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  • STEMI患者急诊PCI术后ST段回落与心功能的临床研究

    作者:沈杨

    目的:探讨STEMI患者急诊PCI术后ST段回落与心功能的临床关系。方法选取该院2013年10月―2015年5月收治的STEMI患者84例,根据心电图检查ST段回落情况分为回落组(56例)和未回落组(28例),比较两组术后不良心血管事件发生率及心功能变化。结果急诊PCI术后ST段回落者的不良心血管事件发生率7.14%,低于未回落者46.43%,差异有统计学意义(P<0.05);急诊PCI术后1个月,回落组LVEF、LVD和Em/Am心功能参数指标均高于未回落组(51.32±3.87)vs (47.68±4.51)、(51.26±3.42)vs (54.12±2.98)、(1.08±0.32)vs (0.76±0.15)(P<0.05);术后6个月,两组心功能各项指标均升高,且回落组各项指标均高于未回落组(54.72±5.12)vs (48.36±6.87)、(52.36±3.17)vs(56.12±2.84)、(1.27±0.42)vs(0.84±0.21)(P<0.05)。结论行急诊PCI术治疗后出现ST段的回落STEMI患者,其心功能恢复效果较好,且不良心血管事件发生率低。

  • 直接经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死患者血清血管生成素-1和血管生成素-2与心电图ST段回落的相关性

    作者:陈少敏;崔鸣;郭丽君;高炜

    目的:探讨直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者的血清血管生成素-1(Ang-1)和血管生成素-2(Ang-2)与心肌再灌注的相关性。方法连续入选103例诊断为STEMI并接受直接PCI的患者,根据术后2 h心电图ST段回落(STR)分为STR≥50%组(69例)和STR<50%组(34例)。比较两组PCI术前和术后即刻、2 h、6 h、24 h的血清Ang-1、Ang-2及Ang-2和Ang-1的比值(Ang-2/Ang-1)。用多因素Logistic回归分析心电图STR不佳的危险因素。结果 STR≥50%组术前至术后6 h Ang-1显著高于STR<50%组(P<0.05),而Ang-2/Ang-1显著低于STR<50%组(P<0.01);术后24 h Ang-1和Ang-2/Ang-1及各时间点Ang-2两组间差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前Ang-2/Ang-1升高、发病至置入球囊时间延长、梗死相关动脉为左前降支(LAD)和术后TIMI血流<Ⅲ级是STEMI患者心电图STR不佳的独立危险因素。结论直接PCI术前Ang-2/Ang-1升高可作为STEMI患者PCI后心肌再灌注不佳的预测指标之一。

  • 替罗非班对心肌梗死急诊介入治疗后ST段回落及临床预后的作用

    作者:沈杰;张瑞岩;张奇;张建盛;胡健;杨震坤;张宪;郑爱芳;沈卫峰

    目的:前瞻性评价心肌梗死急诊直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中联合应用血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对术后ST段回落及临床预后的影响.方法:141例接受急诊PCI治疗的初发急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分成替罗非班组(71例)和对照组(70例).比较两组基础临床情况、介入治疗结果、急诊PCI术后1小时ST段抬高总和(∑ST)回落、术后90天左心室射血分数及主要心脏不良事件[再梗死、心力衰竭、再次血运重建(PCI/冠状动脉旁路移植术)、死亡]、胸痛复发的发生率.结果:两组基础临床情况、急诊PCI术前∑ST及梗死相关血管开通率均无显著性差异.替罗非班组与对照组相比,∑ST回落明显增加[(6.39±3.43)mm比(4.49±2.43)mm,P<0.01],术后90天主要心脏不良事件(死亡、再梗死、心力衰竭、再次血运重建)发生率(9.9%比25.7%,P<0.05)和胸痛复发率(7%比20%,P<0.05)均显著降低,左心室射血分数(0.59±0.06比0.52±0.06,P<0.01)显著增高.其中替罗非班组心力衰竭发生率(8.5%比22.9%,P<0.05)显著降低,但再梗死、再次血运重建及死亡发生率无显著性差异(P>0.05).∑ST回落和替罗非班治疗(r=0.361,P<0.01)及术后90天左心室射血分数(r=0.613,P<0.01)显著相关.多因素分析显示,替罗非班治疗是∑ST回落的唯一独立决定因素(P<0.01).替罗非班组术后出血并发症发生率高于对照组,但无统计学意义(P>0.05).结论:心肌梗死急诊直接PCI联合应用替罗非班安全有效,并显著加速ST段回落,显著改善术后90天临床预后和左心室功能.

  • 急性 ST 段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后 ST 段回落不良的相关因素分析

    作者:张迎花;华琦;王云飞;李小明;吴晴晴;李博宇;刘志;孔强;张钰聪;李静

    目的:探讨行急诊经皮冠状动脉介入治疗( PCI )术的急性ST段抬高型心肌梗死( STEMI)患者的ST段回落不良的相关因素。方法连续观察首都医科大学宣武医院2009年1月至2010年8月行急诊PCI,且术后TIMI血流3级的STEMI患者127例,以ST段回落是否≥50%,分为ST段完全回落组和ST段回落不良组,分析其临床特点,并探讨ST段回落不良的临床影响因素。结果两组基线资料比较,ST段回落不良组入院心率大于ST段完全回落组(80.3±11.9比73.3±17.5,P=0.023);其他基线资料两组间差异无统计学意义(均为P>0.05)。多因素分析显示,症状发作到冠状动脉开通时间(OR:0.998,95%CI:0.996~0.999,P=0.014)、左冠状动脉闭塞(OR:0.341,95%CI:0.122~0.951,P=0.040)是STEMI患者心电图ST段回落不良的独立危险因素。结论再灌注治疗时机和病变解剖部位与STEMI患者ST段回落不良有关。

  • 心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后ST段回落与Tp-ec间期变化相关性与预测价值

    作者:王宪沛;高传玉;肖文涛;宴娟娟;李牧蔚;李炜;顾爱丽

    目的 急性ST段抬高的心肌梗死(STEMI)患者动作电位2相折返引起ST段抬高和复极离散度变化,通过对STEMI患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后抬高的ST段回落(STR)、Tp-ec(校正的T波顶点到T波终点的时间)和Tp-e/QT的测算,分析其相关性,并评价这些指标对恶性心律失常事件(MAE)的预后价值.方法 临床确诊急性STEMI患者54例,12h内行PCI治疗,分别测算梗死相关导联STR、QTc、Tp-ec、Tp-e/QT等指标在PCI前后的变化.以STR 50%为切点,分析PCI前后QTc、Tp-ec、Tp-e/QT变化的数值和不同变化幅值例数与STR程度的关系.X2检验分析STR与Tp-ec、Tp-e/QT变化在不同切点对1年MAE发生的差异.60例正常心电图作为对照.结果 (1)同正常对照组相比,QTc在急性心肌梗死(AMI) 12 h内明显延长(P<0.05),PCI术后QTc回落.Tp-ec和Tp-e/QT在AMI 12 h内均显著升高(P<0.05),PCI术后回落(P<0.05),但和正常对照组相比差异仍有统计学意义(P<0.05).(2) PCI前后QTc变化(ΔQTc)数值在STR≥50%和STR<50%组差异无统计学意义(P>0.05),而ΔTp-ec和ΔTp-e/QT在两组差异均有统计学意义(P<0.05).不同变化幅值例数比较,ΔTp-ec≥25 ms组STR完全回落(≥50%)比例明显大于ΔTp-ec<25 ms组,ΔTp-e/QT≥0.04组STR完全同落比例明显大于ΔTp-e/QT<0.04组.(3)STR≥50%组MAE发生率明显低于STR<50%组(P<0.05).ΔTp-e/QT≥0.04组MAE发生率明显低于<0.04组(P<0.05);而ΔTp-ec以25 ms为切点两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性STEMI患者PCI前后STR程度与Tp-ec、Tp-e/QT的变化相关,STR和ΔTp-e/QT可预测1年MAE的发生.

  • 急性ST段抬高型心肌梗死自发再灌注预测因素分析

    作者:王军;华琦;李小明;薛淞;王云飞;王丽;范振兴;孔强;王艳玲

    目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)自发再灌注的临床预测指标及其价值.方法 入选2009年1月1日至2010年9月30日260例行急诊冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的初发STEMI患者.所有患者按照溶栓试验血流分级(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)分为自发再灌注(spontaneous reperfusion,SR)组(TIMI 3级)和无自发再灌注(nonspontaneous reperfusion,NSR)组(TIMI 0~2级).比较2组的各项指标,使用Logistic多因素回归分析评价SR的影响因素.结果 2组患者术前ST段回落>50%、术前胸痛缓解>5、血红蛋白、肌酐、尿酸、超敏C反应蛋白和肌酸激酶同工酶比较,差异有统计学意义;Logistic多因素回归分析显示:血红蛋白(OR=1.064,95% CI:1.036~ 1.094,P=0.000)、超敏C反应蛋白(OR=0.811,95% CI:0.713~0.923,P=0.001)和术前ST段回落>50%(OR=3.638,95% CI:1.793~7.318,P=0.000)是自发再灌注的影响因素;3者联合对自发再灌注诊断的敏感度为80.6%,特异度为63.7%,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析示曲线下面积(area under curve,AUC)为0.78,其95% CI 为0.72~0.85.结论 血红蛋白、超敏C反应蛋白和术前ST段回落>50%对于SR可能有一定的预测价值.

  • 急性心肌梗死血管开通后ST无回落临床分析

    作者:彭继晖

    目的 通过12导联心电图分析急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗(PCI)ST段回落状况,探讨ST段无回落的危险性.方法 40例急性心肌梗死患者接受急诊冠脉介入治疗(PCI),ST段无回落19例(ST回落<50%),ST段回落21例(ST回落>50%),分析ST段无回落的影响因素和危险性.结果 ST段无回落组再灌注时间和发病至CK-MB达峰时间长于ST段回落组,近期死亡率高于ST段回落组.结论 急性心肌梗死ST段回落十分重要,ST段无回落是早期死亡率的预测因子.

  • 溶栓疗法对急性心肌梗死心电图ST段回落的研究

    作者:王春梅

    目的 通过12导联心电图观察急性心肌梗死(AMI)患者溶栓治疗后ST段回落的情况,探讨ST段不同程度的回落对预后的影响.方法 38例ST段抬高急性心肌梗死(STEAMI)患者发病后6 h内进行溶栓治疗,分析其12导联心电图中ST段回落的程度,结果分成ST段回落组(ST段回落≥50%)及ST段无回落组(ST段回落<50%).结果 ST段回落主要发生在溶栓治疗120 min内,其中发病至冠脉溶栓时间越早,ST段回落越快,预后越好.结论 急性心肌梗死发病至心肌再灌注的间期对ST段的充分回落十分重要,ST段早期及充分回落远期预后良好.

  • 急性心肌梗死患者急诊经皮冠脉介入术后ST段回落幅度对近期预后的影响

    作者:郭丽敏;曹树军;程国杰;胡硕强;张银;王文斌;韩兰唐

    目的 评价急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后ST段回落幅度(STR)对近期预后的影响.方法 选择2012年1月至2015年6月在首都医科大学大兴医院住院的急性心肌梗死患者245例为研究对象,回顾性分析患者急诊PCI术后心电图单导联ST段回落幅度.将患者分为STR组和STR不良组,收集患者临床资料,比较两组患者住院期间心功能和主要不良心脏事件的差异.结果 STR组患者148例,STR不良组患者97例,STR不良发生率为39.6%.PCI术后TIMI血流达到3级而STR小于50%的患者占32.5%.STR不良组患者住院期间B型利钠肽峰值为(415.9±168.3)pg/ml,左室舒张末期内径(54.7±15.3)mm,左室射血分数(49.2土5.9)%,与STR组比较差异有统计学意义(P<0.05).97例STR不良组患者中发生主要不良心脏事件(MACE)的患者共24例,其中恶性心律失常8例、心力衰竭11例、心源性死亡4例,均高于STR组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性心肌梗死患者急诊PCI术后仍有相当比例的患者发生ST段回落不良,这些患者具有较高的住院期间MACE发生率.

  • 校正TIMI帧数与ST段回落评价老年急性心肌梗死患者支架成形术后心肌组织灌注

    作者:张兴华;马晓静;邵建华;唐元升;许法运;王勇;朱兴雷;罗集

    目的观察老年急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉介入(PCI)治疗成功后,校正的TIMI帧数(CTFC)与心电图ST段回落联合评价心肌组织水平灌注的可行性.方法选取接受PCI治疗后血流达TIMI3级的老年AMI患者42例,测定CTFC,并在术前及术后1月分别测定室壁运动记分(WMSI).观察CTFC与WMSI之间的相关性,同时检查术前及术后1 h心电图ST段回落情况.结果按照CTFC将TIMI血流3级者分为快、慢两组,快CTFC组ST段回落程度明显优于慢CTFC组;一个月后快CTFC组的WMSI改善程度明显优于慢CTFC组,CTFC与术前、术后WMSI的差值有明显的负相关;快CTFC组患者从发病到接受PCI治疗的时间明显短于慢CTFC组.结论 CTFC作为一种定量、客观、简单、经济、重复性好的方法评价心肌微循环灌注情况,较低的CTFC及心电图ST段回落完全预示着良好的心功能恢复及临床预后,可为临床提供是否需要进一步辅助治疗的依据.

  • 急性心肌梗死患者急诊介入治疗后早期ST段回落效果观察

    作者:聂国莉

    目的:探讨急性心肌梗死患者采取急诊介入治疗后ST段在早期回落的情况.方法:本次研究选择的对象共82例,均为我院2010年3月至2012年3月收治的初发ST段抬高型急性心肌梗死急诊介入治疗的患者,分析ST段治疗后早期回落情况与预后的相关资料.结果:术后120min为ST段主要回落时间,A组为57.1%的患者术后90min内ST段回流.与B组比较,A组起病至急诊介入时间、介入后再灌注时间、病情发作至肌酸激酶同工酶(CKMB)达到峰值时间均明显缩短,具体LVEF指标呈增高表现,均有统计学意义(P<0.05).LVEDD、LVESD、LAD两组比较无差异(P>0.05).A组心性猝死、心功能不全、恶性心律失常、心肌梗死后心绞痛等总心脏事件发生率为2.4%,B组为12.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在急性心肌梗死患者中,ST段回落情况可作为对预防评估的一项简便、无创、快速的手段,为疾病二级预后创造了条件,显著改善了患者的生存质量.

  • 急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后心电图ST段回落与P选择素的关系

    作者:吴秀华;来晏;陈飞;刘学波

    目的 探讨ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入治疗(PCI)成功再灌注治疗后ST段回落与血清P选择素(sP-selectm)的关系.方法 连续入选57例急诊行PCI术STEMI患者,依据术后90 min心电图单导联ST段抬高回落(STR)百分比分为2组:STR≥70%(回落完整)组、STR< 70%(回落不完整)组;评估和比较年龄、心血管危险因素、胸痛到球囊开通时间、killip分级、CFTC帧数等;动态观察2组PCI术后24 h、1周、4周sP-selectin、hs-CRP的变化;多因素回归分析STEMI患者ST段回落不良的危险因素.结果 STR≥ 70%有18例,STR< 70%39例;STR<70%(回落不完整)组年龄偏大,胸痛到球囊开通血管时间延长,Killip分级较高,CFTC帧数较大;PCI术后sP-slection、Hs-CRP动态变化呈下降趋势,24 h、4周ST段回落完整组与不完整组有显著差异(P<0.05).结论 胸痛到球囊开通血管时间、前壁广泛心肌梗死、年龄是PCI术后心肌再灌注不良独立危险因素;血清P-选择素在临床危险分层评价、监测和随访中起着重要的作用.

  • 急性心肌梗死经皮腔内冠脉介入治疗后心电图ST段回落不良对临床预后的影响

    作者:张云;黄文珠;许端敏;陈畅

    目的 探讨ST段抬高型急性前壁心肌梗死急诊直接经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)后,心电图ST段回落(STR)对临床预后的影响.方法 对65例ST段抬高型急性前壁心肌梗死患者进行急诊直接PCI术前、术后1h各记录心电图1次,检测STR情况.PCI术后1 h STR≥50%患者为STR组(46例),STR< 50%者为STR不良组(19例),术后1、6、12个月各进行三维彩色超声心动图检查1次,测量患者左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDd).随访1年,观察患者PCI术后1年内心血管事件发生率.结果 STR不良组1、6、12个月的LVEF值低于STR组(P均<0.05),LVEDd值大于STR组(P均<0.05),心血管事件发生率稍高于STR组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 ST段抬高型急性前壁心肌梗死直接PCI后1h STR不良者预后差、心血管事件发生率较高、左室心功能恢复不良.

  • 血栓抽吸装置在STEMI患者直接PCI中对心肌灌注及病死率的影响

    作者:何静;秦永文;张必利

    目的 评价血栓抽吸装置在ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉成形术(PCI)中应用.方法 选择急性心肌梗死行直接PCI的372例STEMI患者,随机分为血栓抽吸组211例与标准治疗组161例,观察两组PCI术后TIMI血流分级、术后心电图ST段回落(STR>70%)和住院期间病死率、术后30 d及1年病死率.结果 直接PCI术后TIMI血流3级发生率:血栓抽吸组91.4%,标准治疗组为81.9%(P<0.05);术后STR> 70%:血栓抽吸组59.2%,标准治疗组40.3%(P<0.05);血栓抽吸组住院期间病死率、术后30 d病死率、1年病死率分别为2.3%、3.8%、6.1%,与标准治疗组的4.3%、5.6%、10.5%,相比无统计学差异(P>0.05).结论 在STE-MI患者行直接PCI术联合应用血栓抽吸装置能增加术后TIMI血流3级和ST段升高回落率STR>70%,减少无复流现象,但未能降低患者近期与中远期病死率.

  • 急性心肌梗死患者冠脉急诊介入术后ST段回落的研究

    作者:马建新;郭丹杰;郑兴征;郭继鸿

    目的通过12导联动态心电图观察急性心肌梗死(AMl)患者急诊冠脉介入术(PCI)后24h内心电图ST段的回落,探讨ST段不同程度的回落对预后的影响.方法 62例ST段抬高急性心梗(STEMl)患者,发病12h内进行急诊冠脉介入术治疗,术后梗死相关血管血流达TIMl3级,分析其12导联动态心电图中ST段的回落程度,结果分成ST段回落组(ST段回落>50%)及ST段无回落组(ST段回落<50%).平均随访半年,比较二组的临床事件及预后.结果本组ST段回落主要发生于术后120min内,其中发病至冠脉介入术的时间、再灌注时间以及发病至CK-MB达峰值时间在ST段回落组均短,与ST段无回落组相比有显著性差异.进一步分析显示,该组患者住院期间的总心脏事件发生率低于ST段无回落组,半年死亡率低于ST段无回落组.结论急性心梗发病至心肌再灌注的间期对ST段的充分回落十分重要,ST段早期及充分回落患者近远期预后良好.

  • 急诊冠状动脉成形术术后ST段回落与急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图缺血分级之间的关系

    作者:韩永生;褚俊;杨杨;陈晨;余华;马礼坤;范西真;严激;严光

    目的 探讨初始心电图缺血分级对已接受急诊经皮冠状动脉介入术的急性ST段抬高型心肌梗死患者ST段回落的影响.方法 本研究纳入3年内在本中心诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并且行冠状动脉成形术术的患者188名.患者按心电图表现分为两组:2级缺血组(GI 2,ST段抬高不伴有QRS终末部分扭曲)和3级缺血组(GI 3,在ST段≥2个相邻导联抬高伴有QRS终末部分扭曲),分析患者术后心电图ST段回落与心电图缺血分级之间的关系,观察终点为院内心血管事件(死亡,非致命性再次心肌梗死,心力衰竭和恶性心律失常).结果 GI 3组患者在接受急诊冠状动脉成形术后体表心电图ST段回落不良的发生率高于GI 2.结论 尽管已经接受急诊经皮冠状动脉介入治疗,GI3仍然是急性ST段抬高型心肌梗死患者ST段回落不良的独立预测因子.

  • 替罗非班对心肌梗死急诊介入治疗后ST段回落的观察和护理

    作者:朱倩

    急性心肌梗死通常由粥样硬化斑块破裂引起血栓性冠状动脉阻塞所致.急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是治疗急性心肌梗死确切有效的方法,能迅速开通梗死相关血管,恢复冠脉血流,挽救濒死心肌.

  • 急诊经皮冠状动脉介入治疗急性 ST 段抬高型心肌梗死患者平均血小板体积与心电图 ST 段回落的相关性研究

    作者:陈龙;楚英杰;贺文奇;许文克;杨蕾;董淑娟

    目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗 ST 段抬高型急性心肌梗死患者的平均血小板体积与心肌再灌注的相关性。方法入选162例成功行急诊 PCI 的 ST 段抬高型心肌梗死患者,根据术后2 h 心电图 ST 段的回落幅度分为 STR≥50%组和 STR <50%组,比较两组患者的平均血小板体积。采用多因素回归分析心电图 ST 段回落不良的相关因素。结果 MPV 升高是急性 ST 段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后2 h ST 段回落不良的独立危险因素。多因素回归分析显示,术前 MPV 升高、发病至开通罪犯血管时间延长、梗死相关动脉为左前降支和术后 TIMI 血流<3级是 STEMI 患者术后心电图 ST 段回落不良的独立危险因素。结论急诊 PCI 术前MPV 的升高可作为术后 ST 段回落不良的预测指标之一。

  • ST段抬高型心肌梗死患者溶栓前后单导联ST段回落的预测因素、预测价值及其与校正的Tp-e、 QT间期变化的相关性

    作者:张华;高传玉;王宪沛;张优;李牧蔚;鞠晨晖;刘馨允;朱利杰;赵洛沙

    目的:早期识别主要心血管不良事件(MACE)高危患者,积极干预,探索影u响ST段回落的因素.方法:收集成功溶栓的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者58例,分别测算溶栓前、溶栓后2h梗死相关导联校正的QT间期(QTc)、单导联ST段回落(STR)、校正的T波顶点到T波终点的时间(Tp-ec)、Tp-e/QT比值等指标的变化,随访6个月内发生MACE情况.以STR50%为切点,分为STR>50%组与STR<50%组,分析溶栓前后QTc、Tp-ec、Tp e/QT变化的数值和不同变化幅值例数与STR程度的关系.x2检验分析STR与Tp ec、Tp-e/QT变化在不同切点对6个月MACE发生的差异.结果:STR≥50%组MACE发生率明显低于STR<50%组(P<0.05).△Tp-e/QT≥0.04组MACE发生率明显低于<0.04组(P<0.05);而△Tp-ec以25 ms为切点两组间差异无统计学意义.溶栓前后QTc变化(△QTc)数值在STR≥50%0和STR<50%组差异无统计学意义.不同变化幅值例数比较:△Tp-ec≥25 ms组STR≥50%比例明显大于△Tp-ec< 25 ms组,△Tp-e/Qf≥0.04组STR≥50%比例明显大于△Tp-e/QT<0.04组(P<0.05).Logistic回归分析显示ST段回落不良的预测因素有前壁心肌梗死、入院Killip分级2级以上、入院白细胞计数、胸痛至溶栓时间.结论:溶栓后2 h STR可预测住院期间、6个月MACE的发生;急性STEMI患者Tp-ec、Tp e/Qr的变化与溶栓前后STR相关,有望成为替代STR预测预后的临床简易指标;前壁心肌梗死、入院Killip分级2级以上、入院白细胞计数、胸痛至溶栓时间可影响STR.

  • 急诊经皮冠状动脉介入治疗后心电图ST段回落程度与预后的观察

    作者:李美红;牛杰;冯新恒;郭丽君;张福春;王贵松;郭静萱;高炜

    目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心电图ST段的回落程度与预后的关系.方法:入选225例患者,其中急性前壁梗死118例,非前壁心肌梗死107例.依据PCI后心电图ST段抬高总和与总回落百分比(sumSTR)将全部患者分为sumSTR>70%组(完全回落组)、30%<sumSTR≤70%组(部分回落组)及sumSTR≤30%组(未回落组),并对这3组患者的住院期间左室射血分数及6个月内总的主要心血管事件(MACE,包括心绞痛、再发心肌梗死、因心血管事件再入院、心力衰竭和死亡等)发生率的相关性进行对比分析.另外,对可能影响随访期间MACE发生的因素进行多因素回归分析.结果:完全回落组住院期间的左室射血分数[(56.62±7.53)%]较部分回落组[(53.4±9.45)%]及未回落组[(54.3±8.66)%]显著升高,均P<0.05;完全回落组6个月内MACE发生率(16.3%)显著低于部分回落组(39.3%)和未回落组(48.3%),均P<0.01.Logistic多因素回归分析提示前壁心肌梗死、sumSTR是随访6个月内MACE发生率的独立预测因子.结论:sumSTR与患者住院期间左室射血分数、6个月内MACE发生率相关;前壁心肌梗死、sumSTR是随访6个月内MACE发生率的独立预测因子.

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