烧伤后期康复指导对功能恢复的效果分析

烧伤常使患者致残或毁容,需经多次整形手术治疗.在烧伤病人复诊的统计工作中,瘢痕挛缩的程度和功能的恢复不仅和烧伤度数的深浅有关,而且和后期的康复指导及功能锻炼有很大关系.本科自1998年8月～2001年7月对44例深Ⅱ度以上烧伤的患者与家属进行了后期康复知识教育和培训,经复诊统计和随访,对康复指导的实施,疗效显著,现报道如下.1对象与方法

局部封闭结合中药外敷治疗第三腰椎横突综合征的疗效观察

自1999年5月～2000年5月,疼痛科共收治第三腰椎横突综合征患者137例,均采用第3腰椎横突尖端周围封闭及中药外敷双侧肾俞穴疗法[1],取得了满意的效果.现报告如下.1对象与方法

夹脊针疗法治疗颈椎病效果分析

从1999年1月～2000年11月,我们采用夹脊针疗法配合电针治疗颈椎病68例,并以传统针刺组68例作对比疗效观察,现报道如下.1对象与方法

中药熏蒸配合推拿治疗颈椎病80例

自1998年1月～2000年12月,笔者采用推拿疗法配合中药熏蒸治疗颈椎病80例,取得满意的疗效,现报告如下.1对象与方法1.1对象本组80例中,男32例,女48例,其中30岁以下7例,31～40岁15例,41～50岁20例,51岁以上38例.病程1年以下19例,1～3年21例,3～5年16例,5年以上24例.神经根型44例,椎动脉型36例.神经根型表现为:有一侧或两侧颈、肩、背、臂疼痛与放射痛,上肢沉重无力,肢冷,颈椎活动受限,椎间孔挤压实验阳性.椎动脉型:头晕、偏头痛,恶心,呕吐,视物不清,耳鸣耳聋,颈枕痛或颈肩痛,偶见猝倒,旋颈试验阳性.全部病例均经颈椎X线片或CT检查,显示颈椎生理曲度改变,不同程度的骨质增生,椎间隙狭窄及颈椎间盘突出等,符合中医伤科学(全国高等医学院校教材四版)中关于颈椎病的诊断标准.1.2方法(1)中药熏蒸:葛根30g,白芷10g,红花10g,川芎15g,木瓜15g,羌活10g,威灵仙10g,防己10g,透骨草10g,桂枝10g,元胡10g,乳香10g,姜黄10g,地龙10g.将药物放入纱布袋中,扎紧口,放入中药熏蒸汽自控治疗仪(浙江长兴三洲医用器材有限公司制造)中,加热煮沸产生蒸汽后,熏蒸患部肌肤30min,1次/d,10d为1个疗程.(2)推拿:患者取正坐位,医者立其后侧,用滚法滚颈项肩背部,使肌肉放松.推法:以双手鱼际沿患者颈椎两侧,自上而下推至肩峰部十余遍.揉按法:用拇指指腹沿颈椎棘突两侧,自上而下反复揉按,然后用指腹在皮肤上揉旋,反复按摩,力量由轻到重,以病人能承受为度.穴位点按法:术者用拇指指尖点按风池、风府、大椎、肩井、天宗、曲池、手三里、内关、外关、合谷,力量由轻到重,以病人能耐受为度.颈部拔伸法:患者正坐,医者站于患者背后,以双手拇指顶在枕骨下方,掌根托住两侧下颌角的下方,并用两前臂下压患者两肩,两手用力向上,同时做相反方向的拔伸.施术后,再以揉法放松局部肌肉,每次推拿时间为30min,10d为1个疗程.

腰椎间盘突出后遗症的康复治疗

自1994年来治疗腰椎间盘突出症共6786例,疗效显著.但是,有一些腰椎间盘突出症患者在经过1～3次治疗后,临床指征消失,但常遗留一些后遗症,本科采用针刺方法、推拿配合温热低频周波综合治疗腰椎间盘突出后遗症423例,取得较好疗效.现报道如下.1对象与方法

第三腰椎横突综合征治疗时定位方法的比较

第三腰椎横突综合征是骨科门诊的常见病,占腰腿痛病人的1/3～1/2.自1997年以来,作者分别用局部注射疗法或小针刀疗法治疗第三腰椎横突综合征435例,治疗时用肋弓下缘定位法和棘突上缘定位法,定位准确,迅速简便,取得了满意疗效,现总结报告如下.1对象与方法

针刺与局部封闭治疗腰棘上韧带损伤的疗效对比

腰椎棘上韧带的急性扭伤与慢性劳损是引起腰痛的常见原因之一.临床多采用腰区压痛点针刺或局部封闭的方法治疗,为了观察对比两种治疗方法对腰椎棘上韧带损伤的疗效差异,从1998年11月～2001年6月对门诊210例单纯性腰椎棘上韧带扭伤与慢性劳损的病例,随机分为针刺组和局部封闭组,对比两组的治疗效果,现将结果报告如下.1对象与方法

中西医结合治疗髌骨骨折术后膝关节强直的疗效分析

1998年1月～2000年10月,应用中西医结合疗法对髌骨骨折手术后膝关节强直病人进行康复治疗,取得较好的效果,现报道如下.1对象与方法

牵引旋转复位手法治疗颈性眩晕的体会

本人在十几年的临床工作中,收治颈椎动脉型颈椎病人107例,疗效满意,现报告如下.1对象与方法1.1对象107例颈动脉型颈椎病人中,男65例(61%),女42例(39%);年龄17～35岁8例(7.5%),36～45岁32例(30%),46～55岁41例(38.3%),56～75岁26例(24.2%);病程7d～27年.全部病例中,X线表现均有不同程度的颈椎生理曲度改变或消失,甚至椎体呈反弓改变,临床诊断明确.

特制针挑治颈椎病96例疗效观察

1对象与方法1.1对象治疗组96例,对照组80例,均系我院针灸科门诊病人,随机分为特制针治疗组和中药外敷对照组.治疗组男38例,女58例,年龄36～77岁,病程5个月～7年;对照组男35例,女45例,年龄40～68岁,病程3个月～11年,均经X线照片或CT影像确诊,有颈椎病骨质增生、椎间盘病变或椎间隙狭窄,生理曲度变直等表现,以C5、C6、C7颈椎病变多见.1.2方法特制针为不锈钢制品,长15cm,针柄稍粗,便于持握,针尖钝圆,经高压消毒后备用.

推拿整脊平衡治疗强直性脊柱炎

目的观察推拿整脊手法调整平衡对强直性脊柱炎的生物力学的作用,并探讨其缓解晨 僵的作用机制.方法将 66例强直性脊柱炎的患者随机配对,以 2: 1分为推拿整脊中药离子导 入治疗组和非甾体抗炎类药物治疗组.结果推拿整脊手法调整平衡中药离子导入治疗组效果 优于非甾体抗炎药物治疗组,统计学处理有明显差异(P< 0.01). 结论治疗组具有滑利关节 ,松解粘连 ,改善局部血液循环 ,活血化瘀、祛痹止痛之功能.基本恢复脊柱的活动度是此法的 治疗特点 .

微电极引导立体定向手术改善老龄帕金森病患者静止性震颤、僵直及运动迟缓的效果分析

目的介绍微电极引导立体定向手术治疗老龄帕金森病(PD)改善静止性震颤、僵直、运 动迟缓的方法和结果.方法采用立体定向手术,术中行微电极记录技术靶点监测,对 28例 70岁以上老龄 PD患者行丘脑腹外侧核(VL)、苍白球腹后内侧部(Gpi)射频毁损,其中 2例 A型(震颤型 )患者行单侧 VL毁损术,1例 A型患者行双侧 VL毁损术 ; 26例行 Gpi毁损术,其中 1例行 同期单侧 Gpi及 VL毁损术,术前及术后 12月应用 motor UPDRS量表进行评价.结果 2例 VL毁损术 后 12月,肢体静止性震颤完全或基本消除,其中 1例下颌静止震颤有明显缓解 ; 26例行 Gpi毁 损术,术后静止性震颤、僵直、运动迟缓均有较大改善.结论微电极引导立体定向手术是治 疗老龄 PD的有效手段之一,但是要严格掌握适应证 .

高压氧在脑外伤治疗中的作用

高压氧(hyperbaric oxygen,HBO) 治疗是机体处于高气压环境中呼吸纯氧或高浓度 氧,以达到治疗疾病目的的一种治疗方法.高压氧治疗已经广泛应用于临床各科,在脑外伤 治疗中的作用日益明显,本文就其治疗机制和应用研究综述如下 .

超短波并氦-氖激光治疗静脉炎88例疗效观察

静脉炎在临床上较为常见,工作中观察发现常规进行超短波治疗的同时,辅助氦-氖激光照射的疗效优于单纯超短波治疗,现将结果报道如下.1对象与方法

电脑中频并牵引治疗颈椎病98例

自1996年以来采用电脑中频、持续牵引方法治疗颈椎病98例,取得较好疗效.现报道如下.1对象与方法

在颈椎病康复治疗过程中患者参与的作用观察

目的观察颈椎病患者接受物理治疗同时,让其配合进行自疗对康复效果的影响.方法将106例患者分为两组,A组单纯接受物理治疗.B组在接受物理治疗的同时,自身参与治疗过程.让其对病情知情了解,然后在医生指导下通过徒手牵引和运动疗法进行自疗.结果临床治愈与无效,差别显著(χ2=10.4,P<0.01).结论对于常见慢性疾病,以"共同参与型"的医患关系模式,帮助病人自助,在疾病康复中有着不可忽视的作用.

两种物理因子治疗慢性咽炎疗效对比

慢性咽炎治疗方法较多,疗效不甚理想,自1997年1月～2001年2月,应用直流电碘离子导入治疗患者80例,并与超声雾化吸入治疗60例,进行比较分析,报道如下.1对象与方法

两种物理因子治疗急性腰扭伤疗效对比观察

采用超短波、电脑中频治疗急性腰扭伤,取得满意的治疗效果,报道如下.1对象与方法

激光针灸加中药治疗颈椎病临床疗效分析

颈椎病主要因颈肩背部的急性或慢性劳损而导致颈椎退行性病变,患者一般采用针灸或理疗以减轻症状.为了提高疗效,减少因针灸带来的痛苦,我科从2000年5月开始采用激光穴位照射加中药局部导入法治疗取得了满意的疗效,现将结果报道如下.

紫外光诱导的细胞凋亡与神经酰胺的相关性

神经酰胺(ceramide)是一种脂质信号分子,它调节细胞分化、增殖和凋亡.神经酰胺不仅参与TNF、Fas等细胞因子对细胞的多样性刺激,而且介导紫外光等环境应激因子所诱导的细胞凋亡.本文介绍了神经酰胺代谢、神经酰胺介导紫外光诱导的凋亡信号途径及其调控机制.

傅氏离子导入配合中药治疗腰腿痛109例

109例腰腿痛随机分成针刺组、口服中药组及中药-傅氏离子导入组进行观察比较,现将临床结果报告如下.1对象与方法

脑损伤后失语症的康复疗效观察

脑卒中和脑损伤可出现不同程度和类型的失语症,严重地影响了患者的生存质量.因此,脑损伤后失语的康复非常重要.针对这类病人,我们在临床常规治疗的同时,给予针刺、高压氧及语言强化训练疗法,其治疗结果报告如下.1对象与方法

高压氧设备维护数据库系统的设计

本文阐述了高压氧维护数据库系统的功能及组成,从而根据我国国情提出了高压氧维护数据 库的系统设计以及相关技术问题的解决方案.高压氧舱在我国已有数十年的发展历史,随着近年设计、制造、购置、使用等环节的规范化,高压氧设备技术已趋于成熟.但在设备管理维护上的发展还很不平衡,相当多的单位无配 备专职的工程技术人员,而他们在检修中又非常缺乏相关资料,而这其中往往有许多故障又 是一点即通的.因此,针对这类单位的实际情况,研究开发高压氧设备维修数据库系统,目 的在于建立一套静态和动态相结合的维修资料档案 [1],成为广大高压氧设备管理维护同行工 作中的得力助手.还可大大提升高压氧设备的管理维护.

低周波、超短波治疗腰椎间盘突出症观察

腰椎间盘突出症是一种常见病,多发生于L4～5或L5、S1间.采用低周波加超短波治疗,并与电脑中频加超短波治疗进行比较,报道如下.1对象与方法

特定电磁波并音频治疗踝关节扭伤疗效观察

1对象与方法120例患者,男72例,女48例;年龄8～63岁;病程2～30d;右踝67例,左踝53例.随机分成两组,每组各60例.甲组用特定电磁波(TDP)和音频电治疗,乙组用超短波治疗.甲组用重庆产TDP辐射器,功率250W,距离30cm,温热量,1次/d,20min/次;音频用上海产YL-3型音频电疗机,将45～60cm2电极置于踝关节内外两则,电流强度为耐受量,1次/d,20min/次.

苦参碱对人增生性瘢痕成纤维细胞抑制增殖和促进凋亡的实验观察

目的研究苦参碱(matrine,Mat) 对人增生性瘢痕成纤维细胞细胞周期和细胞核内增殖 性抗原(proliferating cell nuclear antigen ,PCNA) 的表达影响.方法将不同浓度梯度 Mat作用于体外培养的增生性瘢痕成纤维细胞,利用通过流式细胞仪检测其细胞周期、 DNA相 对含量,利用用免疫组织化学的检测 PCNA的表达.结果不同浓度梯度的 Mat作用增生性瘢痕成 纤维细胞 72 h后,出现 G0～ G1期细胞数量明显增加,S期细胞、 G2～ M期细胞明显减少,DNA相 对含量无明显变化,PCNA表达逐渐减弱,(P< 0.01).结论 Mat能明显抑制增生性瘢痕成纤 维细胞的增殖活性和细胞的有丝分裂,但对 DNA含量无明显影响 .

大鼠坐骨神经损伤后髓鞘碱性蛋白与神经功能的变化及神经生长因子的影响

目的探讨大鼠坐骨神经损伤后髓鞘碱性蛋白(myelin basic protein,MBP) 含量和神 经功能的变化及神经生长因子(NGF)的影响.方法 Wistar大鼠行单侧坐骨神经切断,断端采用 硅胶管桥接,实验分为Ⅰ组 : 生理盐水对照 ; Ⅱ组 : 硅胶管内给 NGF; Ⅲ组 : 硅胶管内给 NGF+ 每日肌肉注射 NGF(500 ng/kg连续 2周 ).结果(1)MBP含量的变化 : 治疗组之间比较无 统计意义 ; 治疗组与对照组相比较有显著性差异(P< 0.01); 治疗组 24 h、 2周时较伤前显著 升高(P< 0.01), 4周恢复到伤前水平 ;(2)神经功能的变化 : 治疗组与对照组比较脊髓感觉 诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)能较早出现 ; 自切情况减轻,后肢运动功能得到较好改 善.结论 NGF治疗能减少 MBP含量,对损伤后神经功能的恢复起到一定作用,且以局部应用加 肌肉给药治疗的效果好 .

2 450 MHz微波辐照对雄性小鼠生殖系统的影响

目的探讨微波对生殖系统的作用特点.方法用频率为 2 450 MHz、功率密度为 10 mW/cm2的微波(连续辐照 6、 12、 18 d, 30、 6和 90 min/d) 辐照小鼠,动物采用自由体位 ; 观察体重、睾体比、精子数量和精子畸变率等指标的改变.结果辐照组(30 min和 90 min, 连续 12 d组 ) 小鼠体重较平行对照组(0 min组 ) 明显下降(P< 0.05); 各辐照组的精子畸形 率均较平行对照组明显增加,以 60 min, 连续 12 d组为显著(P< 0.01). 结论 10 mW/cm2、 2 450 MHz微波对受照小鼠精子畸变率有明显的升高作用 .

阿霉素异体脱钙骨基质骨粒骨水泥缓释体的制备及体外试验

目的研制阿霉素异体脱钙骨基质骨粒骨水泥缓释体,并研究分析其体外药物缓释性能 及对 OS 9001骨肉瘤细胞的抑制能力.方法按 Urist等的方法制备异体脱钙骨基质骨粒,通过 冻干、真空吸附等处理,将阿霉素载入其中并与骨水泥按 1: 1比例复合,制得阿霉素异体脱 钙骨基质骨粒骨水泥缓释体,对该缓释体进行体外药物释放及其浸出液的体外抑瘤试验.结 果该缓释体第 1天释放量为总含量的 19.23%,其第 1、 20、 40及 70天的浸出液对 OS- 9901骨肉 瘤细胞的抑制率分别为 64.27% 、 41.68% 、 28.71% 及 24.32%.结论该缓释体具有良好的缓 释功能,在 70 d内对 OS- 9901骨肉瘤细胞维持良好有效的抑制率 .

曲尼司特对单纯周围神经慢性瘢痕增生的抑制作用

目的研究曲尼司特(Tranilast)对单纯慢性卡压性周围神经病变的作用.方法按照 Bennett方法,将 36只大鼠分为两组.比较两组动物患肢热板试验、神经传导速度、组织病理 学和微细结构的改变.结果实验组右下肢热逃避反射潜伏期和神经传导速度较对照组明显变 短,对照组坐骨神经为神经周围或神经束间炎性反应、轴索变性、大量的轴索发芽、再生的 有髓纤维及神经束再生.实验组有效地预防了早期神经的炎性反应和轴索的变性.结论 Tranilast在大鼠单纯慢性卡压性神经病变模型中有对瘢痕增生抑制和神经功能的保护作用 .

脑源性神经营养因子对面神经损伤的修复作用

目的探讨局部应用脑源性神经营养因子(BDNF) 对面神经损伤的修复作用.方法将成 年新西兰兔面神经上颊支切除 5 mm, 在断端间置入硅胶再生室,随机实验组室内注入 BDNF, 对照组用生理盐水.术后 4周和 8周进行电生理学、组织病理学观察和形态学定量分析.结果 术后 4周,两组电刺激面神经很少能引发面肌兴奋,有髓轴索计数,轴索直径和面积 t检验,两组差异有显著性意义(P< 0.05).术后 8周面神经复合肌动作电位(CMAP) BDNF组运动神 经传导速度(MCV) 明显短于对照组,有髓轴索计数,轴索直径和面积 BDNF组大于对照组(P< 0.05).结论局部应用 BDNF可促进面神经损伤的修复 .

2 450 MHz微波照射小鼠睾丸对胚胎发育的影响

目的观察微波局部照射小鼠睾丸后两个月与雌鼠交配对胚胎发育的影响.方法雄性 BALB/c小鼠随机分为 1、 2、 3次照射组和对照组,应用 2 450 MHz微波局部照射小鼠睾丸,待 小鼠肛温升至(41± 0.5) ℃后维持 15 min. 于雄鼠受照后两个月与雌鼠交配,致雌鼠怀孕第 18天脱颈处死孕鼠,辨认性别、活胎、死胎、吸收胎并对胎鼠称重.骨骼畸形采取茜素红染 色,解剖显微镜观察.结果照射组中吸收胎和死胎率均略高于对照组,平均每胎的植入数入 数在各照射组均稍低于对照组,性别比各组均以雌性略高于雄性,仔鼠畸形的发生率有随着 雄鼠受照射次数的增加而增加的趋势,但各指标在照射组和对照组间均无显著性差异(P >0.05). 结论微波局部照射小鼠睾丸对生精细胞有潜在的远后效应,一定程度上影响胚胎的 发育 ,注意微波对生殖细胞的过量照射 .

多发性硬化研究的动物模型制备

目的探索实验性变应性脑脊髓炎(experimental allergic encephalomyelitis, EAE)动物模型的制备,了解其病理改变,为多发性硬化免疫病理机制及实验性治疗的研究提 供实验依据.方法采用免疫诱导方法制备 EAE模型,利用光镜、电镜观察豚鼠 EAE模型的组织 学改变.结果至免疫后 18 d, 全部豚鼠均出现 EAE临床症状 ; 光镜下见脑实质及蛛网膜下腔小 血管充血,血管周围炎性细胞浸润,呈 " 袖套 " 状改变.电镜下见髓鞘明显分层、水肿甚至 断裂,轴突细胞器消失.结论 EAE模型建立方法稳定、可靠 ; 其病理改变为血管周围炎性浸润 、白质脱髓鞘 .

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中蛋白激酶 A活性测定

目的测定增生性瘢痕(hypertrophic scar, HS)、瘢痕疙瘩(keliod, K)、成熟瘢痕、 健康人皮肤和增生程度减轻的增生性瘢痕组织中 PKA活性.方法用 32P掺入底物法测定组织中 的蛋白激酶 A(PKA)活性.结果各种组织中 PKA活性没有变化.结论瘢痕增生可能与 PKA信号通 道没有活化有关.

间歇式正压对静脉动脉化皮瓣成活的影响

目的探讨间歇式正压对静脉动脉化皮瓣成活面积、成活质量及血液循环的影响.方法 于家兔腹部设计以腹壁浅血管为蒂的静脉动脉化皮瓣,并施以正压 4 kP, 1 min, 间歇 4 min, 测量实验组与对照组皮瓣成活面积、每单位拉力延伸率,用荧光血流仪计数比较实验组 与对照组局部血液循环.结果(1)实验组与对照组成活面积比较 ,差异有显著性意义.(2)实验 组与对照组皮瓣单位拉力延伸率比较 ,差异有显著性意义.(3)实验组与对照组荧光血流仪计 数比较 ,差异有显著性意义,术后早期尤其明显.结论间歇式正压可提高静脉动脉化皮瓣的成 活面积及成活质量,对静脉动脉化皮瓣血液循环尤其早期有改善作用 .

颈椎间盘突出的自然消退

目的阐明颈椎间盘突出自然消退的机制,为颈椎病的保守治疗提供依据.方法 1999年 2月～ 2000年 9月,在门诊保守治疗的患者中发现 5 例颈椎间盘突出自然消退的现象.每例患 者均行两三次 MRI检查,分别计算首、末次 MRI上突出椎间盘的面积,计算突出椎间盘的吸收 率.结果 5例患者吸收率为 30% ～ 90%,平均 58%,症状均有不同程度的缓解.结论颈椎间盘 突出存在着自然消退,突出椎间盘的消退与症状缓解呈正相关 .

氦-氖激光诱导瘢痕成纤维细胞凋亡的分子机制

目的探讨氦-氖激光诱导瘢痕成纤维细胞凋亡的分子机制.方法将培养瘢痕成纤维细 胞随机分为转染组、转染对照组和非转染组,转染组细胞与绿色荧光蛋白(GFP)质粒 cDNA、含 目的基因片段的表达载体质粒 pcDNA3 FADD DNcDNA共转染,转染对照组细胞与 GFP质粒 cDNA、空载体质粒 pcDNA3共转染,非转染组细胞没有进行转染,转染后 24 h分别对各组细胞 进行氦-氖激光照射(100 mW/cm2照射 30 min),1次 /d, 连续照射 3 d, 然后采用 TUNEL技术 检测细胞凋亡.结果转染组、转染对照组与非转染组细胞凋亡率分别为 9.27% 、 15.73% 和 12.87%,转染组细胞凋亡率明显小于转染对照组(q=4.55, P< 0.01)和非转染组(q=4.14, P< 0.05).结论 FADD DN基因转染能减少氦-氖激光诱导的瘢痕成纤维细胞凋亡,Fas相关 死亡域蛋白(FADD)可能是氦-氖激光激活死亡信号途径的基本元件之一 .

猪软骨 II型胶原的生物相容性研究

目的对所提取的猪软骨 II型胶原进行生物相容性的研究,评价其作为医用生物材料的 安全性.方法通过急性毒性试验、刺激性试验、过敏性试验、溶血性试验及体外软骨细胞相 容性等试验进行检测.结果急性毒性试验、刺激性试验、过敏性试验和溶血性试验的结果均 呈阴性.体外软骨细胞相容性试验 : 软骨细胞能增殖及传代,且前 6代的细胞基本都能呈原代 的形态特点,随着培养时间的延长和代数的增加,成纤维状细胞才出现并逐渐增多.而且原 代培养的软骨细胞有大量糖胺多糖合成,传代的代数越多,软骨细胞合成糖胺多糖的能力也 愈弱.结论猪软骨Ⅱ型胶原具有良好的生物相容性,是可以安全使用的医用生物材料 .

足底压力动态图像分析系统与临床应用

目的应用足底压力成像技术,建立足底压力动态图像分析系统.方法设计制作玻璃全 反射足底压力成像装置,实验拟合压力图像灰度与压力函数关系,采用视频图象计算机处理 分析的方式,动态采集、分析一个步态周期全过程的足底压力分布及变化规律.结果在骨科 足趾游离移植术供趾足功能改变、先天性马蹄内翻足早期肌力平衡手术远期疗效研究、三关 节融合术治疗小儿麻痹的后遗马蹄内翻足手术效果评定、先天性髋关节脱位和拇外翻的动态 足底压力分布等分析应用中,取得对手术及治疗具指导价值的结果.结论该系统简便易行,灵敏度高,对临床不同年龄、不同腿足畸形具有广泛的适应性 .

碱性成纤维细胞生长因子对噪声暴露后豚鼠听力损伤的保护作用

目的观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF) 噪声暴露后听力损伤的保护作用及对豚鼠 耳蜗热休克蛋白表达的影响.方法制备噪声暴露后豚鼠耳蜗听力损伤模型 ; 应用免疫组化技 术 ABC法结合听性脑干反应(ABR) 阈值检测及研究 bFGF对噪声暴露后豚鼠耳蜗热休克蛋白表 达的影响.结果 bFGF对噪声暴露后豚鼠的 ABR阈值有明显的抑制作用.结论 bFGF对噪声暴露后 豚鼠耳蜗听力损伤具有保护作用 ,减弱耳蜗热休克蛋白的表达.

经颅三维多普勒检测脑震荡患者脑血流演变的特点规律研究

目的探讨脑震荡所致的脑血管痉挛发生机制和尼莫地平治疗脑震荡作用.方法 224例脑 震荡患者随机分成尼莫地平组(113例 ) 和对照组(111例 ) 应用经颅三维多谱勒(3D TCD) 检测大脑中动脉(MCA),基底动脉(BA) 脑血流平均峰流速度,分析脑血流变化规律、特点.结果脑震荡脑血流分为脑血流低灌扩张期、脑血管痉挛期、脑血流恢复期.尼莫地平组在 脑血管痉挛期和恢复期临床主要症状消失率明显优于对照组,有非常显著差异(P< 0.01).结论脑血管痉挛和脑缺氧、缺血损害是脑震荡主要病理改变之一,脑神经功能障碍是否可逆,主要取决于脑血管痉挛持续时间长短 .

电针对脊髓损伤后细胞凋亡的影响

目的探讨电针对脊髓损伤后细胞凋亡的影响.方法 230～ 280 g雄性 SD大鼠 42只,随机 分为模型组、电针治疗组、甲基强的松龙治疗组各 12只及假手术组 6只.采用改良的 Allen's垂击法致大鼠脊髓(T10) 中度损伤,损伤后即刻分别进行督脉电针或甲基强的松龙 治疗,模型组不做处理,于术后 6、 24 h处死动物,假手术组仅切除椎板,不损伤脊髓.采用 TUNEL染色法观察细胞凋亡,并进行图像定量统计学分析.结果电针和甲基强的松龙均可显著 减少 TUNEL阳性细胞数.结论电针可抑制脊髓损伤后细胞凋亡,减轻脊髓继发性损伤,有利于 神经功能的恢复 .

选择性腰骶脊神经后根切断术治疗脑性瘫痪儿的下肢痉挛

Objective To investigate therapeutic effect of selective posterior rhizotomy in the treatment of lower limbs spasm following cerebral palsy.Method 106 cases received selective posterior rhizotomy.Postoperational follow up was carried for 6～ 36 months,averagely 18 months.Result All cases showed complete relief in muscular spasm,decreased muscular tension.Ashworth grade (1～ 1.5)was 1.3.Dynamic abnormality in joints were all corrected.Conclusion Selective posterior rhizotomy can effectively relieve lower limbs spasm,reduce muscular tension and correct dynamic joint abnormality.

恒河猴异体椎间盘移植组织学活性和生物化学研究

Objective To investigate the histological viability and the biochemical change of fresh allografted intervertebral disc of rhesus monkey.Methods Under general anaesthesia,osteotomies of 12 rhesus monkeys were made at the endplates about 2.0 mm away from the L4～ 5 intervertibral disc,then the fresh discs were transposed in two matched monkeys. The four groups of animals were sampled after the third, sixth,ninth and twelfth month respectively.Histological viability was assessed by 3H Proline incorporation and biochemical changes were measured by water,proteoglycan and collagen content. Results Study of histological viability demonstrated that the DPM (Disintegration Per Minute) of 3H Proline increased at the third month in anulus fibrous and the sixth month in nucleous pulposus.In the nucleus pulposus of implanted disc the study of biochemistry showed that proteoglycan content was not change obviously nine months ago, but proteoglycan content decreased at the twelfth month.Collagen contents increased at the third,sixth and ninth month. Water contents were not change among twelve months. In the annulus fibrous of implanted disc,proteoglycan and water contents decreased at the ninth month, but they were increased at the twelfth month. Collagen content increased at the sixth month,but it decreased at the ninth month again. Conclusions The present results showed the intervertibral disc grafted survived allologous transplantation.The fresh allografted intervertibral disc appeared some ability of regeneration.

特大面积烧伤后期关节挛缩畸型部位功能整形后疗效分析

To discuss the effect of application of de cell xenoma dermal and chin auto- pachyderma in functional position anaplasty during the late period of super- large burn.Method To incise eschar and cograft of de- cell xenoma dermal and chin auto pachyderma on 15 arthrogryposis and deformation positions of 4 super- large burns and follow up for the effect regularly.Result 7 skin grafts were living entirely, 5 parts were healing in the short time by dressing change, 3 parts were healing by complement skingrafting,the mean survival rate of cograft was (94.9± 5.5)％ .Conclusion The local appearance was smooth and well- arranged,the character was soft and the function was well.The effect was near to large- leaf auto intermediate split thickness skin graft and can reach the purpose of functional restoration.

采用CT技术研究颅脑损伤患者的早期神经功能恢复：脑水肿和脑肿胀的比较

ckground: Secondary clinical manifestations following brain injury may be due to either intracranial hemorrhage or brain edema and brain swelling.But brain swelling hasn't been understand adequately in clinical practice.Objective: 71 patients with brain edema or brain swelling following brain injury admitted to our hospital during Jan 1998 to Dec 1999 were selected for this study.Their CT findings were compared,and CT characters of traumatic brain swelling and neurological function recovery were analyzed emphatically.Unit: Department of Radiology,Guangdong Provincial Corps Hospital,Chinese People's Armed Police Forces.

pSVPoMCAT微基因修饰雪旺氏细胞移植治疗实验性脊髓损伤的酶及免疫组化评价

Objective To provide morphological evidence for therapeutic effects of microgene pSVPoMcat implanted to modify schwann cells(SC) on the experimental spinal cord injury(SCI).Methods Experimental animals were divided into three groups: the group of microgene pSVPoMcat implanted to genetically SC(group A),SC implanted group(group B) and the control group(group C),each groups having 10 animals.Acetylcholinesterase(AchE) and acid phosphatase(ACP)activity of anterior horn cells in the A,B,C groups were measured respectively with the quantitative enzyme histochemistry ;The number of axon in the spinal white matter was surveyed in the three groups by means of the quantitative immunohitochemistry. Results (1)AchE activity of anterior horn cells in the A,B,C groups were A< B< C at various time,and ACP activity were A >B >C;(2)The number of axon in a certain area of spinal white matter in the A,B,C were A >B >C.Conclusion The therapeutic effects of microgene pSVPoMcat implanted to modify SC on the experimental SCI have the reliable morphological evidence.

儿童羟基磷灰石眼座眶内植入对眼眶发育的影响研究

Objective To evaluate the clinical effect of a surgical procedure to reconstruct socket with hydroxyapatite in the anophthalmic children. Method Hydroxyapatite was wrapped up with scleral or dura mater shell as a orbital implant. 53 consecutive patients were involved, 34 of whom had been referred for primary implantation surgery, and 19 for secondary implantation surgery. 3 patients had been drilled. Result There were no cases of orbital infection, implant extrusion, implant exposure or migration in 1～ 76 months of follow up. All children achieved a better facial appearance. The children who undergone drilling and peg placement had excellent prosthesis motility, on the contrary the effect was not very good. Conclusion The hydroxyapatite orbital implant give good cosmetic results with a low rate of complications, promotes orbital development, and helps to children's normal body and mind growth.

预防肿瘤术后复发和转移的新疗法 :热休克蛋白 /肽复合物疫苗的研究与应用

Deepened understanding of the mechanism involved in the activation of T cells and improved molecular biology techniques have brought a promising strategy to active a patient's immune system to prevent tumor recurrence and metastasis. Heat shock proteins (HSPs) are chaperones of peptides,It can elicit array of immune responses,such as:present tumor antigens to T cells, stimulate antigen presenting cells to secrete cytokines,mediate maturation of dentritic cells,active NK cells and/T cells.Extract HSP/peptides complex from tumor cells can be used as a polyvalent vaccine for treatment of cancers,The elicited antigen specific immune response is restricted to the tumor from which the HSPs are purified.HSP/peptides complex vaccine has been started in third clinical trials.The rationale,feasibility,advantages and safety of this new approach were discussed.

烧伤后上肢残留功能障碍修复2例报告

Materials Case 1:Female,16 years old,peasant was admitted to our hospital due to upper limbs dysfunction 1 year after left armpit burn.Physical examination showed good status,contractured hard scar (14 cm× 18 cm) with irregular surface in left armpit.Movement range of shoulder joint is 10 degrees under forward flexion position,5 degrees under backward extension position,5 degrees in outward extension.Preoperative X ray showed no abnormal changes in bone matrix of left shoulder joint.Scar was excised under pamplegia during selective date.Skin defect was repaired by scapular flap (about 15 cm× 10 cm)with vessel pedicle.Case 2:Male,20 years old,peasant.was admitted due to upper limbs dysfunction 1 years after right armpit burn.Physical examination showed good status,contractured scar(16 cm× 9 cm) in right armpit.Movement range of shoulder joint is 10 degrees under forward flexion position,10 degrees under backward extension position,5 degrees in outward extension.Preoperative X ray showed no abnormal changes in bone matrix of right shoulder joint.Scar was excised under pamplegia during selective date.Skin defect was repaired by scapular flap (about 17 cm× 10 cm)with vessel pedicle.

通窍活血汤预防迟发性脑血管痉挛的实验研究

Objective To investigate the prevention effects and the physicochemical mechanisms of action of Tong Qiao Huo Xue Tang on delayed cerebral vasospasm(DCD) after subarachnoid hemorrhage(SAH).Methods Macaca cynomolgus were divided into two groups and underwent craniectomy,a semipermeable microdialysis catheter was placed adjacent to right middle cerebral artery (MCA).Therapeutic group were exposed to Tong Qiao Huo Xue Tang and control group to placebo via oral .Results The diameter of proximal MCA in therapeutic group changed slightly on 7th day after operation(P >0.05),whereas it decreased prominently(P< 0.05) in control group with severe vasospasm.OxyHb concentration:There's no significant difference between the two groups on 2nd ～ 5th day(P >0.05),the concentration of therapeutic group(was zero after 8 days) was lower than that of control group (became zero after 12 days) on 6th ～ 8th day(P< 0.05).The peak value of therapeutic group (on 5th day) was lower than that of control group (on 7th day)(P< 0.05).Conclusion Tong Qiao Huo Xue Tang can prevent DCV after SAH effectively and decreasing OxyHb concentration around vessels after SAH maybe the mechanism.

膝关节复杂性损伤治疗后早期康复介入

Backgroud:Knee joint is impaired by shearing stress produced by external force,and at the same time the internal tissue also is impaired in different degree,which will make knee joint unstable and affect the function of knee joint. Objective:To discuss the effect of early functional exercises and surgical treatment for complex injury of knee joint.Unit:First People's Hospital of Yumen City.

先天性脊柱侧凸儿童术后康复疗效分析

Obejctive To evaluate the surgical treatment and rehabilitation of the congenital scoliosis.Methods From February 1993 to October 1999,8 cases with congenital scoliosis underwent surgical treatment such as psychological support,limbs movement in bed,early walking,and fixation with orthopedic instrument.Results Mean preoperative and postoperative Cobb's angle was (60.5±8.4) and (30.2± 4.7) degrees respectively.Mean orthopedic rate went up to 50％ .Fusion rate of implanted bone was 100％ .ADL was (2.8± 0.7) 1 week after operation,(7.3± 1.4) and (15.1± 2.6 3) and 6 months,respectively after operation.(P< 0.05).Conclusion Postoperative rehabilitation treatment for scoliosis is effective.

应用骨减压治疗恢复小儿胫骨结节骨软骨病患儿下肢运动功能

Background:Osteochondrosis of tibial tuberosity is common among older children esp.children loving sport.For children with light symptoms,osteochondrosis will recovery voluntarily after a long time.Activity should be restricted in children with severe symptoms.Therapeutic effect of fixation of lower limbers or surgery are ineffective.Children during active phase will be affected psychosomatically.Objective:To introduce application of bone decompression in the treatment of ostochondrosis of tibial tuberosity.

肩胛提肌-中斜角肌-颊肌黏膜组合瓣再造舌改善语音功能

Objective In search of a way of simple and less hurting immediate reconstruction of tougue . Methods The levator scapula flap and the medial scalene flap were applied in 13 cases with cancer of tougue after neck dissection for the immediate reconstruction of ora bottom and tongue muscle defect , Then the buccinator musculomucosal flap was applied for the immediate reconstruction of ora- bottom and tongue mucous membrane defect . Results There were not flap necrosis and ora- bottom fistala in all cases. The swallowing and speech rehabilitations following surgical treatment for tongue cancer were acceptable. Conclusions This surgical procedure of reconstruction of tongue and ora- bottom is successful and simple, easy to perform.

骨水泥型人工髋关节置换治疗老年股骨颈骨折术后近期行走功能随访

Objective To investigate the effect of cemented artificial hip replacement in the treatment of senile femoral neck fracture.Method Follow up the 18 patients with senile femoral neck fracture who received bony cemented artificial hip replacement during January 1999 to September 2001.Mean following- up duration:15.7 months(3～ 23).Result Harris score:15 cases got excellent result,3 cases got good result,none got fair result.Total X ray plain film:Position of prothesis was normal with no loosing,heterotopic ossification or dislocation. Conclusion (1)Variant cemented artificial hip replacements all have satisfying effect in near future.(2)It is feasible for patients with poor economic condition to choose native prothesis in arthroplasty.(3)Di- polar artificial thigh bone replacement is a better choice for weak patient with great age.

骶骨肿瘤切除后腰骶关节稳定性重建中 USS钉棒系统的应用

Objective To introduce one operation method applied with USS (universal spine system) screw rods system for the reconstruction of the stability of the lumbar sacrum after resection of sacrum tumor and discuss indications and feasibility of the operation method.Methods 5 patients with sacrum tumor had accepted the clinical treatment of USS.Resect the sacrum tumor,insert pedicle screw into the normal pedicles (L3 or L4 or L5)above the region of laminectomy routinely,fix lower screw in the iliac plane,put metal rods,plant bone and put transverse links. Results There was no recurrence of sacrum tumor by MRI examination after 1～ 12 months follow up.The preoperative pain of lumbar- sacrum joint and roots of the spinal nerves relieved significantly.The patients turned to normal weight loading and movement.There were no fractures of the screw and rods and motion of the screw.X- ray examination hasn't found increase of screw passage,pelvic decrease, and L5 sinking.Conclusion The operation method applied with USS screw- rods system for the reconstruction of the stability of the lumbar- sacrum can reduce postoperative pain,promote early postoperative activity,and prevent pathologic fracture and paraplegia.

先天性脊柱侧弯后路融合术后康复的远期疗效 .

Objective To review our experience on correction of low grade and medium congenital scoliosis by posterior spinal fusion. Method During 1978～ 1998, 56 patients with low grade and medium congenital scoliosis were treated by posterior spinal fusion with autologous bone、 xenogenic bone and recombining xenogenic bone in our department. Preoperative Cobb angles of all patients were less than 40 degrees. Result The study covered 50 patients with minimum follow up period from surgery of 2 years ( mean 9.5 years, ranging from 2～ 22 years ). All patients have got satisfactory fusion, and the Cobb angels of all patients after operation have no increase with the increase of age. Conclusion Posterior spinal fusion in treatment of low grade and medium congenital scoliosis is easy to do, safe and less injury and cost. The follow up results are satisfying. It is necessary and important to use orthosis and doing orthopedic exercise to consolidate and improve the curative effect after operation.

综合运动处方对脊髓损伤患者康复疗效的影响

脊髓损伤的康复治疗脊髓损伤患者站立时的功能电刺激改善缺血性运动功能减退

电刺激预防脊髓损伤大鼠急性肌萎缩

创伤与非创伤性脊髓损伤患者康复疗效评估

功能电刺激减重活动平板训练改善慢性不完全性脊髓损伤患者的步行能力

脊髓损伤患者减重活动平板步行训练

口服肌酸改善颈髓损伤患者上肢功能

枪击性与非枪击性脊髓损伤 : 急性期及康复期疗效、费用、转归比较

促甲状腺素治疗脊髓损伤儿童肌萎缩的临床观察

踏车训练后脊髓损伤患者下肢血流量的变化

肌间阻滞等方法治疗颈椎病疗效观察

本文总结近年前斜角肌阻滞加小针刀剥离等综合疗法治疗颈椎病的近期与远期疗效,现报告如下.1对象与方法1.1对象全组138例,男42例,女96例,年龄33～79岁,平均(57.1±13.0)岁;病史2个月～20年.神经根型126例,脊髓型12例(丧失工作能力者不列入治疗范围).症状与体征:全组病例均有不同程度的颈背部疼痛及相应部位压痛,常见部位在病变侧前斜角肌、椎旁、斜方肌、肩关节周围及肩胛内侧等,神经根型48例中有37例伴患侧上肢麻木,臂丛神经牵拉试验阳性,过伸加压试验阳性.脊髓型12例中有7例伴肱二头肌及肱三头肌腱反射减弱,肌力下降在3～4级11例.X线检查:全组颈椎有不同程度骨质增生,累及多6个椎体,一般三四个椎体,椎间隙伴有不同程度变窄87例,韧带钙化59例,MRI证实12例脊髓型颈椎病为中央型颈椎间盘突出.

不同药物硬膜外腔注射治疗急慢性腰腿痛的疗效比较

目的观察不同药物配伍硬膜外腔注射治疗急慢性腰腿痛的效果.方法采用双盲法把240例急慢性腰腿痛病人随机分为3组,选用3种不同配方.结果Ⅰ组和Ⅱ组比较无显著差异,Ⅰ组和Ⅲ组比较、Ⅱ组和Ⅲ组比较都有显著性差异.结论硬膜外腔注药治疗急慢性腰腿痛中伍用咪唑安定能提高疗效.

腰椎间盘突出症保守治疗疗效评价

目前腰椎间盘突出症保守治疗方法在国内主要有手法(推拿按摩)、牵引、封闭、中医辨证论治、药物等方法,多以两种或几种方法联合使用,现对有关方法的治疗效果评价如下.1手法治疗

风池穴阻滞加推拿治疗肌紧张性头痛28例

本院自1989年起采用经风池穴阻滞加推拿治疗肌紧张性头痛患者28例,现总结报告如下.1方法介绍(1)定位针灸:取5号口腔针头于风池穴定点处先向鼻尖方向缓慢捻入3.0～4.0cm,此时病人会出现局部酸、麻、重、胀之感,有的可放射至头顶部,否则针不到位,并可采用捻转等行针手法,留针3min.(2)神经阻滞:药物配方:2%利多卡因注射液5ml,确炎舒松A10mg,维生素B120.5mg加0.9氯化钠液至15ml.①针刺到位后退针2mm,回抽无血及脑脊液时,可注入总药液的1/3量;②提针向对侧眼眶下缘方向缓慢捻针深入约2.0～3.0cm,回抽无血及脑脊液后再注入药液1/3量;③提针至皮下,斜向前下方进针约3cm时,可触及骨质,并确定为第2颈椎横突后,将针回退2mm,回抽无血注入余药.隔周1次,3次为1疗程.1疗程后统计疗效.如需双侧阻滞,则应间隔1h以上,且无意外情况方可阻滞.(3)推拿治疗:病人取坐位,充分暴露后颈,术者站在患者背后,以双手拇指抵住肩胛内上方边缘,用力向脊柱方向弹拨100次,然后用双手拇指作十字样交叉疏理颈部肌肉处100次,再用点揉或滚法按摩颈部10min,后用拇指从上至下用力按压C1～7棘突2遍完毕.术后患者静坐或静卧30min,1次/d,3疗程后统计疗效.

局部注射亚甲蓝治疗跟痛症82例分析

目的探讨跟痛症治疗新方法与传统局部封闭方法的治疗效果.方法将跟痛症患者随意分组,亚甲蓝局部注射为治疗组,局部封闭为对照组,随访8个月以上进行疗效观察.结果治疗组显效率和有效率均高于对照组(P<0.05).结论亚甲蓝局部注射治疗跟痛症明显优于传统局部封闭.

复合疗法治疗腰椎间盘突出症38例

通过对38例腰椎间盘突出症病人行针刺、TDP照射,推拿加牵引治疗,取得满意效果,现报告如下.1对象与方法38例病人均经腰椎CT扫描或X线摄片诊为腰椎间盘突出症,排除其他原因所致腰腿痛,其中男24例,女14例;年龄16～60岁,病程15d～3年,病变部位L3～4为6例,L4～5为15例,L5～S1为17例,均有不同程度的腰腿痛,活动受限,1例生活不能自理,椎间盘变窄者25例,合并骨质增生15例.治疗方法采用针刺督脉、足太阳经穴为主,平补平泻.处方:肾俞、委中、夹脊、阿是穴.随症配穴:寒湿:风府、腰阳关;劳损:膈傅、次骰;肾虚:命门、志室、太溪.针刺留针30min,同时配合TDP照射.起针后在患侧腰臀及下肢用轻柔的滚法为主,推拿治疗10～15min稍行休息,在仰卧牵引床上行骨盆持续牵引.根据体重及病情设定牵引力,一般7～15kg.7d为1疗程.治疗4个疗程者6例,3个疗程者13例,2个疗程者17例,1个疗程者2例.

改良颈部椎旁神经阻滞治疗颈椎病的疗效观察

目的探讨改良颈部椎旁神经阻滞的可行性,观察本法配合牵引术等治疗颈椎病的疗效.方法本组病人共134例,应用改良颈部椎旁神经阻滞法配合颈部牵引术等治疗.结果经一两个疗程治疗后104例痊愈,25例明显好转,仅5例需行手术治疗.结论改良法颈部椎旁神经阻滞具有操作简单、经济、安全性高的特点,尤适合于疼痛门诊推广应用.

癌症康复中疼痛的治疗

癌痛是影响病人生存质量的主要问题.一些研究发现大约30%～50%可以行走的癌症病人受到疼痛的折磨,对于晚期癌症病人来说,疼痛的发病率可以达到90%.疼痛影响病人的活动功能及生存质量.如果癌症的康复成功则意味病人的疼痛得到了控制.肿瘤的骨浸润,神经浸润,软组织浸润,或内脏浸润引起的疼痛占与癌症相关疼痛的65%～75%.癌症的治疗引起的疼痛15%～25%.还有5%～10%的病人主诉的疼痛与癌症无关但是也需要治疗.疼痛的治疗方法包括:主要疾病调整治疗方法,如外科治疗、化疗、放疗;心理方法,如生活方式的调整;物理或职业治疗;药理学治疗,如非阿片类药物,阿片类药物,佐剂;麻醉方法如髓内阿片,局麻阻断;心理学治疗方法,如认知行为技术;冲击治疗如化学/放射频率治疗,外科冲击治疗等.阿片类药物在过去的30年内为首选的方法.疾病调整治疗方法:大部分疼痛是由原发性肿瘤引起的,因此,疾病调整治疗方法成为我们的选择,主要是通过切除肿瘤,化疗,放疗,外科手术等治疗.改变肿瘤对正常组织的效应确实可以长期缓解疼痛,常可以有效地缓解疼痛.外科手术可以缓解肠梗阻症状,根除硬膜外肿瘤,修复病理性骨折等.大量文献显示放疗和化疗可以明显地缓解癌症病人的疼痛,放疗可以有效地控制症状性骨转移.二磷酸盐类药物可以控制骨转移及相关的疼痛.

地塞米松硬膜外腔用药对缓解腰背痛作用的观察

目的观察地塞米松硬膜外腔用药缓解腰背痛的效果.方法随机分A组21例,用地塞米松10ml+0.75%布比卡因3ml+注射用水2ml;B组12例,用0.75%布比卡因注射液3ml+注射用水4ml对照.结果AB两组相比,在术后3d有明显差异(P<0.05).与术前比,A组在术后3d和6d,腰背臀腿痛症状减轻有明显差异(P<0.01),而B组均无明显差异(P>0.05).疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分)A组术前(2.88±2.57)分,术后6d(0.75±1.21)分.B组术前(1.08±1.24)分,术后6d(0.73±0.79)分,术前后比P>0.05.结论用地塞米松硬膜外腔注入可明显缓解,也能延长术后伤口止痛时间,在一定程度上可防治硬膜外腔麻醉引起的腰背痛.

表面肌电图在纤维肌痛综合征诊断及治疗中的应用

对表面肌电图在纤维肌痛综合征的诊断及治疗中的应用作简单的介绍,以期为纤维 肌痛综合征的诊断、治疗和康复提供一种辅助手段 .

腰痛患者康复住院费用的分析及预测

目的研究康复科腰痛患者住院费用的特点并了解目测类比疼痛评分法(VAS)对住院费用 的预测.方法采用临床评定调查及查阅住院病历来收集资料的方法,用 VAS评分.结果经统计 学分析(t检验 ), 康复科住院费用中床位费、放射费、药费和治疗费之间有显著差别(P< 0.001); 人均住院时间与人均住院总费用有很好的相关性(r=0.650, P< 0.001), VAS与人均 住院总费用有很好的相关性(r=0.335, P< 0.01). 结论在康复住院费用中,治疗费用高,其次为药费 ; 住院时间越长,费用越高 ; 女性患者住院费用高于男性.患者康复住院费用与 疼痛程度有关 ; VAS能较好地预测腰痛患者的住院费用 .

乳腺癌手术后病人的心理康复

乳腺癌术后病人主要的心理问题是担心复发和自卑感以及疾病对婚姻生活的影响,心 理负担的大小和病人的病期、性格类型、年龄、社会支持、文化程度等有关.心理治疗应结 合生物治疗同时进行,以交谈为主要手段.不同的病人有不同的心理问题,应采取不同的方 式.病人对经治的外科医生有特殊感情,容易取得病人的信任.外科医生应在了解病情的过 程中有意识地了解病人的心理问题并进行疏导,常能取得良好效果.病人的丈夫常常出现与 妻子相类同的心理问题,并且相互加强,因此,对病人进行心理疏导时好有丈夫在场,才 能有利于病人心理顺利康复 .

体外冲击波治疗跟痛症的临床操作及疗效评价

用体外冲击波治疗跟痛症是一种新的方法.该文介绍了跟痛症的体外冲击波治疗方法、适应证与禁忌证及其疗效评价.目前研究证实冲击波治疗跟痛症,副作用少,安全有效.

细胞因子在中枢神经系统中的作用及其突破

细胞因子是传递细胞间信息的物质.人们对"细胞因子"认识,经历了一个相当长的过程.神经-内分泌-免疫这一分支学科的建立,使研究者通过探索三大系统,尤其是神经系统与免疫系统间联系,对传统概念上的神经递质、激素以及免疫淋巴因子在分布、作用上的重叠有了初步的了解.随着受体超家族概念的建立以及细胞内信号传导系统的阐明,各种细胞间信号传导"因子"间的共性逐渐得以揭示.本文仅以两组细胞因子为例,试图通过对这些"免疫细胞因子"在中枢神经系统中作用的分析,说明神经递质、生物活性多肽(激素、生长因子)以及免疫细胞因子并非局限在某一系统的专一因子,而是在分布上相互重叠、功能上彼此协同/拮抗、作用特点相似的活性分子群体.它们在有机体内细胞动力学活动中起着至关重要的作用.

膝关节半月板损伤缝合修复术后的康复治疗技术

膝关节半月板缝合修复术后的康复包括:现代康复支具的应用,关节活动度的康复训练,行走负荷的康复训练,以及术后早期床旁训练.非甾体类药物的应用对膝关节半月板缝合修复术后的康复有一定的作用.

膀胱癌全切术后康复评价

针对膀胱癌全切,回结肠可控膀胱术后患者的治疗、护理、康复、营养、心理等问题,泌尿外科与康复科医师、 ADL护师、营养师、电疗师、中医师经共同评价后,制定目标.术 后 1个月,尿囊控制良好,患者达三四小时排尿 1次,无并发症发生,腰背腹、骨盆肌力恢复,营养状况改善,目前患者已恢复社会交往 .

慢性腰腿痛的运动处方

慢性腰腿痛常会造成患者腰部及下肢的功能障碍,应及早进行功能锻炼,加强腰背肌 力量,有助于减轻疼痛.文章主要阐述了功能锻炼的目的、方法、运动强度及注意事项,相 应制定运动处方,以指导患者正确进行功能锻炼 .

颅脑损伤后运动功能障碍的康复评定

文章主要总结了颅脑损伤后运动功能障碍的表现形式.介绍了颅脑损伤后运动功能的 评定,异常肌张力的评定以及共济失调障碍和手足徐动障碍的评定 .

脊柱牵引治疗技术(续三):颈椎牵引技术

以有关研究结果为基础,概述颈椎牵引的生理效应及其影响因素、颈椎牵引的方法、颈椎牵引技术的应用,以提供临床上应用此项技术的基本依据.

积雪草治疗烧伤的止痛、防瘢痕疗效观察

目的探讨中药治疗烧伤的优势及特点,探索中药治疗烧烫伤的佳配方.方法以浅Ⅱ度～深Ⅱ度烧伤病人为治疗对象,并设立对照组,分别应用自制中药烧伤膏及0.25%的碘伏治疗,进行疗效比较.结果治疗267例浅Ⅱ度～深Ⅱ度烧伤病人,临床观察发现,中药烧伤膏止痛快、创面渗出少、愈合周期短、瘢痕形成率低.而碘伏对感染创面有较强的控制感染作用.结论中药治疗Ⅱ度烧伤的疗效优于西药,有推广应用价值.

股四头肌重建加膝关节康复器治疗膝关节僵直

自1996～2000年应用股四头肌重建加膝关节康复器治疗膝关节僵直56例,疗效较好,介绍如下.1对象与方法本组56例,男49例,女7例,年龄21～40岁,均为下肢骨折长期固定引起的膝关节僵直,病程长3.5年,短6个月,术前膝关节活动度:屈膝0～30°40例;30～60°12例;60～90°4例;伸膝0～5°43例;5～10°10例;10～20°3例.`

全髋人工关节置换术后病人6个月及1年的相关生存质量评估

全髋人工关节置换术的研究是集中在假肢松动、并发症及翻修术的结果上,尽管此种手术在治疗上是行之有效的,但难以量化确定病人接受此治疗的疗效和是否导致社会-心理健康的改善.

老年股骨骨折患者早期床上锻炼的体会

老年股骨骨折部位多见于股骨颈和股骨头粗隆间.由于老年人各脏器功能的逐渐衰退,在骨折后卧床治疗期间极易出现一系列的并发症,因此,老年人股骨骨折后的康复锻炼显得尤为重要[1-2].1999年以来,对65岁以上的股骨骨折患者实施早期康复锻炼,取得了满意的效果.

周围神经损伤的康复治疗

采用针刺、直流电中药离子导入治疗周围神经损伤患者43例,效果较好,报道如下.1对象与方法

腰椎间盘突出的肌电图诊断

目的研究肌电图对腰椎间盘突出的诊断价值.方法对46例腰椎间盘突出患者进行肌电图检查.结果46例患者中肌电图检测42例呈阳性表现,与临床符合率为92%.结论肌电图是诊断腰椎间盘突出的敏感方法.

光量子血液疗法在脑外伤术后康复疗效中的价值

为了评价光量子血液疗法(UBIO)在脑外伤患者术后康复中的价值,将40例患者随机分为两组,分别采用常规疗法和常规疗法加UBIO法,并对两组脑外伤患者术后康复疗效比较分析,报告如下.1对象与方法

影响重型脑外伤患者康复效果的诸因素分析

目的探讨影响康复因素的有关问题对重型脑外伤恢复期康复效果的影响.方法85例重型脑外伤患者治愈后随访半年,以神经功能缺损评估(GOS)为康复评判标准,设定相应分值,在年龄、Glasgow昏迷量表(GCS)、脑疝,手术时间、气管切开5个方面进行组内比较.结果44岁以下患者康复效果明显优于60岁以上GCS>6分者效果优于<6分者,出现脑疝者效果较差.脑疝前手术者效果较好,气管切开者效果好.结论年龄越轻、GCS评分在6～8分、无脑疝者康复效果好.

磁共振功能成像对脑肿瘤病人脑功能的评估作用

1背景知识1.1定义磁共振功能成像(fMRI)并不能直接检测神经元活动,而是通过MR信号反映脑血氧饱和度及血流量的变化,从而间接反映神经元的能量消耗,在一定程度上反映神经元的活动情况,达到脑功能成像的目的.神经元活动增强时,脑功能区皮质的血流量增加,而细胞耗氧量增加并不明显,二者增加的不成比例导致功能活动区氧合血红蛋白的增加,脱氧血红蛋白的减少.脱氧血红蛋白是顺磁性物质,其铁离子有4个不成对电子,明显地使T2时间缩短,引起T2加权信号减低,故脱氧血红蛋白的减少导致T2弛豫时间延长,信号增强.这就是所谓血氧水平依赖(bloodoxygenleveldependent,BOLD)技术,它是fMRI的基础[1].自从1900年美国贝尔实验室学者Ogawa发现BOLD效应,1991年麻省总医院Belliveau等应用BOLD技术,设计了"闪光试验"(用强光刺激受试者眼睛,在双侧枕叶可以发现MR信号增强)做出了第1例fMRI图像.至今,fMRI技术迅速发展,已广泛应用神经科学的各个领域,特别是应用于神经肿瘤学中.但是并不是所有的磁共振机都能用于脑功能成像研究,理论上磁场强度越大越好,一般来讲1.5T以上可用于脑功能成像研究,目前流行的是3.0T的磁共振机,而1.5T以下者则不能用于脑功能成像研究[2].

高压氧综合治疗脑外伤偏瘫2例报告

1病历摘要例1,男38岁.脑外伤5个月,后遗言语不清及左侧肢体功能障碍,饮水返呛,大脑反应迟缓.据上田敏法评价偏瘫上、下肢功能的综合评定(共12级):左上肢功能10级,左下肢功能10级,左手指功能11级.颅脑CT示:蛛网膜下腔出血(陈旧性).例2,男45岁.脑外伤半月余.尿潴留,插导尿管,右侧肢体偏瘫.据上田敏法功能综合评定:右上肢功能0级,右下肢功能0级,右手手指功能2级,颅脑CT示:蛛网膜下腔出血.导尿管于治疗前自行脱落.

高压氧治疗颅脑损伤84例疗效分析

自2000年1月～2001年6月我院收治的颅脑损伤患者84例,经不同时期的高压氧治疗,疗效较好,现报道如下.1对象与方法84例中男62例,女22例,年龄6～72岁,平均41岁.致伤原因:车祸35例(41.5%),打击伤38例(45%),坠落伤11例(13.5%).按伤后进行高压氧治疗时机分为3组,第1组34例,伤后1～5d开始进行高压氧治疗.第2组22例,伤后6～10d开始进行高压氧治疗,第3组28例,伤后10d以上进行高压氧治疗.分组后各组颅脑损伤情况,按颅脑损伤格拉斯哥量表(GCS)分为,轻型(13～15分),伤后昏迷在30min以内;中型(9～12分),伤后昏迷时间为30min～6h;重型(3～8分)伤后昏迷时间在6h以上,或在伤后24h内意识恶化,再次昏迷6h以上者[1],第1组轻型5例,中型14例(手术4例),重型15例(手术5例).第2组轻型4例,中型10例(手术2例),重型8例(手术4例),第3组轻型5例,中型12例(手术4例),重型11例(手术5例).从病例及颅脑损伤程度比较,经统计学处理具可比性.

脑出血患者接受康复训练的时机选择

目前发达国家广泛采用康复训练来降低脑出血患者的致残率,提高患者的ADL,而我国系统正规的康复训练尚未普及.特别是对康复时机及康复面临的若干问题尚未取得一致意见.该文按分阶段、循序渐进理论对脑出血病人进行康复训练,并对面临的若干问题提出相应的对策,现报告如下.

德国手外科功能康复的特点及借鉴

随着物质文明程度的提高,生活条件的改善,人们日益重视伤病后的功能康复.手是工作生活重要的工具[1],伤后如何恢复佳功能甚为重要.从总体上看,西方在这方面走在我们前面.作者自2000年10月～2001年10月在德国大的手外科中心--汉堡创伤医院手外科工作一年,对此感触尤深.现将该中心的手外功能康复特点简介如下.

手指皮瓣移植后感觉训练

目的观察感觉训练对手指皮瓣移植后感觉障碍恢复效果.方法自1998～2001年对手外伤致指端软组织缺损施行皮瓣移植且成活共42例,其中邻指皮瓣转位移植31例,定为组(1),肢体带蒂皮瓣移植11例,定为组(2),再将其各组随机分为对照组和训练组.让训练组按制定方法作感觉训练,并随访1年.结果参照BMRC标准,分S0～S47级两组在术后3个月时感觉功能评价无明显差异,在6个月的S2和S2+,9个月的S3和S3+,1年的S4之间均存在显著差异.1年后训练组(1)和训练组(2)分别有98.3%和83.3%病人感觉功能达到S3以上,而对照组(1)和对照组(2)仅有46.7%和20.0%病人感觉功能达到S3.结论训练组的感觉恢复比对照组快且显著.

指屈肌腱损伤的治疗

自2000年起对于29例指屈肌腱损伤的患者,尝试采用双Kessler缝合法修补,术后第1天立即进行早期的康复锻炼,经术后随访,患手功能恢复优良率达到100%,报告如下.1对象与方法

手腕部电烧伤术后早期康复介入的疗效观察

手腕部电烧伤比较多见,多为高压电流烧伤.不仅造成皮肤坏死,且常引起深部组织如肌腱、神经、血管的损伤,手术治疗后如不早期施行康复介入,会使患者功能康复遗留很多问题.本文总结10年来开展早期康复介入的情况,现报告如下.

接枝水凝胶硅胶膜修复周围神经损伤缺损的初步临床应用

自1997年1月～2001年1月应用接枝水凝胶硅胶膜修复周围神经损伤缺损7例,疗效满意.现报道如下.1对象与方法本组7例为男性,平均年龄30.9岁.致伤原因:骨折及骨折后闭合复位损伤5例,刀砍伤2例.损伤神经:桡神经4条、尺神经2条、正中神经1条.受伤后即日～2个月就诊.方法:有骨折者先行内固定.松解和游离神经近、远端,用锐刀片切去挫伤和瘢痕至正常神经结构,邻近关节取功能位,神经无张力缺损均在1.5cm内.取消毒备用的接枝水凝胶硅胶膜在直视下包裹损伤缺损神经,硅胶膜边缘与近、远端神经外膜以7/0无损伤尼龙针线各缝合两针,术毕关节功能位石膏托外固定三四周.手术反应消退后即在医师指导下早期行手的掌指、指间关节伸、屈和收、展功能锻炼,拆除石膏后行上肢各关节伸、屈和旋转功能锻炼,并逐步加强肌力的恢复性锻炼.

手部深度烧伤早期综合康复治疗50例

1999年7月以来,我们将整形外科技术应用于手部烧伤的早期治疗中,通过早期康复治疗手段,治疗50例手部深度烧伤,取得较好的效果,现做出总结.1对象与方法

手深度烧伤后的综合康复治疗

从1994～2000年共收治42例(65只手)手深度烧伤病人,采取以早期切削痂植皮为主的综合康复治疗方法,取得了非常满意的疗效,报告如下.1对象与方法

腰骶筋膜皮瓣治疗骶部压疮

目的分析研究腰骶筋膜皮瓣治疗骶部压疮的临床效果.方法根据骶部压疮形状,分别应用横形和菱形腰骶筋膜皮瓣转移治疗骶部压疮18例.结果本组18例术后皮瓣全部成活,其中创面一期愈合16例,伤口部分裂开2例,总愈合率达88.9%.16例获随访,14例皮瓣良好,2例复发,经肌皮瓣转移好转,复发率为12.5%.结论腰骶筋膜皮瓣治疗骶部压疮具有操作简单,安全、可靠的优点,可作为临床治疗骶部压疮的首选.

颈椎病脊髓型致四肢瘫痪康复治疗1例报道

本文介绍1例颈椎病脊髓型致四肢瘫痪,并患有30余年严重的类风湿性关节炎及8年的2型糖尿病患者康复治疗情况.1病历摘要

脊髓缺血再灌注损伤中热休克蛋白表达的研究

目的研究脊髓缺血再灌注损伤(SCII) 后热休克蛋白(HSP70) 表达的变化.方法制作 SCII动物模型,采用光镜、激光多普勒超声、免疫组化等技术,研究 SCII后 HSP70表达的变化.结果(1)缺血 30 min, 血灌流量平均下降 85.37%,再灌流即刻血灌流量迅速升高,再灌流 10 min左右达到高点.再灌流 30 min, 血灌流量基本恢复到缺血前的基线水平,以后逐渐 降低.(2)缺血后部分大鼠再灌注后出现 " 二次瘫痪 " 现象.(3)脊髓缺血 30 min再灌注 60 min后即有 HSP70的表达增强,随着再灌注时间的延长,HSP70表达逐渐增多,在再灌注 240 min达到高峰.此后,HSP70表达逐渐减少,在再灌注 24 h基本消失.结论(1)脊髓缺血一定时 间后恢复血液供应,可以发生再灌注损伤.(2)脊髓缺血再灌注后 HSP70的表达增加 .

立足现实面向未来的康复医学事业

从事康复医学工作 16年来,本院康复医学学科经历了从单纯理疗学科向全面康复的转化,工 作中从筹建康复病房到康复科成为拥有门诊、病房及治疗室的临床一级学科,临床康复从起 步、推广发展到参与众多临床学科疾病的早期康复和综合救治.承前辈们的指教、学术同行 的交流以及自己在工作中的学习和探索,我从一个医学毕业生成长为较全面的临床康复工作 者.深切体会到,发展康复医学事业必须立足现实、面向未来.

多导人工耳蜗植入术后康复训练疗效分析

目的探讨多导人工耳蜗植入术后康复训练的有效性和影响因素.方法 176例极重度感音 性耳聋患者,6岁以下 104例,接受多导人工耳蜗植入手术,术后进行听觉感知训练.结果患 者术后自由声场平均听阈为 25～ 40 dBHL(0.5、 1.0、 2.0 kHz)较前有明显提高,经定期的设 备调试及听力康复训练均取得了满意的效果.结论多导人工耳蜗植入技术可有效在帮助极重 度感音性耳聋患者改善听力,有多种因素可影响术后康复效果 .

介绍一种简易颈托

先天性肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌发生纤维挛缩后形成的畸形.常用的矫形方式有胸锁乳突肌切断、胸锁乳突肌部分切除、胸锁乳突肌延长[1].术后将头置于过度矫正位是保证手术成功的关键环节,临床上通常采用头颈胸石膏固定或石膏帽和背甲固定,一方面制作繁琐,另一方面给患者带来一定程度的不便;使用简易颈托固定,除了可达到正常术后要求外,还有一定优势,值得推广.现将制作方法介绍如下.

自体静脉移植的相关因素研究

血管移植术后发生的病理生理改变,是一个多因素参与和共同作用的综合过程.但就 其发生的机制,目前还不十分清楚.本文从细胞形态、细胞分泌、基因表达及相关因素影响 方面进行了简要综述 .

胸锁乳突肌下端切除术治疗肌性斜颈的疗效

目的评价胸锁乳突肌下端切除术治疗肌性斜颈(muscular torticollis,MT)的疗效.方 法 1992年以来应用胸锁乳突肌下端切断术治疗 MT 126例,经 6个月～ 8年随访 60例.年龄 2～ 17例,平均 8.5岁.从功能和美容两方面进行了术前和术后评估.结果优良率达 90%,其中 2～ 7岁组优良率达 100%.结论胸锁乳突肌下端切断术治疗 MT仍是简单、方便、并发症少、疗 效高的传统方法 .