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颈动脉粥样硬化不稳定斑块异质性的病理研究概况
颈动脉粥样硬化(Carotid Atherosclerosis, CAS)是导致缺血性脑卒中的主要病因,在缺血性脑卒中病例中,由CAS导致的超过50%,其临床危险性不仅在于导致颈动脉管腔的狭窄,更重要的是随着粥样硬化斑块的发展,斑块形态由完整变为破损、结构由简单变为复杂、性质由稳定性变为不稳定性,后斑块破裂产生栓子并诱发血栓形成,导致颈动脉颅内分支梗塞,或者斑块迅速增长形成颈动脉主干闭塞.动态了解斑块结构和成分的变化,不仅可以预测斑块的稳定性,也是临床制定治疗方案、外科实施颈动脉内膜切除术适应证和手术时机选择的重要依据.
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全科医师与医疗网络在急性胸痛诊治中的作用
急性胸痛(acute chest pain)是常见的临床症状,不同原因所致的胸痛,其临床危险性不同,临床预后也有很大差异.而对其能否早期识别并拟定正确的治疗措施对患者治疗效果具有重要影响.作为服务在临床医疗、预防、保健与康复工作第一线的全科医师或社区医师,如果对胸痛患者高度重视,及早识别与分流,并在第一现场正确地应急处理,将在急性胸痛患者的救护中发挥十分重要的作用.而急性胸痛诊治医疗网络的建立将为全科医师发挥这些作用,并提高其诊治效率和水平创建一个新的平台.
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加强胸痛的早期识别和救治
以胸痛为主诉症状的疾病日渐增多,尤其在急诊中较为常见,但其临床危险性与胸痛的病因、性质密切相关.加强对胸痛的性质与危险程度的早期识别,对确立正确诊断并拟定恰当的治疗对策、降低患者的并发症与死亡率均十分关键.
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糖尿病合并急性冠状动脉综合征患者出院后的治疗
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是一大类包含不同临床特征、临床危险性及预后的临床症候群,其共同的病理机制是冠状动脉粥样硬化易损斑块破裂和糜烂并发血栓形成、血管痉挛及微血管栓塞等多因素作用下,导致病变血管不同程度的阻塞,引起急性或亚急性心肌供氧减少.
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胸痛的诊断
胸痛是临床中常见的主诉之一,由不同原因所致的胸痛,其临床危险性有较大的差异.首先应迅速筛选出对生命威胁较大的疾病,如急性冠状动脉综合征(包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死)、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等,并剔除低危胸痛患者,这对及时启动治疗,降低并发症与死亡率,减少不必要的医疗费用均有重要意义.
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心肌梗死溶栓疗法危险评分在老年无ST段抬高急性冠状动脉综合征患者预后评估中的应用价值
无ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)在老年(≥60岁)人群中较为常见.老年ST段不抬高ACS患者与年轻患者的症状相比多不典型,且多有合并症存在、临床危险性较大.早期有效的危险分层对治疗决策十分关键,本研究则探讨简便的组合评分--心肌梗死溶栓疗法(TIMI)危险评分法在老年ST段不抬高ACS患者中危险分层与预后评估中的价值.
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重视老年急性冠状动脉综合征的研究
急性冠状动脉综合症 (acute coronary syndrome,ACS)包括 ST段抬高的急性心肌梗死 (ST- segment elevation myocardial infarction,STEMI) 、 ST段不抬高心肌梗死 (non- ST- segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)与不稳定性心绞痛 (UAP).老年 ACS患者因年龄较大、合并症较多,其临床危险性也较年轻患者增高;此外,这部分人群 ACS的临床表现多不典型,易致误诊或漏诊而造成不必要的损失.因此,应高度重视老年 ACS的早期识别、早期分流与早期干预,降低疾病的致死、致残率,改善临床预后 [1].
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急性冠状动脉综合征的实验室检查
1 引言急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是包括急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)和不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)在内的一组临床综合征.其病理生理变化是一个不断演进的过程,对其临床危险性和预后的评估都有赖于准确而可靠的实验室检查及动态监测.尽管心电图是评价胸痛患者有用而廉价的方法,但大量研究表明,在急性心肌梗死中,出现典型心电图改变者不足50%~70%,其中不少属于微小心肌损害(minor myocardial damage,MMD)者心电图很难确诊.
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尿激酶静脉溶栓治疗老年急性ST段抬高心肌梗死25例临床观察
急性心肌梗死(Acute myocardio infarction,AMI),是临床危险性极大的心血管急症,预后差、死亡率高,尤其对于老年患者。对急性ST段抬高心肌梗死治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注,挽救濒死心肌,防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围,保持和维持心脏功能。其中静脉溶栓治疗是急性ST段抬高心肌梗死、提高心肌再灌注的有效方法之一[1]。本研究旨在观察尿激酶静脉溶栓对老年急性ST段抬高心肌梗死疗效,现将观察结果报告如下:
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常规治疗联用奥扎格雷钠对非ST段抬高急性冠状动脉综合征胸痛及凝血功能的近期影响
急性冠脉综合征(acute corotlary sylldrome,ACS)是一大类包含不同临床特征、临床危险性及预后的临床症候群[1].根据心电图有无ST段持续性抬高,可将ACS区分为ST段抬高和非ST段抬高两大类.后者包括不稳定性心绞痛(unstable angi-na,UA)和非ST段抬高心肌梗死(non-ST eleva-tion myocardial infarction, NSTEMI). UA/NsTEMI标准的强化治疗包括:抗缺血治疗、抗血小板和抗凝治疗[2].
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缺血修饰白蛋白:一种新的胸痛筛查指标
胸痛是临床常见症状,其病因多种多样,临床意义也各不相同.起源于局部轻微病变的可无重要临床意义,但心源性胸痛,特别是缺血性胸痛临床危险性大.快速正确诊断及正确处理至关重要.既要避免漏诊以免造成严重后果,又要避免不必要的住院或留观而造成医疗资源的严重浪费.
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第5讲西地那非的临床应用(下)
3 向心脏病人推荐西地那非(sildenafil)的注意事项给具有临床危险性的病人处方sildenafil时要注意到以下原则: 3.1 当病人接受任何长效的硝酸盐类药物治疗或使用短效的硝酸盐类药物时是绝对禁止同时使用sildenafil的,因为它具有发展为严重威胁生命的低血压的危险.3.2 如果病人的冠心病是稳定的,并且不服用长效的硝酸盐类药物,他们服用sildenafil的唯一禁忌证便是短效硝酸盐类,如果病人并不是经常地而只是偶然地服用短效硝酸盐类,那么就要谨慎地权衡sildenafil治疗的危险和益处.