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两种支原体培养基的应用比较及临床意义
由于解脲脲原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)和人型支原体(Mycoplasma hominis,Mh)的检出与所用培养基关系密切,因此可直接导致各种文献报道中相似人群感染率不同的结果.为了解南京地区性病门诊及妇科门诊就诊者中Uu和Mh的临床感染情况,科学地评价支原体的致病作用,并为临床合理治疗提供依据,我们对某医院性病门诊就诊者和某医院妇科门诊就诊者的泌尿生殖道标本,同时采用常用国产培养基与法国Bio-Merieux公司试剂进行两种支原体的培养、半定量计数以及一致性分析.
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基于表面肌电非负矩阵分解与一致性的肌间协同-耦合关系研究
肌肉协同模型是神经产生并控制运动的低维度结构,探讨不同动作任务下的表面肌电信号(sEMG)间的相干性分析,可以体现相应肌群的协同耦合关系,进而能从神经控制运动与肌肉相互配合协调的角度揭示运动产生与执行规律.组织8名年轻健康受试者(男女均半、20 ～ 24岁)进行上肢腕部屈、伸实验,采集动作时相应肌群的sEMG数据,引入非负矩阵分解(NMF)方法分析肌间协同性,并进一步对协同性较高的肌群采用一致性分析方法,研究信号beta(15 ～35 Hz)和gamma(35～60 Hz)频段的耦合强度关系,探讨腕部伸屈动作下不同受试者之间的协同-耦合性差异.结果表明:腕伸动作下,主动肌桡侧腕短伸肌(ECR)、指伸肌(ED)、尺侧腕伸肌(ECU)、肱桡肌(B)在协同模块W5中具有协同关系,且肌间耦合强度显著(P＜0.05),beta频段与gamma频段一致性显著面积相差较大(1.261±0.966);腕屈动作下,分别在协同模块W1W4 W5中存在具有协同关系的肌肉对,且肌肉间耦合强度显著(P ＜0.001),在beta和gamma频段一致性显著面积相差较小(0.412±0.163),但主动肌桡侧腕屈肌、指浅屈肌间不具有协同性,耦合关系较弱.以上说明:神经控制运动的方式不同,体现为肌肉协同-耦合关系有所差异;在同一协同模块中,协同性较高的肌肉间耦合关系较强,揭示神经控制运动规律与肌肉相互配合方式;运用此方法进行肌间协同-耦合联合分析,可望深入揭示中枢神经模块化协同控制运动机制,进一步为运动障碍患者功能分析和评价提供科学依据.
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基于常规超声发现的乳腺病灶与自动乳腺全容积扫查一致性分析
目的 探讨自动乳腺全容积扫查(ABVS)与常规手持超声(HHUS)检测和诊断乳腺病灶的一致性.方法 回顾性分析因乳腺疾病来我院就诊患者超声检查资料,对HHUS和ABVS发现的乳腺病灶数目、大小、定位、声像图特征及终分类进行一致性分析.结果 乳腺患者90例,HHUS发现病灶138个,ABVS发现病灶148个,两种方法共同发现病灶113个,组内相关系数0.870.两种方法病灶时钟位置、距乳头距离、距皮肤距离一致性分别为0.684、0.241、0.772,病灶上下径、左右径及前后径一致性参数分别为0.625、0.610、0.511.两种方法声像图特征描述的一致性参数分别为外形(0.554)、纵横比(0.617)、.边界(0.722)、内部回声(0.392)、后方回声特征(0.177)、微钙化(0.130).病灶BI-RADS分类一致性参数为0.539.结论 在乳腺病灶检测和诊断方面,ABVS同HHUS有着较好的一致性,可作为常规超声的补充方法应用于乳腺疾病的筛查、随访及新辅助化疗疗效评价等方面.
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64-SCTCA与CCA对钙化及非钙化性冠状动脉狭窄程度评估的一致性分析
目的 64层螺旋CT冠状动脉血管成像(64-SCTCA)对钙化及非钙化冠状动脉狭窄程度的评估与选择性X线冠状动脉成像(CCA)比较,两者进行一致性分析.方法 搜集67例患者64-SCTCA及近期CCA资料,根据冠状动脉钙化积分的扫描结果将冠状动脉分为非钙化组和钙化组,按管径无狭窄,轻度狭窄(≤50%),中度狭窄(51%～75%),重度狭窄或闭塞(76%～100%)4个等级分别比较两组的64-SCTCA与CCA评估狭窄程度的一致性.统计学分析采用Kappa评价方法.结果 67例患者共评价分析冠状动脉804段血管,其中非钙化组冠状动脉714段,钙化组冠状动脉90段;在非钙化组64SCTCA和CCA一致性分析显示Kappa值=0.643,二者对冠状动脉狭窄程度评估一致性好;在钙化组64-SCTCA和CCA一致性分析显示Kappa值=0.145,二者对冠状动脉狭窄程度评估一致性差,有55(55/90)段钙化冠状动脉血管64-SCTCA评估狭窄程度高于CCA.结论 64-SCTCA对非钙化冠状动脉有无狭窄及狭窄程度显示准确性高,对管壁斑块显示好;对有钙化斑块的冠状动脉狭窄评估与CCA的一致性差,64-SCTCA常常会高估狭窄程度.
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不同阶段肝病患者血栓弹力图与常规凝血检测的一致性研究
目的 对不同阶段肝病患者的血栓弹力图(thrombelastograph, TEG)参数R值和常规凝血功能指标PT和APTT进行对比研究.方法 将2016年2月—2017年1月解放军第三〇二医院住院患者232例作为研究对象,其中慢性肝炎患者41例,肝硬化代偿期患者69例,肝硬化失代偿期患者79例,慢性肝衰竭患者43例.检测上述各类患者TEG参数R值和常规凝血指标PT、APTT,并对2种检测方法的检测结果进行对比研究.结果 慢性肝炎患者R值与PT、APTT进行一致性分析后,kappa值分别为-0.135(P>0.05)、0.105(P>0.05),一致率分别为34.15%和60.98%.肝硬化代偿期患者R值与PT、APTT一致性分析后,kappa值分别为0.175(P<0.05)、0.038(P>0.05),一致率均为60.90%.肝硬化失代偿期患者R值与PT、APTT一致性分析后,kappa值分别为0.023(P>0.05)、0.038(P>0.05),一致率分别为43.04%和49.37%.慢性肝衰竭患者R值与PT、APTT一致性分析,kappa值均为-0.049(P>0.05),一致率均为13.95%.结论 因TEG是从不同角度检测凝血功能,TEG检测结果可为评估不同阶段肝病患者凝血因子状态提供更加全面的依据.
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全身成像三维量化评估二尖瓣反流体积与实时三维超声心动图的对比研究
背景：二尖瓣反流（MR）是常见的瓣膜疾患，不施加干预，会进展为心力衰竭。因此，及时诊断并准确评估MR严重程度，对患者临床治疗尤为重要。MR体积是评估其严重程度的重要指标，近来Marsan NA， Hamada S等人以核磁共振测量的MR体积为标准，发现实时三维超声心动图（RT3DE）测量有效反流口面积(EROA)乘以MR速度时间积分（MR-VTI）得出的MR体积与其相关性良好，且一致性分析未见明显差异。随着实时三维彩色多普勒超声心动图的进展，全身成像三维量化（GI3DQ）使得直接测量MR体积成为可能。
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黄斑区脉络膜分层厚度SD-OCT测量的一致性研究
目的 研究采用频域相干光断层扫描(spectral-domain optical coherence tomography,SD-OCT)深度增强成像技术测量黄斑区脉络膜血管层厚度的观察者内以及观察者间的一致性.设计 前瞻性研究.研究对象 "北京眼病研究201 1"可以测量脉络膜厚度的3187名受试者(平均年龄64.0±9.6岁)中随机抽取的50人.方法受试者接受SD-OCT检查.由两名培训过的眼科医生分别测量研究对象右眼黄斑中心凹、中心凹鼻侧750 μm及颞侧750 μm的脉络膜中小血管层和大血管层的厚度.采用组内相关系数(intra-class correlation coefficient,ICC)及Bland-Altman法进行组内及组间一致性分析.主要指标 组内相关系数(ICC)及Bland-Altman表.结果 观察者组内ICC值均＞0.945,Bland-Altman法分析少于10.0％的点在95％的一致性界限之外(P＜0.05);观察者组间ICC值均＞0.977,Bland-Altman法分析少于8.0％的点在95％的一致性界限之外(P＜0.05).结论 在常规测量条件下,SD-OCT测量脉络膜血管层厚度的观察者组内以及组间的一致性好,可辅助用于眼底疾病的临床诊断研究.
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光学比浊法和血栓弹力图法用于判断急性冠脉综合征患者氯吡格雷药物反应性的相关性和一致性对比研究
本文连续纳入176例诊断为急性冠脉综合征且接受常规阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗的患者,对比采用光学比浊法和血栓弹力图法检测氯吡格雷用药后血小板抑制率和血小板高反应性的相关性和一致性.结果发现两种方法检测血小板抑制率呈中等相关,检测确定的血小板高反应性呈中等程度一致性,未达到高度一致性要求.
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医学研究中的一致性分析
临床中经常会遇到下列情况:一种新的诊断方式,能否替代原有的标准诊断方法?一种简便易行的检测方法,与原来繁琐操作的方法是否结果一致?一种价格便宜的试剂,能否取代原来价格昂贵的结果?这些都是一致性分析(agreement analysis)的内容.一致性分析与相关分析不同,它是比相关分析更为严格的一个概念,不仅要求两个测量结果具有相关性,而且要求两个测量之间差别不大.本文主要介绍一下诊断试验中常见的几种一致性分析方法,为临床医生提供一定的参考.
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全国社区卫生服务现状调查--调查结果与设计的一致性分析
目的评价调查结果与研究设计的一致性,评价调查执行情况与设计间的偏差.方法使用一致性分析的方法将实际调查情况与研究设计方案进行比较.结果现场调查历时50 d,调查6个省、1个自治区、4个直辖市的8个省会城市与计划单列市、30个地级市、5个县级市和18个直辖市的区,调查地级市和直辖市的区的数量多于研究设计,而县级市数量少于研究设计;调查社区卫生服务中心200个、社区卫生服务站508个,中心数多于研究设计,而站数少于研究设计,总数基本持平;居民调查少于研究设计.结论调查结果基本符合研究设计要求,达到预期目标.
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心肌梗死患者30例左心功能超声心动图研究
左心室功能的判断对心肌梗死患者的早期诊断、治疗决策、预后判断及疗效评价等有重要意义。本研究采用实时三平面超声心动图（real-time tri-plane echocardiography，RT-3PE）测定30例心肌梗死患者的左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）和左室射血分数（LVEF），同期与磁共振成像（MRI）的测值进行相关性和一致性分析，探讨RT-3PE测量心肌梗死者左心室总体收缩功能的可行性和准确性。
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证实性因子分析在量表信度中的应用研究
量表、问卷等测量工具广泛应用于行为学、心理学、社会学、医学及教育学等领域的研究中.对调查问卷进行分析之前,首先要考虑所测量的数值是否可靠、准确.只有信度及效度较好时,量表(问卷)的分析才是可靠的.信度的分析有两种,即内部一致性分析(分半信度、Cronbach α系数、θ系数和Ω系数等)及稳定性或重复测量的分析(重测信度、复本信度、评分者信度)[1-3].在各种各样的信度系数中,常用的还是Cronbach α系数,但其要求量表中的条目是平行的.
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角膜生物力学分析仪与Goldmann眼压计眼压测量对比研究
目的 探讨在不同的中央角膜厚度(CCT)下OCULUS Corvis ST角膜生物力学分析仪(OCS)与Goldmann压平眼压计(GAT)眼压(IOP)测量值的相关性,评价两者测量值的一致性及临床上两种眼压计测量值相互替换的可能性,为临床应用提供参考.方法 非青光眼病例32例(64只眼)分别用OCS和GAT进行眼压测量,两种仪器的测量顺序随机.同时用OCS测量CCT.OCS与GAT眼压测量值的相关性采用配对t检验,Bland-Altman分析法评价两种仪器IOP测量值的一致性.结果 在不同角膜厚度情况下,OCS与GAT的IOP测量值差异无统计学意义(CCT≤520.μm,n=12,t =-0.15,P＞0.05;520 μm＜CCT≤580 μm, n=44,t=0.12,P＞0.05;CCT＞580 μm,n=8,t =0.59,P＞0.05).结论 两种方法测量的眼压值差异无统计学意义,且具有较好的相关性,在临床上两种仪器测得的IOP值可以相互替换.
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高龄老年患者静息能量代谢实测值与预计值的一致性分析
目的:间接测热法是评估能量代谢的金标准,但目前仍常用公式法预测能量代谢.本研究评估间接测热法与公式法在评估高龄老年患者静息能量代谢值时的一致性.方法:入选11例85岁以上老年患者,平均年龄(89.78 ±6.25)岁,采用间接测热法测量患者实际的静息能量代谢值(Resting energy expenditure,REE),同时使用3个常用的REE预测公式计算该患者的REE值,使用Spearman相关、Bland-Altman分析法以及吻合比例分析两种结果的一致性.结果:实测REE值是(956.36士254.38) kcal/d.3个评价公式的预测值与实测值均呈正相关(P＜0.05).使用Bland-Altman分析法计算95％一致性界限时,符合率较高,但离散值较大.结论:在评估高龄老年患者的静息能量代谢时,公式预测法并不可靠,建议直接使用间接测热法进行实测.
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直读数字式摄影应用于尘肺病诊断的可行性研究
[目的]研究直读数字式摄影(DR)和传统胶片.增感屏(FSR)摄影对尘肺病小阴影形态和密集度辨识的可比性与一致性,评估直接读出DR胸片摄影技术在尘肺病诊断中的可行性和技术关键.[方法]以204名尘肺病人和31名粉尘作业工人为研究对象,同期拍摄FSR片和DR片,对FSR片和从显示器直接读取DR片的胸片质量、小阴影形态、肺区小阴影密集度和大阴影的检出率进行比较分析.[结果]FSR废片率明显较DR高(P＜0.001);两种胸片在判定肺区小阴影密集度上有较好的一致性(x=0.77),从上肺区(x=0.82)、中肺区(x=0.75)到下肺区(x=0.68)一致性咯有降低;两种胸片对小阴影形态的判定没有明显差异(FSR 93.2%,DR 90.0%,P＞0.05);对大阴影的识别表现一致(22.9%,44/19).[结论]DR胸片质量优于FSR胸片,在尘肺病小阴影形态、密集度的判定和大阴影的识别上与FSR相似.
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上颌第二磨牙根管解剖形态的初步研究
目的:利用透明牙技术和锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)体层扫描技术对上颌第二磨牙根管解剖形态进行研究,比较CBCT对根管形态的识别与透明牙有无一致性.方法:对50颗离体牙进行CBCT扫描,数据导入用计算机软件,根据Vertucci根管分型,记录每颗离体牙每个牙根的根管分型.用改良根管染色技术对离体牙进行透明牙制作,根据Vertucci分类,将离体牙按每个牙根进行根管类型统计.采用SPSS17.0软件包对所得数据进行统计学处理.结果:经过对透明牙的观察,上颌第二磨牙远中颊根和腭根根管形态以Ⅰ型(1-1)为主,发现新的根管分型(3-2-2).近颊根的变异比较复杂,主要以Ⅰ型居多(54.4％),Ⅱ型(2-1)、Ⅳ型(2-2)、Ⅴ型(1-2)和Ⅵ型(2-1-2)均有发生.近颊第二根管发生率为41.3％;经一致性检验,CBCT与透明牙在根管分型上具有一致性(P＜0.001).结论:上颌第二磨牙根管解剖形态复杂,尤其近颊根根管类型多变.CBCT与透明牙对根管的识别具有一致性,其提供的三维影像技术对临床工作具有指导意义.
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精神科住院医师结业"5站式"考核评分标准的一致性分析
目的:探讨精神科住院医师"5站式"客观结构化临床考核(objective structured clinical exam-ination,OSCE)的可操作性和信度,以评估现有各考核站点评估量表的可靠性.方法:根据"5站式"OSCE师资培训现场采集的数据进行一致性分析,针对临床技能站、临床思维站、临床沟通站这3个评分标准可能较难以把握的站点进行重点讲解和训练,培训过程包括对培训指标的讲解和分析,然后邀请若干广州市惠爱医院2年级的住院医师根据考核要求,对真实住院患者分别进行上述3个站点现场测试,首先指导老师现场评分示范与讲解,之后培训学员分组演练,后全体学员和指导老师一起集中对1位住院医师进行现场考核并评分.结果:一致性检验结果显示,临床技能、临床思维和临床沟通这3个考核站点组内评分具有良好的一致性,其中临床技能组内相关系数(ICC)为0.997,临床思维ICC为1.000,临床沟通ICC为0.998.结论:经初步测试,精神科住院医师结业"5站式"考核评估标准经培训后一致性高,可能有利于精神科临床技能评估的标准化和客观化.
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脑功能磁共振信号分析技术及应用研究进展
功能磁共振成像技术（ fMRI）是一项非常重要的无创性脑研究工具，其信号分析技术的进展会促进fMRI在临床的应用，本综述对静息状态脑功能磁共振成像的信号分析技术现状及应用进展进行总结和评论。基于脑局部自身的信号性质的分析方法有局部一致性分析、振幅分析，基于描述全脑各脑区间的功能关系的分析方法主要有5种：基于种子区的功能连接、独立成分分析、聚类分析、模式识别、图论。本综述对这些方法的优缺点及应用价值做了归纳、总结，提示fMRI的技术发展对脑科学研究有重要意义。
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PASCAL动态轮廓眼压计与Goldmann压平眼压计在非青光眼人群中眼压测量值的比较及一致性分析
目的 探讨在不同的中央角膜厚度(CCT)下PASCAL动态轮廓眼压计(DCT)与Goldmann压平眼压计(GAT)眼压(IOP)测量值的相关性,评价两者测量值的一致性及临床上两种眼压计测量值相互替换的可能性.方法 非青光眼病例87例(168只眼)分别用DCT和GAT进行眼压测量,两种仪器的测量顺序随机.同时,用NIDEK UP-1000型角膜测厚仪测量CCT.DCT与GAT眼压测量值的相关性采用Spearson双变量相关分析,Bland-Altman分析法评价两种仪器IOP测量值的一致性.结果 (1)在不同的角膜厚度下DCT与GAT测得的IOP值均显著相关(CCT≤520 μm,n=24,r=0.67,P<0.001;520 μm
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320层CTA检测对下肢动脉阻塞性疾病的诊断价值
目的 探讨320层CTA检查对双下肢不同分支分级动脉阻塞性疾病诊断的临床应用价值.方法 回顾性分析临床诊断为下肢动脉阻塞性病变的患者70例,所有患者均完成了320层CTA和DSA检查,共1348段血管.下肢动脉分3级,1级为膝上动脉,2级为膝下动脉,3级为足背动脉,以DSA结果 作为诊断金标准,分别计算CTA诊断下肢不同分级动脉轻、中、重度狭窄及闭塞的敏感度、特异度和准确率,并应用一致性分析评估320层CTA与DSA检查对下肢不同分级的动脉闭塞性疾病诊断的一致性.结果 CTA诊断下肢1级动脉轻、中、重度狭窄及闭塞病变的准确率分别为95.96%、98.77%、98.25%、98.77%,2级动脉轻、中、重度狭窄及闭塞病变的准确率分别为96.43%、96.58%、97.17%、98.96%,3级动脉轻、中、重度狭窄及闭塞病变的准确率分别为94.34%、94.34%、92.45%、98.11%,而下肢1、2、3级动脉的320层CTA与DSA检查的Kappa值分别为0.922、0.918、0.812,诊断一致性好,尤其是1、2级动脉.结论 320层CTA诊断下肢动脉阻塞性疾病具有很高的准确率,与DSA检查结果 一致性好,特别是下肢1、2级动脉.
