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容积超声造影对兔肝VX2肿瘤射频消融效果的评估
超声引导下射频消融是治疗肝脏恶性肿瘤的有效手段之一[1-4].但是射频消融治疗存在三维空间漏治的缺点,可能导致部分病灶残余而使肿瘤再次复发,故射频治疗后准确判断治疗效果对患者下一步治疗方案的选择有重要意义.本研究对22只新西兰白兔VX2肝肿瘤射频消融前后进行二维及容积超声造影检查,探讨容积超声造影对射频治疗即刻疗效评估的价值.
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CARTO标测指导大折返性房性心动过速导管消融的临床疗效分析
目的:探讨三维标测系统指导下大折返性房性心动过速(macroreentry atrial tachycardia,MAT )电生理特征和消融效果。
方法:2009-08至2011-09本科电生理检查确诊的MAT共计38例,年龄(48.4±10.8)岁,男性17例,女性21例,38例中15例为持续性或无休止性心动过速合并右房明显扩大12例常规电生理检查初步确定房速的起源心腔,在CARTO三维标测系统指导下行三维电激动和/或电压标测,确定MAT关键峡部及其基质,用冷盐水灌注导管行相应的线性消融或局灶性消融。 -
射频消融二尖瓣环起源室性心动过速合并右冠状动脉左心室瘘一例
流行病学资料表明,起源于二尖瓣环( MA)的室性心动过速( VT)及右冠状动脉左心室瘘在临床上发病率均较低,迄今国内外有关MA VT合并右冠状动脉左心室瘘的报道鲜见[1-2]。目前对于MA VT及右冠状动脉左心室瘘的临床特征、治疗方法尚缺乏足够认识。郑州大学人民医院心内科诊断1例MA VT及右冠状动脉左心室瘘患者,经导管射频消融效果良好,报道如下。
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血管内超声消融治疗下肢动脉硬化闭塞症36例分析
我院于1999年2月至2001年12月,对36例下肢动脉硬化闭塞症患者进行了血管内超声消融治疗,报告如下.临床资料1.一般资料:本组36例,男23例,女13例.年龄53~80岁,平均年龄67岁.经血管造影证实,髂总动脉闭塞11例,髂外动脉闭塞3例,股总动脉闭塞13例,股浅动脉闭塞9例.2.手术方法:12例采用穿刺方法,24例采用动脉切开方法插入闭塞的动脉.为防止发生血管穿孔,应在导引导丝的指引下和血管造影监测下缓慢推进消融导管.当超声导管尖端抵达斑块和血栓处,通过超声发射器向导管尖端释放高能低频超声能量,1次释放时间为30~60 s,间歇30 s,超声消融总时间4~12 min.释放能量期间轻柔地前后移动消融导管,以增加消融效果.血管内超声消融设备为美国Acolysis产品.导管总长度为120~140 cm,消融探头直径为1.6~2.2 mm,超声频率为45 kHz,释放能量为(24~45) Watts.超声消融过程中数次抽吸局部动脉血,高倍镜下测量斑块大直径.术中应用尿激酶(30~50)万单位,肝素3 000 单位,术后按(600~800) U/h持续静脉滴注肝素2周.
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冷盐水灌注导管消融治疗难治性心动过速病人的术中监护
在少数难治性心动过速病人中,如心房扑动和房性心动过速、心房颤动及室性心动过速等,应用普通大头电极导管消融效果不好[1],冷盐水灌注大头电极导管由于其消融电极的主动冷却作用,使局部输出能量增高,可产生更大更深的组织损伤,已有效应用于上述难治性心动过速的治疗.我院2004年7月-2005年3月应用冷盐水灌注大头电极导管成功消融治疗难治性心动过速56例,现将术中监护要点总结如下.
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特发性室性心动过速的射频消融
室性心动过速(室速)是一临床常见的心律失常,常产生明显的症状,引起严重的血流动力学异常,甚至影响患者的寿命.室速治疗通常以药物为主,但药物往往不能满意控制室速的发作.射频消融是近年来发展的一种较新的心律失常的治疗方法,但由于室速的发生机理复杂,发作时血流动力学不稳定,以及消融靶点难以确定等原因,射频消融一般不作为室速的一线治疗.近来研究发现,室速的射频消融效果取决于室速的来源和类型,而后者可由室速的电生理特征和基础心脏疾病来初步确定,因此临床上可选择合适的病例进行射频消融,提供患者佳的治疗.本文介绍特发性室速的射频消融治疗.
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射频导管消融治疗室性早搏48例临床分析
室性早搏(以下简称"室早")是临床上常见的心律失常,既可见于器质性心脏病,也可见于无器质性心脏病.对于有些症状明显,药物治疗效果不好或不愿长期服药及不能耐受药物副作用,影响日常生活、工作、学习的顽固性频发室早患者,射频导管消融术为这类患者提供了新的治疗方法.本文总结了我院50例室早的射频导管消融效果,以评价其对这类患者的治疗效果.
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RGF-2000型温控射频消融仪应用的试验研究
采用动物实验方法试对国产RGF-2000温控消融仪的可靠、有效及实用性作出初步评估.对6只健康杂种狗,使用国产RGF-2000温控消融仪与进口IBI-1500T温控消融仪,分别在二尖瓣环、三尖瓣环、右心室、房室结及右心房等处用不同的温度消融放电,观察组织大体和镜下病理学改变,比较两种消融仪消融的效果.结果:RGF-2000温控消融仪能够稳定达到预设温度,且在同等条件下两种温控消融仪对组织的损伤大小及程度并无差别,两组消融的并发症均较低.结论:RGF-2000温控消融仪性能可靠,消融效果较好且稳定,与同类进口温控消融仪相比并无明显差别,能够扩展到临床应用.
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导管Maze术
初,Maze手术完全是项外科手术,是一位心胸外科医生为他做二尖瓣返流手术的母亲想出这种方法来治疗她的心房颤动(AF).经皮Maze术需用射频消融在右和/或左房造成线性病变,操作费时,典型情况下约需8~12 h.一个单位的多项研究中, 有的病人只在右房、有的只在左房,有的在双侧心房做Maze术.右房Maze术兼服抗心律失常药,成功率20%~30%.左房Maze术兼服抗心律失常药,成功率30%~50%.若用Biosense标测 ,寻找"空隙”,成功的百分率可能更高些,但并发症高.右侧Maze术病人发生传导阻滞者占6%,需安装起搏器.其他严重并发症还有心包填塞(6%)和脑卒中(6%).鉴于并发症发生率高,Packer建议,经选择的病人做左、右侧Maze前做灶性消融(即环肺静脉分离),他认为AF多源于左房, 建议在一家有经验的单位做Maze术之前,先用药物治疗.第二步是右房Maze术,然后做左房 Maze术.阵发性AF,心脏结构正常的病人肺静脉灶性消融效果好,成功率近75%,但慢性或持续性AF成功率仅50%~60%.专家小组和Packer一般同意Maze术及肺静脉灶性消融仍在研究阶段,即使在有经验医生操作下仍有一定危险.阵发性AF药物治疗有效率仅67%,心脏结构不正常的病人宜用何种药物, 尚不清楚.大多数病人的标准医疗仍然是用华否林充分抗凝或控制心率.[Packer DS(Mayo 医院).50届ACC学术年会报道.Dauterman K综合,余国膺摘译]
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CT评估正常通气猪肺射频与微波消融效果的研究
目的:采用CT评估正常通气猪肺射频与微波消融的效果.方法:健康家猪6只,每侧肺各布置两个消融区,在CT引导下左肺行经皮射频消融,右肺行经皮微波消融,共消融10 min,消融过程中每分钟进行1次CT扫描,获得不同时间点消融灶的图像.测量并比较各不同消融方法及不同时间点消融灶的大纵径、大横径、横截面积、体积和横纵径比.结果:时间与消融方式均会对消融灶的大小产生影响(P<0.05).在各个时间点上,微波消融灶的大纵径、大横径、横截面积、体积均大于射频.消融10 min后,射频与微波消融灶的大纵径分别为(4.23±0.35) cm、(5.34士0.39) cm,大横径分别为(3.09±0.18) cm、(3.83±0.44) cm,消融灶横截面积S分别为(10.27±1.24) cm2和(16.15±2.79) cm2,体积V分别为(21.25±3.60) cm3和(41.96±12.02) cm3,差异均具有统计学意义(P<0.001).结论:微波和射频均是安全的微创疗法,在正常通气肺组织中的消融范围及形状存在一定差异,了解其特性有利于两种技术的合理应用.
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右侧房室旁路射频消融成功体会
对预激综合征患者进行导管射频消融,右侧房室旁路成功率较低.虽然影响因素很多,但一般认为主要由于导管与右房室环心内膜贴靠不紧所致,建议使用加硬导管以提高成功率.为探讨操作技术对右侧旁路消融效果的影响,我们对52例病例进行了回顾性分析.