首页 > 文献资料
-
重度主动脉瓣狭窄瓣膜置换术后左室舒张功能的超声评价
目的 应用常规超声心动图及斑点追踪二维应变技术研究EF正常的单纯重度主动脉瓣狭窄患者,评价瓣膜置换术后左室重构与左室舒张功能改善的情况并进行相关性分析.方法 20例单纯重度主动脉瓣狭窄患者于手术前、术后平均7.5个月行经胸超声心动图检查.比较术前与术后左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室心肌质量指数(LVMI)、室壁相对厚度(RWT)、左室充盈压(E/E’m)、等容舒张期左室整体应变率(SRIVRT)、舒张早期左室整体应变率(SRE)及其变化的相关性.结果 主动脉瓣置换术后LVEDVI、LVMI、LVMULVEDVI均较术前减低(P均＜0.05),SRIVRT、SRE均较术前升高(P均＜0.05)；RWT、E/E’m较术前改变不显著(P均＞0.05).SRIVRT与SRE正相关(r=0.403,P＜0.05),术前的SRIVRT与E/Em’及LVMI/LVEDVI呈负相关(P均＜0.05).结论 EF正常的单纯主动脉瓣狭窄患者在主动脉瓣置换术后左室重构的主要变化为左室容量减小,左室壁心肌质量下降,虽然左室充盈压无明显下降,但SRIVRT和SRE在术后有所升高,可作为补充指标更敏感地反映左室整体舒张功能的变化.
-
重度主动脉瓣狭窄患者左室纵轴收缩功能的对比分析
目的 应用超声心动图并结合临床因素,对不同跨瓣压差的重度主动脉瓣狭窄患者左室纵轴收缩功能做一对比分析.方法 选取2005年～2016年经超声心动图诊断为重度主动脉瓣狭窄(AS)并经外科手术证实的患者87例作为研究对象.术前行常规经胸超声心动图检查及根经超声心动图常规测量.结果 各组左室纵轴收缩功能均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但其他组差异无统计学意义(P>0.05).结论 重度AS患者均存在左室纵轴收缩功能减低,高跨瓣压差低射血分数和低跨瓣压差低射血分数者减低更为明显,对于射血分数正常的重度AS,低跨瓣压差者左室纵轴收缩功能受损程度并不轻于高跨瓣压差者.左室纵轴收缩功能减低为射血分数正常伴低跨瓣压差的重度AS提供了解释.
-
经导管主动脉瓣植入术治疗对老年重度主动脉瓣狭窄患者心脏彩超指标的影响
目的 观察经皮导管主动脉瓣植入术(TAVI)治疗对老年重度主动脉瓣狭窄(AS)患者心脏彩超指标的影响.方法 回顾分析TAVI治疗的老年AS的患者22例临床资料,分析患者术前与术后3个月、术后1年超声心动图的结果:左室舒张末直径(LVD)、左室收缩末直径(LVS)、射血分数(EF)、主动脉射血峰值流速(Vp-AV)、主动脉瓣大跨瓣压力阶差(Peak-AVG)、主动脉瓣平均跨瓣压差(MPG)、肺动脉收缩压(PAPs);根据术前患者心功能状态比较分析上述指标的差异.结果 入选的22例患者,平均年龄(75.64±9.18)岁;术前心功能(NYHA)与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)呈明显正相关(P<0.001),与LVD、LVS、EF、Vp-AV、Peak-AVG、MPG、PAPs无相关性(P>0.05);经过1年以上的随访复查,发现心脏彩超在TAVI术前后随访结果提示LVD、LVS术前与术后3个月、术后1年各组之间有统计学差异(P<0.05);EF值术前与术后3个月、术后1年各组之间差异无统计学意义(P>0.05);Vp-AV、Peak-AVG、MPG、PAPs 4个指标TAVI术前与术后3个月、术后1年差异有统计学意义(P<0.001),但是上述4个指标,在TAVI术后3个月与术后1年随访复查差异无统计学意义(P>0.05);随访发现,术前心功能状态不同对术后的心脏彩超指标LVD、LVS、PAPs差异有统计学意义(P<0.05).结论 TAVI作为一种成熟的临床技术,可以明显改善老年AS患者的心脏彩超指标.
-
经导管主动脉瓣置入术治疗重度主动脉瓣狭窄患者的护理
目的:分析在接受经导管主动脉瓣置入治疗的重度主动脉瓣狭窄患者护理工作中,系统护理的效果.方法:选择我院2017年12月至2018年7月收治的8例重度主动脉瓣狭窄患者,所有患者接受经导管主动脉瓣置入治疗与系统护理,对比患者接受干预前后的相关指标与生活质量.结果:患者接受干预后各项指标较好,生活质量较高,数据对比差异明显(P＜0.05).结论:针对重度主动脉瓣狭窄患者而言,系统护理的效果较好,值得推广.
-
主动脉瓣狭窄与二尖瓣反流——联合瓣膜病在介入时代的临床思考
重度主动脉瓣狭窄患者出现左室压力增大、左心室肥厚时,往往合并有不同程度的二尖瓣反流.外科主动脉瓣置换的同时,进行二尖瓣修复或置换,使手术风险增加.部分二尖瓣反流在主动脉瓣狭窄解除后有所改善,但术后仍存在中、重度二尖瓣反流的患者预后较差.经导管主动脉瓣置入术(TAVI)与经导管二尖瓣钳夹术(MitraClip)或经导管二尖瓣置入术(TMVI)为外科手术高危的重度主动脉瓣狭窄合并重度二尖瓣反流患者提供了一种侵入性更小的治疗手段.在心脏瓣膜病进入经导管介入治疗的时代,联合瓣膜病患者应如何选择适当的治疗策略值得深入探讨.
-
重度主动脉瓣狭窄伴左室功能不全患者的临床决策
主动脉瓣狭窄是发病率高的心脏瓣膜病,其主要治疗方法是外科主动脉瓣置换术.当患者出现左室扩大、射血分数降低及充血性心力衰竭时,外科主动脉瓣置换术的手术风险增大,造成了治疗困难.经导管主动脉瓣置入术是一种侵入性更小的治疗手段.该技术的发展为外科手术高危的重度主动脉瓣狭窄患者的治疗带来了新希望.
-
心脏不停跳治疗重度主动脉瓣狭窄并左心室肥厚
目的 探讨逆行灌注心脏不停跳治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)并左室肥厚心肌保护及临床效果.方法 重度AS并左室肥厚46例,分别采用不停跳和停跳手术,主要检测肌钙蛋白Ⅰ(Tropnin Ⅰ)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)浓度及心肌丙二醛(MDA)含量.结果 两组比较,Tropnin Ⅰ浓度(μg/L)在主动脉开放15 min后4个时点,0.56±0.12比0.98±0.25、0.71 ±0.19比1.23 ±0.42、0.85 ±0.21比1.58 ±0.45、0.65 ±0.15比1.15±0.41；CK-MB浓度(U/L)在主动脉开放15 min、术后2h及术后2d3个时点,12.8 ±7.5比21.5±9.8、13.9±8.1比23.1 ±10.2、12.5±8.3比25.7±12.1;LDH浓度(U/L)在主动脉开放15 min、术后2h2个时点,301.8±151.6比422.7±163.5、405.4±161.2比615.1 ±172.3;心肌MDA浓度(mmol/g)在缝闭右房时,2.35 ±1.12比3.41 ±2.01,不停跳组明显低于停跳组(P＜0.01,P＜0.05),不停跳组死亡率低于停跳组.结论 逆行灌注心脏不停跳治疗重度AS并左室肥厚,具有很好的心肌保护及临床效果.
-
重度主动脉瓣狭窄行TAVR治疗方案临床效果的循证病案讨论
目的 检索和评价当前的临床证据,比较经导管主动脉瓣置换术(TAVR)和外科主动脉瓣置换术(SAVR)的临床效果和安全性,为今后此类患者治疗方案的选择提供决策参考.方法 计算机检索EMbase(1974 ～2016)、MEDLINE (1996～ 2016)和The Cochrane Library (2016年5期),搜集TAVR与SAVR比较治疗重度AS的Meta分析、随机对照试验(RCT)和病例-对照研究,对所获证据水平进行评价.基于临床证据和患者的情况,为患者制定治疗方案.结果 获得相关研究21篇,其中Meta分析2篇.目前多数证据表明,与接受SAVR治疗的AS患者相比,接受TAVR治疗患者的病死率及心脑血管事件发生率并未升高;对合并较多基础疾病的患者,TAVR更加具优势.结论 对多数重度AS患者,进行充分术前评估后,TAVR是行之有效的治疗手段之一.
关键词： 重度主动脉瓣狭窄 经导管主动脉瓣置换术 外科主动脉瓣置换术 -
一例二叶式主动脉瓣狭窄患者的手术处理
患者,女,75岁.因“胸闷3年,加重伴乏力2个月”入院.患者既往因冠状动脉粥样硬化性心脏病于左前降支植入支架2枚.目前检查结果示:主动脉瓣重度狭窄并轻度反流,主动脉瓣二叶式畸形.因患者术前评估提示美国胸外科医师学会评分17.9％,外科手术高危.经心脏团队讨论后,终通过经导管主动脉瓣植入术解除主动脉瓣狭窄.
关键词： 重度主动脉瓣狭窄 二叶式畸形 经导管主动脉瓣植入术
