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宫血宁胶囊的安全性监测
近年来,药品安全性事件频繁发生,国际上如罗非昔布因严重不良反应而在全球撤市、非街体抗炎药因潜在致心血管不良事件被规定在说明书中实行黑框警告等.国内也发生了如:泅县的甲肝疫苗事件、凯杰舒引起严重不良事件、穿唬宁引起儿童血小板下降事件、莲必治引起急性肾功能损伤事件、苯甲醇引起小儿臀肌挛缩症、"齐齐哈尔第二制药厂"假药事件、鱼腥草注射液等7个品种的严重过敏反应事件、"欣弗"事件等,这些从各个方面都提示药品上市后仍然存在用药风险问题.
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白岩松:做支持医疗的终受益者
调查结果显示,医务人员躯体受到攻击、造成明显损伤事件的次数逐年增加,发生类似事件的医院比例从2008年的47.7%升至2012年的63.7%。每年发生次数在6次及以上的比例,2012年(8.3%)是2008年(4.5%)的近两倍。医务人员遭到谩骂、威胁较为普遍,每年每所医院发生的平均数从2008年的20.6次上升到2012年的27.3次。2003~2012年,全国共发生恶性暴力伤医事件40起,2012年达到顶峰共11起,且均造成医务人员功能障碍、残疾、死亡等严重后果。
在“2013中国医院论坛”上,中国医院协会发布了《医院场所暴力伤医情况》。研究显示,医院场所暴力伤医情况呈现“三升”态势。随着数量不断上升,性质不断升级,每一件暴力伤医事件都是一场喧嚣却实效的伤害,两败俱伤的医患双方成为自己内心经验、偏见的俘虏。
“其实背后更加忧虑的,是当全社会形成了对医院、医生的一种逆反,甚至站在对立面,这终的受害者其实不是医生,而是潜在的每一个患者。所以这一点如果不能清晰看到的话,我们每一个人既有可能成为凶手,也有可能而且必然会成为未来新的受害者。”在“2013中国医院论坛”开幕式上,央视著名节目主持人白岩松认为,建立一个彼此信任的医患关系已成为当下中国躲不开的问题。为此,本刊特意节选白岩松本次演讲的部分内容,以期越来越多的社会各个层面的人士来跟医生进行很好的沟通、理解和对话,后形成全社会对医疗的一种支持。 -
突发核辐射、化学损伤事件现场医疗卫生救援
在重大核辐射与化学损伤事件医学处置过程中,面对特殊的环境,针对特殊的伤员,不能按照常规的救治阶梯及时医疗后送,而需要具备特殊的防护与专科救治经验的医务人员实施现场医学处置,但无论是关于这方面的理论研究还是实践经验,与实际要求还有很大差距.
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放射治疗质量管理新方法
目前临床使用的放射治疗质量管理方法注重设备性能指标检测,忽视了项目之间关系和设备应用流程检测,存在遗漏潜在风险因素的可能。因此,需要使用科学有效的质量管理方法彻底分析、理解放射治疗过程中各个环节可能的错误和潜在的临床影响,评估其风险,并采取相应风险管理措施。 Ford和Terezakis[1]报道美国患者放射治疗出错概率约为0.2%(1/600)。然而,风险分析的金标准行业--航空业,其乘客死亡或受伤概率也仅为千万分之一,比放射治疗出错的概率低16000倍。如果,考虑事件严重性甚至死亡特点,约有6%放射治疗出错事件属于严重损伤事件[2]。计算可知,在美国患者放射治疗出严重损伤事件的概率比航空业高1000倍。2010年1月《纽约时报》连续报道了放射性事故。2013年1月《英国每日邮报》报道法国过量使用放射线致12例肿瘤患者死亡事故。由此可见,放射治疗安全性亟待提高。笔者综述近年引入放射治疗领域的一些新质量管理方法,供国内同行学习参考。
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手术中安全预防损伤的管理
保护医护人员避免针刺和利器损伤已经成为国内外公认的对所有健康护理人员至关重要的问题.手术室是一个暴露于血液和人体组织液的高危场所,同时也容易发生被污染利器损伤事件.估计约有67%至85%的损伤事件未被报告.应该针对利器损伤的潜在可能性进行整体评估,并制定修订血源性疾病标准的策略或依从的标准.对利器损伤预防装置的使用显示不影响到病人安全的前提下,可以减少医务人员的损伤.由于手术室内的技术和操作主要由医护人员进行的,因此一种有一线人员参与评估,挑选和执行的综合学科研究法的实施是非常重要的.同时需要进行相应的培训和教育与严格的管理.预防感染需要全面措施,包括工作程序中每个步骤的严格控制,要求在工作程序控制过程中要尽可能将暴露于危险的可能性降为低.
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一起紫外线辐射性健康损伤事件的调查
日常生活中人们常常会接触到来自太阳辐射的紫外线,适量的紫外线对人体健康起积极作用,而接触过量紫外线可对人体产生危害,特别是可以引起眼睛(电光性眼炎)和皮肤的急性损伤.损伤多发生于厂矿电焊工人的生产劳动过程中,而由于误受过量紫外线照射所致群体性由眼部及皮损伤较为少见.
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氯胺酮对缺氧大鼠海马神经元钙激活钾通道的作用
脑缺血时细胞外兴奋性氨基酸浓度增高,增高的兴奋性氨基酸将通过N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体及非NMDA受体门控的离子通道导致细胞内游离Ca2+浓度([Ca2+]i)增高,终将导致神经元的损害或坏死.另一方面,脑缺血也诱导产生多种自身代偿机制,以拮抗各种病理性损伤及增加神经元的存活率.其中钙激活钾通道(Kca通道)激活产生超极化电位,使细胞兴奋性降低,减少Ca2+的内流及兴奋性氨基酸的释放,这对于避免各种损伤事件的发生具有重要的作用.氯胺酮为NMDA受体非竞争性拮抗剂,对Kca通道具有激活作用,但氯胺酮对缺氧神经元Kca通道作用情况尚未见报道.
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手术室护士如何防止锐器损伤
手术室是一个暴露于血液和人体组织液的高位场所,由于护理人员安全防护意识淡薄、护理工作职业防护知识缺乏等原因.极易发生锐器损伤事件,而锐器损伤是造成护士职业危害的主要危险因素,应该针对锐器损伤潜在可能性制定防范措施规范操作规程.
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高校体育学生运动损伤的应对及预防
伴随着我国社会的不断进步,人们的生活近些年来发生了巨大的改变.现在我国对学生的管理政策也是给予了高度重视,在以往的教学中体育教学一直都是人们所忽视的课程,对于体育教学很多学校往往都是敷衍了事.但是近些年来渐渐出现了学生身体机能太差,没有一个较好的身体去学习.现在学校里面,体育教学也是很重要的一门课程,但是随着体育教学课程不断增多学生的运动量得到提升,同时也伴随着损伤事件的发生.对于体育教学来说如何降低学生体育课程上的损伤事件,是现在很多体育教师所要考虑的重要问题.找到学生在上体育课时损伤的原因,然后制定出相应的解决方案,这样才能够让体育教学越来越好.