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腹膜外位阑尾炎导致后腹膜脓肿误诊1例分析
对腹膜外位阑尾炎导致后腹膜脓肿误诊1例分析如下.1 病历摘要女,30岁.因反复右髂腰部疼痛伴破溃流脓2 a多次入院治疗.患者自诉于10 a前曾在外院行阑尾切除术,16 d后又因右下腹肠梗阻再次行剖腹探查术,2次手术具体情况均不详.自2004-05开始无明显原因反复出现右髂腰部疼痛,开始程度可忍受,后明显加重,在外院多家门诊诊断不详.于2004-06-02第1次收入我科诊断为:右髂腰部脓肿,2004-06-04首次行剖腹探查术,于右侧升结肠外后壁发现一脓肿,给予切开引流,留置引流管后术毕,术后症状很快消失,脓液引流干净拔除引流管顺利出院.但1个月后再次出现上述表现并伴发热,原引流管皮肤窦口破溃流脓,为黄色脓臭液.
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腹茧症误诊3例分析
腹茧症是外科非常罕见的疾病,相继被报道为小肠蚕茧包裹症、先天性小肠禁锢症、小肠阶段性纤维包裹症、包膜内粘连性肠梗阻[1]等.腹茧症病因不同,缺乏特异的临床表现,诊断困难,误诊率高.我院自1999-11～2007-05共收治3例,全部误诊,分析如下.
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腹茧症的诊治
腹茧症(abdominal cocoon)是一种罕见的腹部疾病,由Foo等[1]于1978年首先命名.腹茧症的原因不明,术前诊断困难,存在不少争议,以小肠被茧状包裹在一层异常的纤维膜内为其特征,治疗以手术为主.
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易与腹腔结核混淆的腹膜假性粘液瘤
1 病例资料 【例1】 男，68岁。因阵发性腹痛、腹胀、纳差，频繁呕吐，腹部包块1年余，在多家医院就诊，均诊断为腹腔结核，曾行抗结核治疗数月无效，症状逐渐加重，收入我院。既往无结核病史，家族中无结核病患者。查体：消瘦，腹部膨隆，右腹部可触及巨大包块，表面呈结节状，触之似位于腹壁，固定，无压痛，叩诊呈实音，腹水征阳性。未做腹腔穿刺。腹部X线平片示膈肌升高，双侧腹部密度增高。红细胞沉降率95 mm/h，尿素氮11.5 mmol/L。B超示：肝下方至耻骨上显示多个形态不规则之异常低回声区，其内有液性暗区及较强回声光条、光斑，胃受压，胃腔狭小。仍诊断腹腔结核，行手术探查。术中入腹困难，整个腹腔充满大量果冻样物质，并有大量黄豆至鸭蛋大小表面光滑的椭圆形白色包块游离漂浮，整个腹膜表面布满大小不等之结节，肝、胆、胃均苍白变硬。无法确定病变原发部位，取包块送病检，冲洗后关腹。术后剖开包块内容物呈果冻样，病理诊断：腹膜假性粘液瘤。
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PET/CT在腹膜病变诊断中的临床应用价值
腹膜病变是临床常见病,病因多种多样,感染性及恶性病变均可累及腹膜.PET/CT作为一种高端的检查手段,不仅能从形态学角度观察腹膜病变的特点,而且能从微观角度观察腹膜病变的代谢特点,因此对腹膜病变的早期发现、良恶性鉴别诊断、疗效观察、不明原因的腹膜转移癌原发病灶查找等均有重要价值,笔者对PET/CT在腹膜病变诊断中的临床价值进行综述.
