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盐酸胺碘酮注射液外渗的预防及护理
胺碘酮为苯丙呋喃的衍生物,盐酸胺碘酮注射液是属Ⅲ类抗心律失常药.是无明显负性肌力作用的广谱抗心律失常药,其静脉制剂是治疗危重症患者快速心律失常的常用药物之一[1].但盐酸胺碘酮注射液所致静脉炎发生率高达88.2%[2].由于各种原因临床使用中容易发生静脉炎,预防护理并发症是近年来护理学科发展起来的一种提高护理实践科学和有效性的方法,其核心思想就是运用现有新可靠的科学证据为服务对象提供佳服务.因此对静脉炎应以预防为主.现对胺碘酮注射液所致静脉炎的预防的研究近况作一综述.
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胺碘酮注射液致急性肝功能损伤6例临床分析
目的:探讨胺碘酮注射液引起肝功能损伤的机制.方法:收治静脉使用胺碘酮出现急性肝功能损害患者6例,回顾性分析其临床资料.结果:急性肝功能损害患者静脉使用胺碘酮用量750～1 200 mg,使用时长12～25 h,血清谷丙转氨酶监测结果峰值350～3 029 U/L,停药1d肝功能开始好转,5例病例在停药9～15d肝功能恢复正常,1例病例死亡.结论:胺碘酮注射液可引起肝功能损伤,助溶剂聚三梨醇酯可能是引起肝损伤的原因.
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持续泵入胺碘酮所致静脉炎的观察及护理
盐酸胺碘酮注射液,商品名可达龙,是Ⅲ类广谱抗心律失常药物,临床上多用于治疗各种严重的心律失常,疗效显著,但是对静脉刺激性强,容易引起静脉炎,引起局部红肿热痛、静脉呈条索状改变,甚至出现硬结、脓性分泌物等改变.增加了患者的痛苦和穿刺难度,为此对在应用可达龙时出现的护理问题进行原因分析,提出防范对策,现报告如下.
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胺碘酮注射液治疗冠心病并室性心律失常的疗效观察
目的：观察注射胺碘酮治疗冠心病并室性心律失常的临床疗效。方法在冠心病常规治疗的基础上，应用胺碘酮注射液150 mg ，稀释后10分钟内注入，继以0.5～1.0 mg/min ，维持。结果本组16例冠心病合并室性心律失常患者，在静脉应用胺碘酮后13例室性心律失常得到控制；1例在72小时后得到控制，整组得到控制总有效率为87.5％。结论胺碘酮注射液治疗冠心病并室性心律失常转复成功率高，起效快，安全性高，在临床上可优先使用。
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盐酸胺碘酮注射液与维生素C注射液存在配伍禁忌
笔者在临床工作中发现盐酸胺碘酮注射液与维生素C注射液存在配伍禁忌. 现介绍如下.临床资料:患儿,女,8 岁,2014 年11 月20 日因室性心动过速就诊于我院儿科急诊抢救室. 立即给予抗心律失常、营养心肌治疗. 遵医嘱给予5%葡萄糖100 ml加盐酸胺碘酮注射液0. 15 g静脉滴注,30 min后患儿心率降至正常.
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静脉给予胺碘酮致ADR：189份报告分析
目的：分析胺碘酮致药品不良反应（ADR）的临床特点，相关因素、预防及治疗方法。
方法：采集北京不良反应中心2005年至2012年ADR病例资料，观察应用胺碘酮ADR的临床表现并用统计学方法分析患者的性别、年龄、胺碘酮给药方式、剂量对胺碘酮ADR严重程度的影响，同时分析对ADR的处理情况和预后转归。结果：共搜集ADR报告189例，其中男性116例，平均年龄（67+15）岁，女性73例，平均年龄（60+15）岁。原患疾病主要为循环系统疾病174例，呼吸系统疾病4例，肿瘤4例，外科疾病2例，其它5例。均为胺碘酮注射液，给药方式包括负荷给药37例，无负荷给药152例。严重不良反应共30例，肝损害多，占74.19%，其次为过敏性休克和血压下降，分别占6.45%，尖端扭转型室速、肾功能不全、胸闷、心悸、血压下降分别占3.23%。对ADR的治疗方法包括药物减量、停用、积极临床治疗。共对183例进行随访（6例未能随访），其中67例治愈，106例好转，7例有后遗症，3例死亡（原有疾病死亡）。 -
0.9%生理盐水作为胺碘酮注射液的溶媒与5%葡萄糖溶液相比更易导致肝功能异常
目的：评价分别采用0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液作为溶媒的胺碘酮注射液对住院患者肝功能不全的不良反应发生率是否存在差异。
方法：研究纳入2011-05至2012-07间北京市4家三级甲等医院以及1家二级甲等医院的住院患者共1519例，统计采用0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液作为胺碘酮注射液溶媒的使用比例，观察给药后后5天内肝功能异常不良反应的发生率，并比较在两组不同溶媒之间的发生率是否存在差异。 -
充血性心力衰竭患者细胞因子(TNF-α,ET-1)的变化及静脉注射胺碘酮对其的影响
目的探讨心力衰竭患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素(ET-1)的变化及静注胺碘酮对其影响.方法采用放免法检测16例心力衰竭患者血浆TNF-α、ET-1水平,并与20例健康对照组测值进行比较.全数病员均予胺碘酮治疗,按一次快速注入150mg,继后按625μg/min持续静脉滴注4h共150mg方法给药,比较静注胺碘酮对其的影响.结果心力衰竭患者ET-1测值与对照组间存在显著性差异(P＜0.05),TNF-α水平无显著性差异(P＞0.05);静注胺碘酮300mg后即刻TNF-α下降显著(P＜0.01),ET-1测值亦有下降,但统计学处理无显著性差异(P＞0.05).结论ET-1、TNF-α的释放量增加对心力衰竭进程具有促进作用.心力衰竭患者静注胺碘酮为一安全的治疗方法,在一定范围内可作为心力衰竭患者抗心律失常的一线紧急用药.
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血府逐瘀汤联合盐酸胺碘酮注射液治疗急性心肌梗死的疗效观察
目的 探讨血府逐瘀汤联合盐酸胺碘酮注射液治疗急性心肌梗死患者的疗效.方法 选取我院2013年5月～2015年4月收治的急性心肌梗死患者260例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各130例.对照组予以盐酸胺碘酮治疗,观察组予以血府逐瘀汤联合盐酸胺碘酮治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组患者的总有效率为93.08％明显高于对照组的68.46％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者的肌钙蛋白I水平(cTnI)、左室射血分数(LVEF)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组的cTnI、LVEF均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用血府逐瘀汤联合盐酸胺碘酮治疗急性心肌梗死患者,能有效改善患者的临床症状,提高治疗的疗效.
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盐酸胺碘酮注射液短期致4例急性肝损害的临床分析
目的分析胺碘酮注射液致急性肝损害的临床特点、转归及用药方案.方法对我院2010 年12 月至2011 年1 月静脉应用胺碘酮后致4 例急性肝损害患者的适应证、剂量、肝损害出现的时间、转归以及用药方案进行分析.结果 4 例患者中,男性3 例,女性1 例,平均年龄为69±8 岁,心功能Ⅲ / Ⅳ级3 例,合并急性冠脉综合征2 例,出现急性肝损害时静脉胺碘酮累计剂量为1200 ～ 1700(1467.5±205.5)mg,平均用药后16(16.2±8.9)h 出现肝酶升高,ALT 峰值为732 ～ 4810(2722.5±1666.0)U · L-1,AST 峰值为2366 ～ 11010(4641.5±1069.0)U · L-1.停药后保肝治疗16(15.7±6.7)d肝酶恢复正常.结论静脉应用胺碘酮可致急性肝损害,应在24h 内监测肝功能,出现转氨酶水平升高＞ 3 倍时应及时减量或停药.
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胺碘酮注射液致呼吸困难
患者男,72岁.因阵发性喘憋伴双下肢水肿近半月,喘憋加重、不能平卧1 d,于2005年9月26日来我院就诊,门诊以"冠心病,心律失常"收入院治疗.入院查体:T 36℃,P 108次/min,R22次/min,BP 150/100mmHg(1 mmHg=0.133kPa),意识清楚,眼睑浮肿,巩膜无黄染,口唇无紫绀,颈软,未见颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及干湿性哕音,心界扩大,心音低,P2＞A2,HR100次/min,心界扩大,心律不齐,偶成二联律;腹软,肝脾未及,双下肢水肿.辅助检查:ECG ST段下移,Tv4-6倒置,室性早搏、房性早搏频发.
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胺碘酮注射液在快速房颤心律转复治疗中的临床疗效观察
目的 分析快速心房颤动(房颤)采用胺碘酮注射液治疗后的心律转复效果.方法 64例快速房颤患者,随机分为观察组与对照组,各32例.对照组采用普罗帕酮注射液治疗,观察组采用胺碘酮注射液治疗.对比两组房颤转复情况、复律后维持窦性心律(窦律)情况、心脏超声情况.结果 观察组房颤转复成功率为81.25％(26/32),高于对照组的53.13％(17/32),差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗3、12个月复律后维持窦律有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗3、12个月的左心房直径略小于治疗前,且左心房收缩时经二尖瓣血流的大值(A峰值)、左心室舒张早期经二尖瓣血流的高值(E峰值)、E/A比值略高于治疗前,但差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗3、12个月A峰值、E峰值、E/A、左心房直径均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗3、12个月的A峰值、E峰值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胺碘酮注射液治疗快速房颤,具有较高转复率与复律后窦律维持率,能有效逆转心房心肌重构.
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我院2011年胺碘酮注射液不良反应监测报告分析
目的 对我院2011年1月至2012年3月胺碘酮注射液不良反应进行分析,以期为临床安全合理用药提供参考.方法 对我院2011年1月至2012年3月胺碘酮注射液(n=396)的使用情况及病历资料进行回顾性研究,对其导致的肝功能异常、需干预的低血压和缓慢性心律失常及尖端扭转型室速等不良反应进行统计与分析.结果 胺碘酮注射液致肝功能异常的发生率为14.6％,第一个24h静脉胺碘酮总量越大肝功能越易受损伤.需干预的低血压8例,需干预的严重心动过缓4例,尖端扭转室速2例.结论 在密切监测下,胺碘酮注射液不良反应发生率低,应用安全有效.
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胺碘酮注射液对住院患者QTc间期的影响程度及安全性评价
目的 评价胺碘酮注射液对住院患者QTc间期的影响程度及相关的药品不良反应.方法 研究纳入2011年5月至2012年7月间北京市4家三级甲等医院的住院患者1 111例,观察应用胺碘酮注射液24h内的QTc间期是否与用药前相比存在差异,以及在胺碘酮注射液用药期间是否发生与其相关的致心律失常作用.结果 与用药前相比,用药后患者的平均心率较药前减慢(87.4±21.2bpm vs 99.6±27.9bpm,P＜0.001),QT间期较药前延长(388.5±55.9ms vs 366.0±55.9ms,P ＜0.001),但QTc间期无显著变化(456.8±51.0ms vs 457.8±50.2ms,P=0.554).1例房性心动过速患者在合并应用胺碘酮口服制剂54h后,QTc间期延长至756ms,并出现尖端扭转型室性心动过速,停用胺碘酮及给予相应治疗后未再发生异位心律失常.结论 在24h内应用胺碘酮注射液对住院患者的QTc间期无显著性影响,对于长时间静脉给药,特别是合并应用口服胺碘酮的患者,需对心电图进行监测,警惕药品不良反应的发生.
关键词： 胺碘酮注射液 QTc间期 药品不良反应 尖端扭转型室性心动过速 -
静脉注射胺碘酮的护理
0引言
胺碘酮注射液是心血管内科常用的抗心律失常药物。它通过延长心肌细胞3相动作电位，降低窦房结自律性减慢窦房、心房及节区传导性延长不应期等作用；临床常用于治疗房性心律失常伴快速室性心律；w-p-w 综合征的心动过速；严重的室性心律失常；体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏等严重的心律失常患者。在使用胺碘酮注射液注射时，往往需要维持输入，长时可达1周左右，虽然说明书注明通过中央静脉导管滴注，但在临床中为了争取抢救时间，医生患者及家属均更支持周围静脉注射，如通过周围静脉注射易出现浅表性静脉炎或者血栓性静脉炎，注射部位反应如疼痛、红斑、水肿、渗出、感染、坏死、硬化、色素沉淀、蜂窝组织炎等。 -
胺碘酮注射液致急性肝损害1例
本文报道了PCI术后患者需长期应用他汀类药物强化降脂、稳定冠状动脉粥样斑块,但在治疗期间出现严重室性心律失常,考虑到心功能差等原因给予静脉注射胺碘酮注射液,用药后出现严重肝损害,此时必须停用所有可能损害肝功能的药物,但对于存在多种心血管危险因素的患者来说,停用他汀类药物有可能导致冠状动脉粥样斑块不稳定,乃至斑块破裂形成血栓,发生心血管意外事件,所以判断肝损害的元凶是胺碘酮注射液还是他汀类药物至关重要.以上病例的治疗过程,由于判断准确处理及时,既及时阻止了胺碘酮导致肝损害的进一步加重,又准确排除了他汀类药物导致肝损害的嫌疑,继续强化降脂、稳定冠状动脉粥样斑块的治疗.
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胺碘酮注射液治疗急性心衰合并快速心律失常效果观察
目的：探究胺碘酮注射液治疗急性心衰合并快速心律失常的临床效果。方法将我院于2012年2月～2015年10月收治的64例急性心衰并快速心律失常患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各32例。对照组患者实施常规抗心衰治疗，观察组于对照组基础上加用胺碘酮注射液治疗。结果对照组患者临床疗效低于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对比两组患者不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胺碘酮注射液治疗急性心衰并快速心律失常，具有较好的临床疗效。
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急性心肌梗死并发恶性室性心律失常的药物治疗
目的 探讨急性心肌梗死(JLMI)并发室性心动过速(VT)和(或>心室颤动(VF>挣脉注射胺碘酮的临床疗效.方法 82例急性心肌梗死病人,左室射血分数0.497±0.097.室性心动过速(VT)和(或)心室颤动(VF)发作时予胺碘酮静脉负荷量后并静脉与口服维持,16例联合口服B受体阻滞剂,严密监测血压、心律和心功能,从小剂量开始逐渐加量调整至大可耐受不影响血压又不加重心力衰竭的合适剂量.结果 静脉注射胺碘酮可迅速控制AMI并发VT和(或)VF且无心力衰竭加重和血压下降,未见严重的毒副作用.结论 静脉注射胺碘酮能有效地控制对常规药物无效的VT和(或)VF,降低AMI并发VT和(或)VF的死亡率.
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胺碘酮注射液外渗所致组织损伤和静脉炎的护理策略
目的 针对胺碘酮注射液对组织和血管的影响,改变传统的静脉输液方式为专业化血管评估的程序化输液,更有效地保护患者的血管.方法 对42 例患者分别给于程序化的血管管理和处理.结果 42 例患者中,30 例出现不同程度的组织损伤和静脉炎,1 例局部组织坏死经切开引流而治愈;其余29 例均应用硫酸镁和(或)土豆片局部治疗痊愈.结论 组织损伤和静脉炎是胺碘酮注射液的常见并发症.提高护理人员的专业技术水平,加强责任心,正确评估穿刺血管,熟练掌握该药的特点,将有效减少患者组织损伤和静脉炎的发生.
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碳酸氢钠注射液与盐酸多巴胺注射液、盐酸胺碘酮注射液存在配伍禁忌
碳酸氢钠注射液为无色澄明液体,主要用于治疗代谢性酸中毒和胃酸过多引起的症状,也可用于碱化尿液.盐酸多巴胺注射液为无色澄明液体,适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征;补充血容量后休克不能纠正者,尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克.盐酸胺碘酮注射液属于Ⅲ类抗心律失常药,为微黄色澄明溶液,具有选择性对冠状动脉及周围血管的直接扩张作用,能增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量,用于治疗室性心动过速和急诊控制房颤、房扑的心室率.笔者在临床工作中发现,碳酸氢钠注射液与以上两种药物均存在配伍禁忌,现介绍如下.
