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冠心病患者心肺运动功能的变化特征及其临床意义
背景:心肌细胞氧耗量大,且储备少,因而对缺氧特别敏感。冠状动脉狭窄性病变可引起远端心肌血氧供不足。心肺运动试验(CPET)可通过直接测定机体氧-二氧化碳代谢发现心肌氧供需失衡,是一种客观、准确、定量评估冠心病心肌氧供需和机体功能状态的重要无创检查。
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淋巴瘤致B型乳酸酸中毒一例
乳酸酸中毒(LA)按其发病机制可分为A型和B型[1]。前者主要是由氧供需不平衡造成组织细胞严重缺氧。后者与脓毒症、肿瘤、药物、毒物、先天遗传异常等多种疾病相关。鉴别不同类型的LA对制定有效的治疗方案,特别是对B型LA尤显关键。现报道l例由淋巴瘤导致的B型LA。
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老年冠心病患者自我保健状况的调查
冠心病是冠状动脉性心脏病的简称,是一种由于冠状动脉粥样硬化或血管痉挛、狭窄或阻塞,发生冠状循环障碍,引起心肌氧供需之间失衡而导致心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病,是一种缺血性心脏病.冠心病死亡率高,严重危害人类的身体健康,从而被称为"人类第一杀手".
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"代谢类"抗心肌缺血药物的研究进展
目前多数的预防与治疗心绞痛发作的药物主要是通过血流动力学的改变如扩张冠状动脉、降低心脏前后负荷,以恢复心肌氧供需间的平衡.近年来,调整心肌代谢的药物在不影响血流动力学的情况下,通过对心肌代谢的调整,表现出良好的抗缺血作用,拓宽了冠心病药物治疗的领域.
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异丙酚-异氟醚静吸复合全麻对脊柱手术机体耗氧量的影响
目前对危重病人机体耗氧量和心血管病人围手术期氧供需平衡问题研究较多,而对脊柱手术病人麻醉时机体耗氧量了解甚少.本文采用异丙酚--异氟醚静吸复合全麻用于脊柱手术,并与单纯异氟醚吸入全麻对机体氧耗的影响进行对比观察,探讨其临床意义.
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两种麻醉方法对重型颅脑外伤患者脑组织氧代谢的影响比较
重型颅脑外伤患者脑血流的自动调节能力受损,发生脑组织充血和颅内高压,极易产生脑缺氧[1].丙泊酚可有效维持重症颅脑外伤患者脑组织氧供需的平衡,降低脑组织氧代谢,增加脑组织对缺血、缺氧的耐受性[2].
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雷卡对冠心病心肌缺血的疗效观察
心肌缺血是临床上常见的病症之一,多由冠状动脉粥样硬化所引起.由于管腔狭窄或血管痉挛以及心脏对氧气的需求量增加,出现一系列氧供需平衡障碍.实际上,这些是心肌能量代谢障碍的症状和体征,少数由其他原因引起[1].雷卡(左卡尼汀)是人体脂肪酸代谢的必需辅助因子,可加速脂肪的β氧化,提高ATP水平,还可能改善心肌缺血时的异常代谢状况,增加葡萄糖的氧化利用.本文采用雷卡静脉滴注治疗冠心病患者50例,并与对照组比较,观察雷卡对心肌缺血的临床疗效.
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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效观察
不稳定型心绞痛(UA)是介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死(AMI)之间的中间状态,其主要发病机制是在破裂的动脉粥样硬化斑块基础上血栓形成,同时伴有冠脉痉挛和氧供需求的改变,易发展成急性心梗或心源性猝死.选择适当的治疗对改善其预后有重要意义.我科近年来在常规治疗基础上加用博璞青(低分子肝素钙,天津红日药业生产),取得明显效果,现报道如下.
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异丙酚不同输注法对重型颅脑创伤患者脑氧代谢的影响
重型颅脑创伤患者脑血流的自动调节能力受损,出现脑充血和颅内高压,极易产生脑缺氧[1].异丙酚可有效维持重度颅脑外伤患者脑氧供需的平衡,降低脑氧代谢,增加脑组织对缺血、缺氧的耐受性[2].
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氧合功能监测在严重创伤治疗中的应用
严重创伤时氧消耗量增大,氧供需平衡障碍导致临床所谓的病理性"乏氧代谢",并且各脏器对缺氧反应有着很大的差别[1].临床可见到虽然动脉血血气指标大致正常,而组织细胞仍然缺氧的不和谐现象.因此,氧合功能监测的应用研究对治疗严重创伤有重要的指导意义.
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中西医结合治疗心绞痛临床疗效观察
心绞痛是冠心病常见的症状,是由于冠状动脉硬化、狭窄、痉挛或梗阻引起心肌缺血所致的短暂不适表现.因此,降低心肌氧耗、增加冠脉血流量及恢复缺血心肌氧供需间的平衡,并同时防治动脉粥样硬化是心绞痛治疗的根本原则[1].治疗时多采用调脂治疗、抗血栓治疗、抗心肌缺血治疗等.养心氏片具有益气活血、通脉止痛的功效,具有补通兼施、标本同治的特点.本院将养心氏片作为冠心病的辅助治疗药物,取得良好的疗效,现将结果报道如下.
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体外循环期间预防脑损害的临床研究
脑损害是体外循环后严重的并发症之一,其机制主要认为与微血栓和脑低灌有关.近文献报道在体外循环(CPB)期间维持足够的脑灌注不仅是脑血流量(CBF),更重要的是CBF和脑氧消耗(CMRO2)之间适当的平衡[1].在CPB期间监测颈静脉血氧饱和度,可反映整个阶段脑氧供需的平衡,本研究在临床CPB的病人监测颈静脉血氧饱和度(SjO2),观察在CPB开始阶段和复温阶段SjO2的变化及CPB早期低血压对SjO2的影响.
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中心静脉血氧饱和度监测在重症加强治疗病房中的临床应用
重症加强治疗病房(ICU)危重患者大部分因为多器官功能障碍综合征(MODS)而生命受到威胁,而组织缺氧是导致MODS发生的重要的因素之一,是各因素相互作用的主要枢纽[1].混合静脉血氧饱和度(SiO2)可以提供全身氧供需的评估,了解组织缺氧的程度,从而为危重患者治疗策略的实施提供依据[2].
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颈内静脉逆行置管60例报告
颈静脉球部血液色大部分来源于脑组织静脉血,颈内静脉逆行穿刺置管采集该处血样是研究脑氧供需平衡关系及能量代谢的敏感方法之一,本文就60例颈内静脉逆行穿刺置管体会报告如下.
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激光心血管重建术
冠心病是冠状动脉性心脏病的简称,是一种由于冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性血管痉挛(狭窄或阻碍),发生冠状循环障碍,引起心肌氧供需之间失衡,而导致心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病,亦称为缺血性心脏病.据资料表明,该病随年龄增长而出现发病率增高、病情加重的态势.一般自40岁开始,每增加10岁,发病率增高一倍,男性自50岁后,女性自60岁开始动脉硬化比较迅速,被称为人类健康第一杀手.
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老年冠心病患者的中医辨证施护
冠心病是冠状动脉性心脏病的简称,源于冠状动脉固定型(粥样硬化)或动力型(血管痉挛)狭窄或阻塞,发生冠状循环障碍,引起心肌氧供需之间不平衡而致心肌缺血或坏死的一种临床常见的心脏病.中医把冠心病纳入“胸痹”、“真心痛”的范畴,临床主要症状有胸闷、气短、胸痛、心悸,气滞、血瘀、痰浊、寒凝、肝火为其主要致病因素,其发病常与心、脾、肝、肾四脏的虚损有关.患者如果未能采取及时、有效的治疗和护理措施,可能会引发心肌梗死,甚至导致死亡.相关临床资料表明,对冠心病患者采取中医辨证施护,能明显提高临床治疗效果[1].本院老年病科近3年来对102例老年冠心病患者采用辨证施护,收到了满意效果.报道如下.