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椎弓根钉结合伤椎固定治疗胸腰椎压缩性骨折的早期疗效
胸腰段脊柱具有较大的活动度,又是胸椎后凸和腰椎前凸的移行部分,因此极易由于传导暴力造成损伤,对于不稳定的胸腰段骨折需要通过早期坚强内固定为其愈合提供条件。我院骨科自2010年10月至2012年10月间对收治的22例胸腰段压缩性骨折病例利用三平面六螺钉经骨折椎固定治疗,取得满意效果,现报告如下。
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三平面固定治疗胸腰椎骨折临床分析
目的:探讨三平面固定治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法:选择胸腰椎骨折脱位的患者54例,采用三平面固定的手术方法进行治疗,对患者术前术后的x线片进行测量,测量其伤椎高度恢复的比例以及后凸角度的纠正情况.结果:术前骨折的椎体高度(57.5±16.4)%,节段后的凸角度(20.7±9.5)°;术后骨折椎体的高度(93.5±11.6)%,节段后凸的角度(5.8±7.4)°.手术前后骨折椎体的高度和节段后凸的角度筹异均有统计学意义(均P<0.001).结论:三平面固定治疗胸腰椎骨折有利于后路术中复位以及纠正后凸畸形,并且增加了内固定系统的强度.
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实时三平面超声心动图测量心室容积及心肌重量模型的实验研究
目的探讨实时三平面超声心动图(RT-3PE)测量心室容积与心肌重量的可行性与准确性.方法应用RT-3PE采集15个双层橡胶水囊模型的超声图像,沿囊壁勾画并计算内、外囊的容积和囊间液体重量.同时在二维(2DE)超声心动图上采用Simpson's双平面法测定并计算内、外囊的容积和囊间液体重量.上述测值分别与实际注水量对照.结果RT-3PE可实时、直观、真实地显示心室模型的形态.2DE及RT-3PE上内囊容积及囊间液体重量测值与实际值比较均无显著差异(P>0.05),且相关性良好(r为0.919~0.984).R-3PE测量的百分误差与系统偏倚均较2DE小.结论RT-3PE可准确定量测量心室容积和心肌重量,为临床简便、快速地评价心室功能提供了一种新的方法.
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实时三平面超声对急性心肌梗死患者左心房功能变化的初步研究
心肌梗死发生后,由于心室肌收缩力下降,心室前负荷增加,导致心房后负荷增大,从而引起左心房心肌重构[1]及左心房功能发生变化.以往对心脏功能的研究主要集中在心室功能,对心房功能研究较少.本研究旨在探讨实时三平面超声技术评价急性心肌梗死患者左心房功能的应用价值.
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时间-空间相关成像技术联合动态正交三平面分析法在胎儿心脏圆锥干畸形筛查中的应用价值
圆锥动脉干畸形占青紫型先天性心脏病的70%左右,患儿预后差,近半数在婴儿期死亡[1-3]。因此,产前准确诊断圆锥动脉干畸形,能够提供产前咨询信息,使患儿父母在充分了解预后的情况下对是否终止妊娠做出选择;同时,为继续妊娠也能提供科学的围产期管理依据,有利于提高围产儿存活率、降低出生缺陷率。本研究使用彩色多普勒超声诊断仪,应用时间-空间相关成像(spatiotemporal image correlation,STIC)技术联合动态正交三平面(multi-planar, MP)分析法测量胎儿升主动脉与肺主动脉干之间的夹角,并建立其不同孕周的正常参考值;另观察先天性心脏病胎儿相应孕周的升主动脉与肺主动脉干角度的显示情况,旨在探讨STIC联合MP分析法测量此夹角在产前筛查胎儿圆锥动脉干畸形中的应用价值。
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三平面斑点追踪技术评价左心室长轴收缩期整体应变的可行性研究
左室长轴收缩期整体应变峰值(global longitudinal peak systolic strain ,GLPS )是反映左室整体收缩功能的良好指标[1],包括了长轴切面GLPS和整体平均GLPS(GLPSAvg )。常规二维斑点追踪成像(2D‐STI)技术测量的可行性已得到证实,但其测量GLPSAvg需要分别采集和分析3个切面,较为费时且在心律显著不齐的患者中应用受限。实时三平面斑点追踪成像(3P‐STI)成像可在单视图内实时同步显示3个二维断面,本研究旨在探讨心尖三平面成像下测量GLPS的可行性。
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实时三平面超声心动图评价右心室功能的临床应用
门控平衡法核素造影一度被认为是评价右心室容积和射血分数的"金标准".超声实时三平面法,可实时显示心腔3个互成60°角的二维切面,计算右室容积和功能,并可同步显示右室容积在心动周期内的动态变化.本研究旨在探讨应用这一新技术在临床上测量右室容积和功能的准确性和临床应用价值.
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实时三平面超声心动图评价右心室功能的临床应用
门控平衡法核素造影一度被认为是评价右心室容积和射血分数的"金标准".超声实时三平面法,可实时显示心腔3个互成60°角的二维切面,计算右室容积和功能,并可同步显示右室容积在心动周期内的动态变化.本研究旨在探讨应用这一新技术在临床上测量右室容积和功能的准确性和临床应用价值.
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骨折椎固定在胸腰椎骨折中的应用
胸腰椎骨折的治疗方法大多采用后路椎弓根系统和前路内固定,其目的就是固定脊柱节段以利于融合及骨愈合,而后路短节段内固定以双平面固定的应用为主,利用三平面固定技术国内外仅有少量报道,自2004年起,我院利用三平面6螺钉经骨折椎固定治疗胸腰椎骨折12例,取得满意效果.
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心肌梗死患者30例左心功能超声心动图研究
左心室功能的判断对心肌梗死患者的早期诊断、治疗决策、预后判断及疗效评价等有重要意义。本研究采用实时三平面超声心动图(real-time tri-plane echocardiography,RT-3PE)测定30例心肌梗死患者的左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室射血分数(LVEF),同期与磁共振成像(MRI)的测值进行相关性和一致性分析,探讨RT-3PE测量心肌梗死者左心室总体收缩功能的可行性和准确性。
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实时三平面组织多普勒成像在心脏再同步化治疗中的应用
目的:评估实时三平面组织多普勒成像(Real-time triplane tissue doppler imaging,Triplane-TDI)技术在心衰病人再同步化治疗(CRT)中的应用价值.方法:拟行再同步化治疗的慢性充血性心力衰竭病人48例,50例健康体检者作为对照组(n=50).应用实时三平面组织多普勒成像技术获得左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF);采集心尖四腔观图像,取左室6个壁的基底段和中间段(总共12个节段),测量各节段的收缩达峰时间(Ts)和舒张早期达峰时间(Te),并计算Ts大差值(Ts-max)、Ts标准差(Ts-SD)、Te大差值(Te-max)和Te标准差(Te-SD).比较QRS≥120ms与QRS< 120 ms的慢性心衰病人不同步的发生率,分析QRS间期与心脏不同步的关系.结果:对照组左心室不同节段Ts和Te差异均无统计学意义(P>0.05).将Ts、Ts-max、Ts-SD、Te-max、Te-SD作为评价失同步的主要指标,实验组与对照组相比,失同步指标差异均有统计学意义(P<0.05).实验组术前及术后3mo的失同步指标差异均有统计学意义(P<0.05).QRS间期≥120ms的病人左室壁运动的不同步性高于QRS间期<120ms的病人.CRT术前及术后3mo相比,LVEDV、LVESV、LVEF指标均有统计学意义(P<0.05).结论:Triplane-TDI技术是检测心衰病人心肌不同步运动无创、可靠、准确的方法,可用于评估CRT.QRS间期与室间不同步具有一定的相关性,但能否以QRS间期≥120ms作为CRT适应症的依据有待进一步研究.
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实时三平面组织多普勒成像评价正常成人室壁运动同步性
目的:应用实时三平面组织多普勒(Triplane-TDI)技术评价正常成人室壁运动的同步性及规律性,定量分析室壁运动速度和时间参数,为临床提供准确评价室壁运动同步性的方法.方法:收集健康体检者120例,应用Triplane-TDI技术测量心室各节段的收缩峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)、收缩达峰时间(Ts)、舒张早期达峰时间(Te),计算收缩达峰时间的大差值(Ts-max)和标准差值(Ts-SD);测量各节段的收缩、舒张早期达峰延迟时间并计算均值.结果:(1)左右心室同一室壁不同节段运动速度具有梯度性:基底段>中间段>心尖段(P<0.05);左室不同室壁同一节段运动速度也具有梯度性:侧壁>后下壁>前间隔(P<0.05).(2)Ts、Te在左室各壁以及同一室壁不同节段均无显著性差异(P>0.05);右室基底段与后室间隔基底段之间在收缩达峰延迟时间上存在显著性差异(P<0.05).(3)左室12节段收缩达峰时间计算存在良好同步性:Ts-SD<33 ms,Ts-max<100 ms,Te-max<100 ms.结论:Triplane-TDI技术可以定量、准确、快捷的评价室壁运动同步性,具有广阔的临床应用前景.
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经阴道三维超声诊断不同类型子宫畸形的价值
先天性子宫畸形是副中肾管在胚胎发育过程中停滞发育而形成的异常,包括子宫外形异常和宫腔、宫颈形成异常。患者常以不孕、流产、原发性闭经、腹痛、早产等原因就诊。近年来随着三维超声在临床的应用、发展,尤其是子宫冠状面成像,可以对子宫、宫颈进行立体成像,提供更丰富的诊断信息,得到二维超声不能显示的第三平面,完整直观地显示子宫畸形的细节,成为其他方法不能代替的新诊断手段[1]。现将4年来本院经阴道三维超声诊断子宫畸形68例声像图作一,分析报告如下。
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胸腰椎骨折三平面、二平面内固定临床疗效比较
目的:比较脊柱后路三平面及二平面内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法对60例胸腰椎骨折患者分别采用三平面内固定30例、二平面内固定30例。对比两种内固定方式的切口长度、手术时间、术中出血量以及手术前后椎体前后缘高度比值、Cobb角、疼痛VAS评分,并观察内固定物有无松动等。结果两种内固定方式的切口长度、手术时间、术中出血量以及手术前后疼痛VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得随访,时间12~20个月。均无内固定物松动、断裂现象。三平面内固定组术后及取出内固定后的Cobb角恢复、椎体前后缘高度比值均优于二平面内固定组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论三平面内固定治疗胸腰椎骨折复位效果好,有利于后凸畸形矫正和维持矫正效果,可减少术后伤椎高度的丢失,不增加手术时间及术中出血量,可作为胸腰椎骨折手术内固定方式的首选。
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三平面组织追踪技术评价心肌梗死患者左室收缩功能与不同步运动的相关性研究
目的 应用三平面组织追踪技术(Triplane-TTI)评价心肌梗死患者左室收缩功能与不同步运动.方法 对30例正常人和30例心肌梗死患者,通过Simpson法测得左室射血分数(LVEF).取左室6个壁的基底段和中间段,总共12个节段,应用Triplane-TTI测量各节段收缩大位移(D)及达位移峰的时间(Td),计算大差值(Td-maxD)和标准差(Td-sD).结果 心肌梗死组与正常组比较,LVEF减低,12个心肌节段位移峰D值均明显减低,不同步指数Td-maxD,Td-sD显著延长(P<0.05).LVEF与Td-maxD,Td-sD呈负相关性(r值为-0.671,-0.559,P<0.05).结论 心肌梗死患者普遍存在左室收缩功能损害及不同步运动,且两者之间存在良好的负相关性,三平面组织追踪技术为准确评价左室收缩功能及不同步运动提供了新方法 .
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超声评价左心室收缩功能临床研究
目的 观察M型Teichholz法、二维改良Simpson法、实时三平面超声心动图(real-time tri-plane echocardiography,RT-3PE)评价正常人左心室收缩功能(left ventricular systolic function,LVSF)的一致性,分析RT-3PE评价LVSF的准确性.方法 分别采用M型Teichholz法、二维改良Simpson法、RT-3PE法测量48例正常人左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、收缩末期容积(left ventricular end-systolic volume,LVESV)、每搏量(stroke volume,SV)和射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),比较3种方法测量值的一致性.结果 M型Teichholz法、二维改良Simpson法、RT-3PE法测量的LVEDV、LVESV、SV、LVEF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);RT-3PE与二维改良Simpson法所测得LVEDV、LVESV、SV、LVEF相应的测量值密切相关(r=0.914、r=0.892、r=0.815、r=0.996),RT-3PE与M型Teichholz法所测的LVEDV、LVESV、SV、LVEF间相关性较好(r=0.896、r=0.814、r=0.796、r=0.917);Bland-Altman一致性分析结果显示,RT-3PE所测SV和LVEF与二维改良Simpson法测值的一致性高于M型Teichholz法;同一观察者前后2次采用RT-3PE观察结果显示LVEDV、LVESV、SV、LVEF重复测值差异无统计学意义(P>0.05),且具有良好相关性(r=0.969、r=0.987、r=0.952,P均<0.01).结论 RT-3PE可较准确评价正常人LVSF,且快速、简便.
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胸腰椎骨折三平面、二平面内固定临床疗效比较
目的 比较脊柱后路三平面及二平面内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 选择60例胸腰椎骨折患者为研究对象.男33例,女27例;年龄20~64岁,平均50.1岁;手术分别采用三平面内固定30例、二平面内固定30例.对两种内固定方式的切口长度、手术时间、术中出血量、手术前后椎体前后缘高度比值、手术前后Cobb's角变化情况、手术前后VAS疼痛评分及内固定物有无松动等现象进行比较.结果 两种内固定方式的切口长度、手术时间、术中出血量以及手术前后VAS疼痛评分无明显差异,均无内固定物松动、断裂现象.经过6~20个月随访,三平面内固定组术后椎体前后缘高度比值、术后Cobb's角恢复、取内固定后椎体前后缘高度比值、取内固定后Cobb's角恢复优于二平面内固定组.结论 三平面内固定治疗胸腰椎骨折复位效果好,有利于矫正后凸畸形和维持矫正效果,降低内固定物松动或断裂的发生率,使病人早期活动,有利于康复.同时可减少术后伤椎高度的丢失及术后后凸畸形的形成,不增加手术时间及出血量,不增加患者疼痛,能满足临床需要,应作为胸腰椎骨折手术内固定方式的首选.
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实时三平面组织多普勒对冠心病早期诊断价值
1.1 研究对象选择2011年5月至2012年1月来我院就诊的58例临床可疑冠心病患者,年龄33-78岁,平均( 54.2±12.08).以冠状动脉造影结果为标准,58例患者中冠心病组36例(冠状动脉狭窄≥50%者),其中单支病变、两支病变、三支病变分别为20例、12例、6例;非冠心病组22例(冠状动脉狭窄<50%者).
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三平面固定治疗胸腰椎骨折的疗效观察
目的 探讨后路三平面椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折疗效.方法 对15例胸腰椎骨折采用后路三平面椎弓根螺钉内固定系统复位固定,骨折椎体一侧或双侧椎弓根完整,椎体下半部及下终板无爆裂,在骨折椎体上应用椎弓根螺钉垂直应力方向向前加压,达到椎体应力平衡.随诊6~18个月.结果 在骨折椎体上应用椎弓根螺钉向垂直应力方向加压使骨折椎体移动复位,有效控制正常椎间盘高度的撑开,术后Cobb角及前柱高度恢复良好,无断钉和内固定松脱.结论 有条件地采用后路三平面椎弓根螺钉固定系统治疗胸腰椎骨折能增强内固定牢固性,有利于后凸畸形的矫正和维持矫正效果.
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三平面固定结合TLIF 椎间融合治疗胸腰椎骨折脱位
目的:探讨三平面固定结合TLIF 椎间融合治疗胸腰椎骨折脱位的临床效果.方法:选择胸腰椎骨折脱位的患者54 例,采用三平面固定结合TLIF 椎间融合的手术方法进行治疗,对患者术前术后的x 线片进行测量,测量其伤椎高度恢复的比例以及后凸角度的纠正情况.结果:术前骨折的椎体高度(57.5±16.4)%,节段后的凸角度(20.7±9.5)°;术后骨折椎体的高度(93.5±11.6)%,节段后凸的角度(5.8±7.4)°.手术前后骨折椎体的高度和节段后凸的角度筹异均有统计学意义(均P