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左心室训练术对左心室退化先天性矫正性大动脉转位合并三尖瓣关闭不全的影响
目的:评价左室训练术对左室退化先天性矫正性大动脉转位(CCTGA)合并三尖瓣关闭不全的影响。
方法:2005年5月至2011年5月,24例左室退化CCTGA患儿行左室训练术,男性13例,女性11例,年龄3.73±4.35岁(0.17~22岁),体重15.71±10.95 kg(5.1~61 kg),其中合并三尖瓣关闭不全23例(TR,轻度11例,中度7例,重度5例),其他主要合并畸形:限制型室间隔缺损18例,房间隔缺损5例,卵圆孔未闭5例,动脉导管未闭4例,肺动脉瓣轻度狭窄5例,主动脉弓缩窄1例。术前经超声心动图,心血管造影或心导管检查确诊,形态学左室舒张末径( mlVEDd)21.56±6.60 mm (8~32 mm),形态学左室( mlV)后壁厚度4.29±1.52 mm(2~7 mm),形态学左室与形态学右室(mRV)压力比(P mlV/mRV)0.41±0.12(0.12~0.65)。手术均采用胸骨上端小切口或胸骨正中切口,在全麻下完成肺动脉环缩术。 -
左心室训练术在婴幼儿大动脉转位中的应用
目的:总结左室训练术在婴幼儿大动脉转位分期手术中的经验。
方法:2001年1月至2011年12月,共38例大动脉转位患者实施了左室训练术,包括体动脉肺动脉分流术和肺动脉环缩术。全组肺动脉收缩压/主动脉收缩压值,从术前的0.34增加到0.76,三例需要同期实施房间隔开窗术。 -
动脉调转分期手术中左室训练的临床应用
目的总结动脉调转分期手术中左室训练的临床经验.方法 2001年4月至2004年5月,为7例大动脉转位病儿做左室训练术.左室训练包括体肺动脉分流和肺动脉环缩两项操作.全组肺动脉收缩压/动脉收缩压值,从术前的0.34增加至0.76.2例需要同期做原发房间隔切除,1例需要二次校正肺动脉环缩.结果全组无手术死亡,4例在术后2周左右顺利完成二期动脉调转术,治愈出院.1例术后3个月再入院,做二期动脉调转,术后死于肝功能衰竭.2例因术后并发症未作二期手术.结论左室训练为年龄超过新生儿期的单纯大动脉转位病儿做动脉调转术提供了必要的准备;房间交通对左室训练有重要作用;快速二期手术可获得良好的临床结果.