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头孢替安串接质谱裂解规律的研究
利用电喷雾多级串联质谱联用(ESI-MSn)研究头孢替安的质谱裂解行为.二级质谱数据结果显示:在正离子模式下,在C(9)-S(10)键处易于断裂,进而形成m/e:353的特征碎片.该碎片为进一步研究头孢替安的稳定性和定性定量分析奠定了理论基础.
关键词： 头孢替安 电喷雾多级串联质谱联用 -
对比分析静脉用头孢他啶与头孢替安治疗小儿肠炎的临床效果
目的：探讨小儿肠炎采用静脉用头孢他啶与头孢替安治疗效果。方法：收治小儿肠炎患者72例，随机分为对照组和观察组，对照组采用头孢替安治疗，观察组采用头孢他啶治疗，比较两组的疗效。结果：观察组治疗有效率、不良反应发生率明显优于对照组(P＜0.05)。结论：小儿肠炎患者采用头孢他啶与头孢替安静注治疗疗效显著，但头孢他啶疗效更为显著。
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痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察
目的 观察痰热清注射液联合头孢替安治疗慢性支气管炎急性发作的疗效.方法 将2007年4月-2012年12月入住四团社区卫生服务中心病房的109例患者随机分为两组,治疗组55例,对照组54例,两组病例均给予头孢替安静脉滴注,治疗组:加用痰热清注射液,对照组:加用氨溴索,两组病例均连续治疗1周,有关资料作统计学分析.结果 治疗组:显效21例、有效28例、无效6例,总有效率为89.1％；对照组:显效13例、有效26例、无效15例,总有效率为72.2％,两组疗效差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 痰热清注射液联合头孢替安治疗慢性支气管炎急性发作安全有效.
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小儿支气管炎清肺解毒汤与头孢替安联合用药的临床分析
目的:探析清肺解毒汤加减联合头孢替安治疗支气管炎小儿患者的治疗效果.方法:随机抽取我院儿科收治的96例支气管肺炎患儿为研究对象,采用随机数字法分为两组,对照组48例单纯应用头孢替安,治疗组48例采用肺解毒汤加减联合头孢替安治疗,观察两组患儿临床症状和体征改善情况,评价治疗效果.结果:治疗组患儿发热、咳嗽、肺啰音等临床症状和体征消失时间明显短于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率91.67％,明显高于对照组的68.75％,两组患儿均未出现严重的不良反应.结论:临床上应用清肺解毒汤加减联合头孢替安治疗小儿支气管炎疗效明显优于单纯应用头孢替安,疗效确切,无不良反应发生,安全性高,值得在临床上广泛的推广和应用.
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青霉素类过敏儿童头孢替安皮试液浓度的探讨
目的 探讨有青霉素类药物过敏史儿童适宜的头孢替安皮试液浓度.方法 按照头孢替安皮试液浓度不同将患者分为A组(411例)、B组(408例)、C组(412例)、D组(401例),分别使用300 μg/ml、350 μg/ml、400 μg/ml、500 μg/ml的皮试液进行皮试.观察并记录皮试结果及用药中、用药后不良反应.结果 比较4组的皮试阳性率及假阴性率,无统计学差异(P＞0.05);总皮试阳性率为8.9%.结论 青霉素过敏史儿童应用头孢类药物前,宜常规以头孢类药物原液作皮试.300 μg/ml、350 μg/ml、400 μg/ml、500 μg/ml的头孢替安皮试液应用于有青霉素过敏史儿童,在临床上都是安全可行的.
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巧法抽取注射用头孢替安
注射用头孢替安有国产和进口两种规格,分子式C18H23N9O4S3·2 HCL,白色粉末状药物,临床2支2.0 g常溶于0.9%氯化钠溶液100 ml后静脉输注,溶解时可产生15~20 ml的CO2,致使溶解后安瓿瓶内压力大,抽吸药液可发生活塞弹出注射器.我科在临床实践中发现新法,可有效减少污染及药液的浪费.方法:用注射器抽取0.9%氯化钠溶液5 ml注入安瓿瓶内,待其完全溶解后,使针尖处于液体水面以上,让其产生的气体自行溢出,分离针头排气后,再行抽吸药液.
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头孢西丁预防肛肠疾病术后切口感染的疗效观察
目的：探讨和分析头孢西丁在肛肠疾病术后切口感染预防中的临床应用价值。方法选择本院于2014年1至6月收治的68例肛肠疾病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组34例，两组均行外科手术治疗，观察组术后给予头孢西丁预防切口感染，对照组给予头孢替安预防感染，并分别比较和分析两组的临床疗效及不良反应发生率。结果与对照组相比，观察组患者预防感染的总有效率显著较高，占97.06%（33例），差异具有统计学意义（χ2=7.503，P＜0.05）。与对照组相比，观察组患者不良反应的总发生率明显较少，占2.94%（1例），差异具有统计学意义（χ2=3.981，P＜0.05）。结论头孢西丁预防肛肠疾病术后切口感染疗效较佳，有助于机体恢复，且不良反应少，临床应用安全，具有重要临床价值。
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平衡超滤对于围术期抗生素浓度的影响观察
目的：在体外模拟实验中，探索平衡超滤技术对于围术期血浆抗生素浓度的影响。
方法：建立体外循环体外模拟环路，在平衡超滤期间定期取血浆和超滤液样本，采用高效液相色谱检测技术，对于两种类型的抗生素头孢替安和头孢美唑药物浓度分别进行动态监测。 -
盐酸头孢替安致Stevens-Johnson综合征
1例61岁女性患者因慢性胆囊炎急性发作给予盐酸头孢替安2 g+0.9％氯化钠注射液100 ml,2次/d静脉滴注;泮托拉唑60 mg +0.9％氯化钠注射液100 ml,2次/d静脉滴注.第2天,患者体温升高,面部及四肢出现红斑样皮疹伴瘙痒.停用盐酸头孢替安,静脉注射地塞米松、肌内注射异丙嗪,无明显好转.第3天皮疹波及全身,伴喉头不适、颜面红肿、眼睑水肿、结膜充血.诊断为Stevens-Johnson综合征,停用泮托拉唑,继续行糖皮质激素和抗组胺治疗.第5天,眼睑水肿减轻.第6天,四肢皮疹明显减轻,颜面红肿消退.第9天,患者全身皮疹基本消退.
关键词： 头孢替安 Stevens-Johnson综合征 -
LC－MS／MS法测定人血浆中头孢替安浓度的不确定度评价
目的：液相色谱－串联质谱法（ LC－MS／MS）评价人血浆头孢替安浓度测定的不确定度。方法对LC－MS／MS法测定血浆中头孢替安浓度的全过程各影响因素进行分析，包括精密度、称量、标准溶液的配制、含药血浆的配制、血浆样品预处理、仪器、标准曲线拟合等。用A类评定程序评价了分析过程中随机效应引起不确定度，用B类评定程序评价了分析过程的其他因素引起的不确定度，后根据各分量计算出合成不确定度，并进行了扩展计算各变量的不确定度和合成不确定度，终计算扩展不确定度。结果人血浆中200 ng · mL－1头孢替安的扩展不确定度为46.68 ng· mL－1（P＝95％，k＝2），标准曲线拟合产生的不确定度分量为1.16×10－1。结论 LC－MS／MS法测定人血浆中头孢替安浓度的不确定度主要是由标准曲线拟合、溶液配制和LC－MS／MS允差引入。
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抗生素致药物热病例分析
1临床资料
患儿,男,2岁,入院前8d无明显诱因下出现发热,体温高39.3℃。于当地医院予以补液、退热治疗3 d,仍有发热,同时伴有嗜睡。至本院门诊就诊,查血常规：白细胞(WBC)19.35×109/L, N 81%, C-反应蛋白(CRP)22 mg/L,给予头孢替安、利巴韦林抗感染及对症支持治疗,效果不佳,于7月13日入院治疗。患儿入院后,完善相关检查,诊断为“病毒性脑炎”,予以甘露醇,地塞米松降颅压,阿昔洛韦、头孢呋辛、干扰素抗感染,神经节苷脂营养神经及支持治疗。7月15日起患儿病情逐渐好转,无发热,血常规检查各项指标均正常。7月25日起患儿再次出现发热,体温达38.3℃。7月27日患儿面部出现皮疹,且仍有发热,头孢呋辛改为阿奇霉素抗感染治疗,并予以氯雷他定、苯海拉明抗过敏治疗。7月28日患儿体温恢复正常,皮疹逐渐消退。 -
LC-MS/MS法测定人尿液中头孢替安浓度的不确定度评价
目的:评定液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定人尿液中头孢替安浓度的不确定度.方法:本研究对头孢替安浓度测定过程的各种影响因素,包括测定精密度、称量、标准溶液的配制、含药尿液的配制、尿液样品预处理、仪器、标准曲线拟合等进行分析评定,采用A类评定程序评价了分析过程中随机效应引起的不确定度,采用B类评定程序评价了分析过程的其他因素引起的不确定度,根据各分量计算得到扩展不确定度和合成不确定度.结果:人尿液中0.2,4和80 μg· mL-1头孢替安的扩展不确定度分别为1.139 6,1.139 6和6.1184 μg·mL-1(P =95％,k=2).结论:LC-MS/MS法测定人尿液中头孢替安浓度的不确定度主要由标准曲线拟合和回收率引入.
关键词： 头孢替安 尿药浓度 不确定度 液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS) -
痰热清注射液致寒战1例
病例:患者,男性,46岁,2010年7月7日因劳累受凉后咳嗽、畏寒发热入我院治疗,伴有轻度胸闷气喘,无胸痛咳血,无恶心呕吐,体温39℃.既往吸烟史400支/年.初步诊断为社区获得性肺炎,2010年7月8日开始给予头孢替安2g,使用生理盐水100mL稀释,一天两次静脉滴注,联合左氧氟沙星氯化钠0.4g(200mL)一天一次静脉滴注抗感染治疗,痰热清注射液(上海凯宝药业,批号:100428)20mL,加入到500mL的5％葡萄糖注射液,一天一次静脉滴注(控制滴数在60滴/min内)清热解毒治疗,患者体温渐渐下降,症状改善,咳嗽亦减少,7月10日患者体温恢复到正常范围,7月10日上午患者输注痰热清注射液约100mL时(尚未使用当天其他两组药物),突然出现明显的寒战,四肢及浑身不自主抖动,精神紧张,神智清楚.考虑痰热清引起不良反应可能,立即停止输液,更换输液管,给予生理盐水输注,急查血,给予地塞米松5mg静脉推注,上监护仪.
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氟比洛芬酯注射液致癫痫发作1例
病例:患者,男,41岁,因"左环指挤压伤5小时,出血疼痛",于2011年9月20日入院治疗,经X光摄片检查诊断为"左环指末节部分离断伤,末节指骨部分缺损".患者既往体健,无药物过敏史,无其他疾病史.查体:体温37.2℃,脉搏65次/分,呼吸16次/分,血压125/78mmHg.当晚急行清创术,并予头孢替安2.0g+0.9％氯化钠注射液250 mL静脉滴注每日1次、奥硝唑0.5g+0.9％氯化钠注射液100ml静脉滴注每日2次预防感染,β-七叶皂苷钠2.0g+5％葡萄糖注射液250mL静脉滴注每日1次改善微循环,氟比洛芬酯微球注射液(商品名凯纷,北京泰德制药股份有限公司,批号:5131M)100mg静脉注射每日1次术后镇痛.患者静脉注射氟比洛芬酯
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头孢替安与头孢呋辛治疗下呼吸道感染患儿的成本-效果分析
目的 探讨头孢替安和头孢呋辛治疗下呼吸道感染患儿的成本-效果分析.方法 选取2016年6月至2017年6月承德医学院附属医院收治的168例下呼吸道感染患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为头孢替安组(n=84)和头孢呋辛组(n=84).比较两组患儿的临床疗效、不良反应发生情况、成本-效果分析,并进行敏感性分析.结果 除发热症状外,头孢替安组患儿咳嗽、咳痰及肺部啰音治疗的总有效率均显著高于头孢呋辛组(均P<0.05);头孢替安组治疗发热、咳嗽、咳痰及肺部啰音每增加一个单位疗效需分别增加64.71～102.94元、7.65～12.18元、5.38～8.56元及5.56～8.85元;两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 头孢替安较头孢呋辛治疗下呼吸道感染患儿效果更好,仅需增加较小成本即可获得较好的效果.
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头孢替安所致眼结膜充血文献概述
头孢替安为第2代头孢菌素类抗生素,临床应用广泛,近年来国内有文献报道,本品可致眼结膜充血,现概述如下:杜海英报道[1],例1,患男,56岁,因混合痔术后给予注射用盐酸头孢替安2.0g静滴,2/日,用药6小时后出现眼结膜充血,查体双眼视力1.0,球结膜充血,无异常分泌物,未作处理,继续用药后,结膜充血加重,停药3天后结膜充血消失.例2,患女,14岁,因反复咳嗽、咳痰伴低热给予本品1.0g静滴,2/日,用药后出现双眼结膜充血,停药2天后,结膜充血完全消失.
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头孢替安皮试致过敏性休克1例
1 病例简介患者男,20 岁,2016 年 10 月 08 日,主诉双侧睾丸疼痛 1 天,尿等待、尿痛,来我卫生队就诊.查体示左侧较重,左侧腹股沟区皮肤红肿,触痛(+),抬举痛(+),附睾肿大,初步诊断左侧附睾炎.既往无过敏史.给予林可霉素、左氧氟沙星静脉滴注治疗1 周,未见明显好转.遂于 2016 年 10 月 15 日转诊至上级体系医院,确诊为附睾炎,给予 0.9%NaCl 注射液100ml,头孢替安注射剂 0.5g/ 支 ×4 支,0.9%NaCl 注射液 250ml,阿奇霉素注射剂 0.5g 静滴治疗.因医院病床有限,遂行带药品回卫生队继续治疗.患者在我队进行头孢替安(商品名:浦优,南京海辰生产,批号 20160906,规格:每支 0.5g)皮试,10 分钟后,病人主诉不适,随后脸色苍白、胸闷、四肢抽搐、晕厥,意识丧失.立即实施急救,血压 100/80mmHg, 呼吸急促,心率 114 次 / 分钟,双肺呼吸音粗,未见干湿啰音.立即肌注肾上腺素 1mg,地塞米松 6mg, 继续给予5%GS250ml, 参脉 60ml,地塞米松 20mg 静滴.半小时后,患者神志转清,呼吸平稳,心率逐渐恢复正常.
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头孢唑林钠与头孢替安预防剖宫产术后感染的疗效比较
目的:探讨头孢唑林钠与头孢替安预防剖宫产术后感染的疗效.方法:回顾性选取2015年1月—2016年12月南京市高淳人民医院收治的行计划性剖宫产术的患者243例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为A组122例和B组121例.A组患者采用头孢唑林钠治疗,B组患者采用头孢替安治疗.比较两组患者平均手术时间、手术出血量、抗菌药物使用时间、住院时间和抗菌药物预防效果,并进行药物经济学评价.结果:两组患者平均手术时间、手术出血量、抗菌药物使用时间及住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05);A组患者抗菌药物预防有效率为96.72％(118/122),B组为97.52％(118/121),两组的差异无统计学意义(P>0.05);A组患者的平均住院总费用、药品总费用和抗菌药物费用明显低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者抗菌药物的成本-效果比明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:头孢唑林钠与头孢替安预防剖宫产术后感染的疗效均较好,但头孢唑林钠更具经济优势.
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头孢替安等抗菌药物致发热的初步调查
目的 调查以头孢替安为主的药源性发热情况,促进安全合理用药.方法 通过对258例,其中涉及头孢替安125例住院病史的分析,总结头孢替安等药物致发热的情况.结果 头孢替安在临床使用频率较高.头孢替安致药源性发热:高度可能6例,肯定8例,共14例.结论药源性发热处理不当,会误导临床治疗;头孢替安的药源性发热情况应在药品说明书中给予警示,以促进安全医疗与合理用药;考虑到头孢替安药效学及药动学不具有优势,不良反应较多,临床应少用为宜.
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社区卫生服务中心门诊病人抗菌药物使用情况的报告分析
目的 通过调查上海市一家社区卫生服务中心门诊病人抗菌药物的使用情况,为卫生行政部门提供有价值的数据,为促进抗菌药物合理使用制定更有效措施提供建议.方法 收集社区卫生服务中心2012年1～6月的门诊处方,对每月总处方数及金额,抗菌药物处方数及金额进行分类统计；对月销售量居前3位的抗茵药物处方药费比及联合用药的情况予以报告,分析其中存在的问题.结果 在2012年1～6月中,月平均抗菌药物处方占总数的13.1％,药费占总额的6.9％；抗茵药物销量排名前1、2、3位分别是头孢替安、青霉素、阿奇霉素,都为注射制剂.抗菌药物二药联合较常见,占抗茵药物处方的3.05％.结论 头孢替安销量长时间排名第一,考虑其药效学及药动学不具有优势,不良反应较多,临床减少使用为好.青霉素销量排名在第二,可予以鼓励.
