的分析总结,提高对本病诊断水平.方法总结北京协和医院1985年1月至2004年9月间收治经病理证实的阑尾黏液囊肿患者18例,其中男4例,女14例,男女比率1∶ 3.5,年龄31～78岁,平均59.8岁,患者中11例行钡灌肠造影检查,其中9例行腹部CT扫描,有1例同时行CT结肠三维重建及仿真内窥镜检查.结果 (1)临床表现:8例(44.4%)有右下腹疼痛症状,12例(66.7%)可触及包块.(2)影像学检查:10例钡灌肠显示盲肠末端充盈缺损,呈外压性改变,黏膜无破坏;8例CT显示右下腹囊性包块,75%可见囊壁钙化,1例结肠三维重建及仿真内窥镜可清晰显示病变在盲肠腔内外改变;1例腹膜假性黏液瘤显示腹膜腔大量分隔状黏液腹水.(3)术后病理检查:4例为单纯性黏液囊肿(22.2%),12例为黏液性囊腺瘤(66.7%),2例为黏液性囊腺癌(11.1%).结论阑尾黏液囊肿具有4种不同的病理学基础,影像学表现有明显特异性,对临床的正确诊断至关重要.
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阑尾类癌的诊治
阑尾类癌起源于阑尾的嗜银细胞.阑尾类癌约占胃肠道肿瘤的45%.占阑尾肿瘤的90%,阑尾是消化道类癌常见部位.而在临床上常被误诊为急慢性阑尾炎.本文对阑尾类癌的起病、临床表现、诊断、治疗进行讨论.
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原发性阑尾恶性肿瘤4例临床病理分析
目的 探讨原发性阑尾恶性肿瘤的临床病理学特征.方法 对4例原发性阑尾恶性肿瘤患者的临床资料、病理形态、免疫组化标记进行观察并随访.结果 4例中3例为中老年男性,1例为12岁女性;阑尾腺癌2例,类癌2例.3例合并急性溃疡性蜂窝织炎性阑尾炎,1例合并急性单纯性阑尾炎.类癌内分泌标记物CD56、Syn、CgA阳性;腺癌表达上皮性标记物CK20和CEA,而内分泌标记物阴性.结论 阑尾原发性恶性肿瘤少见,临床术前表现为炎症,特别是原发性腺癌,确诊需要依靠病理学及免疫组化检查.
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阑尾黏液囊肿6例超声表现分析
阑尾黏液囊肿在临床上是一种比较少见的疾病,因此对该病的认识并不是很透彻,而且该病与很多疾病很难鉴别,因此收集来我院诊治并经手术病理证实的阑尾黏液囊肿患者6例并分析其超声表现特征,探讨超声对该病的诊断价值,为临床提供有价值的诊断信息.1临床资料1.1病例选择 2002年1月至2010年12月期间我院诊治并经手术病理证实的阑尾黏液囊肿患者6例,男5例,女1例,年龄26～52岁,平均(40.5±3.6)岁,主要因腹胀、右下腹疼痛来就诊或偶然发现.
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阑尾黏液腺癌一例误诊
[病例]男,63岁.因持续性右下腹痛1周伴发热2天入院.查体:体温39℃,脉搏102/min,血压128/90 mmHg.痛苦面容,心肺听诊未闻及异常,上腹部压痛明显,麦氏点有压痛、反跳痛及局限性腹肌紧张,全腹未触及包块,移动性浊音阴性,双肾区无叩痛,肠鸣音活跃.
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阑尾肿瘤误诊为附件肿瘤一例
[病例] 女,57岁.因间断性右下腹疼痛5年就诊.既往月经规律,绝经8年,绝经后无阴道流血及排液.5年前无明显诱因出现右下腹疼痛不适,呈间断性隐痛,就诊于当地医院,B超检查示:右侧附件有直径约4 cm的囊肿,建议手术治疗,患者不从,此后定期B超监测提示囊肿逐渐增大,到我院就诊要求手术治疗.既往体健,孕4产3流1.
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阑尾腺癌一例误诊分析
[病例] 男,44岁.因持续性右下腹疼痛6小时入院.6小时前劳累后出现右下腹持续性疼痛,无阵发性加重,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无嗳气、反酸,无腰背部酸痛,无尿急、尿频、肉眼血尿,无腹泻,排便正常.
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阑尾腺癌四例误诊
[病例]男3例,女1例;年龄46～72岁,平均58.5岁.以转移性右下腹痛为首发表现3例;下腹部隐痛3个月,加重2天1例.右下腹麦氏点压痛及反跳痛3例,腰大肌试验阳性2例.4例查血白细胞为(10.2～13.5)×109/L.均诊断为急性阑尾炎,行手术治疗.术中见3例阑尾长分别为8 cm、6 cm、4.5 cm,远端膨大、粘连并有脓性渗出;另1例阑尾远端有坏疽穿孔,腹腔有脓性液体.术后病理诊断为阑尾腺癌.
