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骶前静脉出血处理的新方法--肌肉片压迫电凝法
在直肠手术游离骶前时骶前出血可以非常快速,出血量可以很大甚至可以致命.传统的方法包括术中纱布压迫、以及图钉嵌入等,然而这些方法都有不同程度的缺点.压迫法需要在24~48 h内拔除纱垫,可以有再次出血的可能.
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骶前静脉丛出血的预防和处理
切除直肠恶性、良性肿瘤,骶尾畸胎瘤及完全性直肠脱垂经腹一期手术,溃疡性结肠炎经腹会阴联合全结肠直肠切除等盆腔手术.常可发生骶前静脉丛出血.如何避免这一严重并发症的发生,是广大外科医生很关切的问题.笔者于1999-2007年连续行98例盆腔手术中3例骶前大出血均止血成功,无出血死亡发生.现将个人体会介绍如下.
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骶前静脉出血的医用胶治疗
手术中骶前静脉大出血是直肠癌和后盆腔手术的一种较常见的严重并发症,尽管各家提出各种不同的处理方法,但临床上处理仍相当困难,是造成病人术中死亡的主要原因.近几年来,我们采用医用生物胶治疗骶前静脉出血,取得良好效果,现介绍如下.
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直肠癌根治术骶前静脉损伤的预防与处理
目的:总结直肠癌根治术骶前静脉损伤的原因及处理方法.方法:回顾分析2002年9月-2011年9月302例直肠癌患者的临床资料.结果:302例直肠癌根治术中发生骶前静脉损伤4例,发生率1.3%,其中死亡2例.结论:直肠癌根治术中骶前静脉损伤出血十分凶险,是直肠癌手术的严重并发症.术前充分了解患者盆腔结构,术中严格掌握操作要领,准确、轻柔操作是降低骶前静脉损伤的关键.
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直肠癌手术并发症105例分析
我院自1976年~2006年间收治直肠癌病例105例,现将直肠癌手术并发症探讨如下.1临床资料本组105例直肠癌手术中,男75例,女30例.年龄分布20岁~29岁5例,30岁~39岁10例,40岁~49岁40例,50岁~59岁42例,60岁以上8例,以40岁~59岁年龄组多见.经病理证实乳头状腺癌65例,黏液腺癌15例,息肉恶变10例,未分化癌5例,记录不详10例.术式:Miles手术55例,Dixon's手术20例,乙状结肠手术20例,Hartmarn手术10例.本手术共发生并发症70例.其中会阴部切口感染25例,单腔造瘘口狭窄9例,肠梗阻8例,吻合口瘘7例,骶前静脉大出血6例,造瘘口坏死回缩5例,输尿管损伤4例,尿道断裂4例,造瘘口周围疝1例,脾脏损伤1例.
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直肠Ca切除术中骶前大出血防治体会
直肠Ca切除术并发症的防治,是提高手术成败率的关键.骶前大出血是外科手术中难以处理的棘手问题,近5年来我们共遇到直肠Ca切除术中发生骶前大出血5例,本文根据骶前静脉的解剖及病理特点,结合自身实践,探讨其出血机制和防治措施.
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纱布填塞治疗骶前静脉丛大出血
目的 探讨骶前静脉丛大出血的治疗.方法 回顾性分析12例骶前静脉丛大出血的患者,原发病为直肠癌9例,骶前肿瘤2例,右盆腔化学感受器瘤1例.出血时可用纱布填塞压迫止血.结果 本组12例中1例用一般止血无效,致出血性休克死亡,其余11例用纱布填塞压迫均治愈.结论 骶前静脉丛损伤大出血用纱布填塞压迫,止血效果好,适合基层医院,值得推荐.
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直肠癌手术致骶前静脉损伤大出血的处理
目的探讨直肠癌术中骶前静脉损伤出血的处理及预防措施.方法回顾性分析10例直肠癌根治术中损伤骶前静脉致大出血病例.结果10例中7例术中行纱布填塞压迫止血,3例行骶骨胛图钉按压法止血.10例患者术中止血效果满意,无术后再出血及死亡.结论骶前纱布垫压迫,骶骨胛图钉按压法是术中骶前静脉损伤发生出血时行之有效的止血方法.直肠癌手术中应高度警惕,采取积极的预防措施预防骶前静脉出血
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直肠癌根治术骶前静脉大出血的原因及处理对策
目的 探讨直肠癌根治术中骶前大出血的原因及纱布填塞压迫法治疗骶前大出血的临床应用价值.方法 对我院2001年1月-2006年9月的直肠癌患者术中发生的5例骶前静脉大出血的原因及纱布填塞法压迫止血治疗的经验进行回顾性分析.结果 本组患者1例因用手指分离至骶尾部时撕破骶前筋膜致骶前静脉破裂出血,2例为未进入正常解剖层次盲目钝性分离骶前筋膜而引起出血,2例因术中骶前静脉出血处理不当致大出血,均使用纱布填塞压迫法后很快止血成功,顺利完成手术.术后72小时去除纱布,无再次继发性出血发生,患者恢复好,随访无不良反应.结论 直肠癌根治术中未能掌握正确的解剖层次或操作方法失当是骶前静脉丛大出血主要原因,纱布填塞压迫止血是处理骶前静脉破裂大出血可靠的方法.
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骶前静脉的解剖及在骨盆骨折大出血中的临床意义
目的探讨骶前区静脉的解剖和骨盆骨折大出血的关系.方法结合50例骨盆骨折伴盆腔内血管损伤出血f临床病例救治,选成年尸体标本5具,研究骶前区静脉走行,骶骨的解剖学特点,骨折部位与出血的关系.结果骶前区静脉由骶前静脉丛和骶椎椎体静脉组成,有广泛的侧支循环,骶骨C区骨折及严重的B区骨折易损伤骶前静脉丛.临床骶前静脉出血者经剖腹探查证实、止血.结论骶骨C区骨折及严重的B区骨折易引起骶前静脉丛损伤.一旦确诊应立即恢复骨盆环的完整性,腹外加压止血,非必要时不能行剖腹探查止血.
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直肠癌根治术中骶前出血的防治
目的总结直肠癌根治术中骶前静脉出血的治疗经验.方法回顾性分析实施的直肠癌根治术,发生骶前静脉出血11例病例资料.术中根据出血部位、范围以及出血情况,运用止血钉按压和纱布填塞压迫等方法止血.结果术中失血量<1 000ml 4例;1000~2 000ml 5例;>2 000ml 2例.均成功止血,未发生术后再次出血,无术中死亡.结论直肠癌根治加强术前评估、术中按解剖层次注重锐性分离能有效防止骶前静脉大出血.止血钉按压和纱布填塞压迫等方法止血行之有效.
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6例直肠癌根治术中骶前静脉大出血治疗
直肠癌根治术时,术中游离直肠后壁及将直肠经肛门外拖时,常易发生骶前静脉损伤大出血,如不及时处理将很快致病人出现失血性休克甚至死亡.因此如何止血一直是直肠癌手术中的难点[1,2].我院于1999年2月~2003年12月对行直肠癌根治术中出现骶前静脉损伤出血的6例进行及时处理,效果较好,现报道如下.
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直肠癌术中骶前静脉大出血的处置与预防
直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一,近几年有逐渐增长趋势,目前手术治疗是治愈直肠癌的有效手段.常见术式为腹会阴和经腹直肠癌根治术,在盆腔操作时常出现骶前静脉大出血,特点是出血量大、速度快,常引起病人死亡.本文介绍我科14例骶前静脉大出血的处置方法,并从解剖学角度对预防这一并发症的措施进行了探讨.
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骶前静脉形态的术中观察与临床意义
为观察直肠癌行Miles术中意外遇见的骶前静脉形态特点,探讨其临床意义.对13例直肠癌病人行Miles术时以锐器直视下自上而下贴近骶前筋膜分离直肠后间隙,有2例意外观察到了壁薄、粗大并固定于骶前筋膜下的骶前静脉,未成丛.提示直肠癌Miles术中应提倡直视下锐性分离直肠后间隙,如出现骶前出血,反对反复揩擦显露出血部位及缝扎止血,而应采用压迫止血或粘堵止血.
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骶前静脉解剖与出血处理
直肠癌根治术中可发生骶前大出血,因此熟悉骶前静脉解剖十分重要.