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游离肌皮瓣修复下肢大面积软组织缺损
目的:探讨下肢软组织缺损的修复.方法:受区彻底清创,并解剖出拟吻合的胫前或胫后血管.合并骨折者先安装外固定架,再依软组织缺损面积切取背阔肌皮瓣或腹直肌皮瓣.皮瓣移至受区,胸背血管或腹壁下血管与胫前或胫后血管吻合.结果:应用该方法共修复29例,21例采用腹直肌皮瓣,8例背阔肌皮瓣.皮瓣全部成活.结论:胸背皮瓣和背阔肌皮瓣血管蒂恒定,可切取面积大,是修复下肢软组织缺损的较好皮瓣.
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胸骨肿瘤切除髂骨移植胸廓重建一例
病例介绍患者女,35岁.因右胸壁肿块1年半,增大3周入院.胸部X线平片报告:胸骨肿瘤.CT显示:胸骨柄恶性肿瘤累及右侧锁骨头、前胸壁和上纵隔.检查:右前胸壁触及7 cm × 5 cm肿块,表面光滑,边界清楚,固定,无压痛,与皮肤无粘连.在全麻下手术,取T形切口,横切口沿锁骨下缘自左锁骨中点经胸骨上窝到右锁骨中点,纵切口沿胸骨正中线自胸骨上窝到第3肋水平.切断双侧胸大肌在胸骨、锁骨、肋软骨及肋骨上的起点,向两侧游离肌皮瓣,显露肿瘤.见肿瘤大小为7 cm×5 cm×4 cm,在剥离骨膜、切断右侧第1、2肋间肌后,于第2肋间横断胸骨.沿胸骨旁切断左侧第2、第1肋骨及锁骨.
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游离组织瓣移植重建颅内外沟通性缺损的临床研究
目的 探讨游离组织瓣修复重建颅内外沟通肿瘤术后缺损的临床应用,为颅内外沟通肿瘤的多学科协作治疗积累经验.方法 11例颅内外沟通的肿瘤,均为术后复发的患者,手术成功切除肿瘤后留有脑膜、颅骨和颅底组织缺损.前、中颅底各5例,后颅窝1例.9例患者采用游离背阔肌瓣修复颅内外缺损,2例采用游离胸大肌瓣进行修复.结果 所有患者移植组织瓣均成活,无严重并发症出现,患者术后康复7-15d.结论 游离组织瓣移植修复颅内外沟通性缺损,特别是修复复发性肿瘤造成的颅内外沟通性缺损,是较好地选择,背阔肌瓣厚度均一,可塑性强,是理想的组织瓣.
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游离肌皮瓣移植修复肿瘤放射性溃疡(附5例报告)
放疗在肿瘤的治疗作用仅次于手术治疗.近年来,为提高治愈率而采取高剂量与再程照射治疗造成照射部位皮肤损伤甚至溃疡屡有报道[1,2].传统的治疗方法,溃疡难以愈合,即使愈合亦易复发[3],1995~1997年我院与苏州医学院附属第一医院采用游离肌皮瓣移植修复肿瘤放射性溃疡5例,效果满意,报告如下.
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阔筋膜张肌游离肌皮瓣的应用解剖
目的:为临床进行阔筋膜张肌游离肌皮瓣移植提供解剖学资料.方法:按局部层次对用福尔马林固定的25具(共50侧)成人尸体进行逐层解剖并观测阔筋膜张肌的血管、神经以及其与临近结构的关系.结果:阔筋膜张肌营养血管主要来自于旋股外侧动脉的升支,其神经主要来自于臀上神经的下支,血管和神经行程较恒定,在分离寻找旋股外侧动脉的升支时,应注意保护浅层的股外侧皮神经.结论:阔筋膜张肌有自身较长的血供和神经来源,是良好的游离肌皮瓣供区.
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预构扩张游离皮瓣二期手术患者的护理
预构扩张游离肌皮瓣的手术方式是我院病房开展的游离肌皮瓣移植手术的新技术,它是在预构轴型皮瓣及重构肌皮瓣的基础上,结合近年临床广泛应用的皮肤扩张技术设计的手术方法~([1]).
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1例背阔肌游离肌皮瓣踝部移植术的护理
肌皮瓣是一种复合组织瓣,其血液供应充沛,组织量丰富,抗感染力强,易于成活,常利用其修复复合损伤及深层重要组织结构或器官外露[1].近期我科开展了1例背阔肌游离肌皮瓣踝部移植术,此手术是利用背阔肌为供区,来修复踝部损伤部位,通过吻合血管来完成供血的一种手术方式.
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游离肌皮瓣结合有限内固定治疗慢性感染源性的骨缺损
目的:评价应用带血管的游离肌皮瓣、局部植骨结合有限内固定治疗因慢性感染而导致的骨不连、骨缺损伴软组织缺损的方法及临床疗效.方法:对18例胫骨、肱骨、股骨、掌骨、桡骨骨缺损伴软组织缺损骨外露的患者,均采用了带血管的游离肌皮瓣、植骨或带血管游离腓骨移植、结合适当内固定进行修复.结果:18例中16例皮瓣成活、骨性愈合后中2例皮瓣成活,仍有骨缺损,经二次手术植骨,其骨性愈合.结论:游离肌皮瓣结合有限内固定是修复慢性感染源性骨缺损及软组织缺损的唯一有效方法.
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游离肌皮瓣修复膝部大面积软组织缺损二例
膝关节周围软组织缺损在严重创伤及烧伤中比较多见,面积较小的软组织缺损可以应用膝周围转移皮瓣修复,效果满意.但对于膝关节周围巨大面积软组织缺损,膝周围可供修复的转移皮瓣部位同时损伤时,无法应用膝周围转移皮瓣修复.此时惟一可行的办法是游离肌皮瓣移植修复.我院应用游离背阔肌皮瓣移植修复膝关节周围巨大面积软组织缺损2例,获得成功.
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颅颌面凹陷畸形的充填及综合治疗
目的:探求各种原因引起的颅颌面凹陷缺损伴有五官复合畸形的手术方法的理想效果.方法:根据面部组织缺损的大小、五官畸形的程度,采用一次性设计,多方法综合治疗.结果:术后整体效果好,病人满意.结论:该方法是治疗颅颌面凹陷畸形的有效方法之一.