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直肠癌外科手术的新进展
随着我国经济的发展和人民生活水平的提高,生活方式和膳食结构的改变,直肠癌的发病率呈逐年上升的趋势,且发病年龄逐渐年轻化.目前,直肠癌的治疗仍是以外科手术为主的综合治疗,手术是大多数直肠癌得到根治的前提.文章简要介绍了直肠癌外科手术治疗近年来的发展动向,并对今后其治疗发展的方向作一展望.
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志贺菌耐药特性及对三代头孢菌素耐药机制研究
志贺菌是细菌性痢疾的病原菌,由于第三代头孢菌素在严重细菌性痢疾尤其是儿童菌痢治疗中的广泛应用,使其耐药性日益严重.为了了解温州地区临床分离志贺菌的耐药特点和对三代头孢菌素的耐药机制,我们对从本地区腹泻患者粪便中分离的60株志贺菌,进行TEM、SHV、CTX-M、VEB、PER、GES、OXA等β-内酰胺酶基因的检测和膜外排机制研究.现将结果报道如下.
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结直肠手术并发症
结直肠手术所致的并发症是手术失败和预后不良的重要原因.本文就结直肠手术常见重要并发症如骶前静脉出血、输尿管损伤、吻合口瘘、吻合口出血等作一回顾;另外简要介绍腹腔镜、经肛门内镜显微手术(Transanal endoscopic microsurgery,TEM)、机器人手术的并发症.
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超声内镜直肠癌术前分期对经肛内镜显微手术的价值
近年来,经肛内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)已取得了令人鼓舞的进展,患者可以得到更加个体化的治疗,但狭小的盆腔及周围泌尿生殖器官影鞍响了低位结肠直肠癌手术的彻底清除.
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郑州地区ESBLs基因型分布研究
目的 明确ESBLs在郑州地区的基因型分布.方法 收集78株临床分离产ESBLs革兰阴性杆菌,混合后提取总质粒作为模版,用特异性引物进行PCR扩增.结果 显示TEM、SHV、OXA1、OXA20、CTX-M1、CTX-M14和CTX-M25的泳道有阳性条带.结论 郑州地区目前已有TEM、SHV、OXA和CTX-M四种亚型的ESBIs流行.
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TEM型超广谱β-内酰胺酶的载体构建及其表达
目的 构建TEM型ESBLs表达载体.方法 收集2006-2007年郑州大学第一附属医院分离产ESBLs大肠杆菌46株,通过PCR克隆目的基因后,采用T4连接pET28a与目的基因,并通过双脱氧链终止法验证基因,后采用酶抑制剂增强试验检测载体表达.结果 PCR扩增条带约在900bp位置处;序列分析结果正确;酶抑制剂增强试验阳性.结论 TEM型ESBLs表达载体构建成功.
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直肠良性肿瘤TEM术的护理体会
对25例直肠良性肿瘤TEM术的病人做好术前心理护理、健康宣教及肠道准备,术后密切观察病情,无一例并发症发生,体现了完善的术前、术后护理,对TEM手术成功起至关重要的作用.
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福氏志贺菌临床分离株CTX-M9及TEM基因的检测
目的 探讨湖南永州地区福氏志贺菌临床分离株中β-内酰胺酶耐药基因CTX-M9及TEM的检出情况.方法 采用分离培养以及生化和血清学鉴定临床分离株.K-B纸片扩散法分析其对抗菌药物的敏感性,同时针对CTX-M9及TEM基因设计特异性引物,采用PCR方法对齐进行扩增.结果 永州市区医院分离的55株福氏志贺菌,其中对氨卞西林的耐药率为87.3%,复方磺胺甲噁唑耐药率为83.6%,头孢曲松耐药率为15.3%.耐药基因TEM的2011年1月-2012年11月检出率为32.7%.CTX-M基因占所有阳性分离株的79.6%,其中同时携带TEM和CTX-M基因的占19.5%.结论 永州地区福氏志贺菌对氨卞西林、头孢曲松等抗生素耐药率较好,可能与CTX-M9及TEM 基因的高表达有关.
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TEM联合纤维结肠镜切除结直肠腺瘤1例
TEM是一种经肛门切除肿瘤的微创保肛手术方法，由德国医生Buess和Mentges于1980-1983年研发,1983年首次应用于临床[1]，具有创伤小、预后佳的优点。现将TEM联合纤维结肠镜切除结、直肠腺瘤手术1例体会总结如下。1临床资料
TEM是一种经肛门切除肿瘤的微创保肛手术方法，由德国医生Buess和Mentges于1980-1983年研发,1983年首次应用于临床[1]，具有创伤小、预后佳的优点。现将TEM联合纤维结肠镜切除结、直肠腺瘤手术1例体会总结如下。
TEM是一种经肛门切除肿瘤的微创保肛手术方法，由德国医生Buess和Mentges于1980-1983年研发,1983年首次应用于临床[1]，具有创伤小、预后佳的优点。现将TEM联合纤维结肠镜切除结、直肠腺瘤手术1例体会总结如下。 -
TEM观察益肺饮诱导肺癌细胞凋亡
电镜观察益肺饮诱导肺癌细胞凋亡.镜下可见:细胞凋亡分为早期阶段、中期阶段、凋亡小体形成阶段和晚期阶段(3期4阶段),其超微结构主要可见到细胞形态、胞浆、胞核、染色质的变化,及细胞凋亡的特异性标志--凋亡小体.提示:细胞凋亡多见孤立、分散的癌细胞.益肺饮可诱导肺癌细胞凋亡.
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经肛门内镜显微手术的配合
经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)是一种兼备内镜、腹腔镜和微创手术优点的新技术,能治疗距肛缘25 cm以内的直肠肿瘤[1].TEM相对于传统的手术方式而言,可避免不必要的开腹手术,其优点是创伤小,手术时间短,术中出血少,并发症少,大大减轻患者的痛苦.
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表达Tie2基因的单核细胞研究进展
肿瘤血管的生成和发展在肿瘤的生长和恶化过程中起着关键作用.一类表达Tie2基因的单核细胞(TEM)通过一些生长因子和化学信号被募集到肿瘤组织中,旁分泌细胞因子促进肿瘤血管的生成和发展.TEM在促进肿瘤血管形成中起着重要作用,与血管内皮细胞祖细胞(EPC)不同的是,TEM只是在肿瘤的血管生成中起促进作用,但在肿瘤周围临近的正常组织中没有发现其存在,TEM被认为是一类肿瘤组织特异性的细胞.以TEM为载体细胞,通过TEM表达抗肿瘤药物,靶向递送的抗肿瘤药物能够有效的抑制肿瘤的生长和恶化.
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临床产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析及耐药基因和I类整合子的检测
目的 了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性及相关耐药基因之间的关系.方法 采用K-B琼脂扩散法检测临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对18种抗生素的耐药性,用PCR技术检测相关耐药基因和I类整合子并用DNA序列分析确认其所产生基因型.结果 检测菌株中ESBLs阳性56株,阳性率为44.4%.所有检测菌株对亚胺培南全部敏感;56株ESBLs阳性的菌株有44株扩增到TEM基因(78.6%),SHV型阳性的有2株(3.6%),CTX-M型阳性的有48株(85.7%),OXA型阳性的有1株(1.79%),intI1阳性菌株有35株(62.5%),占未检出PER和VEB型.结论 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs较高,耐药显著,碳青霉烯类抗生素是目前治疗产ESBLs细菌有效的药物;TEM型和CTX-M型ESBLs为我院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的主要基因型,携带I类整合子基因是导致细菌产ESBLs的重要原因.
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表达Tie2的单核细胞在肿瘤研究中的进展
表达Tie2的单核细胞(TEM)仅存在于外周血及肿瘤组织中,在肿瘤血管生成中发挥重要作用.TEM能够被血管生成素2(Ang2)及缺氧化学信号募集进入肿瘤组织,分化成表达Tie2的巨噬细胞,通过旁分泌作用参与肿瘤血管生成.肝癌、结肠癌、乳腺癌、恶性胶质瘤等肿瘤中检测到TEM水平升高,这对于肿瘤的诊断及预后判断有一定的提示作用.近年研究发现,TEM可用于抗肿瘤药物的靶向递送,能有效抑制肿瘤的生长和转移,同时TEM也是抗肿瘤治疗的潜在靶点.然而TEM在肿瘤微血管密度、临床分级及预后判断中的作用并不明确,目前针对TEM具体功能的探究引起了学者的广泛关注.
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产ESBLs菌株的TEM型基因检测及其标本分布
目的 了解我院ESBLs菌株中TEM型基因携带状况及其标本分布.方法 采用PCR技术300例ESBLs菌株进行扩增,以双纸片协同法检测阴性菌株为对照.结果 300株ESBLs菌株中TEM型基因阳性228株(76%),其中痰液、血液、尿液、分泌物及胆汁分离率为33.3%、17.5%、37.7%、8.3%及3.2%.结论 TEM型ESBLs是ESBLs菌株中主要型别,各种标本中都有较高的分离率.
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腹腔镜直肠癌保肛门手术都全面无辅助切口的可行性
在腹腔镜直肠癌保肛门手术中,我们采取TEM联合塑料保护套方法可以经肛门取出绝大多数肿瘤巨大和系膜肥厚的直肠癌标本,使得患者腹部没有辅助切口.因此,未来腹腔镜直肠癌保肛门手术是否绝大多数都可以经肛门取标本而不再切开腹壁?这是个值得探讨的问题.
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经肛门内镜下显微手术与腹腔镜直肠癌前切除术治疗直肠癌的安全性分析
目的 探索经肛门内镜下显微手术(TEM)和腹腔镜直肠癌前切除术(LAR)两种手术的安全性.方法 选择直肠癌病患者60例,分为TEM和LAR两组.观察手术时间,术中出血量,术后肛门排气时间,住院时间,术后并发症,肿瘤复发等情况.结果 手术中出血量,手术时间,术后恢复情况,术后肛门排气时间,术后住院时间,两组差异有统计学意义.结论 TEM技术在早期直肠癌治疗中与LAR对比,对患者生理干扰更小,并发症可控制.
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牛黄天龙胶囊(含药血清)诱导人子宫内膜癌HEC-B细胞凋亡及其机制
目的观察牛黄天龙胶囊(含药血清)对人子宫内膜癌HEC-B细胞能否诱导凋亡并对其抗癌机制进行探讨.方法实验组分低、中、高3个剂量组并设空白组和阳性对照组进行含药血清的制备;MTT法观察细胞毒作用;细胞排染法观察瘤细胞直接损害实验;吖啶橙/溴化乙锭(AO/EB)双荧光染色法及电镜(TEM)下观察细胞凋亡的形态学变化;流式细胞术(FCM)测定细胞凋亡率并进行细胞周期分析,测定凋亡抑制蛋白survivin和凋亡效应蛋白Caspase-3的表达.结果MTT法:人子宫内膜癌HEC-B细胞经含药血清作用后细胞生长受到明显抑制且以低剂量组抑制率高.细胞排染法:同一时间段内以低剂量组效果好,不同时间段内(24、48h)细胞抑制率显著提高(P＜0.01).AO/EB和TEM:实验组均可见到典型细胞凋亡的形态学变化.FCM:实验组各组细胞凋亡率与空白组相比差异有显著性(P＜0.01)且以低剂量组高,细胞周期分析显示实验组G0/G1期细胞明显增多而S期细胞明显减少与空白组相比差异有显著性(P＜0.01),Survivin蛋白表达在空白组高,在实验组表达降低与空白组相比差异有显著性(P＜0.01),Caspase-3表达则相反,在实验组表达高与空白组相比差异有显著性(P＜0.01).结论复方中药"牛黄天龙胶囊"(含药血清)能够使人子宫内膜癌HEC-B细胞生长阻滞在G0/G1期并可诱导人子宫内膜癌HEC-B细胞凋亡;并可降低凋亡抑制蛋白survivin表达同时可提高凋亡效应蛋白Caspase-3表达,这可能是其诱导人子宫内膜癌HEC-B细胞凋亡的机制之一;对人子宫内膜癌HEC-B细胞的抗肿瘤作用并非浓度越大效果越好而有一适剂量.
关键词： 血清药理学 细胞凋亡 AO/EB双荧光染色法 TEM FCM -
TEM下自酸蚀粘结剂的两种模式牙本质纳米渗漏观察
目的:观察并评价3种自酸蚀粘结剂(ClearfilTM SE Bond、AdperTM PromptTM、PANAVIATM F)牙本质粘结界面的纳米渗漏.方法:选取12颗无龋坏人磨牙,用600目碳化硅砂纸在流水冲洗下预备出统一的牙本质粘结面玷污层.分别用3种自酸蚀粘结剂按使用说明进行粘结处理.每颗牙齿垂直于粘结面切割出5个0.9 mm厚粘结试件,分别避光贮存于硝酸银、氨化硝酸银溶液中24 h,在TEM下观察牙本质粘结界面纳米渗漏.结果:在TEM下观察到3种自酸蚀粘结剂牙本质粘结界面混合层中呈网状、点状两种模式分布的纳米渗漏.结论:自酸蚀粘结剂由于其自身的组份特性,牙本质粘结界面均存在不同程度的纳米渗漏.
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循证护理在TEM直肠肿瘤切除手术巡回护士配合中的应用
目的 探讨循证护理在TEM直肠肿瘤切除手术巡回护士配合中的应用效果.方法 通过随机分组方法将本院52例接受TEM直肠肿瘤切除术患者分为观察组和对照组,每组各26例,其中观察组采用循证护理手术配合,对照组采用传统护理手术配合,比较两组患者手术时间、手术出血量、住院时间、患者满意度、医生满意度.结果 观察组手术时间明显少于对照组,手术出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,患者满意度和医生满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理在TEM直肠肿瘤切除手术巡回护士配合中的应用,提高了手术配合质量,有效减少了手术时间、手术出血量,缩短了住院时间,提高手术患者和主刀医生对护理满意度,值得临床推广与应用.
