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超声诊断胎儿多脏器畸形
孕妇24岁.初孕,妊娠35周时,来我科检查.超声检查见:胎儿双顶径:8.3cm、头位、股骨长:6.3cm.羊水大前后径:12.8cm,羊水指数4个象限相加:35.1cm,胎盘后位,胎儿颅内结构、脊柱、四肢均未见明显异常.于胎儿腹部可见两个无回声区相通,呈"双泡症"(图1).胎儿心动过缓心率为:108~110次/分.脐动脉A/B率为3.04,改用3~5MHz探头做左室长轴切面见:左、右心室增大、右心房增大,主动脉起始部明显狭窄,相对肺动脉增宽,二尖瓣启闭活动受限,二尖瓣前叶毛糙,回声增强.心室内结构连续性中断约:0.6cm,CDFI:收缩期二尖瓣旁侧见面积较大逆流信号区.提示诊断:1.胎儿宫内发育迟缓、十二指肠闭锁、羊水过多:脐动脉A/B率异常;2.复杂性先心病(室缺,大血管畸形,左心房心室大,右室大).患者同意终止妊娠,经阴道引产一男婴,死后尸检证实以上诊断,并发现导致十二指肠闭锁是完全性环状胰腺绕行在十二指肠降部呈束带状压迫.
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改良Carpentier术治疗B型Ebstein心脏畸形
目的:为进一步提高Ebstein畸形外科治疗的效果,减少并发症,降低死亡率;
方法:2010年1月至2013年3月有10例Ebstein畸形属于Carpentier B型的患者在我院接受了改良Carpentier术的治疗,其中男性5例女性5例。年龄15~47岁,平均25.6岁,血氧饱和度<90%者4例,>91%者6例。术中首先探查清楚右室内结构及三尖瓣叶发育情况,而后由内向外双层连续缝合纵形折叠房化右室,根据患者年龄、体重选择适当型号的成型环,间断缝合固定成型环。注水检查有无反流,根据情况再做适当修理,至注水无返流为准。 -
右侧外耳道耵聍腺瘤1例
患者男性,22岁.右耳部疼痛,伴外耳道肿物1年余入院.查体:右外耳道前壁可见1.5cm×1cm×1cm大小肿物,皮肤略红,边界不清,质地中等,无压疼,实性.CT示肿物位于外耳道软骨部,部分骨破坏.鼓膜及鼓室内结构正常.术中见肿物包膜不完整,鱼肉样,呈浸润性生长,部分外耳道壁破坏.