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重度主动脉瓣狭窄瓣膜置换术后左室舒张功能的超声评价
目的 应用常规超声心动图及斑点追踪二维应变技术研究EF正常的单纯重度主动脉瓣狭窄患者,评价瓣膜置换术后左室重构与左室舒张功能改善的情况并进行相关性分析.方法 20例单纯重度主动脉瓣狭窄患者于手术前、术后平均7.5个月行经胸超声心动图检查.比较术前与术后左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室心肌质量指数(LVMI)、室壁相对厚度(RWT)、左室充盈压(E/E’m)、等容舒张期左室整体应变率(SRIVRT)、舒张早期左室整体应变率(SRE)及其变化的相关性.结果 主动脉瓣置换术后LVEDVI、LVMI、LVMULVEDVI均较术前减低(P均＜0.05),SRIVRT、SRE均较术前升高(P均＜0.05)；RWT、E/E’m较术前改变不显著(P均＞0.05).SRIVRT与SRE正相关(r=0.403,P＜0.05),术前的SRIVRT与E/Em’及LVMI/LVEDVI呈负相关(P均＜0.05).结论 EF正常的单纯主动脉瓣狭窄患者在主动脉瓣置换术后左室重构的主要变化为左室容量减小,左室壁心肌质量下降,虽然左室充盈压无明显下降,但SRIVRT和SRE在术后有所升高,可作为补充指标更敏感地反映左室整体舒张功能的变化.
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重度主动脉瓣狭窄瓣膜置换术后左室舒张功能的超声评价
目的：应用常规超声心动图及斑点追踪二维应变技术研究EF正常的单纯重度主动脉瓣狭窄患者瓣膜置换术后左室逆重构与左室舒张功能改善的情况，并进行相关性分析。
方法：20例单纯重度主动脉瓣狭窄患者于手术前、瓣膜置换术后平均7.5个月行经胸超声心动图检查。比较术前与术后左室舒张末期容积指数（LVEDVI）、左室心肌质量指数（LVMI）、室壁相对厚度（RWT）、左室充盈压（E/E’m）、等容舒张期左室整体应变率（SRIVRT）、舒张早期左室整体应变率（SRE）及其变化的相关性。 -
不同负荷频发室性期前收缩患者血尿酸、QTCB、左室心肌质量指数比较分析
目的 通过比较不同负荷频发室性期前收缩( premature ventricular contraction,PVC)患者血尿酸(uric acid,UA)、左室心肌质量指数(left ventricular myocardial mass index,LVMI)、校正QT间期(correct QT interval by Bazett,QTCB),探讨期前收缩负荷与这些指标之间的关系.方法 入选期前收缩频次大于360次/h或 8 640次/24 h室性心律失常患者67例,研究对象均行24h动态心电图监测及空腹接受化验检查,将入选患者分为期前收缩负荷<10%(低负荷组)、10%～20%(中等负荷组)、>20%(高负荷组),比较3组间生物化学指标、LVMI、心电图指标等分析其相关性.结果 高负荷组QTCB、LVMI、UA水平明显高于低负荷组(P<0.01),经多元线性回归分析结果得出回归方程Y=0.029X1+0.045X2-12.558,F=10.037,P<0.001(Y=期前收缩负荷,X1 =UA,X2 =QTCB),标准化回归系数UA为0.357,QTCB为0.295.结论 PVC患者随着期前收缩负荷的增加,QTCB延长、左室肥厚程度加重,UA水平升高,并且对期前收缩负荷的影响UA比 QTCB大.
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红细胞分布宽度与频发室性期前收缩患者左心室肥厚的相关性分析
目的：观察红细胞分布宽度(RDW)与频发室性期前收缩(FPVC)患者左心室肥厚(LVH)的相关性,探讨可能影响FPVC发生LVH的因素。方法连续入选2014年3月~2015年3月于首都医科大学宣武医院心脏科门诊122例明确诊断为FPVC患者,平均年龄(57.00±13.16)岁。所有患者均检测生化指标及血常规指标,行超声心动图检查并计算左室心肌质量指数(LVMI)。定义LVH为院女性患者LVMI≥110 g/m2,男性患者LVMI≥135 g/m2。根据LVMI将患者分为FPVC合并LVH组(观察组,n越66)与FPVC无LVH组(对照组,n越56)。应用多元线性回归及Logistic回归分析RDW与FPVC患者LVH的相关性。结果两组间性别、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及合并疾病情况差异均无统计学意义(P跃0.05)；观察组年龄、室早负荷(PVC burden)及RDW水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,RDW与LVMI呈正相关(r=0.259,P=0.004)。多元线性回归分析结果显示,年龄、RDW、室早负荷与LVMI呈线性正相关(P<0.05)。在校正了混杂因素后Logistic回归分析显示,RDW仍是PVC合并LVH的独立预测因素(OR =0.455,95%CI院0.224~0.922,P=0.029)。结论FPVC患者的RDW与LVMI呈正相关,RDW可能是FPVC患者发生LVH的预测因素。
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中性粒细胞淋巴细胞比值与原发性高血压左心室肥厚的相关性分析
目的 探讨中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)与原发性高血压患者左心室肥厚(LVH)之间的关系.方法 入选宣武医院心脏科门诊新发未经治疗的原发性高血压患者480例作为研究对象.所有患者均行超声心动图检查并计算左室心肌质量指数(LVMI).定义LVH为:女性患者LVMI≥110 g/m2,男性患者LVMI≥135 g/m2.根据LVMI将入选者分为高血压合并左心室肥厚组(LVH组,n=198)和高血压无左心室肥厚组(non-LVH组,n=282).同时均检测生化指标及血常规指标.应用SPSS软件分析NLR与高血压患者LVH的相关性.结果 ①与高血压无LVH组比较,高血压合并LVH组NLR水平明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).②相关性分析显示,NLR水平与LVMI呈正性相关(r=0.411,P＜0.05).③Logistic回归分析显示,在校正了收缩压、空腹血糖、血尿酸及血肌酐等因素后,NLR仍是高血压合并左心室肥厚的独立危险因素(OR=2.350,95％CI 1.720～3.210,P＜0.05).结论 高血压伴左心室肥厚患者NLR与无左心室肥厚的高血压患者比较明显升高.NLR升高可能是原发性高血压患者并发左心室肥厚的独立危险因素.
关键词： 中性粒细胞与淋巴细胞比值 原发性高血压 左心室肥厚 左室心肌质量指数 -
原发性高血压患者红细胞分布宽度与左心室肥厚的相关性分析
目的 探讨原发性高血压患者红细胞分布宽度(RDW)与左心室肥厚(LVH)之间的关系. 方法 入选首都医科大学宣武医院心脏科门诊新发未经治疗的原发性高血压患者500例作为研究对象,所有患者均检测生化指标及血常规指标,行超声心动图检查并计算左室心肌质量指数(LVMI).根据LVMI将患者分为高血压合并LVH组(n =210)和高血压无LVH组(n =290),分析RDW与高血压患者LVH的相关性. 结果 与高血压无LVH组比较,高血压合并LVH组的RDW水平明显升高[(13.17 ±0.67)％ vs (12.70 ±0.64)％]差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析显示,RDW水平与LVMI呈正性相关(r =0.542,P＜0.05).Logistic回归分析显示,在校正了收缩压、空腹血糖、血尿酸及估算肾小球滤过率等因素后,RDW仍是高血压伴左心室肥厚的独立危险因素(OR =2.717,95％ CI 1.949-3.787,P＜0.05). 结论 与无左心室肥厚的高血压患者比较,高血压伴左心室肥厚患者RDW水平明显升高;RDW升高可能是高血压患者左心室肥厚的独立危险因素.
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三维超声心动图测量左室心肌质量与心脏终点结局事件的相关性
目的:为评价三维超声心动图在心血管疾病中的应用前景,验证左室心肌质量对心血管事件和死亡发生的预测价值,应用三维超声心动图检测左室心肌质量,探讨左室心肌质量与心血管病患者远期预后的关系.方法:①超声测定:选择2003-10/2007-04武警医学院附属医院CCU及普通病房住院的64例患者接受左室心肌质量指数、静息左室射血分数测定和NYHA心脏功能分级的评估,仪器采用彩色多普勒超声诊断仪,型号为GE vivid-7.②分组及随访:根据左室肥厚标准和各参数平均数分为2组,左室心肌质量指数男性＜131 g/m2或女性＜100 g/m2为Ⅰ组,男性≥131 g/m2或女性≥100 g/m2为Ⅱ组,连续随访54个月,观察终点为心源性死亡.结果:61例进入结果分析.随访期末发现左室心肌质量指数与远期死亡有着显著的相关性(r=0.592,P=0.000);静息左室射血分数和NYHA心脏功能分级与死亡没有相关性(P＞0.05);左室肥厚的Ⅱ组死亡例数多于Ⅰ组(P＜0.01),两组的静息左室射血分数和NYHA心脏功能分级比较差异不显著(P＞0.05);左室心肌质量指数高于平均数的Ⅱ组与Ⅰ组死亡相对危险比为2.56(95%CI),差异有统计学意义(P=0.020),但是静息左室射血分数和NYHA心脏功能分级之间死亡相对危险比没有统计学意义(P＞0.05).结论:①左室心肌质量与心血管病患者远期预后关系密切,可用于预测心源性死亡的发生情况.②三维超声心动图测定左室心肌质量及功能参数方便准确,可用于心功能定量评估.
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老年维持性血液透析患者心脏结构功能特点及危险因素
目的 了解老年维持性血液透析(MHD)患者心脏结构、功能变化特征,并探讨老年MHD患者左心室肥厚(LVH)的危险因素.方法 100例MHD患者分为老年组(46例)和中青年组(54例),行心脏多普勒超声检查并对相关临床指标进行横断面调查,了解老年MHD患者心脏结构特点及其与透析龄、超滤量、血压、血肌酐(Scr)、血钙(Ca)、血磷(P)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hgb)、血清胆固醇(Tch)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血甲状旁腺激素(iPTH)之间的关系.结果 ①老年MHD患者超声心动图结果显示,有80.4％出现LVH,其中向心性肥厚占71.7％,离心性肥厚占8.4％；15.2％已出现向心性重构,只有4 3％结构完全正常.10.9％存在左心室收缩功能障碍.②老年组与中青年组相比,LVH和左室舒张功能减退发生率较高(P＜0.05).两组相比超滤量、DBP、Hgb、ALB、iPTH水平存在差异(P＜0.05).③老年MHD有无LVH组之间,SBP、Hgb、ALB水平存在明显差异,而年龄、透析龄、超滤量、Kt/V、TG、Tch和iPTH无显著性差异.④Hgb与左室心肌质量指数(LVMI)呈负相关(r=-0.168,P =0.048),而血压、年龄、ALB、血脂与LVMI无显著相关性.结论 MHD老年患者LVH的发生率较高,以向心性肥厚为主,并有较高左室舒张功能下降,LVH与贫血关系明显密切,可能与高血压、营养不良等因素有关.
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尿毒症患者左室结构功能的改变及其影响因素
目的:了解尿毒症患者心脏收缩和舒张功能、形态结构改变,探讨贫血、高血压及营养状况与心脏结构功能改变的关系. 方法:回顾性分析170名尿毒症患者和40名健康志愿者彩色多普勒超声心动图图象及其同期的血压、血红蛋白和血浆白蛋白水平之间的关系. 结果:170例尿毒症患者超声心动图的分析结果显示,分别有11.8%和80%存在左室收缩功能不全和左室舒张功能不全,患者左室心肌质量指数(LVMI)为(118.7±32.2)g/m2,室间隔厚度(IVST)为(11.6±2.14)mm,左室后壁厚度(PWTH)为(11.4±1.93)mm,左房内径(LAd)为(39.4±6.59)mm,均显著高于健康对照组(P＜0.01).61.8%患者存在左心室肥厚.患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)与LVMI、IVST、PWTH、LAd呈显著正相关;血浆白蛋白水平与PWTH、LAd呈显著负相关,与射血分数、血红蛋白呈显著正相关. 结论:尿毒症患者左室舒张功能不全和左心室肥厚多见,且发生较早.上述心脏结构及功能的改变可能与高血压、营养不良等因素相关.
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实时三维超声心动图评价糖耐量异常患者左室心肌质量的研究
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价糖耐量异常患者左室功能及心肌质量的情况.方法 选取我院门诊及住院糖耐量异常患者70例(糖耐量异常组)和健康对照组70例,应用RT-3DE检测两组左室心肌质量指数(LVMI)、左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室每搏指数(LVSVI)及左室射血分数(LVEF).同时组织多普勒成像检测左室舒张功能参数Ea、Aa及Ea/Aa,比较两组上述各指标.结果 糖耐量异常组Aa较健康对照组偏大(P＜0.05),Ea、Ea/Aa较健康对照偏小(均P＜0.05),而两组LVEDVI、LVSVI、LVEF无明显差异,但糖耐量异常组的LVMI较健康对照组偏高(P＜0.05),且与患者的血糖水平呈正相关(r=0.557,P＜0.05).结论 糖耐量异常可以导致患者左室心肌重塑,影响患者的左室舒张功能.
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血府逐瘀汤加味治疗老年高血压并左室心肌肥厚37例
目的：观察血府逐瘀汤加味联合西药治疗老年阴虚阳亢、瘀血阻络型高血压并左室心肌肥厚（LVH）的疗效。方法将2011年10月至2014年2月收治的70例老年高血压并LVH患者随机分为观察组37例和对照组33例，均给予马来酸依那普利、硝苯地平治疗，观察组加服血府逐瘀汤并随症加味，每日1剂，连服8周，对比两组患者治疗前后的血压值及左室心肌厚度。结果治疗8周后，两组患者的血压值均较治疗前显著下降（ P＜0.05）；观察组治疗总有效率为86.49%，高于对照组的78.79%，但差异无统计学意义（χ2=0.728， P=0.349）。两组患者左室舒张末期内径( LVDd )、舒张期末室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）及左室心肌质量指数均不同程度减小（ P＜0.05）；两组患者治疗后PWT比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论血府逐瘀汤治疗老年阴虚阳亢、瘀血阻络型高血压疗效独特，中西医结合治疗高血压并左室心肌肥厚、预防左室重构较西医治疗表现出较大优势。
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曲美他嗪治疗冠心病伴左心功能不全的疗效及药理作用
目的:观察曲美他嗪在伴左心功能不全的冠心病患者临床治疗中的效果并分析药理作用.方法 :以2016年1月～2017年12月间,本院收治的102例伴随左心功能不全的冠心病患者为研究对象,获患者及其家属同意,按患者来院顺序编号后抽签分两组,对照组常规给予基础对症治疗,研究组在此基础上,辅以曲美他嗪口服治疗,对比6个月后两组治疗效果和不良反应发生率.结果:两组患者相关心功能指标均有效改善,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者心功能指标改善效果更理想,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论:给予伴随左心功能不全的冠心病患者曲美他嗪辅助治疗,能提升治疗效果,是理想的用药选择,值得推广.
