中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胰岛素样生长因子-Ⅰ对软骨细胞凋亡的抑制
目的:探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ( IGF Ⅰ)对软骨细胞增殖及白细胞介素- 1(IL-1)诱导软骨细胞凋亡的影响,揭示其抗损伤作用机制,为关节软骨损伤治疗提供理论依据. 方法:分离培养人胚胎关节软骨细胞,采用四氮甲基唑蓝( MTT)法测定不同含量软骨细胞增殖活性的变化,利用光镜、电镜、 DNA电泳及流式细胞仪测定作为凋亡检测指标. 结果:IGF Ⅰ呈剂量依赖式促软骨细胞增殖,当 IGF Ⅰ含量达 50 μ g/L时 ,促软骨细胞增殖作用达大值. IL-1组光镜、电镜下可见典型的细胞凋亡形态学改变,琼脂糖凝胶电泳示特征性的 DNA梯状条带, IGF Ⅰ处理组未见明显凋亡征象.流式细胞仪检测发现, IGF Ⅰ处理后软骨细胞凋亡率显著降低. 结论:IGF Ⅰ能促进软骨细胞增殖,对 IL-1诱导的软骨细胞凋亡具有保护作用.
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血管植入变性骨骼肌修复面神经缺损的实验研究
目的:探讨植入血管的变性骨骼肌桥接面神经缺损的新方法. 方法:以 40只日本大耳白兔左侧面神经上颊支缺损 10 mm为模型,按随机数字表法分 A、 B两组, A组用血管植入的自体变性骨骼肌修复, B组作为对照用自体神经移植修复. 结果:术后 6个月电生理检测: A组神经干复合动作电位( NAP)( 920± 436)μ V,振幅积分( NAPA)( 0.79± 0.14) mV@ ms,而 B组 NAP ( 1 103± 486) μ V, NAPA( 0.93± 0.26) mV@ ms,两组比较差异无显著性( P >0.05); A组神经传导速度( NCV)( 32.6± 4.3) m/s,而 B组 NCV( 42.5± 5.7) m/s,两组比较差异有显著性( P< 0.01).肌桥中段再生神经纤维图像分析: A组神经纤维总数( 4 042± 719)条和神经纤维密度 (15.2± 1.9)%, B组相应指标分别是( 4 481± 689)条和 (16.4± 2.1)%,两组比较差异亦无显著性( P >0.05). 结论:血管植入自体变性骨骼肌可有效引导神经再生并修复面神经缺损.
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大鼠烧伤感染模型肺组织热应激蛋白70的表达及意义
目的:了解实验大鼠热应激蛋白 70（ Heat stress proteins,HSP70）的表达与烧伤脓毒症的关系,探讨其作用机制. 方法:将 36只雄性 Wistar大鼠随机数字表法分成 6组,每组 6只.其中 4组以 92 ℃水, 18 s烫伤（烫伤面积 20％）,腹腔注射乳酸林格氏液休克复苏, 48 h后尾静脉注射绿脓杆菌 PA103悬液 0.5 mL（菌量 1.5× 109 CFU/mL）制成大鼠烧伤感染模型,分别对成模后 0, 4, 24, 48 h时相点进行检测；另以正常组及烧伤 48 h组作为对照.以免疫组化法及 Western Blot检测各组肺组织 HSP70的表达,同时以偶氮显色法检测各组血浆内毒素水平,并对大鼠肺组织进行大体及镜下观察. 结果:Wistar大鼠在尾静脉注射绿脓杆菌 PA103悬液后,其血浆内毒素水平迅速上升.与正常对照组相比,烧伤感染组大鼠的血浆内毒素水平明显升高（ t=2.228 1,P< 0.05).正常大鼠肺组织 HSP70表达较弱,表达部位在肺泡上皮及支气管上皮黏膜细胞的胞质.在烧伤感染条件下,大鼠肺组织 HSP70表达逐渐增强,至成模后 24 h, HSP70表达累积量达到高峰,并呈现较明显的核表达.成模后 48 h, HSP70表达逐渐减弱,核表达逐渐消失,主要在肺泡上皮及支气管上皮黏膜细胞的胞质表达. 结论:HSP70与烧伤感染后的应激反应有密切关系,其表达规律与热应激反应相似.在烧伤感染的早期（ 24 h内）,热应激蛋白表达水平与血浆内毒素水平有一定的相关性.
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碱性成纤维细胞生长因子对大鼠真皮下血管网皮片愈合的影响
目的:探讨碱性成纤维细胞因子（ bFGF）对大鼠真皮下血管网皮片愈合的影响.方法: Wistar大白鼠 30只,每只背部切取 2个真皮下血管网皮片并原位移植缝合,上部皮片下注入 bFGF为实验组.下部皮片为对照组,术后大体肉眼观察皮片成后情况,并于 2, 4, 6, 8 d取材镜下组织学观察 CD34阳性细胞数、血管内皮细胞生长情况,微血管密度及肉芽组织生长情况. 结果:实验组与对照组皮片成活率分别为 93％及 64％,经配对 t检验差异显著（ t=3.701,P< 0.01）. 其镜下观察 CD34阳性细胞数、微血管数及肉芽组织厚度两组均有明显差异（ P< 0.01）. 结论: bFGF具有广泛的细胞增殖效应,可通过多个环节促进小血管形成及肉芽组织增长, 加速移植皮片与周围皮肤的愈合过程.
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漂白剂对牙釉质和树脂黏结强度的影响
目的:比较漂白后不同时间黏结操作时,釉质与复合树脂黏结后的剪切强度,评价漂白对黏结的影响. 方法: 18颗人磨牙切取釉质共 36片,按照随机数字表法随机分为 4组. 1组:漂白 2周+即刻黏结; 2组:漂白 2周 +延迟 7 d黏结; 3组:漂白 2周 +延迟 14 d黏结; 4组:生理盐水 2周+即刻黏结.万能材料试验机测量剪切强度. 结果:对照组为( 24.4± 3.7) Mpa, 漂白后即刻黏结,釉质剪切强度为 (14.2± 2.5) Mpa,与漂白前有明显差异( P=0.000,95% CI 7.634 4～ 12.847 8). 7 d后剪切强度有所恢复,为 (19.0± 2.0) Mpa, 但与漂白前仍有差异( P=0.000,95% CI 2.832 2～ 8.045 6),约 14 d后,剪切强度可恢复至漂白前水平 ,为 (21.9± 2.5) Mpa( P=0.056,95% CI - 7.003 1～ 5.143 4). 结论:漂白后即刻黏结 ,牙齿与树脂的黏结强度会降低.延迟黏结时间 2周,黏结强度可以恢复.
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感觉神经端侧吻合后再生纤维的功能
目的:应用两种电生理技术,评价感觉神经端侧吻合后再生神经的功能.方法:取兔(新西兰兔 15只,雌雄不拘,随机分为实验组、对照组和正常组,每组 5只)耳大神经移植体作为受神经,与对侧耳大神经端侧吻合并植入皮瓣.用神经单纤维放电引导电生理技术检测皮瓣内再生放电纤维数量、分布、感觉类型.同时以免(新西兰兔 16只,雌雄不拘,随机分为 10, 20, 30周实验组和正常对照组,每组 4只) 2条耳大神经作端侧吻合模型,用 RM-6280多道智能生理记录及分析处理系统测定再生纤维动作电位幅值恢复率和神经传导速度. 结果:植入皮瓣的受神经在术后 4个月可再生触、压、痛、温冷觉末梢,使皮瓣初步建立神经再支配.受神经内再生纤维的动作电位幅值恢复率 10, 20, 30周时分别为( 53.0± 3.7)% ,(66.8± 5.5)% ,(88.8± 2.3)% ; 神经传导速度 10,20,30周时分别为 (42.4± 1.6),(55.6± 1.2),(57.2± 1.6) m/s,随时间延长逐步增加.术后 30周受神经近端再生纤维幅值恢复率和传导速度分别达到正常的 88.8%和 94.38%. 结论:感觉神经端侧吻合后能再生有功能的神经纤维,再生速度稍慢.
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骨性突起与狭窄性腱鞘炎相关解剖学的临床研究
目的:探讨骨性突起在狭窄性腱鞘炎形成中的作用及解剖学基础. 方法:对 14例成人防腐固定标本进行解剖学观察,其中,拇掌指关节 6例,腕关节 6例,肩关节 2例.用部分腱鞘切除和部分骨性突起切除方法治疗狭窄性腱鞘炎患者 50例,计扳机指 22例,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 18例,肱二头肌长头肌腱腱鞘炎 8例,尺侧腕屈肌肌腱腱鞘炎 2例. 结果:术后所有病例疼痛消失, 42例得以随访,随访时间 7～ 12个月, 40例治愈, 2例有效,治愈率达到 96%.同时,解剖学研究发现,关节在某一个固定的位置时易被骨性突起损伤. 结论:经临床和解剖学研究证实,骨性突起与狭窄性腱鞘炎的形成有密切的关系.
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胃肠癌患者术后抑郁反应对细胞免疫功能的影响
目的:探讨癌症患者手术后的抑郁情绪反应及淋巴细胞亚群和自然杀伤 (NK)细胞变化规律. 方法:对 51例手术后 3个月胃肠癌患者和 22例健康对照者进行抑郁自评量表( SDS)评定并测定其 CD3,CD4,CD8,NK细胞. 结果:癌症组的 SDS的评分明显高于正常对照组, 29.4%有抑郁反应的,其中重度抑郁 3.9%,中重度抑郁 7.8%,轻中度抑郁 17.6%.癌症Ⅲ ,Ⅳ期的 SDS评分( 0.49± 0.14)高于Ⅰ ,Ⅱ期( 0.40± 0.10).胃肠癌的 CD3( 63± 11)低于正常对照组 (68± 6, t=1.982, P< 0.05), CD4、 CD4/CD8 ( 26± 9, 1.9± 1.0)比值明显低于正常对照组 (33± 8, 2.5± 0.6, P< 0.01,t=3.299,2.768).抑郁组的 CD8( 22± 6)明显高于非抑郁组 (15± 7, P< 0.01,t=15.215), 抑郁组的 CD4/CD8( 1.3± 0.4)明显低于非抑郁组( 2.2± 1.1, P< 0.01,t=8.702).抑郁组的 CD8与 SDS评分有明显的正相关 (P< 0.01,r=0.914),抑郁组的 CD4/CD8与 SDS评分有明显的负相关( P< 0.05,r=- 0.615). 结论:胃肠癌患者术后仍有明显抑郁反应.抑郁情绪反应可以影响癌症患者的细胞免疫.
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三种镇痛方法对胸部术后镇痛效果和通气功能影响的比较
目的:比较静脉、硬膜外及肋间神经阻滞合并静脉 3种镇痛方法用于胸部手术后的镇痛效果及其对通气功能的影响. 方法:45例择期开胸手术患者随机数字表法分为静脉镇痛组(Ⅰ组)、肋间神经阻滞合并静脉镇痛组( II组)及硬膜外镇痛组(Ⅲ组).术后镇痛:Ⅰ组持续以 2.5 mL/h静脉泵入芬太尼( 15 mg/L)+咪唑安定( 0.3 g/L);Ⅱ组关胸前以 2.5 g/L布比卡因行切口及上下各 2个肋间的肋间神经阻滞,术后以 2.5 mL/h持续静脉泵入芬太尼( 10 mg/L)+咪达唑仑 (咪唑安定 )( 0.3 g/L);Ⅲ组以 2.5 mL/h持续硬膜外泵入 1.8 g/L布比卡因+芬太尼( 3 mg/L)+咪唑安定( 0.2 g/L).患者术后以视觉模拟评分法行痛觉评分( VAS);测量心率、平均动脉压、动脉血氧分压( PaO2)及二氧化碳分压( PaCO2);测定用力肺活量和第一秒用力呼出气量 (FEV1). 结果:Ⅰ组术后 3 h及 6 h VAS明显高于Ⅱ组( P< 0.05),术后 0,3,6,12 h VAS明显高于Ⅲ组( P< 0.05, 0.01);Ⅱ组术后 12 h VAS明显高于Ⅲ组( P< 0.05);Ⅱ组术后 3,6 h FVC及 FEV1显著高于Ⅰ组( P< 0.01, 0.05) ; Ⅲ组患者术后 3 h FVC、术后 6,12 h FVC和 FEV1及术后 24 h FEV1显著高于Ⅰ组( P< 0.05) ;Ⅰ组患者术后 0 h的 PaO2明显低于另外二组( P< 0.05),而其 PaCO2明显高于Ⅲ组( P< 0.05). 结论:硬膜外输注布比卡因和芬太尼或肋间神经阻滞合并静注芬太尼用作开胸手术患者的术后镇痛,均能提供良好的术后镇痛效果,并明显改善患者的术后通气功能.
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腰腹肌肌力训练改善腰椎间盘突出症患者腰椎功能及预防复发的作用
目的:探讨腰腹肌肌力训练改善腰椎间盘突出症患者腰椎功能,预防复发的作用. 方法:将 86例经治疗并取得治愈和显效的腰椎盘间突出症患者按治疗结束的时间为序随机数字表法分为训练组和对照组,训练组进行腰腹肌肌力训练,对照组只给予腰部防护知识教育.随访 1年观察两组复发率,并分别于治疗后 6和 12个月进行腰椎功能评定. 结果:训练组 1年内的复发率明显低于对照组 (χ 2=7.76, P< 0.01). 两组患者治疗结束后即时的腰椎功能评分经 t检验差异无显著性 (t=0.69,P >0.05);训练组治疗后 6和 12个月时腰椎功能评分较治疗后即时增高,差异有显著性 (t=1.92,1.95,P< 0.05), 6和 12个月的评分差异无显著性 (t=0.65,P >0.05);对照组治疗后 6和 12个月时的腰椎评分与治疗后即时相比降低,差异有显著性 (t=2,13,1.87,P< 0.05). 6和 12个月的评分相比差异不明显 (t=0.57,P >0.05);训练组治疗后 6和 12个月的腰椎功能评分分别明显高于对照组同期评分,差异有非常显著性 (t=2.83, 2.79, P< 0.01). 结论:腰腹肌肌力训练是腰椎间盘突出症患者改善腰椎功能、预防复发的有效方法.
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慢性腰痛患者身体活动度评估
评价日常生活身体活动度减少与否对慢性腰痛患者的影响是非常重要的.关于测定身体活动度和评价相关生理状态改变有效的方法,必须可以长时间在正常生活条件下使用,并给患者带来的不适非常微小.研究目的:①比较加速度仪和双标记水示踪法评价慢性腰痛患者的身体活动度的有效性;②将慢性腰痛患者的身体活动度、体重指数和脂肪所占百分比与健康对照者比较,评价慢性腰痛患者的废用性;③评价身体活动度和慢性腰痛患者废用性的关系.
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肿瘤选择性增殖腺病毒基因疗法的研究进展及对患者主观感觉的影响
选择性增殖腺病毒已经发展成为一类抗肿瘤的基因治疗药物,增殖腺病毒现在成为基因治疗研究热点.增殖野生型腺病毒是第一个安全用于患者的药物,目标是达到大的选择性和杀伤力,使其只在肿瘤中增殖.选择性增殖腺病毒作为生物治疗药物有几个优点:①增殖可溶解感染的肿瘤细胞,并扩散到邻近肿瘤细胞.②腺病毒溶解肿瘤细胞能释放肿瘤抗原,提呈给树突状细胞( DC)和 T细胞进行识别,产生抗肿瘤免疫反应.③外源基因可以利用腺病毒本身的启动子和 Poly A,有利于外源基因的插入.如果治疗基因和增殖病毒的优势都能达到的话,增殖病毒携带治疗基因的药物很可能将是临床成功的基因治疗药物.
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全椎板减压侧块内固定治疗颈椎管狭窄对脊髓神经功能恢复的临床观察
采用全椎板减压,颈椎侧块 Axis内固定系统后路固定治疗各种原因所致的颈椎管狭窄 ,术后随访 1年～ 2年 6个月,除 1例死亡,均骨性融合,有效地维持颈椎稳定,促进脊髓神经功能恢复.
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自身骨髓一期植骨交锁钉内固定治疗长管状骨骨折不愈合
骨折不愈合是骨折治疗中经常遇见的问题,长期困扰患者,甚至终身残疾.长管状骨骨折切开复位交锁髓内针内固定术中,自身骨髓一期回植骨折处移植是一种有利于骨折愈合,功能恢复的疗法.以循证医学方法解决在施术中遇到的问题,可以为患者制定更好的治疗方案.
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有氧健身操运动对女大学生头发中微量元素的影响
对参加健身操运动 1年以上的 124例女大学生头发中锌 (Zn)、铜 (Cu)、锰 (Mn)、铁 (Fe)、钙 (Ca)等微量元素的测试和统计学分析,发现:有氧健身操运动可以有效地增加头发中钙 (Ca)、铁 (Fe)的含量,降低锌( Zn)、铜( Cu)含量.建议参加有氧健身操运动时注意微量元素的及时补充.
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颈椎病的诊断与治疗分析
颈椎病能影响人体多个系统的功能,在临床上出现多种症状,常见有颈肩背痛、肢体麻木或疼痛、头痛、头晕、失眠、心律紊乱、心动过速、血压异常、多汗、视力、听力、语言障碍等.目前对颈椎病治疗的效果仍不能令人满意.临床上采用患者自体重力悬吊牵引和中医传统正骨手法治疗此病,从机制上讲是可行的.
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复方丹参注射液对脊髓损伤大鼠细胞凋亡的影响
目的:通过观察复方丹参注射液对急性脊髓损伤大鼠治疗前后神经功能评分及脊髓细胞凋亡率等的影响,探讨复方丹参注射液对大鼠脊髓损伤细胞凋亡的保护作用及作用机制. 方法:采用 Allen法将 64只 SD大鼠制成脊髓中度损伤模型,分别给予复方丹参注射液、甲基强的松龙、亚胺环己酮及生理盐水治疗,观察比较治疗前后动物不同时间的神经功能评分、斜板试验及脊髓细胞凋亡率的变化. 结果:从伤后 2周和 3周起,治疗组的神经功能评分和斜板大角度分别与对照组比较差异均有显著性( P< 0.01),而治疗组间差异无显著性( P >0.05).从伤后 1周起,治疗组的细胞凋亡率与对照组比较差异均有显著性( P< 0.05). 结论:复方丹参注射液对大鼠脊髓损伤细胞凋亡具有保护作用.
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传代培养骺板软骨细胞作为组织工程种子细胞的生物学研究
目的:定量观测体外培养骺板软骨细胞合成蛋白多糖聚集体的变化,评价其不同代次生物学功能活性. 方法:酶消化分离原代骺板软骨细胞,传代培养至第 6代.改进的二甲基亚甲蓝( DMB)比色法测定各代细胞胞外基质的硫酸糖胺多糖 (Glycosaminoglycans, GAG)含量,细胞-玻片甲苯胺蓝染色光镜观察. 结果:原代软骨细胞具有高的硫酸 GAG分泌活性, (70± 8) μ g/cm2,至第 3代则出现了非常明显的下降, (53± 10) μ g/cm2,第 4代以后很低下;甲苯胺蓝染色显示原代细胞对甲苯胺蓝呈明显的红色异染反应,第 3代异染反应明显减弱,第 4代以后异染反应微弱,其结果与硫酸 GAG含量变化相一致. 结论:骺板软骨细胞在体外培养过程中,随传代次数的增加而功能活性逐渐降低,第 3代以后的细胞不适于作为骺板组织工程种子细胞和用于细胞生物学等方面研究.
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白细胞介素-2和α-干扰素抑制胶原生成的实验研究
目的:应用电子显微镜观察白细胞介素- 2、α-干扰素对体外培养成纤维细胞超微结构的影响,阐述白细胞介素- 2、α-干扰素治疗瘢痕作用机制. 方法:成纤维细胞培养后加入白细胞介素- 2和α-干扰素,继续培养两三天,并做空白对照比较,通过扫描和透射电镜观察成纤维细胞微结构. 结果:扫描电镜观察结果成纤维细胞表面纤维状物质和泡状突起明显减少.透射电镜观察结果成纤维细胞胞质内粗面内质网明显减少,所见内质网显著扩张,腔中内容物稀少,有的甚至雾泡化,粗面内质网上的核蛋白体有不同程度的脱颗粒和解聚现象,线粒体肿胀或空泡化. 结论:白细胞介素- 2、α-干扰素对成纤维细胞合成胶原有抑制作用.白细胞介素- 2、α-干扰素抑制胶原生成可能是治疗瘢痕作用机制的一个方面.
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应用真皮模板改善创面愈合质量的研究
目的:动态观察真皮模板应用后对创面微血管形成的影响 ,为真皮模板应用改善创面愈合质量提供依据. 方法:选取 2001/2002 Ш度小面积烧伤患者,采用真皮模板(异体无细胞真皮基质)加自体薄皮复合移植的方法 ,修复Ш度烧伤患者切痂后创面 ,并以单纯自体薄皮移植作为对照 ,分别于术后 1, 2 , 3, 4 , 6周取材 ,实验组与对照组各 15例次 ,采用苏木精-伊红染色观察、免疫组化技术检测标本中 CD34的表达. 结果:在术后 1～ 6周,随着创面的修复,真皮模板组 CD34表达逐渐降低,而薄皮组 CD34持续高表达,且有逐渐升高趋势,其结果与 HE染色所见一致.两组比较具有显著性差异. 结论:真皮模板与自体薄皮复合移植后,可以抑制创面毛细血管超常增生,从而减少瘢痕形成,改善创面愈合质量.
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纤维连接蛋白在小鼠胚胎干细胞诱导为神经前体细胞中的作用
目的:观察采用 ITSF和 N2无血清培养方法诱导小鼠胚胎干细胞为神经前体细胞的作用及纤维连接蛋白对神经诱导的影响. 方法:小鼠胚胎干细胞的培养和 N2无血清条件培养基诱导为神经前体细胞,细菌培养皿法或悬滴法制备胚体,小鼠胚胎干细胞采用 NBT/BCIP染色,神经前体细胞的 nestin免疫组化染色采用 ABC法.结果:细菌培养皿法或悬滴法培养胚体、 ITSF 或 N2无血清培养基均能将小鼠胚胎干细胞诱导为神经前体细胞.纤维连接蛋白预处理培养表面 , 对胚体的贴壁情况影响不大 , 但能使无血清培养后存活的神经前体细胞明显增多. 结论:小鼠胚胎干细胞在 ITSF和 N2培养基均能分化为神经前体细胞,在 N2培养基中加入纤维连接蛋白能使存活的神经前体细胞数量增多.
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人胚胎嗅鞘细胞植入鼠半横断脊髓的初步观察
目的:观察人胚胎嗅鞘细胞 (olfactory ensheathing cells, OECs)移植对成鼠脊髓轴突再生的影响. 方法将分离、纯化、培养 2周的人胚胎 OECs,移植于 10只成年 SD大鼠半横断胸髓( T10)的两端;对照组 10只同样方法给予等量的 DMEM培养液. 6周后组织切片,行 HE染色、嗜银染色以及髓鞘碱性蛋白( MBP)和抗神经生长因子受体抗体( NGFR)免疫组化检查. 结果 OECs移植组 6周后脊髓大体标本显示初步愈合现象;组织学观察, OECs呈 NGFR阳性表达,显示 OECs仍然存活,且与宿主组织整和良好;部分再生轴突长入断端间组织,呈 MBP阳性表达. 结论人胚胎 OECs对成鼠胸髓损伤后的轴突再生有促进作用.
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肱骨三维有限元分析及其记忆生物力学意义
目的:分析肱骨不同载荷加载下应力分布 ,探讨其相关的记忆生物力学意义. 方法:选择湿肱骨标本行 CT成像,大型有限元分析软件 ANSYS5.6建立肱骨三维模型以及天鹅记忆加压接骨器( shape memory conector,SMC)固定模型,同时进行相应力学分析. 结果:当纵向加压的压力 P=300N时, Z方向的正应力为- 4.0～- 4.5 Mpa,断面区域的压应力为 0～ 0.2 Mpa. 结论: SMC固定肱骨后三维有限元的分析,可以为肱骨骨折后内固定的力学研究提供新思路.
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远红外线磁疗型颈椎牵引器的临床研究
目的:探讨远红外线磁疗型颈椎牵引器的临床疗效,并验证其在家庭中应用的多功能颈椎牵引治疗作用及安全性. 方法:选择神经根型颈椎病患者 60例,实验组应用远红外线磁疗型颈椎牵引器行家庭牵引治疗 30例,与医院中的牵引治疗 30例对照分析. 结果:实验组治愈 2例、显效 8例、有效 17例、无效 3例,其总有效率为 90% ;在医院中做牵引治疗 30例,结果显示临床治愈 4例、显效 16例、有效 19例,其总有效率为 100%,两组的总有效率比较 ,χ 2=3.157 9, P >0.05,差异无显著性意义;两组的总显效率分别为 33.3%和 66.7%,两组的显效率比较 ,χ 2=6.666 7,P< 0.01,差异有显著性意义. 结论:远红外线磁疗型颈椎牵引器可采用仰卧位牵引,悬挂在椅子上使用,牵引角度和重量可灵活调节,磁疗和远红外线效果伍用,方便颈椎病患者的家庭治疗.
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无骨折脱位型颈脊髓损伤临床研究进展
无骨折脱位型颈脊髓损伤迄今为止病因仍不清楚.大多认为与患者年龄、脊柱损伤类型及外伤力密切相关.其损伤机制多见于儿童和 50岁以上患者,前者由于脊柱椎体关节面发育不全,颈椎存在不稳状态.后者常合并颈椎病,颈椎间盘退行性变,后纵韧带钙化,颈椎椎管狭窄及椎体不稳定等原始疾病.临床上主要表现为上肢运动功能受累明显而下肢受累程度较轻,直肠膀胱功能障碍及损伤平面以下感觉不同程度损害.对于无骨折脱位颈脊髓损伤的中老年患者主张手术治疗,认为虽然原有颈椎疾病的存在使颈椎结构装置失稳,但由于各种机制代偿使颈脊髓在此节段椎管内的顺应性增强,在椎管内相容性较好,故脊髓神经损伤不明显或较轻 ,然一旦突如其发瞬间外力形成,加之原有疾病启动,颈脊髓受到点状应力的冲击,失代偿状态,出现充血、出血、水肿等病理改变.椎管容纳有限,颈脊髓处于窘迫.因此,迅速减压手术可望拯救濒临缺血坏死脊髓神经组织、大限度恢复神经功能.
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谷氨酸钠不同用药时程对幼年豚鼠耳蜗螺旋神经节损伤的比较
目的:比较谷氨酸钠不同用药时程对幼年豚鼠耳蜗螺旋神经节细胞及听力损伤的程度，以探索稳定而可靠的谷氨酸钠耳聋模型造模方案.方法:豚鼠单纯随机分成 4组，按 3 g/(kg· d)，腹腔注射（ ip），给予谷氨酸钠（ Glutamate），每组（ G7， G3， G1， G0）分别给予连续 7， 3， 1， 0 d，停药后饲养 10 d。处死前测其耳郭反射以及脑干听觉诱发电位。后取耳蜗，纵向石蜡切片，焦油紫染色，光镜观察.结果: G7组听阈为 (68.4± 23.9) dB SPL，耳蜗螺旋神经节平均细胞密度为 (2.34± 1.24)× 103个 /mm2 ； G3组听阈为 (66.9± 19.8)dB SPL,细胞密度为 (2.52± 1.19)× 103个 /mm2； G1 组听阈为 (65.8± 21.5)dB SPL ，细胞密度为 (2.60± 1.02)× 103个 /mm2； G0组听阈为 (44.3± 4.7) dB SPL,细胞密度为 (4.38± 2.60)× 103个 /mm2。经方差分析， F检验，听阈： F=21.8，细胞密度： F=18.5； G0组分别与 G7， G3， G1组比较，差异显著意义， P< 0.01， G7， G3， G1组之间，差异无显著性意义， P >0.05。结论:谷氨酸钠 3 g/(kg· d),ip.不同用药时程（ 1～ 7 d）均可引起幼年豚鼠耳蜗螺旋神经节细胞明显变性甚或死亡，听力下降明显；谷氨酸钠一次性腹腔注射给药可以制作耳聋模型.
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中药黄常山中常山酮对伤口愈合和瘢痕形成的作用
目的:研究常山酮特异的抑制Ⅰ型胶原合成作用对大鼠伤口愈合和胶原形成的影响. 方法: 60只大鼠分为口服常山酮( A组)、局部用常山酮( B组)和对照组( C组) 3组,于背部脊柱两侧切除皮肤形成伤口,分别给药,术后 3, 7, 14 d测定创面面积,切取伤口肉芽组织或已愈伤口瘢痕皮肤,形态学观察伤口愈合情况,放免法分别测量 PCI、 PCIII的含量,伤口愈合后局部皮肤抗张力强度. 结果:应用常山酮后伤口愈合速度较对照组减慢,伤口中 PCI含量显著低于对照组,肉芽组织中微血管量减少,同时伤口愈合后皮肤抗张力强度下降. 结论:作为特异的Ⅰ型胶原合成抑制剂,常山酮可以控制伤口愈合和Ⅰ型胶原合成,并为防治瘢痕形成提供理论基础.
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股骨颈骨折患者与正常体检者骨矿物质含量的对照观察
目的:探讨股骨颈骨折与骨质疏松之间的关系. 方法:1990/2000从 34例髋关节骨折患者中选择 20例作为研究对象,选择年龄 ,性别相匹配的 20例正常人群作为对照组,分别测量骨矿含量、尿羟脯氨酸含量. 结果:对照组男性、女性骨皮质( BC1、 BC2)、骨矿含量、骨密度的差异有显著性 (t=5.33, 6.47, 3.44, 1.65, P< 0.01),股骨颈骨折男性人群与对照组男性人群骨矿含量比较差异有显著性( t=3.52, P< 0.01),股骨颈骨折女性与对照组女性比较骨矿含量 ,骨密度差异有显著性( t=4.21, 3.68, P< 0.01).骨折妇女与对照组尿羟脯氨酸含量差异有显著性( t=5.0, P< 0.01),骨折的男女人群之间比较差异有显著性( t=11.1,P< 0.01). 结论:股骨颈骨折患者骨矿物含量较正常体检者低.
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多重PCR在瘢痕疙瘩Fas基因突变分析中的应用
目的:建立瘢痕疙瘩 Fas基因常见突变外显子的多重 PCR扩增反应体系,以利进行批量瘢痕疙瘩基因突变的筛选和检测. 方法:取正常皮肤、增生瘢痕和瘢痕疙瘩组织 DNA样本,根据瘢痕疙瘩 Fas基因易发突变的外显子 6, 8, 9之序列,按照多重 PCR引物设计原则,建立 3对相应引物,先分别找出各外显子的佳扩增条件,再进行综合分析,终找到一个理想的多重 PCR扩增条件. 结果:各外显子单一扩增片段和多重 PCR扩增条带均清晰,产量较高,无非特异性扩增,产物长度与理论值一致; DNA测序证实,各扩增产物即各外显子基因片段. 结论:成功建立了瘢痕疙瘩 Fas基因常发突变外显子的多重 PCR扩增体系,与以往单基因分次扩增相比,实现了一次同时扩增 3个基因片段,为瘢痕疙瘩基因诊断和进一步相关的分子生物学研究提供了一个经济、快捷的方法,对于瘢痕疙瘩 Fas基因的突变研究具有较高的应用价值.
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碱性成纤维细胞生长因子对兔骨髓基质细胞生物行为的影响
目的:观察兔骨髓基质细胞 (MSC)经不同剂量碱性成纤维细胞生长因子( bFGF)刺激后,促血管内皮细胞增生的重要递质血管内皮细胞生长因子( VEGF)在 MSC中的表达及分布情况,并与相应成骨情况做一对比,借以预测 MSC经 bFGF刺激后成骨效能与成血管效能的变化,探讨其对剂效关系. 方法:取兔双侧股骨 MSC,采用 MSC体外培养技术,分别以不同剂量 bFGF刺激细胞,并设立空白对照组.培养 5 d后,进行细胞形态( HE染色)、增殖情况(细胞记数法与 MTT法)、碱性磷酸酶(改良钙钴法染色)、钙化结节(图像分析)、 VEGF阳性细胞率(免疫组化染色)等项目的检测. 结果:不同剂量组间在细胞记数法、 MTT法检测、碱性磷酸酶活性、矿化面积百分率、 VEGF阳性细胞率 5项观测指标上 F值分别为 65.50, 22.47, 11.12, 8.33和 224.37, P< 0.01,差别具有显著意义,结合各组均值来看, bFGF剂量为 1 200 U/mL左右时效果佳. 结论:应用 bFGF在促进 MSC增殖的同时,还可促进促血管内皮细胞增生的重要递质- VEGF的表达,其应用剂量与效果之间存在明显相关关系. bFGF应用剂量为 1 200 U/mL左右时,其促进 MSC表达 VEGF及促进细胞增殖作用同时达到佳效果,超过此应用剂量,两者则有下降趋势.
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面肌失神经支配后线粒体变化与功能康复的关系
目的:探讨不同程度面神经失神经支配后口轮匝肌线粒体结构、琥珀酸脱氢酶( SDH)的变化与面肌功能恢复的关系. 方法:制造颞骨内面神经麻痹模型,分为面神经压榨 5 s组( 11例)、 15 s组( 10例)、 30 s组( 10例),应用神经电图测试 3组的平均阈值差值, SDH染色后,透射电镜观察面神经损伤 15, 30 d后口轮匝肌线粒体结构和 SDH阳性反应产物的变化. 结果:压榨持续时间越长,反应阈值差值越大, 5 s组、 15 s组、 30 s组的反应阈值差值分别为 0.443± 0.024, 12.174± 1.532, 15.720± 1.536,组间比较差异有显著性意义( F=461.560, P< 0.0001).面神经压榨 5 s组的平均神经兴奋传导抑制时间为( 35± 17) min; 15 s组瞬目反射恢复正常需( 47± 15) d; 30 s组半年内未恢复. 15 s组面神经损伤 15 d后 ,线粒体嵴断裂, SDH阳性反应颗粒减少,损伤 30 d基本恢复正常. 30 s组面神经损伤 15 d后 ,线粒体空泡变性, SDH颗粒明显减少,损伤 30 d后的线粒体结构和 SDH颗粒有轻度恢复. 结论:面神经受损伤时间越长,失神经支配程度越重,线粒体病变也越重,面肌功能恢复越难,应早期行面神经减压术.
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三维支架材料外消旋聚乳酸复合藻酸钙的生物相容性观察
目的:观察外消旋聚乳酸( PDLLA)复合藻酸钙( CAG)制备的三维支架材料的组织相容性、细胞相容性,为进一步改善材料性能提供实验依据. 方法:体外大鼠成骨细胞与 PDLLA、 PDLLA/CAG支架材料联合培养,倒置显微镜、环境扫描电镜观察细胞黏附情况, MTT法分析细胞增殖情况;将支架材料植入大鼠肌袋中,观察局部伤口情况,术后 2, 4, 8, 12周行组织学观察. 结果:复合支架材料在细胞贴壁时间和细胞活性方面均较单纯支架优良;两种支架材料在体内均无明显炎症反应. MTT法测定结果显示:随着培养时间的延长,各组细胞数量都明显增加,各时间点 PDLLA组细胞数高于对照组,差异有显著性意义( t=- 285.091,- 154.681,- 72.794,- 81.306,P< 0.01); PDLLA/CAG组细胞数高于 PDLLA组,差异有显著性意义( t=- 297.156, - 167.687, - 84.900, - 103.103,P< 0.01). 结论: PDLLA/CGA是一种具有良好生物相容性的支架材料,有望在骨组织工程中得到广泛应用.
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直肠癌旁移行黏膜的生物学特征对患者预后评估的意义
目的:探讨直肠癌旁移行黏膜( TM)病理学性质及其对患者预后的影响. 方法:2000-01/2001-01应用免疫组化及粘液组化方法观察了 81例直肠癌及癌旁黏膜的增殖细胞核抗原( PCNA)表达情况及癌旁 TM的变化规律. 结果:在癌旁 TM、非典型增生及癌组织 PCNA呈递增表达,与正常粘膜相比,差异非常显著( F=8.92,P< 0.01),癌旁 TM范围在粘液癌明显大于乳头状癌及管状腺癌( t=3.15- 3.41,P< 0.01),在 Dukes C期明显大于 Dukes A、 B期( t=2.51- 3.10, P< 0.05,P< 0.01). 结论:直肠癌旁 TM具有一定的恶性潜势,直肠癌旁 TM的范围与直肠癌的类型及进展密切相关,有利于对患者预后的评估.
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肿瘤坏死因子-α诱导成骨细胞凋亡时Bcl-2和Bax蛋白表达变化
目的:了解成骨细胞凋亡发生机制,观察肿瘤坏死因子-α( TNF α)诱导大鼠成骨细胞凋亡过程中 Bcl-2,Bax蛋白表达变化及意义. 方法:以原代培养的 SD大鼠颅骨成骨细胞为实验对象,分别用含量为 0, 10, 20, 30, 40 μ g/L TNF α刺激成骨细胞.通过对细胞活性、超微结构变化观察 TNF α对成骨细胞凋亡的诱导作用;同时检测细胞 Bcl-2,Bax蛋白表达变化. 结果:随刺激含量的加大,成骨细胞的活性逐渐降低,细胞凋亡逐渐增加. TNF α含量为 < 30 μ g/L时 Bax表达呈稳步上升趋势, 30～ 40 μ g/L时开始下降. Bcl-2表达在含量为 10 μ g/L的时候轻度上升,在 20 μ g/L回复到正常,后随着剂量的加大 Bcl-2表达开始明显下降, 30～ 40 μ g/L时下降非常显著.对于 Bax/Bcl-2相对表达强度与细胞死亡率做相关性分析两者呈显著性正相关( n=25, r=0.827, P< 0.001). 结论:蛋白相对比例是决定成骨细胞对 TNF α诱导凋亡的易患性的重要因素.
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四肢大血管伤诊断及治疗方法的选择对患者运动功能保全的意义
目的:探讨四肢血管损伤后诊断和治疗方法的选择 ,对患者术后运动功能及生活质量的影响. 方法:根据受伤部位、伤肢温度、末梢循环和动脉搏动情况,以及缺血时间长短,对患者的肢体损伤和创面进行检查.在一定的临床经验积累下,选择外科手术方法和手术技巧;术后指导患者进行肢体功能锻炼,并对其生活质量进行评估. 结果:对 22例四肢大血管损伤患者进行早期诊断和积极手术后, 21例保肢成功; 1例因吻合血管过少而第 4、 5足趾及足跟皮肤坏死.与其他手术技巧相比,本临床经验的成功率为 95.5%( 21/22),明显高于传统方法.另有 3例由于缺血时间太长而截肢.对截肢患者进行运动功能训练,半年后肌力恢复达Ⅳ+, 1年后皮肤瘢痕软化,对患者的生活质量进行评估的结果明显优于未行功能训练者. 结论:四肢血管损伤的早期诊断十分重要,其有利于对患者进行更确实有效的手术治疗和保肢锻炼.探查伤处血管前,先控制远、近端出血,可使术野清晰、减少失血量,亦可提高患者的肢体保护.轻易结扎知名血管对患者末梢循环有不利影响.筋膜间隙切开可有效防止筋膜间隙综合征的发生.运用此经验对患者的肢体保护和治疗后的功能锻炼,以及生活质量的提高有实践意义.
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枢椎下关节突作为寰椎椎弓根螺钉进钉标志的可行性研究
目的:应用以枢椎下关节突为解剖标志的螺钉入点定位技术,评价其可行性. 方法:利用 40套干燥配套寰枢椎标本测量进钉技术的相关参数,包括寰椎椎弓根宽度、高度,寰椎侧块中部宽度、高度,进钉处寰椎后弓高度以及进钉点与寰椎椎弓根中线的距离. 结果:寰椎椎弓根平均宽度和平均高度分别为 7.8和 5.8 mm;进钉处寰椎中部侧块平均宽度和平均高度为 12.8和 12.9 mm;进钉处寰椎后弓平均高度为 4.6 mm,进钉点在寰椎椎弓根中线外侧 2.2 mm处. 结论:用枢椎下关节突中点作为术中判定寰椎椎弓根螺钉进钉点的方法准确可靠.
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Cbfa1对骨髓间充质干细胞分化的定向调控研究
目的:研究 Cbfa1调控间充质干细胞( MSCs)分化为成骨细胞的分子机制. 方法用 Percoll密度梯度离心法分离获得人、大鼠和小鼠的 MSCs,通过苏木精-伊红染色、细胞化学、免疫细胞化学、免疫荧光及透射电镜等方法进行鉴定.传代培养后的 MSCs分别用重组真核表达载体 pcDNA3.1(+) /Cbfa1-II通过脂质体系统转染,用 Northern Blot检测三种成骨细胞特异性细胞外基质蛋白 mRNA的表达情况. 结果转染后人、大鼠和小鼠的 MSCs都有骨钙素、骨桥接蛋白和 I型胶原的表达,三者间无明显差别. 结论 Cbfa1在转录水平定向调控间充质干细胞分化为成骨细胞,可应用于骨科疾患的基因治疗.
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不同应力对人牙周膜成纤维细胞细胞骨架影响的体外研究
目的:研究不同应力对体外培养的人牙周膜成纤维细胞微丝形态的影响. 方法:分别给第 3～ 5代的人牙周膜成纤维细胞施加静压力、周期性牵张力和流体剪切力,用相差显微镜和考马斯亮蓝染色方法观察加力后不同时间细胞及其微丝形态的变化特征. 结果:流体剪切力作用 6 h后,部分人牙周膜成纤维细胞出现收缩、微丝排列等方面的变化; 12 h后,部分细胞死亡、脱落.较大的静压力( >100 kPa)作用 12 h后,可引起细胞间隙增大等变化,细胞骨架改变较少. 结论:一定性质和力量的外力可引起体外培养的人牙周膜成纤维细胞微丝的重排、细胞贴壁及细胞形态的变化.静压力与剪切力、动态张力相比,对体外培养的人牙周膜成纤维细胞微丝形态影响较轻.
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急性脊髓损伤手术前后综合处理对患者并发症的影响
目的:探讨急性脊髓损伤围手术期处理对患者并发症的影响. 方法:对第四军医大学唐都医院 1995- 2000年收治的急性脊髓损伤患者 117例进行回顾性分析. 结果:手术前后呼吸系统的并发症为 38.7 %,其他系统的并发症为 10.2 %,围手术期死亡 10例,死亡率 8.6 %, 117例患者治疗前后按 Frankel功能评价,效果相差显著 (χ 2=97.627,P< 0.01);功能的独立性按 FIM评分检验,治疗前后功能的依赖性相差显著 (χ 2=148.993,P< 0.01). 结论:急性脊髓损伤的患者极易并发全身性炎症反应( SIRS), SIRS是急性呼吸窘迫综合征( ARDS)和多器官功能障碍( MODS)的始动因素,手术前后严密监测 SIRS及 ARDS是围手术期治疗的关键,早期的康复综合治疗是患者预后的保障.
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烧伤创面愈合过程中基质金属蛋白酶Ⅰ的动态变化与瘢痕的形成
目的:观察烧伤后创面愈合过程中基质金属蛋白酶Ⅰ( matrix metalloproteinasesⅠ, MMP-1)的变化,探讨其在增生性瘢痕形成中的作用. 方法:在深Ⅱ度烧伤后创面的边缘切取标本,利用免疫组化的方法观察烧伤创面不同时期 MMP-1的表达,并以正常皮肤作对照. 结果: MMP-1在正常皮肤中无表达,在烧伤后不同时期表达强度不同, 24 h后开始表达,以后逐渐增强 ,至第 7天达到高峰,并维持约 1周后逐渐减弱,但其表达始终强于正常皮肤. 结论: MMP-1在烧伤创面愈合过程中的表达具有一定的规律性,与烧伤创面的愈合及增生性瘢痕的形成关系密切.
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晚期骨肉瘤保肢治疗与肢体功能重建
目的:总结Ⅱ B及Ⅲ期骨肉瘤的保肢综合治疗的经验与体会,探讨保肢手术在晚期骨肉瘤治疗中的价值. 方法:骨肉瘤患者行保肢手术 43例,其中Ⅱ B期 36例,Ⅲ A期 1例,Ⅲ B期 6例.肿瘤部位均位于四肢长骨干骺端.根据患者肿瘤局部的条件及全身情况,分别采用瘤段切除人工假体替代、瘤段骨体外灭活回植及自体骨移植术等保肢手段重建骨关节功能,同时根据患者具体情况给予手术前后化疗. 7例Ⅲ期骨肉瘤患者中 3例进行了肺部转移灶切除术.上肢瘤段切除后功能重建的所有患者及下肢行假体置换的病例术后近期即可进行康复训练. 结果:患者 1, 2年的生存率分别为 60%和 35%,肿瘤局部复发率为 14%.并发症主要为肩关节脱位、膝关节活动范围不理想、局部肿瘤复发. 结论:对Ⅱ B及Ⅲ期骨肉瘤患者进行选择性的保肢手术是可行的,有效的术前化疗可以提高保肢手术成功的机会;经济问题是骨肉瘤患者治疗中的一个重要问题;人工假体可使保肢患者的生活质量明显提高.
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颈椎过伸致颈髓损伤的机制探讨
目的:探讨颈椎过伸致颈椎损伤的机制 ,为临床治疗提供依据. 方法:回顾性分析 214例手术和保守治疗的颈椎过伸性损伤患者 ,对治疗结果及神经功能恢复情况进行比较. 结果:214例颈椎过伸颈髓损伤人 , 保守治疗 54例 , 手术治疗 160例.脊髓神经功能恢复按 Frankle分级;保守治疗组:治疗前 A级 6例 ,B级 18例 ,C级 15例 ,D级 5例 ,E级 10例.治疗后 A级 2例 ,B级 3例 ,C级 14例 ,D级 13例, E级 22例.手术治疗组: 治疗前 A级 20例 ,B级 70例 ,C级 26例 ,D21例, E级 23例.治疗后 A级 1例 ,B级 11例 ,C级 19例 ,D级 53例, E级 76例.手术组神经功能恢复情况优于保守治疗组. 结论:过伸性颈椎损伤后颈椎的原发病存在是引发颈髓损伤重要病理基础,脊髓椎管存在着类似于"骨筋膜室综合征"的病理改变,早期手术彻底减压有利于脊髓神经功能恢复.
