24 h动态血压监测在原发性高血压患者心血管危险分层评估中的应用

目的 对24 h动态血压监测在原发性高血压患者心血管危险分层评估中的应用及价值作用进行研究.方法 选取该院自2015年1月—2017年1月收治的100例原发性高血压患者作为研究对象,其中,临床对患者进行心血管危险分层显示,低危患者11例、中危患者26例、高危患者13例、特高危患者50例,采用回顾性分析法,对心血管危险分层情况不同的患者的24 h动态血压监测的数值结果及变化进行统计对比.结果 心血管危险分层不同患者的24 hSBP[低危(118.4±7.2)mmHg、中危(134.2±9.8)mmHg、高危(141.6±11.1)mmHg、特高危(142.6±13.8)mmHg,t=14.875、P<0.01]、24 hDBP[低危(72.1±5.4)mmHg、中危(82.1±6.5)mmHg、高危(85.4±11.2)mmHg、特高危(87.6±9.4)mmHg,t=7.642、P<0.05]、nSBP[夜间平均收缩压,低危(110.1±7.3)mmHg、中危(128.9±10.3)mmHg、高危(141.1±11.1)mmHg、特高危(143.9±16.9)mmHg,t=13.945、P<0.01]等监测指标之间差异有统计学意义;并且不同情况患者的血压晨峰值以及24 hSBP、nSBP、nSSD[低危(8.7±4.6)mmHg、中危(10.1±4.3)mmHg、高危(13.5±4.8)mmHg、特高危(13.1±5.3)mmHg,t=14.187、P<0.01]指标水平与患者心血管危险分层之间具有正相关性,昼夜节律类型与患者心血管危险分层之间具有负相关性(P<0.05).结论 原发性高血压患者24 h动态血压监测的数值变化与患者心血管危险分层结果之间有着密切关系,24 h动态血压监测的各项指标结果在患者心血管危险分层评估中具有积极作用.

高血压患者吸烟状况与心血管危险分层的关系

目的:探讨高血压患者吸烟状况和心血管危险分层之间的关系.方法:收治高血压患者962例,分析吸烟状况和心血管危险分层之间的关系.结果:相同心血管危险分层条件下,吸烟患者数量是不吸烟人群的1.40倍、已戒烟患者的1.10倍;已戒烟患者是不吸烟患者的1.20倍;吸烟严重者是吸烟轻微者的1.88倍(P<0.05).结论:高血压患者吸烟状况和心血管危险分层之间关系密切.

管理好您的血脂(二)——《2016年中国成人血脂异常防治指南》解读

如何使用他汀类药物使血脂达标临床调脂达标,首选他汀类调脂药物.起始宜应用中等强度他汀类药物,根据个体调脂疗效和耐受情况,适当调整剂量.若胆固醇水平不能达标,可与其他调脂药物联合使用.他汀类药物的临床研究表明,在心血管危险分层不同的人群中,他汀类药物治疗后,LDL-C每降低1mmol/L,主要心血管事件相对危险减少20％,全因死亡率降低10％,而非心血管原因引起的死亡未见增加.

高血压患者吸烟状况与心血管危险分层的关系

目的 探讨高血压患者吸烟状况与心血管危险分层的关系.方法 2011-03-05,在全国29个城市129家二级及以上医院进行横断面临床流行病学调查.共收集18岁及以上高血压患者4057例,年龄18.5～105.0(61.1±14.0)岁.记录其人口学特征、血压控制情况及心血管危险分层情况.校正人口学因素、危险因素及伴发疾病后,拟合心血管危险分层与吸烟状况(以无吸烟史患者为参考)的非条件有序Logistic回归模型.结果 在同样心血管危险分层条件下,吸烟人群发生心血管危险是不吸烟人群的1.40倍(OR=1.40,95％ CI 1.17～1.67,P＜0.01),已戒烟人群是不吸烟人群的1.23倍(OR=1.23,95％ CI 0.94～1.60,P=0.13),吸烟人群是已戒烟人群的1.14倍(OR=1.14,95％ CI0.86～1.51,P=0.36).对吸烟人群进行非条件有序Logistic回归分析,同样心血管分层条件下,吸烟严重者发生心血管危险是吸烟轻微者的1.88倍(OR=1.88,95％ CI 1.38～2.55,P＜0.01).结论 吸烟可增加高血压患者的心血管总体危险,戒烟后近期内仍存在心血管风险.

心血管危险因素对高血压患者心血管危险分层的影响

目的：评估心血管危险因素对高血压患者心血管危险分层的影响。
　　方法：据高血压指南，高血压患者总心血管危险分层评估的参数包括4类：①血压水平；②危险因素；②亚临床靶器官损害；③确诊的临床疾患。对于一位高血压患者，我们首先进行评估的，是他的血压水平和其他危险因素。这包括：①收缩压和舒张压水平；②吸烟；吸烟的心脑血管具有非常大的伤害，对病人的吸烟史的了解，对评估患者的心脑血管状况有着重要的意义；③血脂异常：即TC>5.0或LDL-C>3.0或HDL-C：M<1.0，W<1.2，TG>1.7 mmol/L；④空腹血糖：FPG：5.6-6.9 mmol/L；⑤糖耐量异常，通过标准OGTT试验，可以明确血糖偏高但未达到糖尿病标准的患者是否存在糖耐量受损；⑥腹型肥胖，男性腰围>102，女性腰围>88 cm；⑦早发心血管病家属史：男性<55岁，女性<65岁；代谢综合征（Metabolic Syndrome）作为心血管分层的依据。所谓代谢综合征，是指多种危险因素在一个个体身上急速的反应，它有5项指标：①血压水平；②低的高密度脂蛋白水平；③甘油三脂水平升高；④空腹血糖的受损；⑤腹型肥胖。以上5项，任何个体急剧出项3项变化，即可称为代谢综合征。一般患有代谢综合征，会有难治性高血压的表现，需要积极进行生活方式的改变同时进行药物治疗。根据2009年中国高血压指南分级标准，对我科2010年01月01日-2010年07月31日收入院的300例住院高血压患者进行分析，其中，男性165例（55%），女性135例（45%）；年龄大89岁，小19岁；药物治疗的高血压患者209例（69.7%）进行分析，得到以下结论：单纯根据血压水平进行分级：正常血压11例，占3.7%；临界血压42例，占14%；高血压1级：75例，占25%，属低危；高血压2级：83例，占27.7%，属中危；高血压3级：89例，占29.7%，属高危。

35岁以上社区居民高血压患病率及总体心血管危险分层

目的：了解社区人群高血压患病情况，并进行总体心血管危险分层，为高血压分级管理提供依据。
　　方法：按《国家基本公共卫生服务规范》（2009年版）居民健康档案，健康体检项目要求进行社区检查，并以2009年基层版《中国高血压防治指南》为标准定义各种危险因素、亚临床靶器官损害和临床疾患及相关技术指标，对高血压患者依据血压水平和心血管危险因素进行总体心血管危险分层。

二维超声斑点追踪显像技术在心血管危险分层中的应用价值

目的 探讨分析二维超声斑点追踪显像技术在心血管危险分层中的应用价值.方法 选择因胸痛就诊于陕西省延安大学附属医院心内科患者157例,按照Framingham危险评分(FRS)将其分为低危组72例、中危组52例、高危组33例.采用二维超声斑点追踪显像技术检测患者颈动脉整体圆周应变(CS)、使用肱动脉压差(PP)校正后获得CS/PP,以及颈动脉内中膜厚度(IMT),比较各组患者上述检测指标差异,并采用ROC曲线分析各指标对高危型患者预测价值.结果 不同心血管危险分层患者CS、CS/PP及IMT差异有统计学意义(P＜0.05),其中随着患者心血管危险风险程度的增加,CS、CS/PP水平显著降低(P＜0.05),而IMT水平显著升高(P＜0.05).采用ROC曲线分析相关检测指标对高危型患者的预测价值,CS对高危组预测曲线下面积为0.868,CS/PP对高危型预测曲线下面积为0.858,IMT对高危型预测曲线下面积为0.771.结论 二维超声斑点追踪显像技术能够有效反应患者颈动脉弹性情况,并对心血管事件危险度进行评估和预测,具有重要的临床价值.

不同心血管危险分层的高血压患者2年治疗观察

不同心血管危险分层的高血压患者2年治疗观察/老年高血压性肾损害的观察

门诊原发性高血压患者的心血管危险分层及健康教育

心脑血管病是危害人类健康的头号杀手,而原发性高血压是心脑血管病的主要危险因素.目前我国原发性高血压存在"三高"和"三低",三高指高发病率,高死亡率和高致残率,三低指知晓率,低治疗率和低控制率.造成此现状的主要原因是大众对原发性高血压基本知识认识不足,存在许多认识上的误区,因此加强针对性科普教育,提高患者对高血压及心血管危险的认识,对防治心脑血管病具有重要意义.针对门诊原发性高血压患者进行高血压基本知识健康教育,观察健康教育对门诊高血压患者心血管危险的干预效果,以期为降低心血管危险提供健康教育依据.

门诊高血压病人的心血管危险分层及健康教育

心脑血管病是危害人类健康的头号杀手,而高血压是心脑血管病的主要危险因素.目前我国高血压存在"三高"和"三低"[1],三高指高发病率、高死亡率和高致残率;三低指低知晓率、低治疗率和低控制率.

高血压患者心血管危险分层与心率变异性关系的研究

高血压与心率变异性(heart rate variability,HRV)的关系国内外学者已进行十余年研究.按<中国高血压防治指南>(<指南>)[1]所指的根据血压水平高低和危险因素的多少,给高血压(essential hypertension,EH)患者心血管危险分层后进行HRV分析的文章,尚鲜见报道.为此,本文对160例EH患者根据<指南>中"按病人的心血管危险绝对水平分层",即血压水平的高低、危险因素的多少以及靶器官损害和并存的临床情况,进行HRV分析,探讨EH患者心血管危险分层与HRV关系.

颈动脉圆周应变在心血管危险分层中的临床应用价值

目的：采用超声二维斑点追踪手段对不存在颈动脉粥样硬化斑块的患者进行颈动脉整体圆周应变检测，分析其颈动脉弹性，评价颈动脉圆周应变应用于心血管危险分层工作中的作用。方法：选取88例心内科住院患者，按照 Framingham 危险评分（FRS）将其划分为低危组、中危组以及高危组。对所有患者的颈总动脉收缩期峰值 CS 以及颈动脉内中膜厚度 IMT 进行测量，针对 CS 给予脉压差校正处理（CS/ PP），分析 CS、CS/ PP 以及 IMT 之间的关系。结果：CS、CS/ PP 以及 IMT 三者在低危组和中危组患者中的比较差异明显，在低危组以及高危组间比较差异显著，具有统计学意义（ P ﹤0.05）；CS/ PP 在三组患者间比较差异明显，具有统计学意义（P ﹤0.05）。结论：采用超声二维斑点追踪技术能够实现对颈动脉弹性情况的有效反映，利用 IMT 以及CS 能够针对患者颈动脉硬化进行结构评价以及功能评估，预测冠状动脉具体病变情况。

高血压患者血压分级、心血管危险因素与脑内微出血灶相关研究

目的:运用磁敏感加权成像(SWI)研究高血压患者高血压分级与脑内微出血灶(CMB)之间的相关性以及心血管危险因素与CMBs之间的关系.方法:回顾性分析复旦大学附属华山医院国际医疗中心收治的28例在沪境外多国籍原发高血压患者,根据高血压患者血压情况及临床情况等影响预后的因素确定高血压分级及心血管危险分层.采用3.0T超导型磁共振成像仪采集常规MRI SWI图像后由本院两名影像科高级职称医师对SWI的校正后图像进行分析,识别脑内微出血,并确定微出血的数量.应用SPSS 15统计软件包,Spearman相关分析研究研究心血管危险因素、高血压分级与脑内微出血灶之间的相关性.Mann-Whitney检验比较低危-中危组与高危-很高危组SWI序列微出血阳性率差异.结果:SWI显示18例患者出现脑微出血灶,阳性率64％.高血压分级与脑内微出血灶之间Spearman相关分析结果:rs=0.623,P＜0.001,提示高血压患者随着血压级别的升高,CMBs数量显著性增加.不同心血管危险分层高血压患者脑内微出血灶显示,高危-很高危组SWI上微出血灶数量较低危-中危组明显增加(P＜0.005).其中,血清总胆固醇、血清三酰甘油分别与CMBs数量呈正相关(rs=0.5615、0.5562,P＜0.005).结论:高血压患者随着血压分级及心血管危险分层升高,脑内微出血灶数量显著增加.控制血压及血清总胆固醇、血清三酰甘油对预防CMBs发生有重要意义.

高血压治疗现况

1999年,(WHO/ISH)问世.2003年,美国国家高血压预防、检测、评价和治疗联合委员会发表了第七次报告(JNC-7),欧洲公布了<2003年欧洲高血压防治指南>(ESH/ESC)[1,2].2004年,参考借鉴国外新研究成果和指南的建议,我国重新修订了<中国高血压防治指南>.这些指南以循证医学研究为基础,更新成人血压的分级,倡导心血管危险分层,强调控制收缩压的重要性,阐述循证选择降压药物的原则以及综合干预心血管危险因素的高血压治疗新观念,对临床极具指导意义.

老年高血压患者心血管危险分层与N-末端脑钠肽前体关系的探讨(附1054例分析)

目的 探讨老年高血压患者心血管危险分层与N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)之间关系.方法 收集1054例老年高血压患者的心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症、有无伴随糖尿病等情况,测定这些患者NT-proBNP水平,比较心血管危险分层与NT-proBNP水平之间关系.结果 老年高血压患者心血管危险分层越高,NT-proBNP水平也越高.结论 老年高血压患者心血管危险分层与NT-proBNP之间存在正相关的关系.

高血压患者心血管危险分层与脉搏波速度的关系研究

目的 研究高血压患者心血管危险分层与脉搏波速度(pulse wave velocity,PWV)的关系.方法 应用康普乐全自动动脉硬化检测系统对确诊为原发性高血压465例患者进行颈动脉-股动脉脉搏波速度(Carotid-femoral PWV,CF-PWV)的检测,并按照全国高等学校教材内科学(第6版)的心血管危险分层标准将高血压患者分为低危、中危、高危、极高危4组.比较各组的CF-PWV值.结果 低危组、中危组、高危组和极高危组的CF-PWV值分别为(8.52±1.50)、(9.75±1.76)、(10.81±2.01)、(11.53±2.58)m/s,两两比较均具有显著性差异(均P＜0.01).结论 高血压患者PWV随着心血管危险分层增加而增高;心血管危险因素对动脉硬化的影响可能较大.

RBF网络在心血管危险分层中的应用

为了提高高血压患者心血管危险分层的正确率,从而进行有效的心血管危险评估.我们将径向基函数(radial basis Function,RBF)神经网络运用于心血管危险分层中,通过和浙江大学校医院联合,对970多例体检者(包括高血压患者)进行问卷调查,并应用超声Doppler心功能检测仪和血压仪进行临床检查,获取高血压患者相关参数数据,从中筛选12个参数作为网络输入,心血管的4个危险层次作为网络输出.结果表明:随机选用400例样本作为网络训练样本,300例样本作为测试样本,参照国际惯用的心血管危险分层标准,网络模型分类正确率达到了95.67%.相比调查中大中城市基层医生28%的心血管危险分层正确率,明显提高了危险分层的准确率,试验结果证明了该方法的可靠性和实用性.

24h动态血压监测在原发性高血压患者心血管危险分层评估中的价值

目的 通过分析原发性高血压(EH)患者24 h动态血压监测(ABPM)参数与其心血管危险分层的相关性,探讨ABPM在EH患者心血管危险分层评估中的应用价值.方法 选取1 277例EH患者,根据心血管危险分层标准分为低危组121例、中危组225例、高危组141例及很高危组790例,比较各组间的ABPM参数,采用Pearson等统计方法进行相关性分析,计算ROC曲线下面积、佳截断点、阴性预测值、阳性预测值等.结果 四组间24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、昼夜节律类型、夜间收缩压标准差(nSSD)、血压晨峰值差异有统计学意义(P均<0.05),白天收缩压标准差(dSSD)、白天舒张压标准差(dDSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)差异无统计学意义(P均>0.05);血压晨峰值、nSBP、24 h SBP、nSSD与心血管危险分层呈正相关(r分别为0.512、0.414、0.273、0.202,P均<0.05);昼夜节律类型与心血管危险分层呈负相关(r=-0.471,P<0.05).将低、中危组合为一组,高、很高危组合为一组,计算出的血压晨峰值、nSBP、24 h SBP、nSSD的ROC曲线下面积分别为0.825、0.785、0.694、0.645,佳截断点分别为34.5、131.5、129.5、8.6 mmHg,其灵敏度分别为0.774、0.742、0.828、0.785,特异度分别为0.788、0.727、0.455、0.515,阳性预测值分别为0.924、0.900、0.827、0.860,阴性预测值分别为0.553、0.545、0.548、0.500;ROC曲线下面积除血压晨峰值与nSBP、24 h SBP与nSSD外,其他两两比较均有统计学差异(P均<0.05).结论 EH患者ABPM参数与其心血管危险分层有关,血压晨峰值、nSBP、24hSBP、nSSD有助于心血管危险分层评估.

颈动脉圆周应变在心血管危险分层中的临床应用价值

目的:探究并分析颈动脉圆周应变在心血管危险分层中的临床应用价值.材料与方法:选取我院2014年1月到2015年10月间接收的心血管疾病患者90例,另外选择我院同时体检的30例正常人为对照组,对所有患者进行颈动脉圆周应变的检测和分析,探究其临床价值.结果:CS/PP、CS和IMT结果表明高危组、低危组和中危组患者以及对照组比较差异明显,P＜0.05为差异具有统计学意义.结论:采用颈动脉圆周应变对患者进行心血管危险分层,可以辅助提高临床诊断和治疗的准确性,而所得数据严密误差小,使其在临床中具有一定的应用价值,故值得借鉴和使用.