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DK-Culotte技术处理冠脉分叉病变的临床疗效观察
目的:Culotte术式处理分叉病变的优点在于病变覆盖完全,主支支架释放后分支导丝容易再次进入以便于完成终的球囊对吻扩张(Final Kissing Balloon Inflation,FKBI)。FKBI可以纠正扩张支架网眼后引起的支架变形,促进支架贴壁,减轻斑块移位,改善分支血流,是取得良好即刻PCI效果的关键,也可以减少支架内血栓的风险。然而,实际上在置入主支支架后由于分支支架的变形及支架梁的阻挡,有时会造成即使导丝进入分支球囊却无法进入的情况从而无法完成FKBI。为了解决这一问题,我们对经典Culotte进行了一定的改良,整个过程中进行两次对吻,称之为双对吻扩张Culotte(Double Kissing Culotte,DK Culotte)术式,将其应用于我科分叉病变患者,初步探讨DK Culotte的安全性和可行性。
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晚期获得性支架贴壁不良研究进展
药物洗脱支架可大大降低支架置入术后再狭窄的发生,因而被誉为介入心脏病学史上"第三个里程碑".但随其广泛使用,相关问题随之浮现.支架贴壁不良[1](stent malapposition,SM)是指在支架置入术后,至少有1处或以上的支架梁与动脉管壁内膜未能完全贴合(非覆盖于边支的支架),而且在支架梁后存在血流.
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“立柱架梁”的关键制度安排
7月25日国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》,随后7月26日,国务院医改办主任、国家卫生计生委副主任王贺胜在国新办举行的新闻发布会上就文件进行详细解读.王贺胜强调,现代医院管理制度将在医改中发挥“立柱架梁”的作用.《意见》明确,坚持以人民健康为中心;坚持公立医院的公益性;坚持政事分开、管办分开;坚持分类指导,鼓励探索创新,到2020年,基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制,促进社会办医健康发展,推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化,基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度.
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医改落实的挑战与展望
近日,中国医学科学院发布《中国医改发展报告(2016)》,《报告》认为,2016年,我国深化医改取得了突破性进展和明显成效,实现了“十三五”良好开局,深化医改逐步由打好基础转向提升质量、由形成框架转向制度建设、由单项突破转向系统集成和综合推进,基本医疗卫生制度建设从夯基垒台、立柱架梁到搭建主体框架,涌现出一批敢啃“硬骨头”勇于探索创新的典型地区,形成了一批符合实际、可复制可推广的经验做法,标志着深化医改已经从寻径探路转向有径可循.那么,在这种情况下,医改面临着什么样的问题,落实医改该如何来做呢?
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一年接着一年干
在医药卫生各个领域基本完成立柱架梁,改革整体框架初具雏形的情况下,2017年被确定为“工作落实年”.这一年,通过把抓落实贯穿到各项工作全过程、各环节,通过在“细早实小”上下功夫,通过责任到人、一抓到底,多个领域的重大决策实现了细化落实,多项“硬骨头”改革加大了攻坚力度,解决了许多长期想解决而没有解决的难题,办成了许多过去想办而没有办成的大事.