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每日唤醒计划在机械通气患者镇静过程中的实施与护理
目的:观察每日唤醒计划在机械通气患者镇静过程中的实施和护理.方法:严格按照随机化的原则将69例进行机械通气的清醒患者按照护理方法不同分为3组:间断镇静组23例、持续镇静组23例和每日唤醒组23例,3组均给予咪唑安定镇静治疗,比较3组镇静时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、镇静药物用量、气管切开及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、二氧化碳分压(PCO2)等指标.结果:每日唤醒组镇静时间、机械通气时间、住ICU时间、总住院时间、镇静药物用量、二氧化碳分压、气管切开率及VAP发生率均低于间断镇静组和持续镇静组(P＜0.05).结论:每日唤醒镇静治疗有利于机械通气患者减少镇静时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、镇静药物用量等,极大程度地避免了药物蓄积和并发症的发生.
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每日唤醒结合中医疗法在机械通气患者镇静中 的应用效果研究
目的:评价每日唤醒结合中医疗法在机械通气患者镇静中的效果.方法:将2013年1月—2014年1月入住我院ICU行机械通气超过48小时患者随机分为观察组和对照组.分析两组患者呼吸机使用时间和ICU停留时间.结果:两组患者呼吸机使用时间分别为(5.8±3.5) d和(8.5±6.4)d,ICU停留时间分别为(8.2±3.9)d和(10.9±6.5)d,差异均具有统计学意义.结论:每日唤醒结合中医疗法可减少呼吸机治疗时间和重症监护室停留时间.
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每日唤醒在ICU机械通气镇静患者中应用效果的meta分析
目的 评价每日唤醒在ICU机械通气镇静患者中的应用效果.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、Cochrane图书馆、MEDLINE、Web of Knowledge、EMbase中关于每日唤醒的随机对照试验,并且筛选纳入文献的参考文献 . 由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的研究进行meta分析 . 结果 共纳入8篇随机对照试验,包括757例患者.meta分析结果证实,每日唤醒能够缩短ICU机械通气镇静患者机械通气时间(Z=5.36,P＜0.01)、ICU住院时间(Z=22.93,P＜0.05),降低气管切开率(Z=3.97,P＜0.01),且不增加患者自行拔除管道的发生率(Z=0.53,P＞0.05).结论 对于ICU机械通气镇静患者,每日唤醒是安全有效的,建议临床推广使用.
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实施每日唤醒对多发伤患者血糖波动和病死率影响的临床研究
目的 评估实施每日唤醒对多发伤患者血糖波动和病死率的影响.方法 采用前瞻性研究方法,观察68例危重症患者入重症监护病房(ICU)实施每日唤醒计划后首个24 h内的血糖情况,每2h检测1次,计算血糖平均值(MEAN)、标准差(SD)、变异系数(CV)、血糖不稳定指数(GLI)、日内平均血糖波动幅度(MAGE)、大血糖波动幅度(LAGE);记录30 d病死率.根据MEAN和GLI的中位数将患者分为低MEAN+低GLI组(A组,34例)、低MEAN+高GLI组(B组,14例)、高MEAN+低GLI组(C组,12例)、高MEAN+高GLI组(D组,8例)4组,比较各组间血糖水平、血糖波动情况及转归水平.结果 68例患者中共死亡5例,总体病死率为7.4％,其中A组预后佳[病死率为0(0/34)],D组预后差[病死率为37.5％(3/8)].血糖水平指标MEAN(mmol/L)以A、B组较低(6.7±1.3、7.6±0.8),C、D组较高(9.3±1.4、10.7±1.3).血糖波动指标SD(mmol/L)、CV、GLI、LAGE (mmol/L)、MAGE (mmol/L)以A、C组较低(SD:1.6±0.4、1.7±0.6,CV:0.2±0.1、0.2±0.1,GLI:26.5±19.5、40.1±17.6,LAGE:4.6±2.3、6.5±1.9,MAGE:2.7±0.8、3.1±0.8),B、D组较高(SD:2.9±0.7、3.9±0.8,CV:0.4±0.1、0.4±0.1,GLI:120.5±33.2、184.6±98.4,LAGE:9.5±2.0、12.7±4.0,MAGE:6.2±1.2、7.6±1.8).低血糖发生率以D组高[5.8％(6/104)],B组次之[1.6％(3/182)],A、C组较低[0.9％(4/442),0.1％(2/256)].高血糖发生率以C、D组较高[67.3％(105/156)、69.2％(72/104)],B组次之[33.5％(61/182)],A组低[15.4％(68/442)].A组的机械通气时间[(3.4±3.3)d]、多器官功能衰竭发生率[44.1％(15/34)]、连续性肾脏替代治疗(CRRT)使用率[11.8％(4/34)]、ICU住院时间[(5.1±3.9)d]均为佳,D组差[分别为(9.4±5.2)d、87.5％(7/8)、75.0％(4/8)、(10.3±7.4)d].结论 每日唤醒可以减少多发伤患者血糖波动,改善患者预后.
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每日唤醒在ICU机械通气镇静患者中的应用
目的:探讨每日唤醒在机械通气镇静患者中的应用效果及护理.方法:将76例机械通气超过24h并需持续镇静的患者随机分为唤醒组和对照组各38例,两组均在给予芬太尼镇痛的基础上,给予咪唑安定镇静治疗,唤醒组次日起给予每日唤醒疗法,实施综合性护理干预措施.观察两组患者机械通气时间、住ICU时间、总镇静时间、镇静药物用量、气管切开及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率等指标.结果:唤醒组机械通气时间、住ICU时间、总镇静时间、镇静药物用量、气管切开率及VAP发生率均低于对照组(P＜0.05).结论:在机械通气镇静患者中实施每日唤醒及加强综合护理,可以缩短机械通气时间、住ICU时间、镇静治疗时间,减少气管切开、VAP等并发症的发生率和镇静药物的使用量.
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集束化护理在机械通气伴镇静患者每日唤醒中的应用
目的 探索集束化护理在机械通气伴镇静患者每日唤醒中应用的有效性和可行性.方法 选取某院ICU 2013-03—2016-06应用机械通气超过48 h需要镇静治疗的危重患者132例,随机分为观察组66例,对照组66例,观察组将所有需要唤醒患者集中管理,采用集束化护理对患者实施唤醒,对照组按照常规对患者实施唤醒,比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间以及呼吸机相关性肺炎发生率之间的差异.结果 观察组患者的机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关性肺炎发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000;P=0.000;P=0.009).结论 每日为患者中断镇静用药,将集束化护理运用到唤醒期间,减少了机械通气时间、ICU住院时间以及呼吸机相关性肺炎的发生率.
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应用Lewin变革理论指导“每日唤醒”镇静方案的实施
以Lewin变革理论为框架,分析“每日唤醒”镇静方案实施过程中存在的动力和阻力,计划按解冻阶段—变革阶段—再冻结阶段推行此方案,以期保证方案推行的效果.
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每日唤醒联合早期功能锻炼在ICU获得性肌无力机械通气病人中的应用效果
[目的]探讨每日唤醒联合早期功能锻炼在ICU获得性肌无力机械通气病人中的临床应用效果. [方法]选择2014年12月—2016年12月我科收治的ICU获得性肌无力机械通气病人60例,在常规镇静镇痛治疗和每日唤醒计划基础上随机分为对照组和观察组各30例,对照组实施常规被动功能锻炼方案,观察组实施早期组合式功能锻炼套餐方案.观察并记录两组病人实施每日唤醒联合早期功能锻炼后24 h 、48 h 、72 h 、168 h的M RC得分及机械通气时间、ICU住院时间;观察两组病人实施每日唤醒联合功能锻炼期间非计划性拔管发生率. [结果]两组病人在实施每日唤醒和功能锻炼168 h后M RC得分及ICU住院时间比较差异有统计学意义(P＜0 .05).两组病人实施每日唤醒联合功能锻炼期间非计划性拔管发生率比较差异无统计学意义(P＞0 .05). [结论]每日唤醒联合早期组合式功能锻炼的干预策略在预防ICU获得性肌无力病人中的应用取得满意效果,有利于促进重症病人肌力恢复,减少ICU住院时间,促进病人康复.
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重症监护室护士每日唤醒认知及执行状况调查
目的 探讨ICU护理人员对每日唤醒疗法的认知及执行状况.方法 采用定量研究方法自设问卷,对综合性医院ICU 156名护士进行每日唤醒疗法的认知及执行情况进行调查.结果 目前综合性医院ICU尚未有每日唤醒疗法的规范培训；ICU护士对每日唤醒的定义(25.0％)、适用对象(22.43％)、观察指标(19.23％)回答准确率低；ICU护士对实行每日唤醒认可程度(90.13％)较高,只有45.51％护士曾在护理过程中主动实施每日唤醒；不同职称护理人员每日唤醒认知和实行程度无明显差异；大专护士每日唤醒认知和实行程度明显高于中专和本科及以上学历护士(P＜0.05)；工作1～3年护士每日唤醒认知和实行程度明显优于工作0.5～1年和＞3年护士(P＜0.05).结论 ICU护士每日唤醒认知和执行力均未达到理想水平,与护士对采用唤醒方式有疑虑、医院部门未开展相应的规范培训、护理人员缺少相关知识有关.
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多发伤患者实施每日唤醒的护理对策
目的 探讨多发伤患者实施每日唤醒护理对策的效果.方法 收集2009年8月～ 2011年4月收治的40例实施每日唤醒护理对策的多发伤患者的临床资料,分析其护理经过,观察其护理效果.结果 治疗存活38例,死亡2例,病死率5％,机械通气21例,机械通气时间(7.3±3.9)d；所有机械通气患者均无意外拔管；入住ICU时间为(14.7 +5.2)d.结论 积极有效的每日唤醒护理对策,有利于改善ICU多发伤患者的预后.
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机械通气患者镇静过程中每日唤醒的实施策略
目的 探讨重症医学科镇静患者行每日唤醒的病情观察与护理.方法 对60例重症医学科机械通气患者需要镇静治疗的给予每日唤醒.结果 60例机械通气镇静患者均达到每日唤醒的效果.结论 每日唤醒在机械通气镇静患者中,需要密切观察患者的病情及生命体征,加强护理,确保每日唤醒在镇静治疗中顺利进行.
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每日唤醒在机械通气镇静患者中的临床应用
目的：探索每日唤醒干预对接受机械通气镇静治疗危重患者的有效性和可行性。方法便利抽样选择2011年8月至2012年12月收治杭州市萧山区第一人民医院重症监护病房（ICU）的177例患者，按照入院时间分为试验组（88例）和对照组（89例），对照组采取镇静药物持续输注，试验组在此基础上实施每日唤醒，比较两组患者镇静药物使用量、机械通气时间、ICU治疗时间、谵妄发生率、护理相关不良事件（如意外拔管、人机对抗、坠床等）及原疾病相关并发症发生率。结果试验组镇静药物用量、机械通气时间、ICU治疗天数明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0．05），两组丙泊酚用量、谵妄发生率、不良事件及相关并发症发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论每日唤醒是预防机械通气危重患者过度镇静的一项安全有效的措施，对患者预后具有积极意义。
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每日唤醒对危重创伤老年病人血糖波动和生存状况的影响
目的研究每日唤醒对老年危重创伤病人血糖波动和生存状况的影响。方法将我院于2014年5月至2015年5月收入ICU的96例危重创伤老年病人，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组48例。2组病人均在进行常规手术、初始治疗的同时加用咪唑安定镇静；治疗组在此基础上每日实施1次唤醒计划。结果与对照组比较，治疗组血糖水平指标均数（ MEAN），血糖波动指标标准差（ SD）、血糖变异系数（ CV）、血糖不稳定指数（ GLI）、日大血糖波动值（ LAGE）、平均血糖波动幅度（ MAGE）均较低，差异具有统计学意义（ P＜0?001）；2组低血糖和高血糖发生率比较，差异均无统计学意义（ P＞0?05）；治疗组30 d病死率为2?1％，对照组为4?2％，差异无统计学意义（P＞0?05）；治疗组的机械通气时间、ICU住院时间和APECHⅡ评分均明显低于对照组（P＜0?001）。结论每日唤醒计划能够减少病人血糖波动，改善病人预后和生存状况。
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多发伤术后镇痛镇静患者每日唤醒护理策略
目的:探讨多发伤术后镇痛镇静患者每日唤醒期间实施的特殊护理策略及效果.方法:回顾性分析36例多发伤患者,术后转入ICU,接受机械通气治疗,并持续实施芬太尼和咪达唑仑镇静镇痛治疗,分为唤醒组和对照组各18例.对照组给予常规治疗及护理,唤醒组给予每日唤醒策略,并在此期间实施特殊的护理干预措施.比较2组患者镇痛镇静药物用量、机械通气时间、ICU住院时间和住院总费用等指标.结果:唤醒组镇痛镇静药物用量、机械通气时间、ICU治疗时间及住院总费用均少于对照组(P ＜0.05～P＜0.01).结论:多发伤术后镇痛镇静患者行每日唤醒策略并配合相关护理措施,可以减少镇静镇痛药物用量,缩短机械通气和ICU住院时间,降低住院费用.
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ICU镇静患者实施每日唤醒的效果探究
目的:探讨对ICU镇静患者实施每日唤醒的效果.方法:选取2015年1月～2017年1月我院收治的170例ICU内行机械通气镇静的患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组85例.对照组不实施每日唤醒,观察组于入ICU次日起行每日唤醒,比较两组患者的干预效果.结果:观察组的机械通气时间、ICU住院时间、总镇静时间和停药后完全清醒时间均明显短于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05;且观察组的气管切开率和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论:对ICU机械通气并行镇静处理患者实施每日唤醒处理效果显著,可缩短患者机械通气时间、ICU住院时间、总镇静时间和停药后完全清醒时间,并可降低气管切开率和呼吸机相关性肺炎发生率.
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每日唤醒在神经科重症患者中的应用
目的：探讨每日唤醒（ DIS）应用于神经科行机械通气重症患者中的效果。方法：将符合纳入标准的80例患者按随机数字表法分为观察组（每日唤醒）和对照组（持续镇静）各40例，观察两组机械通气时间、人工气道留置时间、ICU住院时间和护士工作负荷的差异。结果：观察组患者机械通气时间、人工气道留置时间和ICU住院时间低于对照组，但差异无统计学意义（ P＞0．05）；而护士工作负荷明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：DIS不能显著减少神经科重症患者的机械通气时间、人工气道留置时间和ICU住院时间，同时增加护士临床工作量，故DIS不适用于神经科重症患者。
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多发伤术后患者实施每日唤醒护理策略疗效观察
目的 探讨多发伤术后患者实施每日唤醒护理策略的疗效.方法 将2014年1月至2016年6月于新乡医学院第三附属医院接受手术治疗的56例多发伤患者分为对照组和观察组,每组28例.所有患者给予机械通气和镇痛镇静治疗,同时对照组患者实施常规护理,观察组患者实施每日唤醒护理策略.比较2组患者意识好转时间、苏醒时间、并发症、机械通气时间、镇痛镇静药物用量、住院费用及重症监护病房(ICU)住院时间等.结果 观察组患者意识好转时间及苏醒时间均短于对照组(P<0.05).对照组患者谵妄、呼吸机相关性肺炎及反流误吸发生率分别为28.6％(8/28)、42.9％(12/28)、32.1％(9/28),观察组患者谵妄、呼吸机相关性肺炎及反流误吸发生率分别为3.6％(1/28)、10.7％(3/28)、7.2％(2/28),观察组患者谵妄、呼吸机相关性肺炎及反流误吸发生率均低于对照组(χ2=3.265、3.146、3.308,P<0.05).与对照组比较,观察组患者机械通气时间和ICU住院时间短(P<0.05),镇痛镇静药物用量及住院费用少(P<0.05).结论 多发伤患者术后实施每日唤醒护理策略可以明显降低并发症发生率,减少镇痛镇静药物用量,缩短住院时间.
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多发伤镇静镇痛治疗患者每日唤醒计划的实施及护理
目的 探讨多发伤镇静镇痛治疗患者实施每日唤醒计划及护理的策略.方法 对78例ICU多发伤患者给予丙泊酚或咪达唑仑镇静、芬太尼镇痛治疗；同时实施每日唤醒计划和相应护理.结果 实施镇静镇痛3～6 d,Riker镇静和躁动评分从+1～+2分降至-2～-3分.机械通气时间、入住ICU时间显著短于上年同期65例未实施每日唤醒计划的患者(均P＜0.01).结论 多发伤镇静镇痛治疗患者实施每日唤醒计划及相应护理有利于其病情的改善.
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机械通气患者序贯镇静实行每日唤醒计划的护理观察
目的:探讨机械通气患者为实施镇静及每日唤醒计划实施的咪达唑仑--异丙酚序贯给药的护理观察及护理方法.方法:回顾性分析22例机械通气以咪达唑仑-异丙酚(M+P组)序贯给药实施镇静及每日唤醒计划的住院ICU患者,观察躁动-镇静评分(SAS评分)、唤醒时间及唤醒后1小时认知障碍、生命体征(MBpHR)的波动.结果:序贯镇静下SAS评分3.5±0.3分;每日唤醒时间1.0±0.5小时;唤醒后1小时认知障碍发生率3/22(13.6%);非计划拔管1例;生命体征的波动、变更镇静药物后0例;唤醒后2/22(9.1%).结论:序贯镇静有利于及时实施每日唤醒计划,但存在唤醒后1小时认知障碍,需要目标性的护理观察及加强安全护理.
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多发伤患者实施每日唤醒时氧化应激指标变化的研究
目的：观察多发伤患者实施每日唤醒时氧化应激指标的变化，探讨每日唤醒对多发伤患者氧化应激反应的作用机制。方法：选取我院急诊ICU 2013年2月至2014年5月46例多发伤患者，随机分成常规镇静治疗组(对照组n=20例)，每日唤醒组(实验组n=26例)，两组患者随机接受丙泊酚或者咪达唑仑，同时合用芬太尼镇痛。分别测定血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、一氧化氮(NO)水平，记录30 d病死率，并对上述指标进行相关分析。结果：两组患者病死率无统计学差异，实验组死亡2例(8%)，对照组死亡5例(25%)，P=0.228，实验组血浆超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、NO水平高于对照组，分别为：(151.15±37.94) vs.(126.05±36.09)，P=0.028；(125.58±38.96) vs.(98.05±33.41)，P=0.015；(65.58±15.49) vs.(52.25±16.73)，P=0.008。实验组血浆丙二醛(MDA)低于对照组，(5.87±3.30) vs.(8.2±3.91)，P=0.034。结论：每日唤醒可以降低多发伤患者氧化应激水平，改善患者预后可能与每日唤醒降低多发伤患者氧化应激水平有关。
