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显露喉返神经在甲状腺切除术中的临床意义
目的 甲状腺手术中,喉返神经显露与否是长久以来探究的课题,本次研究主要通过临床试验,对常规显露的临床效果进行分析.方法 根据患者的具体情况,将选取的54例患者分为两组,对照组24例患者术中行不显露喉返神经,观察者30例患者术中行显露喉返神经.结果 对照组行5例声音嘶哑,经检查声带麻痹;观察组1例声音嘶哑,经检查声带麻痹;经6个月治疗后,观察组与对照组均有1例患者声带功能恢复正常.另行6个月的跟踪随访,观察组患者声带均无异常现象;对照组中2例患者中1例患者声带恢复症状,另1例患者判定为永久性损伤.结论 在甲状腺手术通过常规显露,可大大提高喉返神经保护效果.
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甲状腺腺叶切除术中常规显露喉返神经的意义
目的 探讨甲状腺腺叶切除术中常规显露喉返神经的意义.方法 将416例甲状腺腺叶切除术患者按手术时间分为非常规显露喉返神经组(A组,2007-2009年行手术治疗,210例)和常规显露喉返神经组(B组,2010-2011年行手术治疗,206例),回顾性分析两组喉返神经损伤率.结果 A组喉返神经损伤率为4.3％(9/210),B组损伤率为2.4％(5/206),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经可以降低喉返神经损伤的发生率,熟练掌握喉返神经的正常解剖和变异,结合术中精细操作是避免损伤的必要条件.
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50例甲状腺次全切除术中喉返神经常规显露的应用探讨
目的 探讨在甲状腺次全切除手术中对喉返神经常规显露的应用及效果.方法 对我院收治并进行手术的105例患者进行研究,其中50例甲状腺次全切除术患者进行喉返神经常规显露,与同期55例进行喉返神经常规非显露行甲状腺次全切除术进行比较,探究其疗效.结果 在手术时间上对照组明显要少于实验组;在住院时间上对照组明显高于实验组;在总的喉返神经损伤患者上,实验组明显少于对照组;各组比较结果均具有统计学差异.结论 甲状腺次全切除手术中对喉返神经进行常规显露能有效降低喉返神经损伤,其风险可控,方法可行,值得临床推广.
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甲状腺手术中常规显露喉返神经的安全性分析
目的 探讨甲状腺手术中常规显露喉返神经的方法及其安全性.方法 1458例甲状腺手术中常规显露喉返神经1974侧(其中6例为喉不返神经,均位于右侧),经甲状腺下动脉径路显露1915侧,占97%,经喉返神经入喉处及峡部至气管食管沟径路各显露38侧和21侧,分别占1.9%和1.1%.结果 永久性喉返神经损伤7例,占0.5%,暂时性喉返神经损伤24例,占1.6%.结论 甲状腺术中常规显露喉返神经是安全的.显露应从甲状腺下动脉附近开始,至神经入喉处全程显露.
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喉返神经监测在甲状腺再次手术中临床价值的meta分析
目的 采用meta分析的方法,对比甲状腺再次手术中应用喉返神经监测与常规显露的差异,探讨术中喉返神经监测在甲状腺再次手术中的应用价值.方法 通过主题词与自由词联合检索的方法检索PUBMED、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、维普、万方数据库.用RevMan5.3和Stata14.0软件进行meta分析.结果 纳入16篇文献,共计2336例甲状腺再次手术.meta分析结果显示:术中喉返神经监测组喉返神经永久性和暂时性损伤发生率、喉返神经显露时间、手术时间及术后引流量均明显低于常规显露组(OR=0.4195％CI=[0.23～0.72]P=0.002)、(OR=0.4095％CI=[0.29～0.56]P<0.00001)、(SMD=-17.0895％CI=[-23.36～-10.81]P<0.00001)、(SMD=-24.0395％CI=[-35.90～-12.16]P<0.0001)、(SMD=-9.3195％CI=[-15.70～-2.93]P=0.004),差异有统计学意义;术中喉返神经监测组与常规显露组术中出血量差异无统计学意义(SMD=-10.4995％CI=[-24.16～3.19]P=0.13).采用逐一剔除法对结果进行敏感性分析,结果均未发生显著改变,提示本项meta分析结果总体稳定性较好.利用Begg秩相关法对漏斗图进行量化检测,未发现存在明显的发表偏倚.结论 甲状腺再次手术中,应用喉返神经监测与常规显露喉返神经两种方式相比较,喉返神经监测具有显著降低喉返神经损伤发生率,缩短神经显露时间及手术时间,减少术后引流量的优点.
