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经皮二尖瓣修复术临床研究进展
二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)是指收缩期血流从左心室逆流至左心房.反流使左心室容量超负荷,左心房代偿性肥大,继而发生神经激素激活及左心室重构,终导致左心功能衰竭甚至死亡.在美国有超过200万人患有MR,有心力衰竭症状的重度器质性MR患者年病死率约6%[1].药物治疗可减轻症状,但不能改变疾病进程,外科手术曾是唯一经证实有效的治疗方式.但手术的高风险性限制了其临床应用,目前在美国和欧洲分别只有44.3%和46.5%具有指征的患者接受了外科手术治疗[2-3].
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冠状动脉移植术治疗左冠状动脉起源于肺动脉中期结果分析
目的:分析冠状动脉移植术治疗左冠状动脉起源于肺动脉的中期结果,进一步探索心肌存活情况与远期心功能恢复之间的相关性。
方法:回顾性研究2000年~2012年连续32例在我院诊断为左冠状动脉起源于肺动脉患儿,均施行冠状动脉移植术。患儿年龄为2.3±3.4岁。术前超声提示左心室EF值为49%±20%。15例患儿出现左心功能衰竭(EF值小于<50%)并且全部接受了术前心肌灌注/代谢显像评价心肌存活情况。3例病人接受同期二尖瓣成形术。平均随访34±26个月。 -
32例右心瓣膜感染性心内膜炎的外科治疗
1978年12月至2008年8月,收治右心系统心内膜炎病人32例.现就选择手术时机、手术方法和围术期处理的经验总结报道如下.资料和方法本组男19例,女13例.年龄7~56岁,平均29.5岁.病程10天~21个月.临床表现均有发热,反复发生肺炎和肺栓塞13例,右心功能不全11例,同时有左心功能衰竭2例.25例经抗生素治疗,手术前体温恢复正常.血培养阳性18例,其中金黄色葡萄球菌7例、表皮样葡萄球菌2例、草绿色链球菌4例、肠球菌2例、表皮样葡萄球菌和棒状杆菌混合感染1例、霉菌2例.合并心脏畸形19例;心脏手术后感染心内膜炎4例,介入治疗后心内膜炎4例,其中起搏器安置术后三尖瓣心内膜炎2例、室间隔和房间隔缺损封堵术后三尖瓣心内膜炎各1例;静脉吸毒成瘾者心内膜炎4例;不明原因三尖瓣心内膜炎1例.合并左心瓣膜心内膜炎7例.
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新生儿重度主动脉瓣狭窄介入治疗的护理1例
患儿男性,4h,因"气促、发绀20 min"于2011-09-20入本院.病史采集:G1P1,胎龄为37+3孕周,经剖宫产术娩出,生后Apgar评分均为8分.查体:T为36.3℃,P为146次/min,R为60次/min,BP为60 mm Hg/32 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),成熟儿貌,面色苍白,哭闹后口唇发绀,皮肤轻度黄染,胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音(systolic murmur,SM).辅助检查:心脏彩色多普勒超声检查示先天性心脏病,重度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS),主动脉瓣跨瓣压差(pressure gradient,PG)为88mmHg;动脉导管未闭,大血管水平左向右分流;卵圆孔未闭,水平左向右分流.故诊断为先天性心脏病:AS(重度),新生儿窒息.入院后即给予完善相关辅助检查、暖箱保暖、面罩吸氧[氧流量为(3~5)L/min]等常规治疗,并请心血管介入医师会诊,考虑患儿可能由于治疗不及时而出现左心功能衰竭,危及生命,故经家属同意,于入院4d后于全身麻醉下行经皮球囊主动脉瓣扩张术.
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急性左心功能衰竭89例救治体会
急性左心功能衰竭为急救工作中常见的内科急症,起病急骤,多有诱因存在.病程凶险,临床表现错综复杂,如不及时抢救,常可导致患者死亡,已成为老年人住院和死亡的主要原因[1].鉴于该病的不良预后,现将近年来我院救治的89例急性左心功能衰竭患者救治资料回顾性分析,报告如下.
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48例老年人左心功能衰竭的诊治体会
老年人左心功能衰竭常因症状不典型而误诊、漏诊延误治疗.现将我院2001年3月至2007年8月收治的老年人左心衰竭48例报告如下.
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无创正压机械通气在急性左心功能衰竭患者中的应用
目的 探讨无创正压机械通气在治疗急性左心功能衰竭中的应用价值.方法 将本院2006年2月~2012年6月收治的64例急性左心功能衰竭患者随机均分为对照组和实验组.实验组确诊后立即给予经面罩无创正压机械通气;对照组给予鼻导管吸氧等常规治疗.比较两组患者的疗效和治疗前后的动脉血气、呼吸频率、心率.结果 实验组总有效率(93.75%)高于对照组(62.50%)(P<0.05);实验组患者经治疗后氧分压、二氧化碳分压、心率、呼吸频率的改善较对照组更为明显(P<0.01).结论 无创正压机械通气治疗急性左心功能衰竭效果显著,值得临床推广应用.
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慢性肺心病患血浆B型钠尿肽的变化及其临床意义
B型钠尿肽(BNP)是钠利尿肽家族的成员之一,主要由心室合成.BNP对左心功能衰竭的诊断价值已得到广泛关注和肯定,而其与肺循环和右心的关系报道较少.本文旨在研究慢性肺心病患者血浆BNP水平,及其与肺动脉收缩压和右心的关系.
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老年左心功能衰竭误诊分析
老年人左心衰竭以咳嗽、气急及肺部啰音为主要临床表现,其症状、体征不具特征性,易与支气管炎或哮喘相混淆.我院自1996年~2001年12月共收治左心衰竭234例,被误诊为支气管炎急性发作42例,误诊率为17.9%,延误了病人的诊治.现将我院收治老年人左心衰竭误诊分析及防范措施总结如下.
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琥珀酸美托洛尔缓释片和酒石酸美托洛尔平片治疗慢性收缩性左心功能衰竭的疗效及安全性对比
目的 探讨并对比慢性收缩性左心功能衰竭应用琥珀酸美托洛尔缓释片与酒石酸美托洛尔平片治疗的临床疗效与安全性.方法 于我院收治的慢性收缩性左心功能衰竭患者中选取86例开展研究,按就诊序号奇偶性分2组,对照组43例应用酒石酸美托洛尔平片治疗,观察组43例应用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,对两组临床疗效与安全性对比分析.结果 对比两组近期疗效,观察组(97.67%)明显高出对照组(86.05%),且平均耐药量大、心力衰竭缓解用时短、心功能恢复效果突出,均具有显著统计学差异(P<0.05);观察组共4例不良反应,发生率9.30%,对照组共9例(20.93%),观察组安全性明显高于对照组(P<0.05).结论 慢性收缩性左心功能衰竭应用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,其疗效更为突出,且安全性远高于酒石酸美托洛尔平片治疗,值得推广.
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无创双水平气道正压通气治疗急慢性左心功能衰竭的护理
无创机械通气(NIPPV)具有使用方便、无需气管插管或切开、并发症少、可间隙使用等优点,适用范围越来越广.我科2002年5月-2004年12月对28例急性左心功能衰竭(左心衰)患者采用无创双水平气道正压通气治疗,达到了提高p(O2)、纠正低氧血症、改善心功能的目的.现报道如下.
关键词: 左心功能衰竭 无创双水平气道正压通气 护理 -
老年人左心衰25例误诊原因分析
左心衰以肺淤血表现为主, 其症状、体征不具特征性, 以咳嗽、劳力性或阵发性呼吸困难、肺部湿音及乏力、心率增快等为临床表现. 易误诊为支气管炎、肺部感染、心律失常等而给予相应对症处理, 轻者延误病情重者危及生命. 现将我科近年来收治的老年人左心衰竭168例患者中曾被误诊为其他疾病的25例资料作一分析.
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心三位X线和超声心动图评价特发性扩张型心肌病患者预后
特发性扩张型心肌病伴或不伴有充血性心力衰竭时,均有不同程度的心腔(特别是左心室)扩大和心肌收缩性减低[1].心三位X线反映左室扩大程度的心胸比例,可估价患者的左心功能衰竭情况,并有助于指导治疗和估价预后[2].我们用二维彩色多普勒超声心动图测定特发性扩张型心肌病的左室扩大及左心功能有关指标进行比较.
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无创呼吸机治疗急性重症左心功能衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果
目的 探讨无创呼吸机治疗急性重症左心功能衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果.方法 选取成都市天府新区人民医院2013年9月—2015年9月收治的急性重症左心功能衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭患者82例,随机将患者分为对照组与研究组,各41例.在常规治疗基础上,对照组予以持续正压通气治疗,研究组予以无创正压通气治疗,比较两组患者治疗前后血气分析指标〔血氧分压(PaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)、酸碱度(pH值)〕、心功能指标〔左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)及心肌做功指数(MPI)〕及并发症发生情况.结果 治疗前两组患者PaO2、PaCO2、pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者PaO2高于对照组,PaCO2低于对照组,pH值小于对照组(P<0.05).治疗前两组患者LVEF、SV、MPI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者LVEF、SV高于对照组,MPI低于对照组(P<0.05).两组患者均未发生严重并发症.结论 无创呼吸机治疗急性重症左心功能衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果确切,可有效改善患者血气分析指标与心功能.
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乌拉地尔治疗高血压急性左心功能衰竭疗效观察
目的 观察乌拉地尔治疗高血压急性左心功能衰竭的疗效.方法 对18例患者在对症治疗基础上静脉推注乌拉地尔,观察治疗前后血压、心率(HR)及左室射血分数(LVEF).结果 治疗后血压、HR、SBP×HR均低于治疗前,LVEF高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05和P<0.01).结论 乌拉地尔对高血压急性左心功能衰竭的疗效较好,值得临床推广应用.
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急性左心功能衰竭的护理
据世界卫生组织统计,我国已逐渐进入老龄社会,因此心力衰竭患者的数量也在逐年上升.急性左心功能衰竭是心内科的急危重疾病之一,病情凶险、变化快,需要及时高效的抢救治疗,才能迅速缓解病情[1].因此,对急性左心功能衰竭患者采取科学有效的急救措施及精心护理是非常必要的.现将我院2009年1月-2011年11月28例急性左心功能衰竭患者护理情况报道如下.
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呼吸道感染并发急性左心功能衰竭的护理体会
急性左心功能衰竭是由于急性弥漫性心肌损害,造成严重突发的心脏排血障碍、心律失常、心脏负荷突然增加而导致的左心排血功能在短时间内急剧下降,丧失排血功能的一组综合征.呼吸道感染很容易诱发左心功能衰竭,患者发病较急,如果不进行及时抢救会造成生命危险.近年来,我院收治的呼吸道感染并发左心功能衰竭的患者主要是以老年患者为主,经过精心的护理,配合医师做好抢救工作,疗效满意,报道如下.
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硝普钠治疗重度子痫前期合并急性左心功能衰竭护理体会
2009-2010年我院应用硝普钠治疗重度子痫前期合并急性左心功能衰竭患者20例,配合相应护理取得了满意效果,现报道如下.1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者20例,年龄30~36岁,孕周32~37周.第1胎3例,第2胎14例,第3胎3例,其中胎死宫内2例.20例患者均为入院后不久突发频繁咳嗽、胸闷、不能平卧、呼吸急促(30~40次/min),同时患者有窒息感,面色、口唇紫绀,烦躁不安,大汗淋漓,皮肤湿冷,咳嗽,咯大量粉红色泡沫痰,血氧饱和度低降至32%.
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硝酸甘油与血透并用抢救肾衰并发急性左心衰32例体会
肾衰(肾功能不全)、尿毒症患者,突然出现高血压,肺水肿等急性左心衰时,如不及时采取有效措施,可导致死亡.我院于1996~1999年采用硝酸甘油与血透并用抢救32例左心衰患者,现报道如下.
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左心功能衰竭临床误诊原因分析
左心衰常常以肺淤血表现为主,早期临床体征较隐匿、不典型、不具特征性.特别是老年人各脏器功能老化,易误诊为"支气管炎"、"喘息性支气管炎"、"肺部感染"、"心律失常"、"休克"、"支气管扩张并咯血"而给予相应对症治疗,轻者延误病情,重者危及生命.因而早诊断、早治疗及加强监护,减少误诊是防止发展为严重心衰及降低病死率的关键.现将我院近年收治左心衰误诊原因作分析探讨.