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智能采集及切割实时三维超声心动图的临床应用
目的:探讨智能采集及切割实时三维超声心动图临床应用的可行性及价值。
方法:应用Xmatrix智能采集及切割技术平台的实时三维超声心动图检查分析47例不同类型心脏病患者,年龄6个月-76岁,中位数32岁,包括二尖瓣狭窄例6,主动脉瓣狭窄5例,主动脉瓣关闭不全2例,TAVI术前筛选2例,二尖瓣脱垂2例,ASD5例, VSD3例,房间隔膨出瘤1例,ASD封堵术中监测3例, VSD封堵2例,PDA封堵1例,HCM2例,主动脉瓣赘生物1例,二尖瓣赘生物1例,心包占位1例,矫正型大动脉转位行双调转术后1例,矫正型大动脉转位行一个半心室矫治1例,右室双出口并完全性心内膜垫缺损1例,完全性大动脉转位2例,完全性大动脉转位行根部调转术后1例,Rastelli术后1例,原位心脏移植术后1例,冠心病并室壁瘤2例。 -
脑电监测与脑血氧定量监测指导颈动脉内膜切除术中使用转流技术的价值
美国学者William等比较局部脑组织近红外光谱技术与12道脑电图技术在监测颈动脉内膜切除术( CEA)中夹闭颈动脉过程中脑缺血方面的价值。他们采用前瞻性观察性设计,对单中心经过术前筛选的年龄>18岁、行单侧CEA的90例患者术中除脑电监测之外,还通过放置在双侧眉弓上方的感应器对患者进行连续近红外光谱监测。剔除17例患者,对其余73例患者的数据进行分析。根据术中脑电监测结果,有4例患者(5.5%)需要行术中转流。采用颈动脉夹闭前1 min内局部脑氧饱和度的平均值和夹闭后5 min内的低值,对手术侧脑组织氧饱和度的变化进行分析。局部脑组织氧饱和度的绝对值每下降1%、较基线值相比每下降1%,术中转流的可能性升高50%(以绝对下降值计算:OR=1.50,95%CI:1.03~2.26,P=0.03;以相对下降值计算:OR=1.40,95%CI:1.02~1.81,P=0.04)。采用局部脑组织氧饱和度下降值(绝对数值下降5%或较基线参考值相比下降10%)来计算近红外光谱监测的敏感性、特异性、阳性预测值与阴性预测值。结果显示,不论是以脑组织氧饱和度的绝对下降值还是相对下降值来计算,通过近红外光谱技术来监测术中脑缺血的阳性预测值均很低(<25%)。
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角膜屈光手术的术前筛选和准备
随着眼科学从治疗眼病到提高视力及视觉质量的转变,屈光手术尤其是角膜屈光手术,已成为眼科重要及发展快的手术<'[1]>.屈光手术的不断发展,一方面源自现代科技的应用和改进,另一方面源自患者的大量增加及社会对视觉需求的不断提高.因此,认识并做好角膜屈光手术是眼科医师所面临的重要课题<'[2]>.本文就角膜屈光手术的术前筛选和准备综述如下.
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经食管超声心动图在经导管左心耳封堵术中的应用价值
心房颤动(简称房颤)是临床常见疾病,缺血性脑卒中是该疾病常见的重要并发症,预防脑卒中是房颤治疗的主要目标之一,由于房颤患者和抗凝疗法禁忌证的增多,经导管左心耳封堵术作为一种新的技术已真正成为介入心脏病学治疗的新领域,而经食管超声心动图在经导管左心耳封堵术前筛选、术中监测和引导及术后评价方面发挥很重要的作用。目前比较成熟的经导管左心耳封堵器有两种:WATCHMAN封堵器和Amplatzer Cardiac Plug封堵器。国际上比较公认的经导管左心耳封堵术适应证为抗凝禁忌或抗凝风险高(出血风险高)的慢性房颤患者[1],具体为:①房颤发生时间>3个月,持续性房颤,或长期持续性和永久性房颤患者(非风湿性瓣膜病所致);②CHADS2-VAS评分≥2分;③有华法林应用禁忌证或无法长期服用华法林者,或HAS-BLED评分≥3分。
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超声心动图对大动脉调转术的临床应用价值
大动脉调转术(arterial switch operation,ASO)是治疗完全型大动脉转位(TGA)和部分Taussin-Bing的首选手术方式[1],但其要求患儿左心室发育可.若患儿诊治时年龄稍大,错过生后2周的佳手术时机,可先环扎肺动脉锻炼左室,然后再行ASO即快速二期大动脉调转术.本研究对6例施行ASO患儿的超声心动图表现进行分析,探讨超声对ASO术前筛选及术后疗效评估的应用价值.
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正常成年人内乳动脉血流多普勒超声检测结果
本文应用多普勒超声检测了正常成年人内乳动脉的血流,旨在为冠状动脉旁路移植术术前筛选内乳动脉及术后内乳动脉桥随访提供参考数据,现报道如下.
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50例PTFE人造血管术后存活率及并发症分析
一直以来,桡动脉-头臂静脉(bresica-cimino)自体动静脉内瘘因其寿命长、并发症低而成为维持性血透患者的首选血管通路,但即使经过仔细地术前筛选,仍有20%~40%患者不能成功建立自体动静脉内瘘[1],此时,polytetra-fluorothylene(PTFE)人造血管往往成为替代的选择.我们对近年PTFE人造血管通路的通畅率、并发症及相关因素进行回顾性分析.