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北京市慢性病流行现状及综合防控策略
1 北京市慢性病流行基本情况近年来,慢性非传染性疾病在北京乃至全国已经成为影响人们生命和健康的大威胁.据北京市连续5年发布的《北京市卫生与人群健康状况报告》显示,北京市人群死因顺位前3位为恶性肿瘤、心脏病和脑血管病,这3种慢性病引起的死亡约占全部死亡的四分之三,其发病也呈上升趋势,例如:恶性肿瘤近十年发病以2% ~5%的速度快速上升,急性冠心病事件发病率持续上升、且中青年组发病上升明显,急性脑卒中事件、尤其是缺性卒中(脑梗死)发病呈明显上升趋势.另据北京市每3年1次的成人慢病及危险因素监测数据显示,201 1年北京市18 ~ 79岁常住居民成年人高血压患病率为33.8%,糖尿病患病率为8.9%,血脂异常率为50.5%,肥胖率为21.1%,这些均是心脑血管发病的潜在人群.同时,吸烟、饮酒、缺乏体力活动、不良饮食结构等慢性病行为危险因素在居民中也普遍存在.
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疾病家族史与冠心病发生风险的关联研究
目的 分析疾病家族史对急性冠心病事件(MCE)及缺血性心脏病(IHD)发病风险的影响.方法 研究对象来自中国慢性病前瞻性研究,剔除基线时患有恶性肿瘤、心脏病及脑卒中的个体,纳入485 784人进行分析.统计分析采用Cox比例风险模型.结果 研究人群随访M=7.2年,随访期间新发MCE 3 934例,IHD 24 537例.与无家族史者相比,有家族史者发生MCE及IHD的风险均较高,HR值(95%CI)分别为1.41(1.19 ~ 1.65)和1.25(1.18~ 1.33).与双亲型家族史相比,同胞型家族史与早发MCE的关联更强(HR=2.97,95%CI:1.80~4.88);超重/肥胖者中家族史与MCE、IHD的关联更强;吸烟者中家族史与MCE的关联更强.结论 有家族史者发生MCE及IHD的风险较高.结果提示应鼓励个体根据疾病家族史信息,及早开展生活方式干预和相关基础疾病的治疗管理.
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广州市番禺农民急性冠心病事件发病水平与20年变化趋势
目的:监测和分析广州市番禺区农民急性冠心病事件发病水平及长期演变趋势。
方法:1991~2001年和2010~2011年在番禺监测区对中美心肺疾病流行病学合作研究同一监测人群进行监测,以世界标准人口年龄构成进行标化后,按年度、性别、年龄分别计算急性冠心病事件发病粗率和(或)年龄标化率;比较该人群在两个不同时期冠心病事件的发病特点;采用回归分析的方法计算急性冠心病事件发病率的年平均变化率和统计学显著性。 -
北京地区急性冠心病事件发病率研究的启示
由科研经费支持购建监测系统需要相当大的人力物力投入,通常局限于部分固定的人群,无法提供覆盖全人群、常规化、制度化的信息,也难以保证长期、可持续性地发展.而基于现有的常规信息系统,如结合死因监测系统和出院信息系统,一方面可以收集冠心病住院病例信息,另一方面可收集所有冠心病死亡信息.通过整合冠心病的发病和死亡信息,可以较为全面的反映冠心病的流行程度.用这种方法,我们发表了系列文章,发现在2007年~2009年间北京地区的急性冠心病事件发病率逐年上升,其中男性和年轻人群中发病率上升明显;与城区和近郊相比,远郊区县人群的发病率高且上升幅度大.而且,北京市急性冠心病事件院外死亡人数是院内死亡人数的2.61倍,占总急性冠心病死亡的72.28%,这些结果为评价北京市居民健康状况和心血管病预防和救治水平提供了新的依据.
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加速我国高血压防治指南制定的科学化进程
高血压是目前中国人群重要的心血管病危险因素,中国人群中至少20%的急性冠心病事件、近40%的缺血性脑卒中事件和59%的出血性脑卒中事件可归因于高血压.因此高血压病是世界范围的健康杀手,控制高血压病是全世界疾病控制所面临的挑战.
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中国35~64岁人群血清甘油三酯与心血管病发病危险的关系
目的 探讨我国35~64岁人群血清甘油三酯(TG)与心血管病发病危险的关系.方法 采用前瞻性队列研究的方法,利用中国多省市心血管病危险因素队列研究30 378人的资料,通过对基线血清TG不同水平人群12年间(1992-2004年)急性冠心病事件、缺血性脑卒中事件和出血性脑卒中事件发病风险进行比较,研究TG对各类心血管病发病风险的影响.结果 (1)TG与急性冠心病事件的发病危险有明确的关系.急性冠心病事件的人年发病率在TG水平较低时(TG≥1.15mmol/L)开始增加,TG水平上四分之一分位组(TG≥1.60 retool/L)人群的急性冠心病事件人年发病率是TG水平下四分之一分位组(TG<0.81 retool/L)的2.7倍(168.4/10万,62.6/10万).(2)应用COX回归分析调整了多种其他危险因素后,TG水平对12年间急性冠心病的发病风险有独立的预测作用.分析未发现TG与缺血性脑卒中和出血性脑卒中的发病危险存在关联.结论 在35~64岁中国人群中,TG是急性冠心病事件发病的独立危险因素.急性冠心病事件的发病危险从TG≥1.15mmot/L即开始升高.
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天津市慢性病综合干预项目的流行病学调查
目的:为评价天津市政府在国内率先启动以社区为基础的恶性肿瘤、冠心病、脑卒中和高血压预防与控制项目(简称天津项目)的综合干预效果.方法:利用该项目建立的慢性病疾病和死亡监测系统,对干预与对照点的脑卒中和急性冠心病事件的校正发病率进行统计学比较.结果:经过7年的综合干预,干预点男性脑卒中发病率下降16.3%,女性下降14.8%.由于同时期对照点的脑卒中发病率逐年上升,净变化为92.3%(男)和82.8%(女);急性冠心病事件的净变化为53.0%(男)和30.6%(女).结论:天津项目的综合干预措施,对脑卒中和急性冠心病事件发病率的控制是非常有效的,干预与对照点的净变化有显著差别.
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冠心病的危险因素研究进展
近几年来,随着经济的迅速发展,生活水平的提高,生活方式和饮食习惯在各地区发生了不同程度的改变,心血管疾病已成为威胁我国人民健康、影响人民生活质量的重大疾病.冠心病是心血管疾病中的常见病和多发病,其发病危险因素错综复杂.冠心病通常以急性心肌梗死(致死与非致死性)、冠心病猝死(包括少数抢救存活的心脏骤停)及慢性冠心病死亡等事件计算其发生率和死亡率.以北京地区 MONICA方案 70万自然监测人群中 1984年-1993年 10 a间发生的 3 261例急性冠心病事件为研究样本,急性冠心病事件病死率为 63.7%.医院内病死率为 39.3%,医院外死亡者是院内死亡人数的 2倍[1].从卫生部 1992年的材料显示:全国城市、农村男女合并 35~ 74年龄标化(按世界卫生组织标准人口)的冠心病年病死率,从 1988年-1996年有显著升高趋势,各年死亡率城市高于农村,上升趋势也以城市较为明显[2].据卫生部" 1998年全国卫生发展情况统计公报"[3],1998年我国心血管疾病死亡率在城市人群为 244.3/10万,在农村人群为 193.1/10万,均列为首位死因.根据中国 MONICA方案,我国多省市(约 500万人)自 1985年-1993年的监测冠心病发病率和死亡率的结果显示:冠心病的发病率和死亡率都低于国际水平,并且绝经前女性发病率低于男性,北方省市普遍高于南方.在今后更长时间里,我国心血管病发病率和死亡率如何变化将取决于目前的危险因素流行状况和变化趋势.
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青岛市181例冠状动脉造影结果分析
近几十年来,随着我国人民生活水平的不断提高,冠心病发病率逐年升高.1997年中华心血管病杂志第1期发表的中国MONICA方案人群监测报告指出:我国16省市中急性冠心病事件标化发病率存在明显的地区分布差异,北方省市高于南方省市;35~64岁男性年发病率高的省市是山东省青岛市,为108.7/10万;低的是安徽省滁县,为3.3/10万,二者相差32倍[1].为此,我们进行了为期5年的青岛地区冠心病危险因素调查及二级预防的研究.现对该研究中我院1998-1999年所做181例冠状动脉(冠脉)造影结果加以分析,归纳出本地区冠心病患者的冠脉病变特点及其与相关危险因素的关系,从而对该地区冠脉病变特点有更深入的了解.
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动态血压监测在高血压防治中的应用
目前,我国的高血压患者约有1.3亿,而且新增患者人数呈逐年递增趋势.高血压疾病目前仍是心血管疾病主要危险因素之一.有资料显示,中国人群中至少20%的急性冠心病事件、59%的出血性脑卒中和约40%缺血性脑卒中与高血压有密切关系[J].
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非杓型高血压的安全护理
高血压病是临床常见的疾病之一,也是目前中国人群重要的心、脑血管疾病的危险因素,中国人群中至少20%的急性冠心病事件、近40%的缺血性脑卒中事件和59%的出血性脑卒中事件可归因于高血压[1].
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2004《中国高血压防治指南》解读
高血压是我国人群中重要的心血管病危险因素,人群中至少20%的急性冠心病事件、近40%的缺血性脑卒中和59%的出血性脑卒中事件可归因于高血压。
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北京市中关村地区急性冠心病事件病死率的流行病学研究
目的 对中关村地区1984-2000年急性冠心病事件病死率进行流行病学分析,为制定有效的降低病死率的防治措施提供依据.方法 以北京地区人群心血管病动态监测方案中中关村地区近4万监测人群中1984-2000年发生的250例急性冠心病事件为研究样本,分析病死率的变化趋势及在不同特征人群中的分布情况.结论 该地区急性冠心病事件总病死率为53.6%,医院内病死率为35.6%.有冠心病史人群病死率为65.0%,无此病史人群病死率为43.6%,差别有显著性(P<0.05);发病后1小时内猝死者占死亡总人数的50.7%,24小时内死亡者占死亡总人数77.6%.结论 开展有针对性的健康知识宣教,争取并缩短院前诊治时间是降低病死率的重要措施.
关键词: 急性冠心病事件 病死率 人群心血管病动态监测方案 流行病学 -
中医医院急性冠心病事件住院病死率与护理因素的关系
住院病人的病死率(Inhospital Mortality Rates)是客观、准确、并被广泛采用的反映医院医疗服务质量的指标之一,其在评价医院医疗服务质量中的重要作用在文献中得到了充分肯定.[1,2]一般认为,病死率同时受到病人因素、医院因素和医师个人因素的综合影响.研究表明,医院因素和病人因素是影响病死率的主要因素,医师个人因素对病死率的影响尚不确定.
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天文潮汐对急性冠心病事件发生率影响的研究
目的研究天文潮汐对急性冠心病事件发生率的影响.方法分析87例急性冠心病患者发病在各潮汐期的分布.结果在强天文潮汐期内发生急性冠心病的患者显著多于其他时期,而且在朔望期发生的人数多于上、下弦期.结论护理人员要了解天文潮汐的变化规律,教育冠心病患者在强天文潮汐期内要保持情绪稳定.
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上城区2007年居民慢性病监测资料分析
2007年上城区平均人口数320642,男女性别比1.02,人口呈正增长;0~14岁儿童数26385人,占总人口数的8.2%,65岁以上人数52934人,老龄人口比重达16.5%.2007年,杭州市上城区公共卫生监测系统依据<浙江省卫生监测区统计工作手册>,对肿瘤、急性冠心病事件、脑卒中、糖尿病的报告卡片审核、录入、通过统计分析形成2007年慢性病监测报告,现将情况分析如下.
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螺旋CT冠状动脉钙化积分测定在老年原发性高血压患者冠心病诊断中的意义
冠心病是老年人的常见病,也是常见突发死亡原因之一.预测冠状动脉的病变,早期及时地诊断和治疗,对预防心脏事件,改善预后具有重要意义.冠状动脉硬化是冠心病的病理基础.冠状动脉钙化与冠状动脉粥样硬化有密切的相关性,其钙化程度是反映动脉粥样硬化严重程度的的一个重要标记,同时能预测急性冠心病事件[1].目前CT由于其具有很高的密度分辨率,成为检测冠脉钙化的一个常用的检查方法.原发性高血压患者除了引起高血压本身有关的相关症状外,长期的高血压可以促使脂质在动脉内膜下沉积,引起动脉粥样硬化,如冠状动脉粥样硬化,其危害程度很大.本次研究通过对原发性高血压组及正常组行螺旋CT心脏冠状动脉钙化积分检测,探讨螺旋CT测定CS诊断冠心病的临床应用价值.报道如下.
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苯磺酸氨氯地平对老年高血压病患者胰岛素敏感性的影响及疗效观察
胰岛素敏感性降低是血压升高的重要机制之一,是一个独立的心血管病的危险因素[1].高血压与胰岛素敏感性降低、高胰岛素血症、代谢紊乱而引起的肥胖、体重增高呈正相关[2];是加速动脉粥样硬化、急性脑卒中和急性冠心病事件重要原因.而国内对苯磺酸氨氯地平对胰岛素敏感性影响如何报道较少.我们应用此药对老年人高血压进行治疗,现将对胰岛素敏感性影响及疗效报告如下.
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不对称性二甲基精氨酸水平与急性冠心病事件危险