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新型血小板功能分析仪PL-11监测血小板聚集功能的应用价值
目的 评价连续血小板计数法血小板功能检测仪PL-11监测血小板功能的价值.方法 分别应用SC-2000光学比浊法(LTA)与PL-11连续血小板计数法两种血小板功能检测仪,检测30例急性心肌梗死急诊入院患者,入院时、负荷剂量(600mg)服用氯吡格雷后的第8小时、PCI术后第三天晨起时的血小板聚集功能,分析两种仪器检测结果的相关性及PL-11在氯吡格雷抵抗(clopidogrel resistance,CR)的诊断准确性.结果 在测试人群中,LTA测得大血小板聚集率(MAR)范围均较PL-11广;所有受试者在刚入院未服用氯吡格雷时,PL-11与LTA不相关(相关系数r=0.35,P=0.058＞0.05),在术前氯吡格雷大剂量冲击后及术后第三天两次检测的MAR存在相关性(r=0.500和0.571,P＜0.01);两种仪器三次检测结果均为第一次和第三次明显高于第二次,差异具有统计学意义(P ＜0.05);PL-11用于诊断CR的ROC曲线下面积为0.798(95％ CI:0.621～0.964).结论 PL-11连续血小板计数法与“金标准”的(LTA)浊法检测血小板聚集功能具有一定的相关性,其检测结果可供临床及实验室参考.
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非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者应用奥美拉唑或泮托拉唑对氯吡格雷抗血小板效应的影响
目的：本研究主要观察非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者应用奥美拉唑或泮托拉唑后对氯吡格雷血小板反应性的影响。
方法：筛选在2012-10至2013-09期间住入沈阳军区总医院心内科的NSTE-ACS患者620例，并按1：1比例随机分为奥美拉唑组（n=310）和泮托拉唑组（n=310）。两组患者均于入选即刻、服药12~24 h后（术前）、术后第3 d及术后第30 d时通过光学比浊法检测20μmol/L二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板聚集率，并记录术后30 d、180 d、365 d随访期间的不良临床事件。 -
3种方法检测经皮冠状动脉介入治疗术后患者氯吡格雷的药效学
目的 比较光学比浊法(ETA)、血栓弹力图法(TEG)和VerifyNow检测系统对患者血小板反直性的能力及影响因素.方法 人选174例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后且口服阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗的患者为研究对象.用LTA法、TEG法和VerifyNow法检测血小板聚集功能.结果 LTA组、TEG组和VerifyNow组的高血小板反应性(HPR)检出率分别为56.64％(64例/113例),60.38％(32例/52例)和17.24％(15例/87例),LTA法和TEG法的HPR检出率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),VerifyNow法的HPR检出率与LTA和TEG法比较,差异均有统计学意义(均P＜0.001).结论 VerifyNow法相比于LTA法和TEG法可能存在高估氯吡格雷抗血小板疗效的问题,3种方法对于临床结局的预测价值有待随访结果验证.
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光学比浊法和血栓弹力图法用于判断急性冠脉综合征患者氯吡格雷药物反应性的相关性和一致性对比研究
本文连续纳入176例诊断为急性冠脉综合征且接受常规阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治疗的患者,对比采用光学比浊法和血栓弹力图法检测氯吡格雷用药后血小板抑制率和血小板高反应性的相关性和一致性.结果发现两种方法检测血小板抑制率呈中等相关,检测确定的血小板高反应性呈中等程度一致性,未达到高度一致性要求.
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常用血小板功能检测方法研究进展
血小板聚集形成血栓是急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉介入（ PCI）治疗术后发生不良心血管事件的基本原因，抗血小板治疗是防治冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的基石。然而，同一种抗血小板药物在不同个体可产生不同的抗血小板效应，抗血小板药物低反应者血栓事件可能增加，而抗血小板药物高反应者出血风险加大。因此，通过检测血小板功能以预测患者不良心血管事件的风险及评估出血风险有着重要的临床意义。
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冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板药物治疗监测及平均血小板体积变化
目的 比较血栓弹力图(TEG)和光学比浊法(LTA)在监测冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后抗血小板药物中的相关性;观察PCI术后双联抗血小板治疗患者平均血小板体积(MPV)变化.方法 回顾2013年3月至2014年5月在北京大学第一医院行PCI并接受规范双联抗血小板治疗的患者177例;回顾分析其TEG测定的二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)诱导的血小板抑制率,服用抗血小板药物前后MPV,以及其中99例患者LTA测定的血小板聚集率.结果 ADP、ARA诱导的LTA血小板聚集率与TEG血小板抑制率无相关性(P均＞0.05).氯吡格雷低反应性LTA和TEG检出率分别为30.3％和45.5％,阿司匹林低反应性检出率分别为19.2％和31.3％,低反应性检出率LTA低于TEG法(P＜0.05).177例患者中,氯吡格雷低反应组和敏感组、阿司匹林低反应性组和敏感组服药后MPV均较服药前降低(P均＜0.01);服药前及服药后氯吡格雷低反应性组MPV均低于敏感组(P均＜0.05);氯吡格雷及阿司匹林低反应组服药后PLT高于服药前(P均＜0.05).结论 TEG和LTA两种方法相关性较差,抗血小板药物低反应检出率均较高,值得临床医生注意;服用双联抗血小板药物后MPV降低;服药后PLT上升患者更易发生药物低反应性;MPV偏低患者氯吡格雷低反应性发生可能性更大.
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流式细胞术与光学比浊法检测血小板聚集率的比较
目的 比较流式细胞术(FCM)和光学比浊法(LTA)检测血小板聚集率的相关性和一致性.方法 选取35例健康志愿者和66例冠心病(CHD)患者,分别用FCM和LTA检测血小板聚集率,经Pearson相关性分析及Bland-Altman分析,评价FCM检测血小板聚集率与LTA检测结果的一致性.结果 健康人组LTA和FCM检测血小板聚集率结果分别为(57.74±15.39)％、(60.74±15.15)％,差异未见统计学意义(P＞0.05);CHD组LTA和FCM检测血小板聚集率结果分别为(63.46±20.75)％、(66.47±23.23)％,差异未见统计学意义(P＞0.05);健康人组、CHD组及所有研究对象LTA和FCM血小板聚集率结果经Pearson相关分析,结果呈正相关性(r值分别为0.871、0.812、0.827,P均＜0.01);健康人组、CHD组、所有研究对象经Bland-Altman评价提示该两种检测方法具有较好的一致性.结论 FCM检测血小板聚集率与LTA具有较好的一致性和相关性.
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全血连续计数法在脑梗死抗血小板治疗患者血小板聚集率检测中的应用
目的 探讨全血连续计数法在脑梗死抗血小板治疗患者血小板聚集率检测中的应用价值.方法 选择脑梗死患者32例,分别于入院时(未服用氯吡格雷),服用氯吡格雷1、3天采用全血连续计数法和光学比浊法检测大血小板聚集率(MAR),分析两种检测方法的相关性和差异.结果 三个时间段全血连续计数法检测的MAR均低于光学比浊法(P均＜0.05);入院时全血连续计数法与光学比浊法的MAR无明显相关性(r=0.324,P＞0.05),服用氯吡格雷1、3天,二者均呈正相关(r分别为0.872、0.647,P均＜0.05).结论 全血连续计数法是检测脑梗死抗血小板治疗患者MAR的一种较好方法.
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血小板血管扩张剂刺激磷酸蛋白磷酸化与光学比浊法检测氯吡格雷抵抗的相关性研究
目的 探讨血小板血管扩张剂刺激磷酸蛋白(VASP)磷酸化和光学比浊法(LTA)检测氯吡格雷抵抗.方法 纳入心内科冠状动脉粥样硬化性心脏病(稳定型心绞痛)患者200例.使用流式细胞学方法检测血小板VASP磷酸化水平即血小板反应指数(VASP-PRI),同时使用LTA检测血小板聚集率.根据两种检测结果,将患者分为血小板高反应性(HPR)组和非高反应性组(nHPR).分析两组患者的VASP-PRI和血小板聚集率相关性.结果 LTA法与VASP-P法显示HPR组的血小板聚集率分别为78.4 ±9.8％,82.7±10.1％,nHPR组分别为28.0±11.9％,29.7±12.1％,两者之间的相关性在HPR组显示R2=0.869,P＜0.01,nHPR组为R2=0.905,P＜0.01.结论 两种方法较一致的鉴别出600 mg氯吡格雷负荷量后的血小板反应性,VASP-PRI可以为氯吡格雷的药物疗效提供一定的参考.
关键词： 血小板 血管扩张剂刺激磷酸蛋白 光学比浊法 氯吡格雷 -
PFA P2Y评价服用氯吡格雷的老年心血管病患者的血小板功能
目的 通过与两种常见的血小板功能检测方法的比较,评价血小板功能分析仪PFA-200的一种新的检测方法监测老年心血管病患者氯吡格雷治疗的应用价值.方法 选取2016年3月~8月解放军总医院心内科病房服用氯吡格雷的老年心血管病患者56例,并征集健康志愿者85例,使用PFA P2Y、光学比浊法(LTA)和血栓弹力图(TEG)同时检测所有受试者的血小板功能,评价PFA P2Y分别与LTA和TEG的相关性、符合率.结果 PFA P2Y vs LTA(r=-0.701,P<0.001);PFA P2Y vs TEG(r=0.475,P<0.001).PFA P2Y vs LTA的符合率为75%,κ=0.434(P=0.001);PFA P2Y vs TEG的符合率为67.9%,κ=0.242(P=0.046).以LTA的MARADP(ADP诱导的大血小板聚集率)>50%作为实验室氯吡格雷抵抗标准,作ROC曲线,得PFA P2Y的cut-off值为119s(AUC 0.733,灵敏度75.6%,特异度73.3%).结论 PFA P2Y与LTA具有较好的相关性和符合率,与TEG的相关性和符合率较差.PFA P2Y可用于监测老年心血管病患者氯吡格雷治疗,cut-off值为119 s,但与临床缺血事件的相关性还有待进一步确认和研究.
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血栓弹力图法和光学比浊法监测PCI术后氯吡格雷反应性的对比研究
目的:评价血栓弹力图法(TEG)和光学比浊法(LTA)检测经双联抗血小板药物治疗行冠脉介入术(PCI)后的急性冠脉综合征(ACS)患者氯吡格雷抵抗(CPGR)一致性,并结合CYP2C19基因酶活性程度进行相关性比较.方法:收集2016年1月～6月期间心内科经双联抗血小板治疗并行PCI后的急性冠状动脉综合征患者372例,其中CYP2C19基因酶活性快代谢148例(40％),中间代谢153例(41％),慢代谢71例(19％).对血栓弹力图的ADP诱导的血小板抑制率(TEGADP)与ADP诱导的光学比浊法血小板聚集率(LTAADP)检测CPGR进行一致性和相关性分析,以及CYP2C19基因表达的酶活性程度与这两种方法检测CPGR的关系.结果:TEG法所测血小板抑制率检测CPGR为10.48％,LTA法所测血小板聚集率检测CPGR为11.02％.两种方法在检测CPGR上无明显差异(P>0.05).CYP2C19基因酶活性程度与TEG法检测CPGR相关性的比较有明显差异(P<0.05),CYP2C19基因酶活性程度与LTA法检测CPGR相关性的比较无明显差异(P>0.05).TEG法检测CPGR在CYP2C19慢代谢基因检出率为23.94％,TEG法检测CPGR在CYP2C19慢代谢基因检出率为16.90％.结论:TGE法与LTA法在监测氯吡格雷疗效上有较好的一致性,TEG法检测CPGR在CYP2C19慢代谢基因检出率更高.
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血栓弹力图法与光学比浊法监测冠心病患者阿司匹林抵抗的效果比较
目的：评价血栓弹力图法（TEG）与光学比浊法（LTA）监测冠心病患者阿司匹林抵抗的一致性。方法通过LTA法与TEG法检测70例冠心病患者的血小板聚集功能，并对两种方法的检测结果进行一致性比较。结果LTA法和TEG法检测阿司匹林抵抗的发生率分别为10．0％和11．4％；两种方法检测阿司匹林抵抗具有好的一致性（Kappa＝0．790）。结论TEG法与LTA法具有好的一致性，可用于评价阿司匹林的临床疗效，指导临床治疗。
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血栓弹力图法与光学比浊法监测氯吡格雷疗效的对比研究
目的：对比研究监测急性冠状动脉综合征患者氯吡格雷疗效的两种方法：血栓弹力图法（TEG）与光学比浊法（LTA）。方法用 LTA法与TEG法检测2013年2月～12月期间心内科68例急性冠状动脉综合征患者的血小板聚集功能，并对两种方法的检测结果进行比较。结果 TEG监测的血小板抑制率为（47.84±26.04）％，LTA监测的血小板聚集率为（45.64±20.92）％。患者组中 LTAADP与TEGADP存在负相关（r＝－0.752，P＜0.001）；LTAADP与 MAADP存在正相关（r＝0.789，P＜0.001）；TEGADP与 MAADP呈负相关（r＝－0.820，P＜0.001）。结论 TEG血小板图与 LTA监测氯吡格雷疗效具有较好的相关性。用 MAADP联合TEGADP监测氯吡格雷抗血小板治疗效果，可提供更高的临床预测价值。
