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Leuven调节的改良方案对重型颅脑损伤患者术后血糖变异的影响
目的：探讨重型颅脑损伤应激性高血糖患者在一定血糖控制目标下,应用两种不同胰岛素调节方式对血糖变异的影响。方法连续纳入2013年6月—2014年7月入住丹阳市人民医院ICU的重型颅脑外伤患者,根据纳入标准随机分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组接受常规血糖方案控制血糖变异,观察组则采用Leuven调节的改良方案对血糖进行护理干预。连续记录5 d所有患者的末梢血糖值,计算每日以下数据：平均血糖,低血糖发生率(血糖值≤3.2 mmol/L),血糖标准差(SD),平均绝对血糖波动幅度( MAGE)以及血糖不稳定指数( GLI),进行统计学分析。结果两组患者在术后5 d里平均血糖值维持在限定范围,两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。观察组的血糖SD、MAGE以及GLI在第1、2天均低于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),两组的上述数据在之后的3 d内均较之前有所下降,组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。观察组第1天低血糖发生率低于对照组,且差异具有统计学意义( P<0.05),在之后的4 d,两组均呈下降趋势,差异无统计学意义( P>0.05)。结论 Leuven调节的改良方案具有调节较早、简便、易操作等优点,比常规方案更适用于重型颅脑损伤患者,能够早期较好地控制血糖变异。
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血糖变异的量化指标及临床应用
血糖变异(GV)是糖尿病患者血糖控制达标的重要内容,和HbA1c一样,与糖尿病慢性并发症息息相关.GV可触发氧化应激,激发炎症因子表达,从而引起胰岛β细胞和周围组织、血管、神经损伤,引起或加重糖尿病慢性微血管及大血管病变,亦与心脑血管病变、凝血功能的异常等相关.因此,评价GV尤为重要.当然,评估GV的方法有多种,包括日内变异、日间变异、长期变异等,各种评价方式的意义及适用条件存在差异.本文将目前GV常用评价指标的特点及临床应用作简要综述.
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血糖波动幅度与自主神经功能损害的关系
目的：探讨高血压伴Ⅱ型糖尿病患者血糖变异与心率变异之间的关系，为糖尿病患者的预防及干预治疗提供有价值的临床依据。
方法：随机选取高血压合并Ⅱ糖尿病病人87例，全部做同步24小时动态心电监测和昼夜八次血糖监测，按照心率变异分析的时域指标总体标准差（SDNN）进行分组，以SDNN<100为心率变异减低组，SDNN≥100为心率变异正常组。再按心率变异正常分为血糖低变异组，心率变异减低分为血糖高变异组。统计方法：均值的比较采用t检验。 -
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血糖波动对机体的影响及应对策略
糖尿病患病率在全球范围内迅猛增长,加之其多系统并发症的危害性,已成为严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病.DCCT和UKPDS[1]研究使临床认识到了糖化血红蛋白(HbA1c)与糖尿病慢性并发症的关系,但是近大型临床流行病研究表明,高血糖无法完全解释糖尿病异常迅速进展的病因,诸如动脉粥样硬化的进程.临床和实验均证实,“波动性高血糖”危害性比“稳定性高血糖”更大[2].
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血糖变异与糖尿病周围神经病变关系的研究进展
目前,血糖变异已成为评价血糖情况的一个新指标,并越来越受到重视.大量证据表明,血糖变异和糖尿病周围神经病变关系密切.本文对血糖变异与糖尿病周围神经病变关系的研究进展进行综述.
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浦东新区人群血糖水平和血糖变异性分布状况研究
为了解社区自然人群血糖变异特点及其分布情况,对浦东新区的1 628人进行调查,检测空腹血糖和75 g葡萄糖负荷后2 h血糖,并计算两者之间的血糖变异系数.结果显示血糖代谢异常发生率较高,其中糖耐量低减者占较大比例.血糖变异系数与空腹血糖、75 g葡萄糖负荷后2 h血糖呈正相关.血糖代谢异常与年龄、体重指数和高血压等因素相关.
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血糖波动对糖尿病慢性并发症影响的研究进展
血糖控制是糖尿病治疗的核心。一些前瞻性研究证实降低糖化血红蛋白（ HbA1c）能有效减少糖尿病慢性并发症的发生风险［1］，但是HbA1 c仅反映平均血糖而不能描述血糖全貌。近年来血糖波动引起了广泛关注，可能成为平均血糖外糖尿病慢性并发症的独立危险因素［2］。血糖波动（ glucose fluctuation ）用于描述血糖在高峰及低谷之间的不稳定状态，相关概念还有血糖变异性（ GV ）、血糖稳定性（ GS ）等。广义的血糖波动既包括正常人血糖的生理性变异，还包括病理性血糖波动，文献中通常指后者，目前国际上尚无统一标准来界定。中国血糖监测指南根据一项多中心研究结果，推荐运用动态血糖监测系统（ CGMS）评估的中国成人生理性血糖波动的参考值为日内平均血糖波动幅度（ MAGE）＜3.9 mmol／L及标准差（ SD）＜1.4 mmol／L［3］。在2014年美国糖尿病协会（ ADA ）年会上公布的1项研究发现，糖尿病前期血糖波动即有明显增加，并推荐将血糖波动参数作为糖尿病前期的筛查指标；代谢综合征患者的血糖波动较正常人增加。随着糖调节受损的加重，血糖波动也在进行性增加［4］。异常的血糖波动可能与糖尿病慢性并发症有关，包括急性血糖波动和慢性血糖变异，可以从日间血糖变异、日内血糖变异、餐后血糖尖峰、长期 HbA1 c 变异等方面来评价［5］。血糖波动是糖尿病血糖监测及控制研究领域的热点，但存在较多争论。本文就异常血糖波动对糖尿病及慢性并发症影响的相关研究进行综述。
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血糖变异在代谢综合征患者和正常人群中的临床比较研究
有文献报道［1，2］，2型糖尿病患者存在血糖变异（Glucose Variability，GV）升高，急性高血糖能降低糖尿病患者脑血管反应性。但目前尚无文献报道非糖尿病代谢综合征患者是否存在血糖变异升高。因此，本研究通过高血糖钳夹实验，比较正常健康人群和非糖尿病代谢综合征患者的血糖变异。
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危重症患者合并血糖变异的优质护理及对预后的影响
目的 研究分析危重症患者血糖变异的临床护理方法.方法 回顾性分析2016年3月至2017年3月我院危重症患者的临床资料.按研究标准选取60例危重症并发血糖变异患者作为研究对象,将患者随机分为对照组与观察组,每组各30例患者.其中,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上给予更具针对性、系统性的优质护理干预.以两组危重症患者ICU停留时间、感染率、死亡率比较作为观察指标.结果 经相应护理后,观察组ICU停留时间(10.61±4.03)d、感染率(16.7％)、死亡率(10％)均明显优于对照组ICU停留时间(19.21±5.21)d、感染率(33.3％)、死亡率(26.7％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 优质护理能够有效控制危重症患者血糖变异状况,且能够有效缩短ICU停留时间,降低感染率与死亡率,值得临床推广.
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门冬胰岛素30联合二甲双胍或阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖变异的影响及达标状况的比较
目的 观察门冬胰岛素30单用或联合二甲双胍、阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖变异的影响及达标状况.方法 患者随机分为3组,分别接受门冬胰岛素30、门冬胰岛素30+二甲双胍(简称二甲双胍组)、门冬胰岛素30+阿卡波糖(简称阿卡波糖组)治疗,保持三餐前和睡前血糖平衡,观察血糖波动指标、达标时间、低血糖事件、胰岛素量及费用.结果 门冬胰岛素30组在晚餐后及2:00血糖高于二甲双胍组及阿卡波糖组;其余时间点血糖差异无统计学意义.治疗后8个时间点血糖标准差、大血糖波动幅度二甲双胍组及阿卡波糖组＜门冬胰岛素30组.餐后血糖波动幅度则阿卡波糖组＜门冬胰岛素30组.从治疗开始到达标时间门冬胰岛素30组较二甲双胍组和阿卡波糖组长,低血糖发生率3组无显著性差异,每日2次胰岛素比例二甲双胍组＞阿卡波糖组＞门冬胰岛素30组,达标后胰岛素日用量门冬胰岛素30组、阿卡波糖组均＞二甲双胍组(P＜0.05),日费用阿卡波糖组＞二甲双胍组和门冬胰岛素30组.结论 单用门冬胰岛素30治疗血糖波动幅度较大,从治疗到达标所需要的时间相对较长;联合二甲双胍或阿卡波糖可以降低血糖波动幅度,减少胰岛素注射次数;联合二甲双胍可以减少胰岛素日用量.
