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流程管理与患者分层对急诊冠脉介入术护理质量的改善作用
目的:探讨流程管理和患者分层应用在急诊冠脉介入手术中对护理质量的改进效果及应用价值.方法:选取2015年3月至2016年10月在台州医院急诊冠脉介入治疗的患者150例,采用SPSS16.0生成随机数字分为常规护理组和流程护理管理组,记录两组护理效果及应用价值.结果:流程管理组患者接诊时间(8.98±1.46) min,患者等候时间(13.16±1.87) min,手术时间(30.35±4.21)min;常规护理组患者接诊时间(13.65±2.45)min,患者等候时间(23.09±2.88) min,手术时间(36.97±6.79)min,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).流程管理组基础护理评分(30.39±2.17)分,急诊秩序护理评分(19.88±1.87)分,文书管理评分(19.67±1.94)分,重点环节管理评分(16.97±2.69)分,急救药品管理评分(11.67±1.86)分;常规护理组基础护理评分(21.16±1.32)分,急诊秩序护理评分(12.13±1.02)分,文书管理评分(11.64±1.15)分,重点环节管理评分(10.03±1.23)分,急救药品管理评分(7.44±1.06)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).流程管理组护理风险发生率2.67％,抢救成功率100％,护理满意度评分(95.67±4.06)分;常规护理组护理风险发生率17.33％,抢救成功率92.00％,护理满意度评分(88.73±1.56)分,组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:流程管理和患者分层应用在急诊冠脉介入手术中可以提升护理质量,缩短患者等待时间,提升临床护理满意,降低护理风险.
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流程管理和患者分层对急诊冠脉介入术护理质量的影响
目的：临床分析流程管理和患者分层在急诊冠脉介入术患者护理中的应用价值。方法在该院2015年2月—2016年2月接收的急诊冠脉介入术患者中随机选取100例，对患者均实施流程管理和患者分层护理，另外选取2014年2月—2015年2月的100例急诊冠脉介入术患者未实施流程管理和患者分层护理，对比分析流程管理和患者分层护理实施前后的护理质量。结果和实施前相比，流程管理和患者分层实施后，护理人员接诊时间、手术时间及患者等候时间等显著偏低，差异有统计学意义(P﹤0.05)。和实施前相比，实施后的急诊基础护理、急诊秩序管理、特级护理、重点环节管理、文书管理及急救药品管理评分显著偏高，差异有统计学意义(P﹤0.05)。和实施前相比，实施后的医患矛盾、护理风险显著偏低，差异有统计学意义(P﹤0.05)。和实施前相比，实施后的抢救成功率和护理满意度显著偏高，差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论流程管理和患者分层在急诊冠脉介入术患者护理中的应用，能够显著提高患者的护理质量，降低患者护理风险，值得推广应用。
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1例丙泊酚联合咪达唑仑维持镇静下急诊冠脉介入术的急救护理
患者男,53岁.因心前区闷痛、背部疼痛7h急诊入院.入我院前出现低血压、意识不清、室颤,经当地医院急救处理后,转为窦性心律,心电图示V1-V5导联ST段抬高,急送我院.入院查体:呼吸21次/min,血压140/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率110次/min.查体不合作,谵妄.双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.口唇无发绀.两肺未闻及干湿性啰音,四肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出.急查头颅CT未见异常.急查心肌酶谱增高,血清肌钙蛋白阳性,血糖22.79 mmol/L.血常规示:WBC 23.6×109/L,N 86.3％,L9.2％,Hb 135 g/L,PLT190× 109/L.其余肝肾功能正常.
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急性心肌梗死血管开通后ST无回落临床分析
目的 通过12导联心电图分析急性心肌梗死患者急诊冠脉介入治疗(PCI)ST段回落状况,探讨ST段无回落的危险性.方法 40例急性心肌梗死患者接受急诊冠脉介入治疗(PCI),ST段无回落19例(ST回落＜50%),ST段回落21例(ST回落＞50%),分析ST段无回落的影响因素和危险性.结果 ST段无回落组再灌注时间和发病至CK-MB达峰时间长于ST段回落组,近期死亡率高于ST段回落组.结论 急性心肌梗死ST段回落十分重要,ST段无回落是早期死亡率的预测因子.
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替罗非班联合急诊冠脉介入术治疗急性心肌梗死的临床效果观察
目的 观察替罗非班联合急诊冠脉介入术治疗急性心肌梗死的临床效果.方法 选取医院收治的急性心肌梗死患者82例,随机分为观察组和对照组,每组41例.对照组仅行急诊冠脉介入术治疗,观察组行急诊冠脉介入术联合替罗非班治疗,观察2组治疗后TIMI血流分级情况,对患者进行1个月随访,比较2组术后心血管事件发生率.结果 治疗后,观察组TIMI血流分级3级为85.37％,高于对照组的46.34％(P<0.05);观察组心血管事件总发生率为7.32％,低于对照组的24.39％(P<0.05).结论 替罗非班联合急诊冠脉介入治疗用于急性心肌梗死患者治疗中效果显著,可作为治疗急性心肌梗死患者的首选方法,可改善患者血流情况,减少心血管事件发生率,提升临床疗效,降低病死率,改善预后,值得临床推广应用.
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主动脉内球囊反搏（IABP）在急诊冠脉介入术中应用的监测与护理方法
目的：探索主动脉内球囊反搏在急诊冠脉介入术中应用的监测与护理方法。方法：选取我院收治的13例急性心肌梗死患者作为研究对象，探析 IABP 检测和护理工作。结果：实施 IABP 时长3～12d，平均时间（4．21±2．64）d；10例（76．92％）病患抢救成功，安全出院，3例（23．08％）死亡，1例治疗期间，心脏功能衰竭致死，2例设备撤离后，血栓致死；IABP 治疗有效比例为84．62％，并发症2例（15．38％）。结论：IABP 应用于急诊冠脉介入术，能有效提升治疗效果，但要加强临床检测和护理工作。
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急性ST段抬高型心肌梗死行急诊冠状动脉介入术患者家属真实体验的质性研究
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)行急诊冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗患者家属在早期就诊、PCI术前后、入住冠心病重症监护室(cardiac care unit,CCU)和普通病房等不同阶段的体验及需求.方法 采用半结构式和Colaizzi现象学研究法多次访谈患者家属,并分析资料.结果 18名家属体验及需求归纳为:(1)急诊室阶段,惊恐与无助,震惊与自责,焦虑与担忧;(2) CCU阶段,担心照顾不周以及患者病情加重,渴望守护;(3)普通病房阶段,缺乏照护经验,告知病情态度不一,担忧未来,期待医护人员支持.结论 家属在患者就医不同阶段的体验及需求不同,应根据不同阶段的需求提供有针对性的护理措施.
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依达拉奉对急诊冠脉介入术后再灌注损伤的保护作用研究
目的 探讨依达拉奉对急诊冠脉介入术后再灌注损伤的保护作用.方法 将60例行急诊直接经皮冠状动脉介入术治疗且成功开通梗死相关血管的急性心肌梗死患者随机分为依达拉奉组(常规治疗+依达拉奉)和常规治疗组(常规治疗).观察2组患者治疗后1～3d内CK-MB、TnⅠ变化及血压骤降、心功能不全、心律失常和猝死的发生率.结果 依达拉奉治疗组和常规治疗组患者治疗前血清CK-MB、TnⅠ水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者治疗后1～3d血清CK-MB、TnⅠ水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).依达拉奉治疗组和常规治疗组患者治疗后3d内血压骤降、心功能不全、心律失常及猝死的发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉能有效减轻急诊经皮冠状动脉介入术所导致的心肌缺血再灌注损伤,降低急诊经皮冠状动脉介入术后血压骤降、心功能不全、心律失常甚至猝死的发生率,具有较好的心肌保护作用.
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安心颗粒联合血栓抽吸对急诊冠脉介入术后心肌灌注影响的研究
目的 在接受急诊冠脉介入术(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死患者中,评价术前使用安心颗粒联合血栓抽吸术对心肌灌注的影响.方法 160例接受急诊冠脉介入术的急性ST段抬高型心肌梗死患者被随机分为安心颗粒组(术前顿服安心颗粒8.8g,术后安心颗粒4.4 g/次,每日2次)和对照组.所有患者均服用阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀.术后观察心肌呈色分级(MBG)、心电图ST段回落百分比、肌钙蛋白(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、左室射血分数(LVEF)、主要不良心脏事件(MACE).结果 安心颗粒组术后的MBG分级较高(P＜0.05),达到MBG 3级的患者比例较多(P＜0.05),术后ST段回落百分比＞70％的患者数较对照组多(P＜0.05),cTnI(P＜0.01)和CK-MB(P＜0.05)峰值时间提前.术后第30天,安心颗粒组患者的左室射血分数明显高于对照组(P＜0.01).第(30±1)天时,2组患者主要不良心脏事件发生人数无显著性差别(P＞0.05).结论 急诊冠脉介入术前使用安心颗粒,联合血栓抽吸术,能改善心肌灌注和泵功能,但对短期内主要不良心脏事件无影响.
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替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死急诊冠脉介入术中的疗效与安全性
目的：观察替罗非班用于急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）急诊冠脉介入术的临床疗效与安全性。方法：将40例STEMI急诊冠脉介入治疗患者随机分为2组，观察组20例术中应用替罗非班，对照组20例术中不应用替罗非班，随访术后1个月、3个月、12个月，观察心源性死亡、靶血管血运重建和重度出血并发症发生率。结果：对照组植入1枚支架者10例，2枚8例，3枚2例；观察组植入1枚支架9例，2枚9例，3枚2例。观察组术后1个月、3个月、12个月发生心源性死亡分别有1例（5%）、1例（5%）和3例（15%）；而对照组分别有2例（10%）、2例（10%）和5例（25%），两组心源性死亡率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后1个月、3个月、12个月发生靶血管血运重建分别有1例（5%）、4例（20%）和5例（25%），而对照组分别有4例（20%）、5例（25%）和7例（35%），两组靶血管血运重建发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组血红蛋白下降>50g/L者1例（5%），发生颅内出血1例，而对照组未发生重度出血并发症，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在STEMI急诊冠脉介入术中应用替罗非班能降低心源性死亡、靶血管血运重建发生率，但须注意防治重度出血并发症。
关键词： 替罗非班 急性ST段抬高心肌梗死 急诊冠脉介入术 -
急性心肌梗死患者冠脉急诊介入术后ST段回落的研究
目的通过12导联动态心电图观察急性心肌梗死(AMl)患者急诊冠脉介入术(PCI)后24h内心电图ST段的回落,探讨ST段不同程度的回落对预后的影响.方法 62例ST段抬高急性心梗(STEMl)患者,发病12h内进行急诊冠脉介入术治疗,术后梗死相关血管血流达TIMl3级,分析其12导联动态心电图中ST段的回落程度,结果分成ST段回落组(ST段回落＞50%)及ST段无回落组(ST段回落＜50%).平均随访半年,比较二组的临床事件及预后.结果本组ST段回落主要发生于术后120min内,其中发病至冠脉介入术的时间、再灌注时间以及发病至CK-MB达峰值时间在ST段回落组均短,与ST段无回落组相比有显著性差异.进一步分析显示,该组患者住院期间的总心脏事件发生率低于ST段无回落组,半年死亡率低于ST段无回落组.结论急性心梗发病至心肌再灌注的间期对ST段的充分回落十分重要,ST段早期及充分回落患者近远期预后良好.
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安心颗粒对急诊经皮冠状动脉介入术后生活质量影响的研究
目的:评价使用安心颗粒对急诊经皮冠状动脉介入术(PPCI)术后生活质量的影响.方法:将160例接受PPCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为安心颗粒组(术前顿服安心颗粒8.8g,术后安心颗粒4.4 g/次,每日2次)和对照组(仅接受基础药物治疗).所有患者均服用阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀.分别在入院时、出院前1d、出院后180 d时,应用心肌梗死多维度量表(MIDAS)、中文版SF-36评价量表对患者生活质量评分.并观察术后30 d以内的出血并发症、血小板减少症发生情况.结果:入院时和出院前1d,两组患者的心肌梗死MIDAS、SF-36量表评分比较无差异(P＞0.05);出院后180 d时,与对照组比较,安心颗粒组MIDAS、SF-36评分明显减低(P＜0.05);组内与入院时比较,两组出院前1d、出院后180 d时,MIDAS、SF-36评分均降低(P＜0.05).两组患者在随访期间均无大量出血、少量出血、重度和极重度血小板减少症发生,安心颗粒组有4例、对照组有7例发生不明显出血(P＞0.05).两组发生轻度血小板减少症的患者数比较无差异(P＞0.05).结论:PPCI使用安心颗粒,能改善急性ST段抬高型心肌梗死患者的生活质量,且不增加出血风险.
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急诊冠脉介入术患者造影剂肾病的护理防护
目的:探讨急诊冠脉内介入术患者造影剂肾病的护理防护措施.方法:将本院行急诊冠脉介入术的患者120例随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采取造影剂肾病强化护理防护.比较两组患者介入术后24 h及48 h采血检测血清肌酐(Cr)异常率.结果:观察组与对照组数据比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:积极的造影剂肾病护理防护,是减少其发生的关键,提高急诊冠脉介入术的成功率,为患者迅速康复奠定良好的基础.
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急诊冠脉介入术患者的护理
目的：研究急诊冠脉介入术(PCI)的护理干预措施是否有效。方法随机选取本院2013年1月~2014年6月100例的患者，随机分成两组：观察组和对照组，观察组在常规护理基础上实施术前、术后护理干预，对照组只进行常规护理。结果经过积极护理干预的观察组患者焦虑程度明显减轻，并发症明显减少，术后恢复良好，患者安全度过围手术期，手术成功，观察组与对照组数据进行比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论积极的认真落实术前、术后护理干预，是减少急诊冠脉介入术围手术期意外和并发症的关键，实施护理干预，提高对PCI患者的护理质量，可以有效提高急诊冠脉介入术的成功率。
