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心力衰竭细胞钙瞬变交替现象与恢复性质研究
目的：胞浆钙离子浓度波动是心力衰竭细胞胞内钙离子操控失调的表现，是心肌自律性改变的物质基础，也是引起触发活动、室性心律失常的重要原因之一。既往研究发现动作电位恢复性质与电交替现象与室性心律失常的发生具有一定的相关性，但是对于其微观组成-钙瞬变的联系还不得而知。本研究旨在观察在稳定电场刺激下心力衰竭心室肌细胞钙瞬变瞬变幅值交替现象及恢复性质。
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步长稳心颗粒治疗过早搏动的临床疗效及对心律失常保护作用的实验研究
目的观察步长稳心颗粒治疗早搏的临床疗效及对心律失常的保护作用.方法对145例早搏患者随机分为治疗组和对照组两组.治疗组75例应用步长稳心颗粒(由党参、黄精、甘松、三七、琥珀组成)治疗,每次9 g,1日3次口服;对照组70例应用美西律治疗,每次150mg,1日3次口服,疗程均为4周.并应用步长稳心颗粒12g/kg、6g/kg分别对氯仿、氯仿-肾上腺、氯化钡致心律失常保护作用进行了实验观察,并与生理盐水组相对照.结果治疗组房性早搏31例,显效20例,有效9例,无效2例,总有效率93.55%;室性早搏44例,显效30例,有效13例,无效1例,总有效率96.78%;对照组房性早搏、室性早搏总有效率分为77.67%、77.5%,差异有非常显著性意义,P＜0.01.实验观察显示步长稳心颗粒对氯仿引起的小鼠室颤,氯仿-肾上腺和氯化钡引起心律失常有明显保护作用,能延缓心律失常的出现时间,缩短心律失常持续时间.结论步长稳心颗粒治疗早搏疗效显著,能明显减少心律失常发生率,无毒副作用,可降低心肌自律性,延长房间结有效不应期,对心律失常有良好的保护作用.
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急性颅脑损伤继发心血管系统变化的临床分析
颅脑损伤是神经外科常见疾病，有很高的致死率和致残率。严重时常伴有心血管、肺、胃肠等系统或脏器的紊乱，临床上以心血管系统变化尤为常见，其临床诊断及治疗关系患者的预后。现将本组诊治体会介绍如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组病例来自1999年1月～2001年1月收入监护病房，并按GCS＜13分颅脑伤病人共56例，其中男47例，女9例。入院不足24h或过去有心血管疾病的不记录在内。入院后所有病人的基本治疗相同，监测生命体征，吸氧并确保气道通畅，建立静脉通路，治疗主要是降颅压、预防感染、支持对症等。1.2 结果：严重颅脑损伤病人伴心血管系统变化达90%以上，其中5例与低血容量及伤情过重，终因泵衰竭死亡外，余伴发高血压10例，低血压4例，左心室高电压6例，窦性心动过速8例，窦性心动过缓4例，窦性心动不齐7例，有ST段及T波改变者12例。2 讨论 急性颅脑损伤继发心血管系统变化属于心脑综合征的范畴，主要发病机制为：①神经体液机制的紊乱。严重颅脑损伤使机体处于应激状态，体内儿茶酚胺等递质浓度发生变化。②脑对心脏的控制与调节作用发生紊乱。③颅内压增高致血流动力学改变，出现血压及心电图的变化。 严重颅脑损伤病人，因应激和各种调节反馈机制的紊乱，不仅引起血压异常和心率改变，更引起心肌的损害，主要因外伤后支配心脏的交感神经兴奋性增高，引起儿茶酚胺分泌增多，导致心肌自律性和异位起搏点增加，同时由于儿茶酚胺在心肌内积聚，造成心肌损害，且因持续增高的交感作用又通过心肌细胞内钙的聚积加重心肌缺血，表现为ST段及T波改变，Q-T间期异常，心室局部传导阻滞等。临床常通过血清酶学的检测来了解心肌损害的程度。对心电异常的病人，通过改善供氧，应用心肌保护药物(如普萘洛尔)，并可将甘露醇改为甘油果糖或白蛋白［1］。
