中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子: 1.38
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-4344
- 国内刊号: 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低强度超声促进骨折愈合研究进展
骨折愈合本质上是一个高度复杂的再生过程,包括多种不同细胞类型的活动以及无数蛋白质和活性基因的表达,从而达到骨骼的完整修复.低强度脉冲超声是一种经皮传递的非侵入性的机械能,在生物器官内产生高频声压波.大量的在体动物和临床试验均证明低强度超声能加快并加强新鲜骨折的愈合,而且对于延迟愈合与骨不连;也有较好效果.本文回顾了低强度超声波治疗骨折疗效的研究工作.
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颅内血肿微创清除术后的护理与康复
我院自1997年4月~1997年12月,采用微刨血肿清除术共治疗各种颅内血肿50例,取得满意疗效.术后康复护理,在治疗过程及促进疾病康复中起到了重要的作用,现报道如下.1 资料与方法1.1 资料本组50例,男28例,女22例;年龄13~84岁,平均59.3±4.8岁,50岁以内12例,51~65岁20例,65~70岁6例,70岁以上12例,出血原因:高血压脑出血46例,占92%,外伤性脑出血3例占6%,不明原因1例.经头颅CT检查:46例高血压脑出血基底节-丘脑出血33例(多伴有三偏症状),脑叶出血9例,脑室型4例.
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袜套牵引治疗后踝骨折43例报告
后踝骨折波及胫骨下端关节面的1/4或1/3,手法复位较为困难且不稳定,一般切开复位,螺丝钉内固定.手术治疗创伤较大,有一定难度,且术后感染率可高达18%.寻找非手术疗法治疗踝部骨折,减少并发症,成为骨科临床的重要课题.我院采用袜套牵引治疗上述骨折43例,同样取得良好疗效.现总结报告如下.1 资料与方法1.1 资料本院从1993年1月~1997年10月共收治后踝骨折住院患者43例,男22例,女21例,年龄9~65岁,平均29.5岁.病史半小时至2周不等,平均74h.踝部直接外力伤39例.间接外力伤4例.均为闭合性踝部骨折,患者都有不同程度的踝关节疼痛与压痛,肿胀与瘀血及功能障碍.
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神经根型颈椎病的中西医康复治疗
目的探讨神经根型颈椎病的中西医结合治疗.方法使用颈椎颌枕带牵引、药物、针灸、中药和经皮颈椎间盘切吸术综合治疗.结果本组共196例,有效率97.45%.结论中西医结合治疗神经根型颈椎病,绝大部分患者经3~12个月治疗均效果显著.
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电针与中药结合治疗周围性面瘫疗效分析
自1992年7月~1999年4月间,笔者以电针与中药相结合的方法,治疗周围性面瘫病人88例,并设对照组,取效较好,现报道如下.1 资料与方法1.1 资料本组共88例患者均系门诊病人,随机分治疗组和对照组,其中治疗组(电针加中药组)58例,男32例,女26例;年龄12~68岁,平均35岁;病程3d~6个月不等.对照组(单纯电针组)30例,其年龄、性别、病情及病程均具有可比性.1.2方法对照组:以祛风、化痰、活络的原则进行取穴、针刺,并配合电脉冲刺激、局部取患侧迎香、四白、阳白、地仓、下关、攒竹、翳风、牵正等穴,远道取双侧风池、合谷、太冲、足三里等,并根据证型变化随证加减.头面部穴位宜浅刺或斜刺、透刺,其中阳白透鱼腰,攒竹透睛明,地仓透颊车:不提插,少捻转,待有酸胀感后留针,每次选2组穴位挂接电针,用连续波,频率为25次/min左右;翳风、风池穴不接电针,初起病1周之内针刺手法宜轻,电脉冲刺激量宜小,1周之后可以逐渐加大刺激量,每次治疗时间10~30min,由短渐长,1次/d,10次为1疗程,每疗程后休息2~3d,继续治疗1~4个疗程不等.
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中药透入、理疗、康复锻炼治疗腰椎间盘突出症206例
1 资料与方法本组206例,男122例,女84例;年龄18~67岁,平均39岁.病程1周~25年,平均3.8个月.有外伤史者111例,有慢性腰痛病史者128例,突发腰腿痛者49例,伴一侧或两侧下肢疼痛者168例.方法:(1)中药离子透入:中药组方可根据病变性质、病变程度等具体情况辨证加减,一殷采用经验方:杜仲、川芎、桃仁、草乌、羌活、乳香各20g,干姜30g,防已、牛膝、白芷各15g,秦艽12g,公英、威灵仙各30g.
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针刺并功能锻炼为主治疗膝关节骨性关节炎124例
1 资料与方法膝关节骨性关节炎124例,均系门诊病人,其中男42例,女82例,年龄42~73岁.病程短3d,长22年.病位左膝22例,右膝44例,双膝58例.针刺主穴:犊鼻、内膝眼、膝下、梁丘、血海、足三里:配穴:据舌脉及兼证分型配穴,热痹加曲池;寒痹加关元,操作:患者仰卧,患膝半屈曲位,膝下垫一枕高约20cm.医者用30号1.5寸毫针,在所取已常规消毒的穴位上直刺入穴,进针1.0~1.5寸,进针后行提插捻转法,得气后手法补泻.实者泻之,虚者补之.
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苓桂术甘加土茯苓配灸治膝骨关节病关节积液
1 资料与方法本组72例中,男40例,女32例;年龄55~83岁,平均65.8岁;单侧膝关节67例中,左侧24例、右侧43例,双侧5例;有膝部创伤史16例,其他大部分患者均爱好运动或喜欢跳舞活动.本组病人均以膝关节肿胀不适,疼痛活动受限,伸屈15°,大多诉之上下楼梯不便,腘窝部挛急痛而就诊.浮膑试验阳性,X线摄片提示膝关节有不同程度的骨质增生.血常规及血沉正常.
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中药外敷加TDP照射治疗腰椎间盘突出症疗效分析
1 资料与方法本组36例腰椎间盘突出症患者,其中男26例,女10例;年龄20~65岁,,其中20~45岁35例,占97.2%.病程时间短7d,长5年;腰扭伤17例,直接暴力外伤10例,原因不明9例.本组病例均为住院病人,均经CT或MRI确诊.其中LσS1椎间盘突出15例,L4-5椎间盘突出者9例,L3-4椎间盘突出6例,L3-4和L4.5椎同盘均有突出者6例.方法(1)中药外敷药用:透骨草红花、乳香、没药、血竭各50g,延胡索30g、将上药共研细末.每次取药末50g,加食醋调至糊状,先将TDP照射病变部位上,待有温热感后,将药敷在病变部位,继续用TDP照射局部,1次/d,每次30~50min,10次为1疗程,均治疗2个疗程,疗程间休息3~5d.
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牵引、推拿加骶管封闭治疗腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症,除手术疗法外,国内外对其综合保守治疗的方法很多,已基本形成了非手术治疗腰椎间盘突出症的一整套理论体系和方法.笔者于1998~1999年间在行腰椎牵引推拿后再加用骶管封闭治疗此症26例,取效满意,现报道如下.1 资料与方法 1.1 资料本组26例中,男15例,女11例;年龄23~52岁;病程2个月~6年;诊断以病史、体征为主,辅以X线摄片和CT片检查.左旁突出型12例,左旁突出型10例,中央突出型4例;L4-5间盘突出9例.Lσ~S1间盘突出14例,两个间盘突出3例;伴有侧隐窝狭窄6例,椎管内大块突出1例.
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牵引并中药治疗颈源性眩晕92例疗效分析
颈椎病源性眩晕常突然发作,甚则可突然昏倒,有时在家庭、工作场所突然发作,制定简易康复措施并让患者自己掌握,同时结合中药治疗,对于预防和治疗都有重要意义.1 资料与方法1.1 资料本组92例中,男68例,女24例;其中54~65岁74例占80.4%;66岁以上13例占14.2%;36~53岁5例占5.4%;眩晕反复发作;病程短2年,长20年以上,眩晕伴随颈部运动受限者多79例,伴上肢麻木、酸痛8例,单纯眩晕5例.随机分组:康复治疗组56例,对照组36例,两组自然情况病例选择标准:既往曾经颈椎X线摄片,或CT、核磁共震扫描明确诊断为颈椎骨质增生,并有经颅多普勒检查提示基底动脉供血不足;有眩晕反复发作的病史,并可除外颈源以外的眩晕,眩晕常因颈部转动、后仰而诱发.剧者有突然倒地,经平卧休息后可迅速恢复正常,无后遗症.
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力竭性运动对大鼠脑组织中一氧化氮合成酶活性的影响
目的研究力竭性运动对机体脑组织中一氧化氮合成酶(NOS)活性的影响.方法大鼠进行力竭游泳,测定脑组织中构建型NOS(cNOS)和诱导型NOS(iNOS)活性.结果力竭性运动后,脑组织中iNOS活性显著升高,而cNOS活性无显著变化.结论力竭运动可使脑组织中iNOS活性升高,,从而诱导合成大量的NO,这可能是导致中枢性运动疲劳产生的原因.
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肉毒毒素穴位注射并配合康复治疗痉挛性足下垂
目的探讨肉毒毒素BTX-A肌肉注射配合康复治疗,在治疗痉挛性足下垂中的作用.方法对34例痉挛性足下垂患者小腿后部肌群分点注射BTX-A,注射前后分别给以康复治疗.结果治疗后随着注射部位肌肉痉挛程度降低,足下垂程度减轻,步行功能相应改善.结论BTX-A肌肉注射配合康复治疗对痉挛性足下垂患者有较好的治疗效果.
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微囊化嗜铬细胞对癌症病人止痛作用研究
目的寻找行之有效的止痛方法,观察微囊化嗜铬细胞(BCC)对晚期癌症病人的止痛作用.方法用新鲜牛肾上腺分离嗜铬细胞,微囊化处理,经腰穿植入癌症病人脊髓蛛网膜下腔,观察其镇痛效果及不良反应.结果BCC移植后92.30%的病人疼痛完全缓解,不再需任何止痛药;2例疼痛明显减轻,经1周后2次移植完全疼痛缓解;1例疼痛虽有减轻,但仍需服半量止痛药.结论本法止痛作用持续时间长,适用于癌症病人的应用.
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高能冲击波束聚焦碎石术后高血压的临床研究
目的探讨体外震波碎石术(ESWL)后出现新的高血压及其可能的原因.方法检测部分患者的血浆肾素(PR)-血管紧张素Ⅱ(AⅡ)系统活性、前列环索(PGI2)和血栓素A2(TXA2)的浓度.结果术后高血压者所接受的震波次数、血浆PR-AII系统活性及TXA2浓度明显高于血压正常者,而其血浆PGI2的浓度则明显低于血压正常者.结论ESWL后新的高血压可能的原因是高能冲击波导致肾脏损伤、缺血,刺激血浆PR-AII系统活性升高,而TXA2合成增多、PGI2合成减少使血管壁对缩血管物质的敏感性增强.
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作业疗法在手烧伤整形术后康复护理中的作用
目的探讨作业疗法(OT)对手烧伤整形病人术后康复护理的作用.方法整形术后及时进行心态词理,侧重病人日常生活自理能力进行日常生活活动能力(ADL)训练,时间30d~1年以上.结果本组53例均获得满意效果.结论作业疗法是手烧伤病人整形术后走向社会前必不可少的锻炼阶段.
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心算状态下AlzheiImer病人的脑电地形图研究
目的研究心算时正常老年人(NE)和阿尔茨海默病(AD)病人的脑电地形图(BEAM)变化特点.方法观察NE和AD病人在安静和心算状态下的BEAM功率值.结果(1)安静状态下,AD病人组θ、8频带功率增高,α、β频带功率降低.(2)心算状态下NE组几乎全部记录点α1、θ功率降低,右额侧、右后颞、右枕β2功率增高.AD病人组心算状态下与安静状态相比各频带功率值未见明显变化..结论与正常脑老化不同,安静状态下AD表现为严重的脑电波基本节律慢化及慢波功率增强,心算状态下出现广泛的皮层反应性降低,反映了AD广泛的大脑皮层功能损害.
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老年临界高血压患者的社区康复干预
目的探讨老年临界高血压患者通过社区康复干预的治疗效果.方法对社区180名临界高血压病人进行改进饮食结构、限制钠盐、增加运动、控制烟酒、调节情绪等行为干预.结果干预组对临界高血压的知晓率和不良行为的改善率明显高于对照组,收缩压、血清胆固醇和确诊高血压的发病率明显低于对照组,差别有显著性.结论社区健康干预是一种有效的行为疗法,是防止临界高血压转为持续高血压的有效措施.
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活血开窍法治疗血管性痴呆作用机理探讨
目的探索中药治疗血管性痴呆的有效方法,作用机理.方法给血管性痴呆患者服用具有活血开窍作用的通脉益智丹,观察简易智力状态检查量表(MMSE)积分、血浆纤维蛋白原、血脂及血液流变学指标.结果治疗后MMSE积分平均提高了6.10分,与用药前比较差异显著(P<0.05).血浆纤维蛋白原、血脂降低,血液流变性改善.结论具有活血开窍作用的中药制剂可以改善血管性痴呆患者的智能状况,其作用机理可能与中药的药理作用及改善脑部血液循环有关.
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儿童先天性马蹄内翻足肌力平衡术后继发外翻原因分析
目的分析先天性马蹄内翻足肌力平衡术后继发外翻的原因并提出预防措施.方法对23例24足先天性马蹄内翻足肌力平衡术后继发外翻的原因进行分析.结果手术后继发外翻的主要原因包括肌力平衡术中解剖定位错误、转移肌腱附丽点选择不当,张力过大等.结论在彻底软组织松解、纠正畸形的同时,选择发育良好的肌肉、正确的肌腱附丽点位置(第3楔状骨为宜)及合适的张力以建立有效的肌力平衡是预防肌力平衡术后继发外翻的关键.
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老年脑卒中后抑郁程度对神经功能及ADL恢复的影响
目的探讨老年脑卒中后抑郁症(PSD)对神经功能缺损(ANFD)、日常生活活动能力(ADL)恢复的影响.方法按CCMDⅡ-R的抑郁诊断标准将172例老年脑卒中病人分为抑郁组、非抑郁组进行研究.结果PSD组与非PSD组的ANFD和ADL无显著差异(P>0.05),而PSD组抑郁程度与ANFD呈显著正相关,与ADL呈显著负相关(P<0.05).PDS组的临床疗效显著,低于非PSD组;且抑郁程度越重,临床疗效越差.结论PSD明显影响临床疗效,对ANFD及ADL的恢复均不利.因此要重视对PSD的预防及诊治.
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多巴胺受体激动剂与左旋多巴联合应用对帕金森病震颤症状改善的探讨
目的评价多巴胺受体激动剂-吡贝地尔(Peribedil)缓释片与复方左旋多巴联合疗法对帕金森病(PD)的功效和可接受性.方法在单独服用复方左旋多巴的基础上,合用吡贝地尔治疗PD.合并用药前后分别采用韦氏量表(weste Scale Modifired)进行评分,观察2~8个月.结果33例PD患者中有29例症状改善,总值评分由(16.9±2.1)降为(12.8±2.7)分(P<0.05),主要症状中震颤改善反应佳.结论吡贝地尔缓释片与复方左旋多巴联合治疗PD,在不增加甚至减少原复方左旋多巴剂量的基础上,PD症状的改善优于单独复方左旋多巴疗法.
关键词: 帕金森病:多巴胺受体激动剂 吡贝地尔 -
心理治疗及家庭干预对精神分裂症的远期疗效
目的探讨认知治疗对精神分裂症治疗的依从性及家庭干预的效果.方法将符合CCMD-Ⅱ-R精神分裂症诊断标准的患者120例随机分为两组.结果研究组给予精神药物治疗配合认知心理治疗的依从性显著高于对照组(P<0.01);经家庭干预的研究组复发率显著低于对照组(P<0.01);社会功能残疾评定研究组较对照组恢复显著(P<0.01).结论精神分裂症给予精神药物治疗配合认知心理治疗可提高治疗依从性,出院后随访并对其进行家庭干预,提高远期疗效,改善社会功能.
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坐骨神经损伤的显微外科手术及康复治疗
目的观察显微外科手术及康复治疗坐骨神经损伤的效果.方法本组22例,在伤后2 h~8个月后分别行神经吻合术和神经松解术,术后予以康复治疗.结果随访3个月~5年,优10例(45.45%);良5例(22.72%);可6例(27.27%);差1例(4.54%).结论坐骨神经损伤后尽早行显微外科手术及康复治疗,疗效满意.
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神经症患者MMPI-B测试结果分析
目的探讨神经症患者的人格特征及与明尼苏达多项人格调查表(MMPI)的关系,为神经症的心理分析和心理治疗提供依据.方法用MMPI作为人格和心理分析的测试工具,选用相关量表进行分析.结果神经症患者在MMPI的临床量表中T分≥60占前3位的是抑郁(D)、癔症(Hy)、神经衰弱(Pt),其他量表也有升高;两点编码前3位的是M27/72、M23/32、M24/42;神经症三量表图形的排列位次是A型、V型、/型、\型.结论神经症的发病与个性明显有关,利用MMPI对患者进行人格分析和诊断有助于对神经症的心理治疗.
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精神分裂症患者门诊治疗、社区防治与社会回归的研究
目的寻求精神分裂症防治、康复尽早回归社会方法及措施.方法对108例精神分裂症病人进行3年期开放管理、门诊治疗、社区康复,回归社会、社会功能恢复做临床研究.结果临床显效52例(48.15%),有效33例(30.56%),疗效差23例(21.3%),总有效率78.71%,恢复全劳动力48例,半劳动力35例,简单劳动力25例,正常工作、生活65例.减轻社会、家庭压力、经济负担明显的85例(78.70%).结论精神分裂症开放管理、门诊治疗、社区康复提高了临床治疗,使患者的社会功能、劳动力恢复较快,社会、家庭、病人压力和经济消耗明显减少,在精神医学临床工作中值得探索研究.
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老年患者的个性特点与心理护理
目的探讨老年患者个性特点,以采取相应的心理护理对策.方法采用艾森克个性问卷(EPQ)对∞岁以上住院患者108例进行测查.结果EPQ四个量表的T分(标准分)≥60分的比例分别为:E量表27例占25%;N量表58例占53.7%;P量表47例占43.5%;L量表13例占17%.同时气质类型以抑郁质为多,27例占25%.结论老年患者大多情绪不稳定,对环境适应不良,对各种应激反应剧烈.在护理过程中应稳定患者情绪,加大心理护理力度.
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中西医结合治疗儿童弱视
目的对160例306眼弱视进行康复治疗.方法康复治疗组采用中西医结合治疗,对照组采用仪器治疗.结果视力≥0.9者,康复治疗组85.22%,对照组30%.结论中西医结合治疗是改善儿童弱视的有效方法.
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肩关节周围炎的物理康复
为寻求肩周炎的有效物理康复治疗方法,进一步弄清肩关节周围炎发病机理,本文对肩关节周围炎的物理康复做以综述1 对肩关节周图炎病因的认识目前国内有人从肌腱的非生理性牵引、肌腱慢性疲劳性损伤、超越肌腱强度的损伤及应力的迭加4个方面进行生物力学分析,提高肩部肌肉的活动在肩关节运动中承受拉应力和不同形式的扭距或弯距的影响,使某些肌与腱处于非生理性的不利状态,可能引起肩关节周围的肌肉与肌腱的劳损与外伤,常为临床上多发的重要原因,另有报道认为是无菌性炎症所引起,指出无菌性炎症是软组织劳损疾患的重要病理改变,由于肩关节在全身关节中的活动量大,而形成慢性劳损.进入中老年后,由于长期缺乏运动,引起局部血液循环不畅,加之外伤或风寒湿邪侵袭,累积日久,组织充血、渗出、局部肿胀,形成无菌性炎症.肩关节周围的肌腱挛缩,组织渗出纤维化,导致肩关节周围的软组织广泛粘连,使肩关节活动受限,形成人们常说"冻结肩”[1].随着国内外对肩周炎病因病理研究的日趋深入,大量资料统计表明,蛋白多糖的代谢变化与年龄关系密切.肩周炎好发于50岁左右,而生化研究证明,蛋白多糖的各组成分比值的改变在50岁左右为明显[2].
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电脑中频加牵引、按摩综合治疗颈椎病
采用电脑中频加颈椎牵引推拿的综合治疗方法治疗190例,与单纯电脑中频治疗190例作对照;结果综合治疗组疗效明显优于对照组.1 资料与方法颈椎病患者380例,均经专科确诊.电脑中频加颈牵加推拿组(综合组)190例,男85例,女105例;年龄24~66岁,平均52岁;病程1~18年,平均5.5年,其中神经根型58例,椎动脉型23例,交感神经型5例,脊髓型(早期)2例,混合型102例,单纯电脑中频组(电脑中频组)190例男89例,女101例;年龄19~68岁,平均50岁;病程1~12年,平均4.8年;神经根型55例,椎动脉型48例,交感神经型2例,脊髓型(早期)1例,混合型84例.两组患者均有不同程度的颈肩臂痛,双上肢或单肢麻木,颈部活动受限,头痛、头昏、耳鸣、恶心、颈椎旁压痛,部分患者上肢牵拉试验、压颈试验及椎动脉扭曲试验阳性.
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SSP低频脉冲经脉治疗周围性面神经麻痹
1 资料与方法周围性面神经麻痹患者53例,均除外中枢神经病变,颅脑外伤等确诊为周围性面神经麻痹后来科治疗.临床表现为蹙额力弱或额纹消失,眼睑闭合不全或闭合不能,鼻唇沟变浅或消失,口角下垂,吹哨能力差或吹哨不能,随机分为SSP低频脉冲经脉综合治疗组(观察组)28例中,男22例,女6例;年龄<20岁4例,20~50岁21例,>50岁3例;左侧17例,右侧11例;病程2~7d.针刺综合组(对照组)25例,男21例,女4例;年龄<20岁3例,20~50岁17例,>50岁5例;左侧15例,右侧10例;病程2~10 d.
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高压氧治疗急性期脑梗死66例疗效观察
1 资料与方法资料:我院1995年10月~1999年10月住院病人,均为发病后48h内入院,高压氧(HBO)治疗组66例.其中男50例、女16例.年龄41~79岁,平均56岁.按神经功能缺损评分,重型6例、中型49例、轻型11例.多发性脑梗死28例、单灶性脑梗死32例、腔隙性脑梗死6例.对照组56例.其中男45例,女11例.年龄40~77岁之间,平均55岁,按神经功能缺损评分:重型5例、中型45例、轻型6例.其中多发性脑梗死28例、单灶性脑梗死26例、腔隙性脑梗死2例,两组均符合全国脑血管病学术会议制定的诊断标准.并经头颅CT或MRI证实.方法两组病人均给予血管扩张剂、神经活化剂,维生素E等常规药物治疗.
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超短波温热量腰部治疗对尿成份影响的观察
1 资料与方法在临床物理治疗中对腰痛患者进行超短波的温热疗法岳,其尿液成份是否改变而影响尿分析结果.我们通过对30例患者的观察,对此进行了研究对比.随机选择30名腰痛病人,均经外科确诊为腰肌劳损,腰肌纤维炎及腰椎骨质增生,排除由于肾脏病变引起的疼痛,能连续治疗10次,无泌尿系统疾病,近期未用过对肾功能影响较大的药物,女16例,男14例,年龄34~70岁,平均52岁,采用北京产LDT.CD31型超短波电疗机,频率40.68MHz,波长7.37m,输出功率≥200W,12cm×19cm金属电极板,腰部左右并置疗法,1次/d,每次20min,输出功率80~100mA,病人有舒适的温热感觉,尿分析仪为日本产mA4210型电脑尿液快速分析仪,功率45W,120次/h,反应时间30s,检测项目亚硝酸盐(Nit),pH值,糖(GLu),蛋白(Pro),血液(Bld),酮体(Ket),胆红素(Bil),尿胆(Uro),分别于治疗过程中嘱病人在超短波第1次治疗前,第3次治疗结束后及治疗10次后留取尿液进行尿分析检查.
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脑溢安颗粒对脑出血大鼠脑组织病理改变及一氧化氮生成的影响
目的探讨脑溢安颗粒(简称脑溢安)治疗脑出血的作用机制.方法立体定位内囊注射胶原酶(Ⅶ型)诱导大鼠脑出血模型,Griess法检测血肿周围大脑皮质内一氧化氮(nitric oxide, NO)含量,光镜观察脑组织病理改变.结果模型组大鼠大脑皮质NO含量显著高于手术对照组(P<0.01).脑溢安组大鼠大脑皮质NO含量较模型组相应时间点明显降低(P<0.01).结论脑溢安可能通过减少脑内NO产生,对脑出血损伤发挥保护作用.
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卵巢切除对胫骨骨折愈合超微结构的影响观察
目的阐明骨质疏松性胫骨骨折愈合过程超微结构的变化,探索骨质疏松性骨折愈合的形态学基础.方法健康SD大鼠,随机分卵巢切除(OVX)组和假手术(S)组.1月后,所有动物作胫骨骨折模型.分别于骨折后不同时间处死取材.通过光镜观察骨折修复过程中骨痂组织学改变;通过电镜观察成骨细胞及破骨细胞的形态及活性.结果OVX组与S组在骨痂形成早期骨痂形态、骨痂密度及成骨细胞、破骨细胞活性有明显差异.结论卵巢切除后,胫骨骨折愈合缓慢.雌激素在骨折愈合过程中起重要作用.
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长期大脑中动脉闭塞后远隔部位微管相关蛋白和胶质纤维酸性蛋白变化
目的探讨长期大脑中动脉闭塞(MCAO)后丘脑、黑质网状部(sNr)微管相关蛋白(MAP-2)以及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的变化.方法 35只SD大鼠分为7组,即正常组、伪手术组2周组、伪手术1个月组、MCAO后2周组、1个月组、3个月组和6个月.每组5只,Tamura法制作动物模型.脑切片分别用鼠脑MAP-2、GFAP抗体,ABC法染色.结果缺血后1个月MAP-2减少,GFAP增加,6个月后丝极消失.结论神经细胞MAP-2减少和胶质细胞GFAP增加是长期MCAO后丘脑、sNr萎缩的基础.
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端侧神经吻合侧支发芽辣根过氧化物酶逆行标记实验
目的研究耳大神经构成及端侧神经吻合口再生轴突的来源.方法利用兔耳大神经端侧吻合模型,以辣根过氧化物酶(HRP)逆行示踪技术观察供神经轴突长人受神经的过程、神经元细胞标记特点和计量分析.结果兔耳大神经主要来源于C2、C3背根神经节的纤维,以C2为主,第6周开始,在供神经背根节内出现阳性细胞,受神经侧一直未出现,被标记细胞分大、中、小三型,以小型细胞标记的多.结论兔耳大神经端侧吻合后,供神经轴突能发出侧支,跨越吻合口长入受神经.
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高脂饮食肥胖大鼠制备的探讨
目的探讨高脂肥胖大鼠的制备方法及其应用意义.方法采用高脂饮食饲养SD大鼠,观察其体重增长和体重lee's指数的变化.结果高脂饮食饲养的大鼠体重及Lees指数明显大于正常饲料组.结论高脂饮食可导致大鼠肥胖并可作为人类肥胖研究的良好模型.
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松弛疗法对老年练习者垂体-性腺轴系激素水平的影响
目的探讨松弛疗法对老年练习者垂体-性腺轴系激素水平的影响.方法采用放射免疫测定法分别检测33例健康老年练习者练习前与练习6个月后血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)及促黄体生成素(LH)水平.同期检测32例健康中青年对照组的血清T、E2、FSH及LH水平.结果老年男性练习者练习6个月后与练习前比较,T和FSH水平无明显变化,E2水平及E2/T比值显著降低(P<0.01),LH水平降低(P<0.05),T/LH比值则升高(P<0.05).老年女性练习者练习6个月后与练习前比较,T和FSH水平显著增高(P<0.05).老年女性练习者练习6个月后与练习习前比较,T和FSH水平显著增高(P<0.05和P<0.001).结论松弛疗法能对老年练习者的垂体性腺-轴系激素水平产生影响,其中对老年男性练习者的影响可能对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生良好的作用.
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老年缺血性脑血管病者血浆内皮素-1、降钙素基因相关肽与粘度相关分析
目的探讨82例老年不同类型脑缺血性中风患者血浆中内皮素-1(ET-1),降钙素基因相关肽(CGRP)与多切变粘度相关性改变对缺血性脑血管病的影响.方法用放免分析法(RiA)检测.结果ET-1改变与多切变粘度呈正相关,而CGRP的血浆水平与多切变粘度呈负相关,这两种相关性在脑梗塞组的低切变率时较显著,但,P>0.05.结论(1)ET-1除对脑血流和对血管有收缩、调节作用外,并能使血粘度升高,参与脑梗塞的形成机制.(2)对ET-1和血粘度增高的脑梗塞患者,应尽早进行稀释和放射介入治疗.(3)血浆ET-1、CGRP、血粘度水平变化与脑损伤程度有关.
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麝香保心丸对运动后大鼠心肌损伤的保护作用
目的探讨麝香保心丸对运动后大鼠心肌损伤的保护作用.方法以大鼠力竭运动为模型,研究了麝香保心丸对血清和心肌中乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(GOT)、肌酸激酶(CK)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)等酶的活性和心肌中Ca2+、Mg2+含量的影响.结果力竭运动可造成大鼠血清和心肌中LDH、GOT、CK、α-HBDH等酶的活性和心肌中Ca2+含量显著升高,心肌中Mg2+含量显著降低.麝香保心丸可抑制大鼠力竭运动后血清和心肌中LDH、GOT、CK、α-HBDH等酶的活性和心肌中Ca2+含量显著升高,抑制心肌中Mg2+含量显著降低.结论麝香保心丸有减少力竭运动后心肌损伤的作用.
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封闭负压引流技术对创面微循环流速和血管口径影响的实验研究
目的探讨负压引流增加刨面血供的机理.方法以兔耳背急性全层皮肤缺损创面为模型,分别给予-5.32、-9.98、-14.63和-19.95 kPa负压引流,用微循环显微镜观察施加负压前后刨缘血管网的血流速度和微血管口径的变化,并用微循环图像分析系统定量分析.结果施加负压后,-9.98、-14.63和-19.95kPa压力组的流速较负压前有非常显著的增加(P<0.01);-19.95和-14.63kPa负压吸引后微血管口径增大,与吸引前相比差异非常显著(P<0.01).结论封闭负压引流能提高创面微循环血流速度,扩张微血管,从而增加创面血供,改善血液循环.
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镍钛聚髌器动态生物记忆力学的电测分析
目的为临床使用镍钛聚髌器及术后指导病人功能锻炼提供科学的依据.方法采用电阻测度应变技术,得到镍钛聚髌器的应力-应变曲线,然后用聚髌器聚合固定人体髌骨,根据应变值求得对应的纵向记忆聚合加压力值.结果镍钛聚髌器可从9个方向产生向心聚合力,纵向为主,记忆加压力值为13.67kg.结论镍钛聚髌器在使用中具有良好的耐疲劳特性,其治疗髌骨骨折时的动态记忆加压力完全允许术后患者膝关节的功能锻炼.
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脊髓伤后脊髓组织中一氧化氮合酶活性变化与兴奋性氨基酸释放间的联系
目的探明脊髓伤后脊髓组织中一氧化氮合酶(NOS)活性变化与兴奋性氨基酸(EAA)释放间的关系.方法首先通过蛛网膜下腔注射谷氨酸(GLU)观测其对大鼠脊髓组织NOS活性动态变化的影响;然后通过微透析技术及高效液相色谱荧光法动态地探测不同NOS活性水平对伤段脊髓局部EAA含量变化的影响.结果外源性GLU迅速激活了脊髓组织NOS的活性,而抑制NOS活性则明显降低了伤段脊髓组织EAA的浓度.结论脊髓伤后脊髓组织中一氧化氮(NO)与EAA的释放相互促进,因而在继发性脊髓损伤中形成级联放大的神经毒性因子释放.
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致痫大鼠脑组织中Fas表达及神经生长因子的干预性作用
目的观察癫痫发作后大鼠脑组织中Fas的表达及细胞凋亡的情况以及神经生长因子(NGF)的干预性作用.方法采用LiCL-Pilocarpin致痫的Wister大鼠模型,通过TUNEL和免疫组化方法对各组Fas的表达、细胞凋亡情况进行观察.结果癫痫后1hFas表达开始增加,12h达高峰,持续1周.Fas的高表达与细胞凋亡的分布一致.NGF组Fas表达和细胞凋亡情况均较致痫组有显著的减少(P<0.01).结论癫痫发作可引起Fas表达和细胞凋亡增加.NGF有抑制Fas表达和细胞凋亡增加的作用.
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异种(猪)脱细胞真皮与自体薄皮片联合移植的初步应用
目的寻找在深度烧伤的治疗中一种较理想的创面覆盖物.方法应用50kg左右健康小白猪的皮肤,制成0.4mm厚度的细网状脱细胞真皮,移植于烧伤切痂后或烧伤瘢痕切除后的创面上,手术当天或1周后在脱细胞真皮表面移植自体薄皮片.结果15例中14例成活良好.随访3个月~1年,移植处皮肤生长良好,手及关节部位功能恢复良好.结论异种(猪)脱细胞真皮与自体薄皮片联合移植是深度烧伤切痂及烧伤瘢痕切除术后创面修复的良好方法之一.
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康复性行为治疗对康复期精神分裂症患者的效应
精神分裂症具有治愈率低,致残率高,住院时间长等特点[1].为提高患者的生存质量,使患者能自己照顾自己,减轻家庭及社会的负但,对康复期精神分裂症患者进行康复性行为治疗,并对其结果进行评价分析.1 资料与方法1.1 资料对象为1996年8月~1998年10月在保山精神病院男一区住院患者,人组标准:按中国精神疾病诊断与分类方案第2版诊断标准诊断为精神分裂症;符合自拟康复标准.72例均为男性,平均年龄(30±4.5)岁,已婚42例,未婚28例,离婚2例.大学9例,中学48例,小学12例,文盲3例.
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综合心理干预对冠心病疗效的影响
现代医学已由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式.冠心病属身心疾病.多数病人靠长期口服药物或住院治疗,病程长,往往伴有情绪障碍,主要表现为抑郁和焦虑,影响药物的疗效[1].本文通过对52例确诊为冠心病、测评<医院焦虑抑郁情绪测定表>A或/和D分别得8分以上,且能长时间随诊的病人进行观察.其中32例作为治疗组,除常规药物治疗外,进行综合心理干预,与对照组20例比较,探讨转变患者心理状态对预后的影响.
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脊神经后支阻滞治疗顽固性腰痛的效果观察
1 资料与方法资料:23例顽固性腰痛患者,其中男17例,女6例;年龄17~64岁;20例有明显扭伤、跌倒病史,下腰部反复疼痛3个月~13年.脊柱活动度:前屈5°~30°后伸0°~20°,直腿抬高度数30°~80°间,所有病例的下肢运动、感觉、肌张力及各生理反射正常,病理反射未引出.X线报告老年患者都见骨质增生并部分有轻度侧弯改变,年青患者X线报告未见异常.上述病例排除脊柱源性和内脏源性疼痛后均行主诉痛点阻滞治疗,效果不佳.
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改良椎旁阻滞与硬膜外阻滞治疗腰腿痛疗效比较
目的评价改良椎旁神经阻滞法(IPB)治疗腰椎间盘突出症(PLD)所致腰腿痛.方法将120例PLD病人随机分成A、B两组,A组(n=70)采用IPB,B组(n=50)采用硬膜外阻滞(EDB),两组用药相同.结果A、B两组治疗效果相似(P>0.05),但A组治疗后即时的行走不便和血压波动的发生率均较B组明显为低(P<0.001).结论 IPB可作为临床上治疗各种原因引起的腰腿痛的首选方法.
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利美达松治疗急性梨状肌损伤后疼痛84例
我院自1995年4月~1998年12月应用利美达松注射液治疗84例急性梨状肌损伤患者,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法资料:84例患者中,男52例,女32例;年龄18~57岁;病程为3d~4周.症状体征:多数患者有外伤或扭伤史.主要表现为一侧臀部疼痛且向同侧股后部、小腿外侧放射.梨状肌处有明显压痛,重压时可向下肢放射.有时可在梨状肌投影处触及条索状隆起肌束.方法:患者取俯卧位,双下肢伸直放松.从髂后上棘至坐骨结节作一连线,取中三分之一点与股骨大转子的连线即为梨状肌体表投影,用拇指按压寻找损伤部位并作标志.局部皮肤常规消毒,用10ml注射器抽取盐水5ml+2%利多卡因注射液3ml+利美达松注射液1ml混合后,垂直刺人,深达梨状肌肌腹.注射完毕后按揉局部3min,10~15d1次.
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骨质疏松症与双侧卵巢切除术关系的探讨
近年来,绝经前妇女的生殖器肿瘤及乳腺癌的患病率逐渐增高,并有年轻化趋势.随着医疗水平的提高,通过手术切除、化疗、放疗等手段,生存率得到明显增高.但由于患者双侧卵巢切除后体内雌激素水平骤剧下降,导致骨质疏松症的发生,严重影响其生存质量.现将我科15例病例报告如下.1 资料与方法1.1 资料 1997~1999年共收治双侧卵巢切除后骨质疏松症15例.年龄24~54岁.双侧卵巢切除至发现骨质疏松短2个月,长8年.手术切除卵巢原因:卵巢恶性肿瘤6例,子宫内膜癌3例,官颈癌1例,乳腺癌行双侧卵巢去势手术4例,双侧卵巢脓肿手术切除1例.该组病例均无内科内分泌系统疾患或消化吸收障碍等.
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钱 的祝福
关键词: -
改良显微椎间盘摘除术后康复
目的改良显微外科技术摘除腰椎间盘.方法对52例病人进行改良显微椎间盘摘除术,以术前定位为标记作棘突旁或正中切口,长度4~6cm,手术放大4倍条件完成.结果本组52例病人术后无感染或其他并发症.随访47例,时间为4~42个月,优良率为93.7%.结论本方法创伤小,出血少,组织修复快,脊柱稳定性得到保护,有利于病人早期康复训练.
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走罐疗法治疗肩周炎30例
笔者采用走罐疗法治疗肩周炎,效果满意,报告如下.1 资科与方法本组30例肩周炎患者中,男19例,女11例:年龄26~66岁.病程15d~13个月.病人均有不同程度的肩痛、肩关节活动障碍,如外展、上举受限,影响生活自理.其中6例经单纯针灸治疗20次以上疗效不显著,4例经局部穴位封闭无效,16例自贴活血膏或理疗,症状无明显改善,4例未作任何治疗.治疗方法:患者取坐位,暴露患侧肩背部,医者用液体石蜡均匀涂抹在患部皮肤,选用口径适宜的真空穴位拔罐器(延边火炬高新技术有限公司生产),用抽气棒抽吸到负压,强度以患者感觉皮肤有紧张感、走罐无痛感为度.采用循经走罐法,痛点局部反复走罐数次,以加强刺激,直至走罐区域内皮肤温度略高于正常皮肤,皮下出现散在点状及针尖样瘀血点或皮肤微红为度.隔日治疗1次,治疗4次症状无明显改善者改用其它疗法.
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综合治疗腰椎间盘突出症体会
笔者采用电脑中频、针灸、腰椎牵引、卧床休息综合治疗腰椎间盘突出症472例,效果满意,现报道如下:1 资科与方法本组472例患者中,男256例,女216例;年龄25~65岁;病程1d~7年.突出部位以L4-5,多见.治疗方法:早期患者尽量卧平板床,减少下床活动,以不引起下肢痛为准.电脑中频疗法:采用北京翔云电子设备厂生产的电脑中频多功能治疗仪,选用9cm×6cm电极2块,1块置于突出部位上,另1块置于环跳穴或压痛点上,用内储处方I或Ⅱ治疗,每次40min,每日1次,12次为1疗程.针灸疗法:椎间盘侧突者,取患侧相应腰椎夹脊穴(腰椎棘突旁开0.3寸),配以秩边、环跳、风市、委中、阳陵泉、悬钟、太冲、阿是穴等.椎间盘中央突出型,取双侧相应夹脊穴,配穴同上,以上配穴也可根据病情加减.针刺得气后接通TB701~B型电针仪,波型用疏密波,频率16~18次/min,留针30min,每日1次,12次为1疗程.牵引疗法:采用中国济南七星公司生产的药薰牵引治疗床进行骨盆牵引.先让患者仰卧于牵引床上,臀腰之间位于两床面交界处,除去捆扎部位硬物及腰带,接通电源,调整牵引力,重量视病情和耐受力而定,一般从20~30kg开始,逐渐加重,每次20~30min,每日1次,12次为1疗程.治疗结束后让患者卧床休息10min左右,以巩固治疗效果和减轻牵引后的不良反应.
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肩周炎、网球肘及腕管综合征与颈椎病的关系探讨
目的探讨肩周炎、网球肘及腕管综合征与颈椎病之间的关系.方法对肩周炎、网球肘及腕管综合征患者常规作颈椎下侧位及斜位X线检查,同时作颈椎牵引治疗.结果所有患者都有不同程度的颈椎X线改变,作颈椎牵引治疗有效率为100.0%(100/100),明显高于传统的单纯对症治疗方法的50%(50/100),两种治疗方法的疗效有显著性差异(P<0.05).结论肩周炎、网球肘及腕管综合征患者都有不同程度的颈椎病变,作颈椎牵引治疗可以明显提高疗效.
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两种方法对严重颈椎管狭窄症术后功能恢复比较
1 资科与方法我院自1991年~1999年对脊髓压迫症状较重、伴有颈间盘病变的颈椎管狭窄症病人,应用后路椎管成形和前路减压植骨的联合术式治疗54例,术后采用TDP等综合治疗28例,并与26例对照.54例中男39例,女15例,年龄38~64岁,平均52岁,病程1.5~15年,平均.8年.病变椎间隙:C4-5、C5-610例,C4-5,C5~6和C6-717例,C5~6和C6-716例,C5~T111例.CT测颈椎管矢状径为0.7~1.0cm.康复组28例,术后加TDP、按摩等理疗.对照组26例,仅行术后常规消炎治疗.术前瘫痪等级见表1.主要表现为皮肤感觉减退,四肢乏力,走路不稳,腱反射亢进,病理反射阳性等.
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综合疗法治疗神经根型颈椎病122例临床报告
1 资料与方法本组采用针剌、按摩、牵引等综合疗法治疗神经根型颈椎病122例,其中男68例,女54例;年龄22~76岁;病程15d~17年.以C5.6神经根受累多见.其中单侧颈、肩、臂疼痛、麻木114例,双侧疼痛、麻木8例;患肢肌力减弱41例,所有病例均有轻重不同颈肌紧张,颈椎棘突或椎旁压痛.椎间孔挤压试验(+)63例,臂丛牵拉试验(+)95例.颈椎x片或CT检查:椎间隙狭窄47例,椎间盘膨出或突出29例,其他均伴有不同程度骨质增生或颈椎生理曲度改变.治疗方法:(1)针刺治疗.取穴:患椎夹脊穴,直刺1~1.5寸,针刺得气,为求针感向肩背或患肢传导,每5~10min行针1次,留针20min.对疼痛较剧,得气后用G6805电针疏密波通电15~20min,输出量以患者耐受为度.(2)颌枕牵引法.患者坐位,放松颈肌,牵引角度取颈前屈10°~25°,牵引重量5~15kg,牵引时间15~20min/次.(3)按摩定位旋扳法.
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纠正颈椎异常曲度在颈椎病治疗中的作用探讨
颈椎生理曲度改变在颈椎病的发病中是一个不容忽视的因素,既往在颈椎病的治疗中对纠正异常生理曲度研究较少,本文拟从这一角度人手探讨有关颈椎病的治疗.1 资料与方法本组300例,其中男171例占57%,女129例占43%;年龄24~72岁,平均44.3岁;住院病人96%例占32%,门诊病人204例占68%;病程2个月~17年,平均3.7年;颈型87例、神经根型63例、椎动脉型36例、交感型6例、混合型108例,脊髓型缺如.全部病例均有颈椎X线正侧加双斜位片.X线报告示颈椎生理曲度变直252例占84%,后凸48例占16%.颈椎骨质增生207例占69%,椎间隙改变112例占37.33%.方法:将多功能颈椎病防治枕平放于硬板床上,使用北京空军总医院产的多功能颈椎病防治枕,该枕依据健康人正常颈椎生理曲度设计,旨在纠正异常颈椎曲度.
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腰痛治疗的评价方法
腰痛是临床常见症状之一,引起腰痛的疾病很多,诸如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰肌劳损、腰椎结核、骨质疏松症、第3腰椎横突综合征等.治疗后腰痛转归程度用现代医学方法不能客观测定.有些客观判定指标如腰椎活动度判定、x线分析、肌电图测定等个体差异较大.本文根据临床工作实践,结合国内外资料[1.2],总结出用点数变化来判定治疗前后疼痛改善程度的方法,供康复同道参考.
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牵引并中频电与牵引并按摩治疗颈椎病疗效分析
1 资料与方法确诊颈椎病患者200例.治疗组采用牵引、中频电治疗100例,男57例,女43例;年龄28-71岁,(平均52岁)病程1~12年,平均5.5年;神经根型50例,椎动脉型26例,交感神经型11例,混合型13例.对照组采用牵引、按摩治疗1∞例,男56例,女44例;年龄25~70岁(平均51岁).病程1~12年,平均5.3年;神经根型56例,椎动脉型23例,交感神经型7例,混合型14例.两组患者主要症状及体征:颈肩臂痛,局部活动受限,伴有头痛头晕,耳鸣等症状;颈椎旁压通、上肢牵拉试验及压颈试验阳性等体征.X线片见颈椎有不同程度异常改变.
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心脑血管治疗仪配合牵引治疗颈性眩晕的疗效评价
1 资料与方法1.1 资料颈椎病患者共160例,均有眩晕症状,其中伴有头痛20例,恶心呕吐8例,视物不清、不能睁眼6例,记忆减退8例,心悸2例.均经颈椎X线片证实为颈椎病.将患者随机分为两组,每组80例.观察组80例,年龄41~84岁,平均59岁,其中男42例,女38例:病程7d~20年.对照组:80例,其中男27例,女53例:年龄45~71岁,平均50岁,病程10d~12年.1.2 方法观察组采用牵引加心脑血管治疗仪治疗,一疗程为15d,中间间隔1周,共治疗2个疗程.牵引为四头带牵引,重量为体重的10%~15%,时间25min/次,1次/d.
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手法治疗第3腰椎横突综合征
1 资料与方法笔者自1998年8月~2000年8月,利用切拨按法治疗第3腰椎横突综合征50饲,其中男32例,女18例,年龄20~55岁,病程2个月~3年.多有轻重不同的腰部扭伤史.主要表现为腰痛或腰臀部疼痛,可向大腿后侧放射.检查时在第3腰椎横突外有压痛,大多可触及条索或硬结.X线检查多无异常,偶有第3腰椎横突明显过长改变. 治疗方法:患者取俯卧位,通过触摸按压找出第3腰椎横突尖端及背侧压痛、条索、硬结明显处.手法:切法:铺上按摩巾,用拇指指甲在第3腰椎横突压痛结节上,自内向外行使垂直切法,不计次数,令结节变软.拨法:用拇指指端在变软的阳性结节上自内向外行拨法,令阳性结节松软.
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小儿烧伤的康复治疗
1 资科与方法1983~1997年本科共收治小儿烧伤2472例,烧伤后行康复治疗1208例.0~3岁883人,4~7岁724人,8~12岁865人,小年龄5个月,平均4.6岁.治疗方法:(1)深度烧伤刨面可以于伤后3周创面基本愈合后即开始功能治疗.教患儿轻微活动肢体或协助其进行一些被动运动,多与患儿玩要.(2)Ⅲ度烧伤应在伤后或手术后(切削痂植皮)7~12d、创面愈合后即开始功能治疗.主张采用综合治疗措施.如,每日1~2次被动运动,3~5次主动运动,可以配合一些器械或自制的工具来辅助治疗局部使用弹力套或弹性绷带加压及清洗创面,局部按摩,外用防治疤痕增生的药物如疤痕敌、疤痕快康等以及用工具持续牵拉等方法.
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肢体烧伤微粒植皮术后早期大关节功能部位的整复
大面积烧伤皮源受限的情况下,利用少量的自体皮制成微粒皮结合异体皮移植的微粒植皮术,为一种早期覆盖修复创面的有效方法[1].我们于四肢切痂微粒植皮术后2~3周,有可利用的供皮区时,积极切除大关节区域的微粒皮,重新以大张自体中厚皮覆盖,取得了良好的治疗结果,现报告如下.
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指屈肌腱断裂治疗及术后康复的体会
1 资料与方法本组共36例手外伤,男性25例,女性11例.损伤部位:Ⅰ区4例,Ⅱ区28例,Ⅲ区2例,Ⅳ2例.共68条肌腱.术后手指恢复情况按美国手外科学会评定法(TAM法)评定.全部患者均在伤后3h内清创.选用臂丛麻醉或局麻,在空气止血带下进行.先行全面彻底清创,一般均扩大创口,暴露屈指肌腱,4~0单股尼龙缝线作改良K氏法缝合.后用8~0无创尼龙缝线,内翻缝合肌腱外膜.如遇腱鞘区,8~0线缝合腱鞘.电凝彻底止血后缝合创口.术后用背侧石膏托固定腕关节于屈曲30°,掌指关节60°,在伤指指端用橡皮膏固定一弹力皮筋,另一端用别针固定掌侧敷料上.术后2~3d即鼓励患者做伸屈指锻炼.3周后去除外固定,做主动伸屈锻炼.
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医院康复科开展社区康复的体会
在康复医疗中,康复工作者经常困扰的一个问题是面对就诊的患者中,相当一部分病人因经济困难而不能及时就医,还有一部分病人因缺乏正确的指导而使一些疾病复发了,功能丧失了甚或残疾.如何解决这类社会问题及经济给患者带来的痛苦,就此我们设计在康复科开展社区康复(Community-based reha-bilitation,CBR),为此种病人提供一个在家里即可以得到在医院的治疗和服务.近一年来共收治患者100例,其中有经济特困患者、有需求康复技术者、也有急需功能训练指导和需要解决心理障碍的患者.现报告如下.
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运动疗法早期干预治疗小儿脑性瘫痪100例疗效分析
目的探讨早期干预对小儿脑性瘫痪(Cerebral Pal-sy,CP)和中枢协调障碍(Centralcoordination disturbance,CCD)康复效果的影响.方法对0~9个月的100例脑性瘫痪患儿和中枢协调障碍患儿进行早期干预,采取以运动疗法为主的综合康复治疗.结果早期干预的患儿经过3~6个月,平均4个月规范化治疗,总有效率达96%,年龄越小正常化率越高.结论对脑性瘫痪患儿早期诊断、早期干预及正规康复方法可以减少残疾发生.
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生理性起搏与心室起搏对冠心病心律失常患者心脏耐力、生存质量及心功能的影响
目的比较生理性起搏与心室起搏对缓慢型心律失常心脏耐力、生存质量及心功能的影响.方法安置心室起搏器(vⅥ型起搏器)338例,生理性起搏器82例(其中双腔起搏器32例),术后进行随访.结果安置两种起搏器后患者心脏耐力生存质量提高,心功能明显改善,晕厥症状全部消失,尤以生理性起搏者明显.结论生理性起搏对患者心脏耐力、生存质量及心功能的改善作用更好.
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康复疗法对老年肺部感染恢复期疗效观察
1 资料与方法1995年~1999年在我科疗养的老年肺部感染恢复期病57例,其中男50例,女7例.年龄65~84岁,平均(72±2.5)岁.全部病例均有慢性支气管炎,肺气肿病史8年以上.入院时仍有咳嗽、咳白色泡沫痰,两肺中,下部可闻及湿性罗音.将57例病人随机分为两组.甲组:31例.治疗方案:(1)体位性拍背排痰.1次/d,20min/次,7d为1疗程.(2)教授正确的咳痰方法.(3)做呼吸操,2次/d,10min/次.(4)口服化痰药.乙组:26例.治疗方案:(1)做呼吸操,2次/d,10min/次.(2)口服化痰药.
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脊髓损伤后遗症期康复训练1例报告
1 病历资料1998年我科收治了1例因车祸腰椎体压缩性骨折、脊髓损伤导致下肢瘫痪的患者,男44岁.外伤后曾行"腰椎减压术”,出院后在家自行锻炼,1997年的腰椎CT示:腰椎体压缩性骨折并后凸畸形(陈旧性),椎管变形狭窄;腰椎x线片示:L1.2间隙变窄,腰椎体呈楔形改变.入院检查病人神志清,一般情况可,上肢正常,腰部活动受限,L1棘突后凸畸形,压痛明显,L1平面以下皮肤感觉迟钝,L平面以下痛温觉消失,下肢肌力Ⅱ级,肌肉严重萎缩,尤以右侧显著,双足下垂不能站立,腱反射均消失,排尿控制能力差,生活完全不能自理.诊断:L1椎体压缩性骨折并截瘫.
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髌骨骨折内固定术后的系统康复
对髌骨骨折,目前手术治疗已被广泛接受,而对术后的康复治疗往往都没有引起足够的重视.自1998年起,本科对18例髌骨骨折内固定术后病人,采取康复治疗,其中12例得到5~12月随访,取得较好的近期效果,报告如下.
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股四头肌成形术治疗股骨骨折术后膝关节僵直
1995年3月~2000年3月我们采用股四头肌成形术结合术后早期合理功能锻炼治疗股骨骨折术后膝关节僵直20例,疗效满意,报道如下.1 资料与方法1.1 资料本组男16例,女4例,年龄16~55岁,平均38.2岁;股骨骨折部位:上段4例,中段6例,下段6例,髁部4例.僵直时间7个月~2年,平均11.4个月,术前患膝屈曲24°~60°平均45.2°.1.2方法(1)手术在股骨骨折愈合后进行,同时行股骨内固定物拆除术.取大腿下段前方正中纵行切口,切口延伸到髌骨远端,把股内、外侧肌从股直肌两旁分离出来,将股直肌与股中间肌分开,再将与股骨粘连且已纤维化挛缩之股中间肌分离出来并切除之,切除纤维化之髌上囊,切开髌骨两侧挛缩之支持带.彻底去除阻碍膝屈曲的膝关节内外一切粘连因素后,稳妥缓慢地屈曲膝关节,直至能屈膝达110°左右为止,然后将内固定物拆除.冲洗术口止血,于术口皮下切取脂肪片垫于股直肌与股骨之间,术口常规放置负压引流管,将股内、外侧肌缝于股直肌两边,缝合切口.(2)术后处理:术后置患肢屈膝60°位,并留置硬外管镇痛48h,术后第1天起即应用下肢关节康复器行被动屈膝功能锻炼,活动次数与幅度逐日递增,同时鼓励患者主动进行屈伸膝功能锻炼.伤口负压流管在24h引流量少于10ml时拔除,2周后术口拆线,开始下地练习屈膝下蹲.
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半髋或全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折210例疗效分析
目的探讨治疗老年股骨颈骨折的有效方法.方法209例采用单极人工股骨头、双极人工股骨头及全髋关节置换术,随访1~8年.结果疗效按1980年第一届全国骨科学术会议拟定的髋关节置换效果评定标准,满意率(6~4级):单极人工股骨头90.56%,双极人工股骨头达97.36%,全髋置换术95%.结论(1)人工股骨头或全髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法.(2)本组资料表明3种类型假体置换无明显差异.(3)对高龄及活动量不大者,不强求全髋关节置换,人工股骨头尤其是双极头置换也司望达到良好疗效.
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镍钛聚髌器固定后的股四头肌收缩次数探讨
1 资料与方法本组共统计并随访45例粉碎性髌骨骨折,男性青壮年病人(因为此年龄组发病率高;便于疗效对比分析)年龄26~38岁,均为闭合伤,髌骨粉碎在4块以下.训练方法:均于镍钛聚髌器固定术后第1天开始功能锻炼,股四头肌收缩次数每天500~2500次,按500、1000、1500、2000、2500次共分5组.强调收缩的有效性,即要缓慢、完全收缩.每50次为1收缩周期,根据每天的要求次数定收缩间隔时间.
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手法松解配合CPM治疗膝关节术后粘连
膝关节及其周围部位的骨折,在其术后很容易造成关节周围粘连,从而引起功能障碍.本院在1998年3月~1998年10月对28例膝关节术后粘连患者采用硬膜外麻醉下手法松解配合持续被动活动(CPM)治疗,取得较好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料本组28例均住院病人,其中男18例、女10例.年龄21~55岁,平均31岁.病程0.5~2年.病例:股骨髁上骨折术后10例,股骨髁间粉碎性骨折术后10例,胫骨平台骨折术后8例.人院时患膝活动度0°~15°10例,0°~30°12例,10°~30°6例.
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电动充气按摩垫对胸腰椎屈曲型骨折38例康复疗效报告
1 资料与方法本组从1998年开始对脊柱损伤患者在不加重损伤的前提下应用高性能按摩垫恢复脊柱正常解剖关系,同时进行功能锻炼促进功能恢复共38例,男20例,女18例,平均年龄37.8(18~73)岁.受伤原因:汽车事故13例,摩托车手及乘员损伤10例,坠落伤5例.骨折部位T6~L3椎体,压缩程度1/5~1/2.两个椎体同时压缩骨折6例,单个压缩骨折32例,单纯胸腰椎屈曲型骨折13例,合并其他部位损伤25例,其中多发性软组织挫裂伤14例,肋骨骨折5例,肱骨骨折3例,胫腓骨骨折3例.胸腰椎屈曲骨折均经胸腰椎X线正侧位片或CT平扫证实.其中14例合并有多发性软组织挫裂伤,5例合并肋骨骨折,3例合并肱骨骨折,3例合并胫腓骨骨折,13例为单纯胸腰椎屈曲型骨折.
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封闭负压引流治疗创面
1 资料与方法1.1 猪皮肤缺损肉芽创面模型雄性家猪2头,体重10~15kg,3%戊巴比妥钠耳静脉注射麻醉(30mg/kg).无菌条件下在背部脊旁两侧皮肤各形成3cm直径皮肤、皮下脂肪和深筋膜缺损刨面2个,同侧刨面间距10cm,以油纱布包扎.1.2 负压引流装置及创面血流检测创面覆盖材料由医用手术粘膜、海绵(孔径400~600μm)和引流管组成.创面形成后第5天,依刨面形状、大小剪裁海绵,置于创面.塑料引流管带侧孔的一端插人海绵,另端由创旁皮肤引出,连接到负压装置.将激光多普勒血流仪(LDF-3型,天津产)探头置于一侧创缘皮下组织深面,手术贴膜封闭创面.记录施加-120mmHg压力前、后创面血流量(灌注单位),负压持续15min.
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应用仿制人皮促进烧伤患者创面早期愈合
仿制人皮是江西赣江制药有限公司研制的产品,属单层人工皮,塑膜无菌包装,外观为浅黄色透明薄膜,质地柔软.主要原料为虾、蟹壳.我科于1999年1~3月对门诊和住院烧伤病人临床不同刨面试用该人工皮33例,本文对其应用效果予以总结.1 资料与方法门诊和住院的烧伤病人33例,其中男19例,女14例,平均年龄(25.3±10.31)岁.分别对浅Ⅱ度、深Ⅱ度和供皮区试用,每例平均用皮面积为(2.1±0.83)%.试用刨面情况:浅Ⅱ度17例,深Ⅱ浅10例,深Ⅱ深3饲,刃厚供皮区3例.使用方法:对无明显感染的烧伤创面,以0.1%新洁尔灭清创,去除坏死的表皮,无菌纱布吸干刨面水分和渗出液,取仿制人皮单层平整地覆盖其上,边缘应超出创缘0.5~1.0cm,以无菌纱布轻压仿制人皮以排尽皮下气泡.
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自体骨、同种异体骨及同种异体脱钙骨的临床应用
1 资料与方法本组病例男58例,女31例,年龄2~47岁.其中严重粉碎骨折28例,陈旧性骨折延迟愈合、不愈合47例,骨囊肿8例,骨巨细胞瘤3例,骨纤维结构不良2例,内生软骨瘤1例.移植骨的制备:同种异体脱钙骨为第四军医大学全军骨科研究所生产的脱钙骨条.同种异体骨取自新鲜尸体,无菌条件下取出,去除软组织及骨髓后煮沸0.5h使用.治疗经过:新鲜粉碎骨折伴骨缺损复位后行坚强的内固定,将同种异体脱钙骨与自体骨碎骨块和髓腔内的松质骨混合植人.陈旧性骨折延迟愈合、不愈合行骨端修整内固定后分别于髓腔内外植人脱钙骨条.骨囊肿,骨巨细胞瘤,骨纤维结构不良行病灶清除后髓腔内填满脱钙骨条.1例掌骨内生软骨瘤行瘤段切除后取同种异体掌骨煮沸后植入,予两枚螺丝钉内固定.术后除常规治疗外予强的松5mg口服,3次/d,一般服用3~5d.
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四肢常见周围神经损伤的康复问题
此文对周围神经损伤分类、临床检查和测评进行了阐述,介绍各种康复治疗方法包括支架、肌力训练、物理治疗、感觉再教育、作业疗法的应用原则,说明周围神经损伤的康复治疗对神经再生、功能重建及保护肢体功能方面起着十分重要的作用,可使神经的恢复达到大程度.
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周围神经火器伤
弹片伤是周围神经损伤主要致伤因素.由于早期难以判定损伤神经范围,同时伤口污染严重,因此禁止一期修复损伤神经.外科修复应在伤后3~6个月后,肌电图等检查确定神经功能无恢复方可进行.本文回顾了近年来周围神经火器伤救治与研究的进展,并展望了今后的发展.
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小儿周围神经损伤的特点与康复
小儿周围神经损伤,尤其是婴幼儿臂丛神经损伤,在临床上比较常见,其治疗疗程较长,而且受损神经的功能恢复不尽人意.本文总结近10年的临床治疗情况,进行综合分析,以寻求一个比较安全、合理、有效的康复治疗措施,减少和降低致残率.
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糖尿病患者的周围神经病变与康复
本文介绍了糖尿病性周围神经病变的发病率,临床表现,诊断标准和临床分期方法,阐述了它的发病机理及康复治疗方法,包括血糖控制,代谢治疗,营养治疗,止痛疗法和物理治疗.
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周围神经卡压综合征与康复
周围神经卡压综合征可表现为不同神经在同一部位受卡压,或同一神经在不同部位受卡压,从而产生不同的疾病名称和康复治疗方法.周围神经卡压综合征在临床表现上存在一定的共性,因此在制定相应康复治疗对策上也应有能遵循的共同原则.作者结合国内外有关文献就其概念、病因、临床与治疗等方面作一综述.
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颅神经损伤的手术及康复治疗
颅神经损伤常见于颅脑损伤,颅内病变,也可见于颅脑手术中,是比较常见的神经损伤.本文对颅神经损伤的临床表现、治疗做了比较全面的介绍.对一些比较常用的、效果比较好的手术做了比较详细的介绍.
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烧伤所致周围神经损伤
大约1/3热烧伤和电烧伤患者均伴有程度不等的周围神经损伤.本文就周围神经损伤的机制、病理改变、临床表现及诊断治疗等研究报道作一综述
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医源性周围神经损伤的原因、预防与康复
医源性周围神经损伤临床上比较常见,可涉及到各临床科室和各种医疗、护理操作.本文就发生其原因、预防及其康复治疗作一综述.
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格林-巴利综合征的诊断、治疗与康复
格林-巴利综合征,是临床较常见的周围神经脱髓鞘疾病,本文对其诊断标准,目前常用的治疗方法及其康复措施作一叙述.
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工业环境与周围神经损害
周围神经大多数兼有感觉、运动和自主神经的混合神经,病变时常同时受累,临床以感觉运动型多发性周围神经病为常见.除急性砷、铊有机磷农药中毒,周围神经的损害呈急剧进展外,大多周围神经损害呈渐进性发展.患者起病隐袭,逐渐出现肢体远端对称性感觉障碍和下运动神经元性运动障碍,伴有局部自主神经功能紊乱.
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论康复医学医疗服务的效益
1 问题的提出近五六十年来,康复医学作为一门新的医学分支从无到有,从小到大,在世界各国有了很大发展.笔者在去年9月至今年2月访问了美国西雅图的华盛顿大学康复医学部,重点考察了该大学附属医院Harborview Medical Center.该医院从建立康复医学科到今天,仅22年,但已走过起步-创业-发展-完善的几个阶段.现在该科已成为该医院、该大学的特色科室.该大学的康复医学部也被美国著名医学杂志评为美国康复医学的第二名.然而我国的康复医学科发展仍然还是困难很多.其中很重要的一条原因就是:康复医学医疗服务的效益问题.由于目前国内有一些医院康复医学服务的经济效益还不高,造成一些医院的院长对康复医学科重视不够,阻碍了学科的发展.究竟应该如何正确评价康复医学医疗服务的效益?康复医学医疗服务的效益果真低吗?其效益的高低与学科发展关系如何?本文试作初步讨论.在当前的社会主义市场经济的条件下,医院面临着资金投人不足与医院要求自身发展和设备更新、再投入等等问题,院长理所当然会十分重视医院效益问题,医院的效益直接依赖于各专业科室的效益.
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老年骨关节疾病患者的康复护理(第12节)
1 康复护理目标(1)维持患者健侧部分的身体功能.鼓励患者使用健侧肢体进行日常生活活动(ADL),避免肌肉萎缩及关节ROM减少,预防继发的残障发生.(2)帮助患者恢复患肢的功能.配合治疗,帮助患者进行康复训练,例如纠正患者的不良姿势,保持正确的体位,维持身体各关节ROM、翻身、清洁及安全环境,以及大小便训练等.(3)对家属进行相关疾病的宣教使之了解患者住院期间的各种治疗和护理,以及出院后应继续进行的治疗和护理.尤其是皮肤的清洁卫生和适当的饮食.要正确使用辅助器具,避免过分保护或疏忽.同时给予病人心理上的支持和关心.(4)帮助患者完成自我照顾训练.训练患者学会自我照顾日常生活的能力.如穿衣、上厕、用餐等.使患者增强自信心,消除自卑感.
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儿童耳聋预防(第8节)
我国目前7岁以下聋幼儿的人数约为74万,每年新产生的聋儿有2~4万,聋幼儿的出现率次于弱智儿童,学龄前聋儿出现率占学龄前儿童总数的3%..按照我国残疾人占人口5%的比例推算,1997年我国残疾人总数应由1987年的5164万增加到6000万左右,而7岁以下的聋幼儿可达80万.这是一个特殊困难的残疾儿童群体,需要特殊教育、特殊帮助.1988~1995年,在我国政府及社会各界的关怀下,经过残疾人工作者和家长的共同努力,圆满地完成了<中国残疾人事业五年工作纲要>和<中国残疾人事业”八五”计划纲要>中的聋儿康复任务.截止1995年底,全国共建立了各级聋儿康复机构1400个,培训7岁以下聋幼儿近6万名.其中15.3%的聋儿进入普通小学和正常幼儿园.应当说取得了可喜成绩,令人欢欣鼓舞.但是,80万与6万相比,显然我们的工作与聋幼儿的需求,差距甚远.面对这样庞大的聋儿群体除了采取必要的医疗康复对策外,积极开展预防十分重要,减少耳聋发生可以为广大儿童及其家庭带来幸福,并可改善国家人口素质,利在人民,益在社会,功在国家.
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碱性成纤维细胞生长因子治疗激光烧灼伤口55例
1 资料与方去1998年6月~1999年4月,我们使用CO2激光治疗各类皮肤病时造成烧灼伤口55例,其中男性37例,女性18例,年龄4~76岁,伤口时间均在CO2激光照射后数分钟.从原发病分类来看,各种湿疣38例,化脓性肉芽肿4例,其它各类皮肤病13例.药物使用贝复济(珠海东大生物制药有限公司生产),将其均匀地喷涂伤口处,每天2次,共7次.2结果全部患者烧灼伤口在10d内痊愈,平均(7.3±0.4)d.
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低能量He-Ne激光血管内照射治疗中老年高粘血症1300例疗效观察
目的观察低能量He-Ne激光血管内照射(ILIB)对高粘血症的疗效.方法采用氮氖激光多功能治疗仪治疗,用血液流变仪检测治疗前后血液流变学指标的变化情况.结果经治疗后全血低切、高切粘度,血浆粘度,血沉,红细胞大聚集指数及红细胞变形指数与治疗前比较均有明显降低(P<0.05),纤维蛋白原的降低与治疗前无明显差异(P>0.05).结论 ILIB能改善血液流变学性质,降低血液粘度,从而改善血流动力和组织器官的微循环.
关键词: 低能量He-Ne激光血管内照射 高粘血症 -
Objective To investigate the effects of dexamethasone on the promoter activity of human al(1) procollagen gene.Methods Fibroblasts from human skin were primary cultured and subcultured. (1) The effects of dexamethasone on the human skin fibroblasts were determined by BrdU incorporation into DNA of fibroblasts. (2) Three plasmids containing various engths of 5' flanksequence of human al(1) procollagen gene and CAT as reporter gene were constructed, and were transfected into the human skin fi-broblasts by FuGENE Transfecfion Reagent. The effects of dexamethasone on 3 plasmids were determined by CAT - ELlSA. Results (1)After 24h of treatment on the fibroblasts with 110-9 ~110-4mol/L examethasone in DMEM containing 2% or 10% FCS, BrdU in-corporation into DNA showed no difference ( P > 0.05) . (2) the 3 plasmids were transfected into fibroblasts and then treated with 110-5mol/L and 110-6mol/L dexamethasones for 24h, relative CAT values were different belwent dexamethasone and control,higher dexamethasone(110 -5mol/L} and lower examethasone(110 -6mol/L) ( P <0. 05) . ConcluSion Dexamethasone has noeffects on the proliferation of human skin fibroblasts, and it has negative effect on the promoter activity of human al(1) procollagengene, which is dose- dependent.
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Objective To explore the mental dynamic change of the ten -finger replanted patients, to give psychological rehabilitation guidance, and to improve the survival of the replantation and function recovery. Methods Take psychological investigation with Scl-90 at different periods after operation, judge the exsisting negative psychological factors, and find the countermeasure of solution. Enable the patients to break away from the negative mentations in short period. Results Through the 1 -week, 8 -week and 16 -week Scl - 90 measurements after operation, we found that all the items' score of the three times measurement was higher thanthe usual modellp <0. 05), and fiufuated up and down with mental charadedstics of different phases. The assessment of the replantation of the severed finger was good. Conclusion The psychological state of the patient would affect the survivial and function recovery of the replantation of severed finger directly. 5o the psychological rehabilitation nursing should be performed throughout the disease.
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Objective To discuss a simple, safe and effective management for the the posterior urethral injury after pelvic fracture.Methods: The patients were treated by the simplified urethral realignment with traction; in the operation, the two -way catheter with an inner metal frame was implanted by the guidance of forefinger. After the operation, urethral dilation was processed regularly. Results 41 cases have been followed up and 36 cases can midurate normally, so the curative rate was 87. 8%. ln those, impotence occurred 3 cases. Conclusions The proper application of the urethral realignment with tradion followed by regular urethral dilation has an effecf on the patients of the the posterior urethral injury in pelvic fracture.
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美国康复医学的现状与趋势
康复医学在我国兴起于80年代初期,是改革开放后从国外引进现代新学科的硕果之一.美国是世界上康复医学发达的国家,经过近50年的发展,其学科本身从基础理论到临床实践已走到世界前列.1999年4~7月,在美国CMB基金资助下笔者有幸到美国访问学习,现就所了解到美国康复医疗与康复教学的现状与趋势简述于后.1 临床康复的全面性与先进性在美国,康复医学是非常发达的,不仅所有医院都设有形式不同的康复医疗机构而且具有全面、系统与先进的特性,其临床康复医疗主要具有以下特点.1.1 康复医疗机构的全面性以住院康复(包括专业康复医院和综合医院康复医学科)、门诊康复、社区康复和家庭康复为主体,同时针对患者和家庭情况以长期人院、短期入院、日托、夜托等为补充形成了一张全面完善、覆盖城乡的临床康复医疗网.
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新疆实施"香港关怀行动医疗合作项目”的报道
1999年初我中心被香港非赢利性慈善组织一香港关怀行动执行委员会选定为中国大陆第10个关怀行动医疗合作项目单位.专为老少边穷地区肢残患者实施康复手术、治疗,培养专业技术人员,协助当地医院发展.项目确定后港方决定3月38日至4月6日来疆实施首次关怀大行动即在10d内,诊治5∞例病人,进行100台手术,进行10个专题学术研讨会.1年多来,港方并先后3次派来47位专家为新疆1321人次骨科病人进行了各种康复治疗,并通过临床示教、专题讲座、赴港进修学习,收到了显著的社会效益.此次行动在双方真诚的合作下,用短短的10d大行动和5d随访小行动,圆满完成了如下任务: