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26例外伤后急性弥漫性脑肿胀术中急性脑膨出的防治体会
外伤后急性弥漫性脑肿胀(Posttraumatic acute diffuse brain swelling PADBS)属特重型颅脑损伤,是外伤后脑组织严重损伤的表现,死亡率高,预后差.近年专家建议PADBS手术指征尽量放宽,可挽救大部分患者生命,且可改善预后,提高生存质量[1].但术中发生急性脑膨出率高达45.4%[2],一旦出现后死亡率几乎是100%,因此怎样防治急性脑膨出的发生是提高治愈率的关键.我科自1999年1月以来,收PADBS患者26例,皆行手术治疗.术前、术中采用亚低温,控制血压及呼吸等综合防治法,使脑膨出发生率降至15.4%.现将该组资料报告如下.
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外伤性急性弥漫性脑肿胀的CT诊断
我们回顾分析29例临床后诊断为急性弥漫性脑肿胀(PADBS)的CT资料,旨在探讨CT对PADBS的诊断价值.1材料与方法1.1一般资料:本组29例,男17例,女12例,年龄6~56岁,伤后首次检查时间:<30分钟15例,<1小时10例,<3小时4例.所有病例外伤后,临床表现为神智不清或昏迷,大多无呕吐.其中15例经6月~2年随访.
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大骨瓣开颅术治疗外伤后急性脑肿胀66例效果观察
外伤后急性弥漫性脑肿胀,尤其是急性大脑半球肿胀(Acute cerebral hemispheric swelling,ACHS)是颅脑损伤后的一种严重病症,因其较高的死亡率和致残率而成为颅脑外伤救治中的难点.
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外伤性急性脑肿胀的诊疗研究
脑肿胀(Brain swelling ortumefaction)初用于病理学,它是指脑体积增大的形态改变.但病理学中用"脑水肿"指体积增大而湿润的脑组织,而用"脑肿胀"表示体积增大而较的脑组织.前者主要为细胞外水肿,后者主要为细胞内水肿[1].外伤后急性弥漫性脑肿胀(Post-automatic Acute Diffuse Brain Swelling.PADBS)是指外伤后数小时内(一般4~14小时)脑组织广泛肿大或膨胀[2].临床上较为常见.它可以单独存在或与各种类型颅脑损伤同时存在,是重型颅脑损伤死亡率高的重要原因之一.近年来随着CT广泛应用,该病诊断已不困难,对其发病机理和治疗也有进一步认识.
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急性弥漫性脑肿胀治疗分析
目的:探讨急性弥漫性脑钟胀诊断要点、治疗方法及效果.方法:回顾性分析我院2008年-2009年2年内收治的72例急性弥漫性脑肿胀患者临床资料.结果:诊断方式主要通过CT、MRI等影像学检查方式,主要类型有单侧弥漫性肿胀;双侧肿胀但不伴有挫伤和血肿,且中线不移位;双侧肿胀,且伴有硬膜下或硬膜外血肿,但中线不移位;双侧肿胀,且伴有硬膜下或硬膜外血肿,且中线移位等4种类型.治疗方法主要有保守治疗和手术治疗,72例患者存活46例,存活率为63.89%(其中良好22例,中残14例,重残6例,植物生存4例);死亡26例,死亡率为36.11%.结论:通过明确的诊断,针对不同类型采用不同的治疗方法能够从大程度上挽救患者生命.
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大骨瓣开颅术治疗颅脑外伤后急性弥漫性脑肿胀的疗效分析
目的探讨大骨瓣开颅术治疗颅脑外伤后急性弥漫性脑肿胀的临床疗效。方法本研究选择的对象为2011年6月~2013年5月收治的48例急性弥散性脑肿胀患者,根据患者在治疗过程中所采用方法的不同将其分为对照组与观察组,对照组患者采用常规保守治疗方案,观察组采用大骨瓣开颅的手术治疗方式。观察的指标主要包括两组患者治疗前后的GCS评分以及两组患者急性弥散性脑肿胀的治疗有效率。结果两组患者治疗前的GCS评分进行比较无显著性差异(>0.05),两组患者治疗1d、7d、14d、28d后的GCS评分进行比较均有显著性差异(<0.05):对照组患者急性弥散性脑肿胀治疗有效率为70.8%,观察组急性弥散性脑肿胀治疗有效率为91.7%,两组进行比较有显著性差异(<0.05)。结论采用大骨瓣开颅手术的治疗弥漫性脑肿胀的治疗方式与常规的保守治疗方式相比,可以有效提高治疗弥漫性脑肿胀的治疗有效率,显著性提高患者的GCS评分。
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大骨瓣开颅术治疗创伤后急性弥漫性脑肿胀
急性弥漫性脑肿胀是创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后的一种严重并发症,它可单独存在或与各种类型TBI并存,是影响TBI患者预后的重要因素之一.其死亡率和致残率均很高,成为TBI救治中的难点.笔者对2002年1月- 2007年12月我科收治的66例TBI后急性弥漫性脑肿胀患者采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗,效果满意.现报告如下.
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双额大骨瓣开颅术在急性弥漫性脑肿胀中的应用
外伤后急性弥漫性脑肿胀( posttraumatic acute diffuse brain swelling,PADBS)属重型、特重型颅脑损伤,其病情危重,死亡率高.既往开颅多采用标准外伤大骨瓣的演变、组合术式.我院神经外科于2008年9月- 2010年12月采用双额大骨瓣手术治疗17例PADBS患者,效果满意.现报告如下.
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外伤后急性弥漫性脑肿胀42例的诊治体会
外伤后急性弥漫性脑肿胀(PADBS)是指外伤后数小时内(一般4~14h)脑组织广泛肿胀,是重型颅脑外伤后死亡率居高不下的重要原因,我院自1994年7月至2003年11月共诊治42例,其中17例保守治疗,25例手术治疗,共死亡29例,死亡率为69%,报告如下.