中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年男性原发性高血压患者血清瘦素水平的研究
目的:国内外关于瘦素与高血压之间关系的研究不多,且结果也不一致.研究血清瘦素、体质量指数与血压的关系,探讨瘦素在老年男性原发性高血压发病中的作用. 方法:选择 2002- 12/2003- 7老年医学科住院的 98例老年男性原发性高血压患者和 40例正常对照者,采用放免法检测血清瘦素浓度,同时测定体质量指数( body mass index, BMI)、收缩压、舒张压,血清胆固醇及三酰甘油等指标.分析瘦素与其它各项指标的关系. 结果 :无论高血压组还是正常对照组,肥胖组( BMI>25 kg/m2)血清瘦素浓度均显著高于非肥胖组( BMI< 25 kg/m2), P< 0.01.高血压组血清瘦素水平( 5.2± 2.6) μ g/L显著高于正常对照组 [(3.2± 1.7)μ g/L], (P< 0.01),经协方差分析,校正 BMI和年龄后,两组间血清瘦素水平差异仍有显著性意义.血清瘦素水平与年龄, BMI,收缩压,舒张压显著正相关,校正年龄及 BMI后,瘦素浓度仍与收缩压( r=0.333, P< 0.05)及舒张压( r=0.376, P< 0.05)呈正相关. Logistic回归分析显示,瘦素及 BMI的升高与高血压的发病密切相关. 结论: 血清瘦素与老年男性原发性高血压及肥胖密切相关.
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正常人与2型糖尿病患者血糖水平漂移的比较
目的:探讨正常人及新诊断 2型糖尿病患者血糖水平漂移变化的差异,为糖尿病患者的一级康复预防提供理论依据. 方法:采用动态血糖监测系统( continuous glucose monitoring system,CGMS)对 43例正常人及 47例新诊断、未经干预治疗的 2型糖尿病患者进行连续 (71± 10) h的血糖监测. 结果:正常人组与 2型糖尿病组在平均血糖水平 [(5.3± 0.5) mmol/L比( 12.2± 2.6) mmol/L],日内血糖高值 [(7.8± 1.4) mmol/L比( 18.5± 2.7) mmol/L],日内血糖漂移大幅度 [(3.9± 1.6) mmol/L比( 11.2± 2.8) mmol/L],两组餐前及餐后的平均血糖值之间差异均具有显著性意义( P< 0.001).正常人组血糖漂移于 2.8～ 7.8 mmol/L所占的日内时间百分比为 99%( 87%～ 100%);而 2型糖尿病组血糖 >7.8 mmol/L及 11.1 mmol/L的时间百分比分别为 95%( 28%～ 100%)和 62%( 6%～ 100%). CGMS观测值与血浆葡萄糖值及指端毛细血管血糖值均呈显著正相关( r=0.93, r=0.95, P均 < 0.001). 结论:动态血糖监测能更为详细地显示正常人及 2型糖尿病患者血糖水平的漂移变化,对糖尿病的防治及康复具有临床应用价值.
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电磁辐射后大鼠睾丸类固醇激素合成急性调节蛋白和细胞色素P450胆固醇侧链裂解酶mRNA的变化
背景:电磁辐射在应用到许多领域的同时,对人体健康也构成一定的威胁.男性生殖系统也是电磁辐射的敏感靶器官,睾酮在电磁辐射条件下的变化及其机制目前还不清楚. 目的:探讨电磁辐射对成年大鼠睾丸组织中类固醇合成急性调节蛋白( StAR)、细胞色素 P450胆固醇侧链裂解酶 (P450scc)的作用,初步揭示电磁辐射影响睾酮合成的分子机制. 设计:随机对照研究. 单位:解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所核医学科和劳动卫生学教研室. 材料:本研究于 2003- 06/2004- 05在解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所核医学科和劳动卫生学教研室完成.选择二级清洁级雄性成年 Wistar大鼠 75只,随机分为 5组,即对照组以及电磁辐射后 3,6,24,72 h组,每组 15只,体质量 180～ 220 g. 方法:采用峰值功率为 90 W/cm2的微波连续辐照 15 min,辐照完毕后,动物均存活.采用放射免疫方法( RIA)分别测定电磁辐照后 3,6,24,72 h及对照组血清睾酮含量,同时运用 RT-PCR方法测定睾丸组织中 StAR、 P450scc mRNA水平. 主要观察指标:电磁辐照后 3, 6, 24, 72 h组与对照组血清睾酮含量和 StAR,P450scc mRNA的水平. 结果:辐照后 3 h血清睾酮含量和 StAR 、 P450scc mRNA水平均明显低于对照组,分别较对照组降低 83.1%, 57.3%, 53.6%( P< 0.01); 6 h略有回升,但仍明显低于对照组,分别较对照组降低 52.6%, 17.9%, 29.2%( P< 0.01,0.05); 24 h恢复到正常水平; 72 h再次出现明显降低,分别较对照组降低 57.6%, 39.5%, 53.5%( P< 0.01). 结论:电磁辐射能在转录水平影响睾丸间质细胞 StAR 、 P450scc mRNA的表达,从而可能降低睾酮的合成.
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细胞外温度变化及降温速度和程度对细胞损伤的实时监测研究
目的 :制作适合细胞培养时检测细胞温度的测温装置,通过试验确定其测温精度和检测其测温时间特性,为研究冻伤时细胞外温度变化提供技术条件. 方法 :实验于 2003- 12/2004- 08在第四军医大学烧伤科实验室完成.试验中 ,采用 DY2000-智能数字显示仪表和铂热电阻温度传感器两连接组成下位机系统 ,上位机程序由 Visual Basic 6.0(简称 VB6)开发的可以用于 windows2000 professional 操作系统平台的串口程序组成 ,然后将采集到的数据和具有国家二级标准的温度计读到的数据相比较. 结果:自行研制的仪器用于细胞低温试验是一种体积小、精度高 (0.01 ℃ )、测温范围广 (- 70～ 100 ℃ )、采样快 (大于 1 000 Hz的采样率 ),能够在毫秒级别智能记录试验结果的铂热电阻测温仪器. 结论 :自行研制的低温测温仪器适用于低温处理细胞培养时的测温.
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合并各类危险因素的2型糖尿病患者冠状动脉病变影像学特征
背景:随着 2型糖尿病患病率的上升,人们应重视其心血管并发症的早期干预,以降低其并发症的发病率. 目的:观察 2型糖尿病合并冠心病危险因素及冠状动脉造影情况. 设计:以患者为研究对象,横断面的观察对比研究. 单位:一所市级医院的内科病房. 对象:实验于 1998- 05/2003- 05在哈尔滨市第一医院内分泌科完成.纳入标准:符合 1997年 ADA确定的糖尿病诊断标准及 1979年 WHO制定的<缺血性心脏病的命名和诊断标准>的大于 30岁的 2型糖尿病合并冠心病患者;排除标准:患有严重心、肝、肾疾病及严重的感染,风湿性心脏病、肺源性心脏病者. 98例住院患者符合上述纳入标准,设为糖尿病组,男 56 例,女 42例,年龄为 35～ 70岁.对照组为同期住院的非糖尿病冠心病患者 85例,男 53 例,女 32例,年龄为 40～ 75岁. 方法:观察血糖(葡萄糖氧化酶法)、空腹胰岛素和 C肽(放免法)、糖化血红蛋白(亲和层析微柱法)血清三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(全自动生化仪)及应用 JUDKINS方法行选择性左右冠状动脉造影. 主要观察指标:① 2组冠状动脉造影结果比较;②糖尿病病程与冠状动脉病变支数关系的比较. 结果: 2组冠状动脉造影结果比较 ,糖尿病组的左主干病变、回旋支病变者与对照组相比,差异无显著性意义( P >0.05);而前降支和右冠状动脉的病变者糖尿病组多于对照组( P< 0.05),并且糖尿病组的病变表现为 3支病变和单支病变为主,呈现为弥漫性改变. 2型糖尿病患者的冠状动脉病变多数是 3支血管病变,其病变弥漫,且随病程越长,越易发生多支血管病变. 结论: 2型糖尿病患者随着病程的延长,冠心病的发生逐渐增多,且病变范围广,病情较严重.
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体外促进血管内皮细胞分化的实验观察:人血管生成素相关蛋白2全长编码基因的克隆
目的 :克隆人血管生成素相关蛋白 2( angiopoietin-related protein 2,ARP2)全长编码基因,使其以体外方式促进血管内皮细胞分化,拟构建 PET32a载体. 方法 :采用反转录多聚酶链反应( RT-PCR)从人脾脏组织中扩增 ARP2 cDNA,构建 PET32a载体,采用 EcoR I, Hind III双酶切以及 DNA测序进行鉴定. 结果 :RT-PCR扩增长度为 1492 bp的基因片段. EcoR I, Hind III双酶切结果显示重组 T载体中含有目的基因片段,测序结果显示编码区无基因突变. 结论 :顺利构建 PET32a载体,人 ARP2全长 cDNA基因克隆成功. ARP2有非常明显的促进血管内皮细胞生长的作用,可能对缺血性心脏病的促血管形成治疗有较大帮助.
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早期2型糖尿病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的变化
目的 :探讨早期 2型糖尿病患者内皮功能的变化. 方法 :选择 50例无血管并发症且符合世界卫生组织 1999年糖尿病诊断标准的 2型糖尿病患者( 2型糖尿病组)和 25例年龄、性别匹配的健康个体(对照组).测定研究对象的血脂、血糖及糖化血红蛋白.分别测量每位受试者其休息时、反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径.测定基础值( D0)、肱动脉内径( D1)、肱动脉大内径( D2).反应性充血后和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,以第一次测量基础值的百分比表示,( D1-D0) /D0× 100%和( D2-D0) /D0× 100%分别代表血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油介导的内皮非依赖性血管舒张功能. 结果 :①与对照组相比, 2型糖尿病组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白 B、空腹血糖明显增高,而高密度脂蛋白胆固醇明显降低( t=1.999～ 2.313,P< 0.05).② 2型糖尿病组血流介导的血管舒张功能 [(3.62± 0.41)% ]明显低于对照组 [(4.68± 0.31)% ]( t=2.306, P< 0.05).基础血管内径、基础血流、硝酸甘油介导的血管舒张功能在 2组间无明显差异( P >0.05). 结论 :早期 2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能降低.
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高血压相关基因1基因突变与原发性高血压发生的关系
目的:通过研究不同人群中高血压相关基因 1( hypertension related gene 1, HRG-1)基因多态性,以揭示高血压相关基因多态性与高血压的关系. 方法:安贞医院高血压 3门诊 2002- 06/2002- 12体检的健康人 1 200例,纳入标准:无明确相关疾病.选符合上述标准健康人 74例为对照组;同期安贞医院门诊原发性高血压患者 1 800例,纳入标准:符合 WHO/ISH制定的高血压诊断标准.排除标准:排除糖尿病及其他心血管系统疾病、肾脏血管疾病、肾功能衰竭等疾病,并能排除盐敏感性高血压及一些单基因遗传疾病等.符合上述标准原发性高血压患者 51例(高血压组).取外周静脉血并提取 DNA,设计相应的引物, PCR扩增法获得相应的产物,应用 DNA测序法直接得到 PCR产物的核苷酸序列后比较不同人群的相同片段的碱基组成及其特征. 结果:高血压组肌酐 [(106.08± 17.70)μ mol/L]和尿素氮 [(5.61 ± 1.71) mmol /L]明显高于对照组 [(53.04± 20.03)μ mol/L,(3.21 ± 1.27)mmol/L](F=17.25, P=0.000;F=5.99,P=0.006),血糖、血脂等指标差异无显著性意义( P >0.05).高血压组的收缩压和舒张压均明显高于对照组( F=17.25,5.99;P=0.000, P=0.006);高血压组的血浆血管紧张素Ⅱ( Angiotension Ⅱ ,AngⅡ),心钠素,内皮素及降钙素基因相关肽( calcium gene related peptide, CGRP)水平均高于对照组( F=5.38, 10.23, 3.63, 6.59; P=0.006, 0.000, 0.046, 0.003) ,且心钠素、内皮素呈明显的负相关 (r=- 0.438, P=0.002); HRG-1基因 12位内含子的 140位点在两种人群中存在 G删除变异.高血压组和对照组基因频率差异有显著性意义(χ 2=33.71, P< 0.001). 结论:肾功能的指标(肌酐和尿素氮)可能可以较早地反映高血压的进展和靶器官损害状况;不同血压的人群中血浆 AngII、心钠素、内皮素及 CGRP水平存在着明显的差别; HRG-1基因 12位内含子的 140位点的基因频率在不同的人群中存在着明显的差别,该基因的多态性可能是高血压独立危险因素.
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心肌氧化应激损伤中硫氧还蛋白的作用
目的:探讨硫氧还蛋白( thioredoxin,TRX)在心肌氧化应激损伤中的作用并分析其机制. 方法:本研究选用 Wistar 大鼠 16只,体质量 180～ 200 g,随机分为 2组 :冰泳负荷组和对照组,每组 8只.让冰泳负荷组大鼠在冰水浴中泳动 5 min,用透射电镜观察心肌损伤情况,采用 northern blot和 western blot杂交方法检测心肌组织中硫氧还蛋白的蛋白和基因表达变化. 结果 :我们透射电镜下观察到,冰泳负荷组大鼠心肌细胞及线粒体受到损伤,对照组心肌细胞未发生异常改变. northern blot和 western blot杂交结果显示,冰泳负荷组大鼠心肌 TRX基因水平较对照组升高,同时冰泳负荷组大鼠心肌 TRX蛋白含量也比对照组增加. 结论 :TRX蛋白在心肌的氧化应激防御反应中起重要作用.
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氯化镁对大鼠缺血再灌注损伤心肌的保护作用
目的 :研究氯化镁对大鼠缺血再灌注损伤心肌是否具有保护性作用,同时探讨氯化镁的心肌保护作用机制. 方法 :实验于 2004- 06/07在锦州医学院药理学实验室完成 , 选用 50只 SD大鼠 ,采用整体大鼠急性心肌缺血再灌注损伤模型,用 3个不同剂量的氯化镁给大鼠尾静脉注射,测定心肌组织中 Ca2+和丙二醛含量以及血清中乳酸脱氢酶含量,并同时记录心电图监测心肌缺血再灌注时心律失常的发生情况率. 结果 :氯化镁可降低血清中乳酸脱氢酶含量,也能降低心肌组织中的丙二醛和 Ca2+含量.氯化镁可减少心肌缺血再灌注损伤时室性心律失常发生率和缩短心律失常的持续时间.给药组再灌注时 ST段抬高( mV)程度(其中氯化镁低、中、高剂量组分别为 0.16± 0.03, 0.12± 0.02, 0.06± 0.01)较缺血再灌注组( 0.22± 0.06)显著降低. 结论 :氯化镁对心肌再灌注损伤具有保护作用,其机制可能与缓解心肌细胞内钙超负荷和抑制脂质过氧化有关.
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载脂蛋白E基因多态性与代谢综合征的关联
目的 :探讨载脂蛋白 E( apolipoprotein E,ApoE)基因多态性与代谢综合征 (metabolic syndrome, MS)之间的关联. 方法 :将 203例原发性高血压、糖尿病或原发性高血压合并糖尿病的患者分为 MS组( n=96)和对照组 (n=107),采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性 (PCR-RFLP)确定特定 ApoE片段基因型,应用莹光标记自动测序法测定 PCR产物,确认单核苷酸多态性 (single nucleotide polymorphisms, SNPs)位点. 结果: ① MS组 ApoEε 4等位基因频率高于对照组( 15.6%, 8.9%, P=0.038).②将 PCR扩增产物直接测序,共检出 2个 SNP,均为 T→ C碱基转换,分别位于 E4/4 PCR扩增产物序列的 137和 210碱基处.与 RFLP法检测 ApoE基因型相符.③ MS携带ε 4的三酰甘油水平升高,高密度脂蛋白胆固醇( high density lipoprotien-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇 (low density lipoprotien-cholesterol,LDL-C)水平均降低,其中 HDL-C 的ε 4[(0.97± 0.20) mmol/L]与ε 3[(1.14± 0.26) mmol/L]比较,差异有显著性意义( P=0.000 9).通过 Logitic多因素回归分析发现,三酰甘油是 MS独立危险因素. 结论: ApoE基因的ε 4等位基因是 MS危险因子, ApoE可能是 MS候选基因之一.
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2型糖尿病患者血中瘦素、神经肽Y和肿瘤坏死因子α的变化
目的:探讨年龄、性别、 BMI相近的 2型糖尿病患者和非糖尿病对照者血中瘦素、神经肽 Y和肿瘤坏死因子α( TNF α)水平变化及意义. 方法 :1999- 03/2000- 02在四川大学华西医院内分泌科就诊的 2型糖尿病患者 76例.符合标准 2型糖尿病患者 76例,其中初诊患者 43例(初诊组),已诊患者 33例(已诊组).选择本院门诊健康体格检查的自愿者 40例为对照组,男 20例,女 20例.采集和测定 3组对象的血标本,用放免法测定血清瘦素,神经肽 Y, TNF α水平. 结果:① 2型糖尿病组空腹血糖、餐后 2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素、三酰甘油、总胆固醇水平明显高于对照组( P均 < 0.05).餐后胰岛素、 高密度脂蛋白胆固醇则低于对照组( P< 0.05).初诊组患者的空腹胰岛素明显高于病史较长的已诊组患者( P< 0.05);空腹血糖、糖化血红蛋白低于已诊组( P< 0.05);餐后胰岛素更低( P< 0.05).② 2型糖尿病患者 TNF α仍然明显高于对照组 (P< 0.05),但是神经肽 Y和瘦素无明显差异 (P均 >0.05). ③ 2型糖尿病组瘦素与空腹胰岛素、餐后 2 h胰岛素、 BMI、三酰甘油、脂肪百分比呈显著正相关 (r =0.30,0.31,0.39,0.25,0.59,P均 < 0.05);而 TNF α与空腹血糖、餐后 2 h血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油呈显著正相关 (r =0.24,0.30,0.23,0.33,0.33,P均 < 0.05). 结论 :循环瘦素、 TNF α参与胰岛素的分泌、血脂的代谢,提示两者可能与胰岛素抵抗及血脂代谢紊乱有关.
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小鼠骨髓基质细胞参与缺血组织血管再生及时相关系
目的:探讨体外培养的骨髓基质细胞体内移植后在缺血区新血管生成中的作用及其时相关系. 方法:实验选用健康 BALB/C小鼠,体质量 18～ 22 g,5～ 6周龄,雌雄各半.分离小鼠胫骨、股骨,用预冷的 DMEM/F12培养基冲洗出骨髓,经密度梯度离心分离出骨髓单个核细胞体外培养.体外诱导分化鉴定分离的细胞,建立下肢缺血模型,荧光标记的体外扩增的骨髓基质细胞被移植入左侧缺血组织作为移植组,右侧注射等量培养介质作为对照组,分为移植后第 7,14,28天 3个观察期( n=6),冷冻切片荧光显微镜观察,毗邻切片 HE及 vWF染色,检查荧光阳性细胞与染色阳性细胞的时空关系,并计算移植前后毛细血管密度的变化. 结果:体外分离培养的骨髓基质细胞在成内皮细胞供及物存在条件下表达 vWF,并分泌一氧化氮.移植后第 7天检测到大量幼稚的荧光阳性细胞存活,第 14天荧光阳性细胞呈与骨骼肌直径相似的网状分布;移植后 28 d,移植组毛细胞血管数量 [(57± 18) /mm2]明显高于对照组 [(36± 12) /mm2](t=3.618, P< 0.05). 结论:体外培养的骨髓基质细胞在体外能够定向分化为血管内皮细胞,移植入体内缺血区能促进缺血区新血管生成,可望用作组织缺血细胞治疗的种子细胞.
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组织工程动脉血管血管平滑肌种子细胞的构建
目的:为组织工程动脉提供种子细胞 ,从而构建出组织工程化动脉. 方法:实验于 2004- 03/05在首都医科大学宣武医院外科实验室完成.采用组织贴块法培养成年狗主动脉平滑肌细胞,并进行细胞传代、鉴定及形态学观察. 结果:通过严格取材即可获得高纯度培养的平滑肌细胞,其形态学特征明显,但随培养代次的增加,其增殖能力及形态出现改变. 结论:成年狗主动脉平滑肌细胞可作为动脉组织工程的种子细胞,其增殖能力有待于进一步加强.
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应用龈沟液β2微球蛋白评估1型糖尿病患者康复状况
目的:通过比较 1型糖尿病牙周炎患者与无系统性疾病的牙周炎患者龈沟液β 2微球蛋白 (beta 2-microglobulin,β 2-MG)水平的差异,探讨β 2-MG水平与 1型糖尿病患者康复状况的关系. 方法: 2002- 12/2003- 12复旦大学附属华山医院门诊收治 1型糖尿病牙周炎患者 60例,选取 35例,为 1型糖尿病牙周炎组,男 17例,女 18例,年龄 40～ 75岁,病程 1～ 3年;同期复旦大学附属眼耳鼻喉科医院牙周科收治牙周病患者 35例,为对照组,男 17例,女 18例,年龄 35～ 73岁,病程 2～ 3年.纳入标准:①诊断标准: 1型糖尿病牙周炎组符合 1985年 WHO标准诊断,并至少 1年以上;对照组符合 Page等所述标准.②未经过牙周病治疗.③口内无修复体.④附着丧失所累及的牙数≥ 20颗.⑤所选牙的牙周探诊深度 4～ 8 mm.⑥ X射线片显示牙槽骨吸收.排除标准:半年内服用过抗生素,过去 3个月内服用非类固醇类抗炎药,有其他系统性疾病.用放射免疫方法测定 1型糖尿病型牙周炎患者与无系统性疾病的牙周炎患者的龈沟液β 2-MG水平. 结果: 35例 1型糖尿病牙周炎患者龈沟液β 2-MG含量为( 0.987 ± 0.936) mg/L, 35例对照组牙周炎患者龈沟液β 2-MG含量为( 2.276± 0.928) mg/L,两组比较差异有非常显著性意义( P< 0.01),与牙周炎的严重程度成反比.直线相关分析结果表明:龈沟液β 2-MG含量与空腹血糖含量呈负相关关系. 结论龈沟液β 2-MG水平在受局部环境影响的同时 ,也受全身因素调控.糖尿病患者因免疫功能低下,龈沟液β 2-MG水平下降,从而加重牙周炎的发生.也可考虑将龈沟液β 2-MG水平作为判断 1型糖尿病患者康复的评价标准.
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中国人血管紧张素转换酶基因I/D多态性的研究
目的 :探讨中国人血管紧张素转换酶( angiotensin converting enzyme, ACE)基因多态性分布. 方法:利用聚合酶链反应( polymerase chain reaction, PCR)方法检测 141例正常人和 200例高血压患者的 ACE基因型 ,同时检测其血清 ACE水平,并对 55例未服用过降压药物的高血压患者分别于治疗前及口服卡托普利 25 mg 1 h后测定其血清 ACE活性的变化. 结果:高血压组的 I等位基因频率( 0.65)显著高于正常对照组( 0.57) (P< 0.05). DD型患者 ACE活性高,临床合并症多,预后差.未发现基因型与血管紧张素转换酶抑制剂( angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)疗效有关. 结论:① ACEI等位基因可能为中国人原发性高血压的危险因子.② ACE基因缺失多态性与血清 ACE活性有关,并增加高血压合并靶器官损害的危险.③ ACE基因多态性与 ACEI疗效无关.
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降压程度对老年原发性高血压患者脑血管储备功能的影响
目的:检测不同程度的降压水平对老年原发性高血压患者脑血管反应性的影响,探讨不同程度降压治疗对其脑血管储备功能的影响和效果. 方法:选择 1999- 03/2003- 12在广西壮族自治区江滨医院神经内科门诊就诊或病房的老年原发性高血压患者 33例(观察组),男 23例 ,女 10例.选择同期本院健康体检自愿者健康老年人 27例为对照组,男 22例 ,女 5例.对观察组及对照组老年人应用经颅多普勒(TCD)技术测定其脑循环血流动力学参数:平均峰流速 (average peak forward velocity,Vm),屏气指数及脉动指数. 结果:观察组降压前 Vm上升率、屏气指数、脉动指数下降率 [(28.57± 9.08)% ,1.04± 0.19,(16.69± 5.46)%]均明显低于对照组 [(37.70± 10.36)% ,1.41± 0.58,(20.60± 7.38)% ] (P< 0.05～ 0.01),而两组Vm值比较,差异无显著性意义( P >0.05).观察组第 1次降压 Vm上升率及 BHI明显低于对照组 (P< 0.05～0.01),两组脉动指数下降率比较,差异无显著性意义( P >0.05);观察组第 1次降压前后所有指标变化比较,差异无显著性意义( P >0.05).观察组第 2次降压后 Vm上升率和 BHI明显高于降压前( P < 0.05); Vm上升率明显低于对照组( P< 0.01).结论:适当水平的降压治疗可有效改善老年原发性高血压患者脑血管对二氧化碳的反应性,改善其脑血管储备功能.
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微囊化转心房肽基因细胞分泌心房肽近日节律的体外研究
目的 :研究人心房肽 (hANP) cDNA转染细胞的微囊化技术中心房肽分泌的近日节律;通过人工调控,改变心房肽分泌的近日节律 ,达到有效治疗高血压或心力衰竭的目的. 方法 :将人心房肽基因( cDNA)转染入中国仓鼠卵巢细胞( Chinese hamster ovary,CHO),然后将细胞包被在聚己内酯管内形成微囊,并检测转基因 CHO细胞长时间存活情况和分泌的心房肽.检测微囊化转基因细胞分泌心房肽的生物节律,并用褪黑素进行调整. 结果 :在培养期间,长度 20 mm,直径 2 mm的聚己内酯管内转染 CHO细胞在 2 mL培养基中 24 h分泌的心房肽水平可达 210.3 ng/L;心房肽的分泌呈近日节律性变化,日间高,而夜间低;近日节律变化的时相是 4:15,用褪黑素处理,近日节律的时相移至 7:55. 结论 :心房肽 cDNA转染的 CHO细胞包被在聚己内酯管内并能向管外分泌心房肽,将来可能适于植入人体.此项研究为心房肽治疗高血压或心力衰竭提供了一条新途径.
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羊睾丸提取液对小鼠受损睾丸支持细胞的修复作用
目的 :探讨羊睾丸提取液对重金属致损睾丸支持细胞的修复与保护作用,以期为干预男性生育功能障碍提供新思路. 方法 :选用健康昆明种雄性小白鼠 30只,随机将其分为对照组、模型组、给药组,每组小鼠 10只.采用醋酸铅制备睾丸受损模型,还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸-黄递酶( NADPH-d)组织化学方法结合显微图像分析,观察各组小鼠睾丸支持细胞一氧化氮合酶( nitric oxide synthase,NOS)活性. 结果 :模型组睾丸支持细胞肿胀变性,模型组 NOS活性( A值: 0.146 ± 0.023)明显低于对照组( 0.298± 0.031);给药组支持细胞形态接近对照组,给药组 NOS活性( 0.236± 0.020)明显高于模型组 (P< 0.01).对照组体质量明显高于模型组( P< 0.01);给药组体质量明显高于模型组( P< 0.05);对照组与给药组无明显差异( P >0.05).对照组睾丸质量明显高于模型组( P< 0.05);给药组睾丸质量明显高于模型组( P< 0.05). 结论:羊睾丸提取液对铅等重金属所致的睾丸损伤有一定的修复和保护作用.
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慢性苯染毒小鼠DNA损伤及体内抗氧化酶的变化
背景:苯是重要的工业溶剂,长期接触可导致苯可导致 DNA损伤 ,染色体畸变 ,DNA加合物的形成,基因突变等. 目的:了解苯对体内 DNA的损伤作用、机制以及抗氧化酶体系的变化情况. 设计:随机对照的实验研究. 单位:哈尔滨医科大学附属第一医院检验科,哈尔滨医科大学公共卫生学院. 材料:实验在哈尔滨医科大学公共卫生学院动物室完成.选用健康雄性昆明种小鼠 24只 ,体质量 18- 22 g,由哈尔滨医科大学附属第二医院实验动物中心提供. 干预:分为正常对照组、低剂量苯损伤组和高剂量苯损伤组.除对照组外,其余各组小鼠进行静式吸入苯蒸气染毒, 4 h/d, 2个月后处死,分离骨髓细胞及外周血淋巴细胞,取肝、脾、脑组织并制备匀浆.主要观察指标:用单细胞凝胶电泳技术对骨髓细胞及外周血淋巴细胞 DNA损伤进行检测;同时检测肝、脾、脑组织中超氧化物歧化酶( superoxide dismulase, SOD )、谷胱肝肽过氧化物酶( glutathione peroxidase, GSH-Px)的活性及丙二醛( malondialdehyde, MDA )含量. 结果:染毒组小鼠骨髓细胞及外周血淋巴细胞彗星百分率分别为骨髓细胞( 83.56± 10.28)% ,( 92.54± 15.93)%,外周血淋巴细胞 (41.27± 6.03)% ,( 65.79± 11.62)%,显著高于对照组( 4.13± 0.52)%, (2.21± 0.31)%( P< 0.01),并呈剂量-反应关系.高、低浓度组小鼠肝匀浆 SOD活力分别为( 11 573.31± 1938.72) ,( 12 574.68 ± 1938.72) nkat/g, GSH- Px活力分别为( 309.40± 82.85),( 375.41± 55.18) nkat/g,均显著低于对照组 [分别为 (16 668.67 ± 3 137.96),(588.62± 110.52) nkat/g](P< 0.05),但不同剂量组间差异无显著性意义;高、低浓度组小鼠脾匀浆 GSH-Px活性分别为( 421.75± 124.02)、( 523.10± 45.18) nkat/g,均显著低于对照组( 618.42± 57.01) nkat/g (P< 0.05),且不同剂量组间差异有显著性意义( P< 0.05);高、低浓度组小鼠脑匀浆 GSH-Px活性分别为( 87.35± 19.84) ,( 95.02± 14.00 nkat/g,均显著低于对照组( 118.36± 7.67) nkat/g(P< 0.05), 但不同剂量组间无显著性差异;高浓度组小鼠脑匀浆 MDA含量为( 3.99± 1.15) μ mol/g ,显著高于对照组( 2.58± 0.53) μ mol/g( P< 0.05). 结论:慢性苯染毒可致小鼠骨髓细胞及外周血淋巴细胞 DNA损伤,体内抗氧化酶活性降低.
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初诊2型糖尿病患者24小时动态血糖与胰岛β细胞功能及胰岛素抵抗的关系
目的 :探讨初诊 2型糖尿病患者空腹血糖、 24 h动态血糖、糖化血红蛋白及胰岛β细胞功能、特点及其关系. 方法 :将初诊 2型糖尿病患者 35例、正常人群 30例分成初诊组、正常组,查空腹血糖、 24 h动态血糖及胰岛素,采用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数 (homeostasis model assessment,HOMA-IR)及胰岛β细胞基础分泌指数 (homeostasis model assessment,HOMA β cell);采用糖负荷 30 min净增胰岛素 /30 min净增葡萄糖(Δ I30/Δ G30)评价早期胰岛素分泌功能. 结果 :初诊组患者空腹血糖 (11.4± 2.2) mmol/L、 24 h平均血糖 (15.5± 3.6) mmol/L、餐后 1 h血糖 (17.3± 3.1) mmol/L、餐后 2 h血糖 (16.6± 3.2) mmol/L、餐后 3 h血糖 (13.6± 3.5) mmol/L、糖化血红蛋白 (9.7± 1.1) %均比正常组高( t=3.524～ 3.535,P< 0.01).初诊组患者 HOMA β cell(92.4± 22.4),Δ I30/Δ G30(23.9± 6.3);均比正常组低( t=2.826,2.835,P< 0.05).初诊组患者 HOMA-IR(8.4± 1.3);均比正常组高( t=2.837,P< 0.05).当平均血糖值超过 11.1 mmol/L,患者 HOMA β cell及Δ I30/Δ G30明显下降;但患者 HOMA-IR却变化不大. 结论 :初诊 2型糖尿病患者空腹血糖、 24 h平均血糖、餐后 2 h血糖高;全程持续高血糖是初诊 2型糖尿病患者的主要特点, 2型糖尿病胰岛β细胞功能受损的在初诊患者表现更为明显.
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老年2型糖尿病患者胰岛β细胞功能评估
目的 :初步了解老年发病的 2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,以期为老年糖尿病预防及早期康复措施的介入提供理论依据. 方法: 2000- 06/2004- 06在北京大学人民医院门诊及内分泌科、老年科住院治疗的中年糖尿病患者 111例(中年组),男 69例,女 42例.同期在北京大学人民医院老年门诊及老年科住院治疗老年糖尿病患者 72例(老年组) ,男 41例,女 30例.测定两组患者口服葡萄糖耐量试验各点血糖、胰岛素等指标,计算各项胰岛素抵抗指数及β细胞功能指数.并将年龄与各项指标作 Pearson相关分析. 结果 :①老年组患者口服葡萄糖耐量试验 0, 30, 60, 120 min血糖值 [(7.6± 2.9) ,(11.8± 3.5),(15.4± 4.4),(15.5± 5.1)mmol/L]均低于中年组 [(8.7± 3.1) ,(14.1± 3.7),(17.4± 3.9),(17.0± 4.2)mmol/L]( t=2.225～ 3.270,P< 0.05～ 0.01);老年组患者 120, 180 min胰岛素水平均高于中年组( t=3.114,t=2.005,P< 0.05).老年组糖负荷后 30 min胰岛素增值与血糖增值的比值高于中年组 (t=2.42,P< 0.05).②在老年 2型糖尿病组中, 年龄与稳态模式评估法评估β细胞功能指数呈显著正相关( r=0.314, P< 0.01),与其余指标无显著相关性. 结论:老年发病的 2型糖尿病患者与中年发病者相比,具有相对较高的β细胞功能水平.
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神经外科围术期心输出量测定对心功能评估的意义
目的:研究二氧化碳部分重复吸入法测量心输出量 (partial CO2 rebrething cardiac output,RBCO)与经食管超声多普勒法测量心输出量 (transesophageal doppler cardiac output,TECO)用于监测神经外科患者围术期心输出量的相关性,比较其应用可靠性. 方法:选择 2003- 03/11首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科 29例择期颅脑手术患者,麻醉诱导气管内插管后接呼吸机行间歇正压通气.分别于手术开始、颅骨钻孔、开骨瓣、剪开硬膜、取肿瘤、止血及手术结束时各时点采用 RBCO和 TECO同步监测术中心输出量的变化.采用直线回归方法分析两种测定方法的相关性. 结果: RBCO和 TECO结果有显著相关性( r =0.78, P< 0.01),回归方程为 RBCO=0.88 TECO+ 0.63. 结论: RBCO方法简便、无创,与 TECO测定结果具有良好的相关性.
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膳食鱼油对高脂血症金黄地鼠血脂水平的影响
背景:国内外研究鱼油对血脂水平的影响报道不一,目前国内有关此方面的研究多以大鼠作为动物模型. 目的:研究膳食鱼油对高脂血症金黄地鼠血脂水平的影响. 设计:随机对照研究. 单位:一所大学教学医院的实验动物中心. 材料:实验于 2001- 06/2001- 12 在南京总医院动物实验中心完成.选择体质量为 70～ 90 g的雄性金黄地鼠 40只(购于上海动物实验中心),随机分为 4组,即对照组, 0.5 mL, 0.8 mL和 1.2 mL鱼油组,每组 10只. 方法:建立高脂血症金黄地鼠动物模型,对照组予以生理盐水 1 mL/d, 0.5 mL, 0.8mL和 1.2 mL鱼油组分别予以不同量鱼油 (0.5 mL/d、 0.8 mL/d和 1.2 mL/d)喂饲,观察其对血脂水平的影响. 结果: 0.8mL鱼油组和 1.2 mL鱼油组三酰甘油水平分别为 [( 3.91 ± 2.32),( 6.22± 3.81) mmol/L], 比对照组 [( 9.02± 3.90) mmol/L]明显降低( t=3.46,P< 0.01和 t=2.65,P< 0.05); 0.8 mL鱼油组三酰甘油水平与 0.5mL鱼油组 [( 8.14± 3.84) mmol/L]相比 , 差异有显著性意义( t=2.92,P< 0.05).各组高密度脂蛋白均未见差异有显著性意义( P >0.05). 结论 :膳食鱼油具有降低血三酰甘油作用,其中以进食中等量鱼油组效果佳;而未见其具有降低胆固醇及升高高密度脂蛋白的作用.
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2型糖尿病人群线粒体基因16189T/C的变异
目的:研究线粒体基因 16189T/C变异在 2型糖尿病人群中的发生率和该基因变异与胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的关系. 方法:采聚和酶链反应和限制性片段长度多态性分析技术对 155例吉林大学第二医院住院的 2型糖尿病患者(病例组)和 164例同期住院患者及部分病例组人员爱人(正常对照组)的线粒体基因 16189T/C突变情况进行筛检,并比较两组的一般状况和部分代谢指标. 结果:①得到 3种酶切图谱: 229 bp 纯合未切开,代表基因序列中无限制酶切位点,发生了 T/C突变; 229 bp和 166 bp 杂和切开; 166 bp 纯合未切开,代表基因序列中含有限制酶切位点,未发生了 T/C突变;所得基因型符合 Hardy-Weinberg平衡.② mtDNA16189T/C变异在 2型糖尿病患者中占 32.26%,在对照组中占 15.24%,差异有显著性( P< 0.05).③ 2型糖尿病患者中 mtDNA16189T/C变异组 HomA值 (13.26± 13.47)高于非变异组( 5.97± 9.47),差异有显著性( P< 0.05).④ 2型糖尿病中 mtDNA16189T/C变异组和非变异组在空腹血糖、空腹 C 肽、餐后 2 h C 肽、诊断年龄、病程、体质量指数、血脂、微量蛋白尿、糖化血红蛋白差异无显著性( t=- 1.17～ 2.01,P=0.04～ 0.84). 结论:尚不能认为线粒体基因 16189T/C变异引起胰岛素分泌功能下降,但该基因突变可能通过胰岛素抵抗加重 2型糖尿病的发展.
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表皮干细胞在不同病期糖尿病大鼠皮肤中的分布规律
目的 :观察大鼠患糖尿病后不同时期表皮厚度变化及表皮干细胞、短暂扩充细胞分布特征,研究二者相关性并探讨其和糖尿病皮肤伤口难愈之间的关系. 方法 :实验于 2004- 07/09在第三军医大学大坪医院野战外科研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室完成 ,筛选成模大鼠 32只,并在成模后的 1～ 8周取大鼠背部全层皮肤,常规苏木精-伊红染色,测量表皮厚度;并以角蛋白 19( K19),β 1整合素作为 ESCs表面标记物,行免疫组化并计数基底层阳性细胞率. 结果 :患病大鼠表皮厚度和对照组相比在患病后 3周开始出现显著差异 [(11.74± 3.39), (23.46± 3.54)μ m, t=7.921,P< 0.01].至 5周左右至低点 [(7.62± 1.79), (23.46± 3.54)μ m, t=13.248,P< 0.01].在患病后 2周基底层 K19阳性细胞率和正常对照组相比开始出现显著差异 [(14.0± 3.1) % ,( 19.5± 3.2) %, t=3.801, P< 0.01].至患病后 6周降至低点 [(4.7± 1.3) % ,( 19.5 ± 3.2) % ,t=13.463, P< 0.01].β 1整合素阳性细胞率在患病后 2周也开始减少 [(17.9± 5.0) % ,(25.7± 7.1) %, t=2.821, P< 0.01],至患病后 7周降至低点 [(7.3± 2.7)% ,(25.7± 7.1)%, t =7.587, P< 0.01]. 结论:随着患病时间的增加,基底层干细胞数量逐渐减少,表皮厚度逐渐变薄,二者呈正相关.糖尿病鼠皮肤基底层中表皮干细胞库"干涸"可能是糖尿病皮肤菲薄及伤口难愈合的机制之一.
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瘦素抵抗与老年男性肥胖高血压的关系
背景:目前已经了解血清瘦素与肥胖的关系密切,血清瘦素和胰岛素与伴有肥胖的高血压关系如何? 目的:研究老年男性肥胖高血压患者血清瘦素和胰岛素水平的变化,探讨瘦素抵抗与老年男性肥胖高血压的关系. 设计:以诊断为依据,设立对照的回顾性研究. 单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院神经内科、核医学科. 对象: 62例老年男性患者均来自 2001- 10/2002- 06华中科技大学同济医学院附属协和医院的住院和门诊患者,年龄 60～ 82岁.高血压的诊断采用 1999年世界卫生组织建议的血压判定标准:收缩压≥ 140 mm Hg ( 1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥ 90 mm Hg即诊断为高血压.方法:用放射免疫法测定 41例高血压和 21例正常血压的老年男性患者血清瘦素和胰岛素的含量. 主要观察指标:老年男性肥胖患者和非肥胖者血压、体质量指数、血清瘦素和胰岛素水平. 结果:高血压肥胖者较正常血压肥胖者血清瘦素和胰岛素含量分别升高 1.8 μ g/L和 2.7 mIU/L,差异均有显著性意义( t=2.212,2.395,P< 0.01).高血压肥胖者较非肥胖者血清瘦素和胰岛素水平分别升高 2.7 μ g/L和 4.7 mIU/L,差异均有显著性意义( t=3.348,5.113,P均 < 0.001).高血压 70岁以上者较高血压 60～ 70岁者血清瘦素水平升高 1.7 μ g/L,差异均有显著性意义( t=2.767,P< 0.05). 结论 :老年肥胖高血压患者存在瘦素抵抗和胰岛素抵抗,瘦素与伴肥胖的高血压有密切关系.
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尿激酶对老龄大鼠缺血损伤心肌的保护作用
目的 :探讨尿激酶对老龄心肌缺血损伤大鼠的心肌保护作用. 方法 :实验于 2003- 03/04在解放军广州军区广州总医院实验动物中心完成.实验选用 18月龄以上雄性 SD大鼠 36只,将大鼠按随机数字法分为实验组、观察组、对照组,每组 12只.以老龄 SD大鼠腹腔注射异丙肾上腺素 (5 mg/kg)造成心肌缺血损伤模型,观察腹腔注射尿激酶( 5× 104 IU/kg)对血清心肌酶 [肌酸激酶 CK( creatine kinase),肌酸激酶同功酶( MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB),乳酸脱氢酶( lactate dehydrogenase, LDH) ]释放量、心电图 ST段抬高程度以及心肌病理损伤程度的影响. 结果 :实验组大鼠心肌酶释放量以及心肌病理损伤程度均显著高于对照组, ST段明显抬高( P均 < 0.01);观察组则较实验组心肌损伤程度明显减轻,肌酸激酶, CK-MB, LDH和 ST段分别降低 43.6% [(48.33± 9.22) μ kat/L降至( 27.26± 5.77) μ kat /L]、 54.3% [(46.14± 8.55) μ kat/L降至 (21.10± 7.03) μ kat /L]、 51.3% [(44.54± 11.72) μ kat/L降至 (21.69± 7.47) μ kat/L]和 42.9% [(0.21± 0.10 ) mV降至 (0.12± 0.06) mV]( P< 0.01). 结论 :尿激酶对老龄心肌缺血损伤大鼠的心肌具有明显的保护作用.
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持续压力负荷对肾血管性高血压大鼠左室心肌信号转导及转录激活因子3的活化作用
目的 :研究肾血管性高血压大鼠( Goldblatt大鼠)左室心肌中信号转导及转录激活因子 3( signal transducer and activator of transcription 3, Stat3)在左室肥厚过程中的变化及其与 c-Myc蛋白表达的关系,探讨 Stat3在左室肥厚发生发展中的作用和机制. 方法:实验选用健康雄性 SD大鼠 21只,被随机分为高血压组( n=11)和假手术组( n=10).采用两肾一夹法建立 Goldblatt鼠模型,每周测一次尾动脉压,每两周测一次超声心动图,术后第 10周测定大鼠颈动脉压,处死大鼠,免疫组化法检测左室心肌 Stat3的变化及 c-Myc蛋白表达. 结果:术后 10周高血压组颈动脉压、收缩末期经线室壁应力( meridional end-systolic wall stress, MESS)及左室重量指数( left ventricular mass index,LVMI)、相对室壁厚度( relative wall thickness, RWT)均高于假手术组( P< 0.01);高血压组左室心肌 Stat3的活化、 c-Myc蛋白表达 [(19.8± 4.6)% ,(14.4± 3.90)% ]明显高于假手术组 [(1.9 ± 1.0)% ,(0.15± 0.08)% ]( F=83.66,51.11,P< 0.01). Stat3活化与收缩压、 MESS呈显著正相关 ( r=0.837, 0.509, P< 0.01 ),同时与 LVMI, RWT呈显著正相关( r=0.612, 0.623,P< 0.01);与 c-Myc蛋白表达量成显著正相关( r=0.851, P< 0.01). 结论: Goldblatt鼠左室肥厚过程中 Stat3活化增加,持续的压力负荷对左室心肌 Stat3活化起到重要作用 ;Stat3可能通过促进 c-Myc蛋白表达参与左室肥厚的发生和发展.
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2型糖尿病患者C反应蛋白及肿瘤坏死因子α与微血管并发症的关系
目的: 探讨 2型糖尿病微血管并发症患者不同时期血清 C反应蛋白 (C-reactive protein, CRP)及肿瘤坏死因子-α (TNF α )水平的变化及其意义. 方法: 对 2型糖尿病组 100例和健康体检者 30例进行研究,根据尿蛋白排泄率将糖尿病患者分为正常尿蛋白组( 36例)、微量白蛋白尿组( 34例)和临床蛋白尿组( 30例).测定各组研究对象血清 CRP, TNF α,胆固醇,三酰甘油,肌酐,空腹血糖和胰岛素等 ,并进行比较. 结果: ① 2型糖尿病患者 CRP,TNF α [正常血尿组、微量蛋白尿组、临床蛋白尿组 CRP分别为( 2.44± 1.90) ,(6.33± 5.56), (18.35± 15.39)mg/L;TNF α分别为( 1.53± 0.22) ,(1.93± 0.39),(2.64± 0.36)μ g/L]明显高于对照组 [(1.07± 0.36)mg/L,(1.01± 0.27) μ g/L]( t=2.002～ 2.592,P< 0.05～ 0.01).② CRP, TNF α水平随尿蛋白排泄率的增加而增加.③患者的血清 CRP水平与病程、血肌酐、三酰甘油、空腹胰岛素、 TNF α呈正相关( r=0.301, 0.354,0.312,0.390,0.311,P< 0.01) ,与胰岛素敏感指数( insulin sensitive index, ISI)呈负相关( r=- 0.356,P< 0.05); TNF α水平与病程、血肌酐、三酰甘油、空腹胰岛素、 CRP呈正相关( r=0.367, 0.432, 0.356, 0.465, 0.324,P< 0.01) ,与 ISI呈负相关 (r=- 0.595,P< 0.01),与其他指标无相关性. 结论 :2型糖尿病患者体内高水平的血清 CRP和 TNF α可能参与糖尿病的微血管并发症发生发展.
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2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉受累程度与病程的关系
目的 :探讨不同患病年限糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的特点. 方法 : 2002- 06/2004- 02河北工程学院附属医院心脏中心行冠状动脉造影患者 122例.符合标准的冠心病患者 92例,其中非糖尿病患者 42例(非糖尿病组),患 2型糖尿病 5年患者 22例(糖尿病 5年组);患 2型糖尿病 >5年患者 28例(糖尿病 >5年组).分析比较 3组之间的临床资料和冠状动脉病变特点. 结果 :糖尿病 5年组病变血管数量分布上以及病变程度、形态与无糖尿病组比较,差异均无显著性意义( P >0.05).糖尿病 >5年组患者冠状动脉发生单支病变、局限性病变、 3支病变以及弥漫病变、闭塞病变 [4例( 14%), 12例( 43%), 2例( 7%), 9例( 32%), 8例( 29%) ]情况与无糖尿病组 [14例( 33%), 10例( 24%), 9例( 21%), 9例( 21%), 7例( 17%) ],糖尿病 5年组 [8例( 36%), 5例( 23%), 5例( 23%), 5例( 23%), 4例( 18%) ]比较,差异有显著性意义(χ 2=7.53～ 13.99,P< 0.05～ 0.01). 结论 :糖尿病合并冠心病患者冠状动脉受累程度随糖尿病患病年限增加而加重,是冠心病预后不良的独立危险因素.
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两种浓度氦氧混合气体对肺活量及其相关指标的影响比较
目的:比较含 80%氦和含 60%氦的氦氧混合气体对肺活量及其相关指标的影响. 方法:让 2组非吸烟健康志愿者呼吸 2种不同浓度的氦氧混合气体,并测定吸入前后肺活量及其相关指标的变化. 结果: 2组受试者基础肺功能测定结果差异无显著性意义( P >0.05),且两组肺活量的变化率 [(15.50± 1.57)% ,( 18.50± 2.77)% ],补呼气容积的变化率 [(85.60± 14.50)%,( 121.60± 32.10)% ]和深吸气量的变化率 [(- 5.70± 2.43)%(- 4.35± 3.53)% ],差异无显著性意义( P >0.05). 结论:含 80%氦和含 60%氦的氦氧混合气体对改善肺弹性使肺组织的伸缩幅度增加的作用基本相同,故其改善阻塞性肺疾病缺氧症状的效果也应基本相同.
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原发性高血压患者肱动脉内皮功能与C反应蛋白高敏性的关系
目的 :研究原发性高血压患者肱动脉内皮功能与高敏 C反应蛋白( high-sensitivity C-reactive protein, hsCRP)的关系. 方法 :选择 104例原发性高血压患者,男 54例,女 50例.应用 B超声对所有病例肱动脉进行扫查,检测在静息、反应性充血时对肱动脉内径进行检测.用免疫学方法测定血液中 hcCRP的浓度. 结果 :加压充血后,肱动脉管径平均扩增率( Flow-MD)高血压组 [(7.06± 1.02)% ]低于对照组 [(16.50± 1.09)% ](P< 0.01); Flow-MD与 hsCRP呈负相关 (r=- 0.693,P< 0.001). 结论 :高血压患者血液中 hsCRP浓度增高与动脉内皮细胞功能受损关系密切.
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大鼠心肌梗死模型中心肌组织胶原代谢变化对心室重塑的意义
目的:观察大鼠心肌梗死模型胶原的变化规律,认识心室重塑及心脏功能变化的机制. 方法:实验选用 SD大鼠 68只,随机将其分为对照组 (n=10)、手术对照组( n=10)、心肌梗死后 1 d组( n=12)、心肌梗死后 1周组( n=12)、心肌梗死后 2周组( n=12)、心肌梗死后 4周组( n=12).通过结扎 68只 SD大鼠冠状动脉前降支建立心肌梗死模型.分别于术后第 1天,及 1, 2, 4周取心肌组织,采用羟脯氨酸消化法和免疫组化分别测定胶原总量和Ⅰ /Ⅲ胶原比例变化. 结果:心肌梗死后 2, 4周组大鼠心肌Ⅰ /Ⅲ胶原比例( 2.12± 0.62,2.18± 0.71)明显高于对照组( 2.71± 0.30)( t=2.84,2.79,P< 0.05).心肌梗死后 2, 4周组大鼠心肌胶原 [(37.16± 2.67) ,(38.19± 1.41)mg/g]明显高于对照组 [(35.61± 1.52)mg/g](t =3.12,5.23,P< 0.01).手术对照组、心肌梗死后 1 d、 1周组与对照组大鼠心肌胶原含量、Ⅰ /Ⅲ胶原比例比较,差异无显著性意义( P >0.05). 结论: SD大鼠心肌梗死后心肌组织内胶原总量增加,Ⅰ /Ⅲ胶原比例减少,这种胶原代谢变化规律是心室重塑发生机制重要组成部分.
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糖尿病大鼠胃平滑肌细胞凋亡及相关基因蛋白表达的意义
目的 :探讨糖尿病大鼠胃平滑肌细胞凋亡以及凋亡相关基因蛋白表达变化,为糖尿病胃轻瘫的发生研究提供理论基础. 方法 :Wistar大鼠 70只,随机分为糖尿病组(链脲菌素 STZ 60 mg/Kg,腹腔注射),对照组(腹腔注射等量的生理盐水). 2个月后大鼠色素胃排空和肠道传输速度测定, TUNEL法原位检测凋亡细胞 , 免疫组织化学方法和 Western blotting免疫印迹检测 bcl-2/bax基因表达. 结果 :糖尿病组的胃内色素残留率显著增加,小肠传输速率减慢( t =4.26, 4.18,P< 0.01);糖尿病组平滑肌细胞凋亡细胞指数 [(9.63± 2.47)% ]较正常对照组 [(3.23± 1.28)% ]明显增高( t =4.02, P< 0.01); bcl-2基因表达下调 ,bax基因表达上调. 结论 :糖尿病胃肠道动力改变与胃平滑肌细胞凋亡密切相关, bcl-2凋亡途径参与了胃轻瘫的发生.
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基质金属蛋白酶9和转化生长因子β1在人冠状动脉斑块的表达及其与粥样斑块稳定性的关系
目的:探讨基质金属蛋白酶 9( matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、转化生长因子β 1( TGF β 1)及其受体 Tβ R Ⅰ在人冠状动脉粥样斑块中的表达水平,以及三者与粥样斑块稳定性的关系. 方法:收集人冠状动脉冠状动脉斑块组织共 41例,常规石蜡包埋切片,作苏木精-伊红染色,根据镜下结构将斑块组织分为稳定组和不稳定组,采用免疫组化方法分析 MMP-9, TGF β 1, Tβ R Ⅰ在人冠状动脉粥样斑块中的表达 ,并通过计算机图像分析系统进行定量. 结果 :不稳定斑块内, MMP-9的表达要明显强于稳定性斑块, TGF β 1则明显弱于稳定性斑块,两者在斑块内的表达呈明显的负相关(面密度, r=- 0.332,P=0.034;吸光度, r=- 0.373,P=0.016) , Tβ R Ⅰ的表达无明显差异. 结论 :MMP-9,TGF β 1同斑块的稳定性密切相关, MMP-9是形成不稳定斑块的重要的促进因素, TGF β 1则是重要的斑块稳定因素.
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骨髓基质干细胞体内和体外分化为心肌细胞的条件
目的:探讨 5-氮胞苷和心肌内环境对骨髓基质干细胞( mesenchymal stem cells,MSCs)向心肌细胞转化的影响. 方法:体外分离培养纯化 MSCs,用 Brdu标记 MSCs,用不同浓度的 5-氮胞苷诱导 MSCs 3周后,计算心肌细胞转化率.利用免疫组化方法测定诱导后 MSCs中心肌特异性抗体(肌钙蛋白Ⅰ,肌凝蛋白重链)的存在.在体实验中,将体外标记的 MSCs分为对照组,未诱导组,诱导组,移植给正常鼠,于移植后第 1, 2和 4周取鼠心肌组织的 HE病理切片镜下观察,使用免疫组化法检测 Brdu阳性细胞中心肌特异性抗体的存在并观察 MSCs向心肌细胞转化情况. 结果: 5-氮胞苷可以在体外诱导 MSCs分化为心肌样细胞,而且在 5 μ mol/L浓度的情况下,心肌样细胞转化率高.同时,心肌内环境也可以诱导 MSCs分化为心肌样细胞,而且避免了 5-氮胞苷的副作用. 结论: MSCs在 5-氮胞苷和心肌内环境的作用下均可以分化为心肌样细胞,并具有心肌特异性蛋白结构,可以作为心肌细胞移植的理想种子来源.
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葡萄籽提取物原花青素对小鼠负重游泳时间的影响
背景:原花青素是一种葡萄籽提取物,具抗氧化清除自由基的作用.研究发现运动引起骨骼肌自由基和其他它形式的活性氧增加是导致骨骼肌损伤和疲劳的重要原因之一.补充抗氧化剂能阻抑这种改变,提高运动能力. 目的:研究葡萄籽提取物原花青素的抗疲劳作用. 设计:以实验动物为研究对象,完全随机设计,对照实验研究. 单位:省级疾病预防控制中心毒理室. 材料:实验于 2001- 09/12在江苏省疾病预防控制中心毒理室完成.采用雄性昆明种小鼠,普通级,购自中国药科大学实验动物中心.动物合格证号: SCXK(苏 ) 2002-0011;实验动物环境设施合格证号: SYXK(苏) 2001-0004号.按体质量随机分为溶剂对照组和 3个实验组,即原花青素低、中、高剂量组,每组 10只,共 120只.实验组每天经口给予原花青素.方法: 3个实验组分别经口给与原花青素 1.7, 16.7, 50 mg/kg体质量,对照组给与双蒸水,连续 30 d.给与原花青素 30 d后测定小鼠负重游泳时间,肝糖元含量,血乳酸及血红蛋白含量. 主要观察指标 :小鼠负重游泳时间,肝糖元含量,血乳酸及血红蛋白含量. 结果:各剂量组小鼠负重游泳时间均比对照组的延长,中、高剂量组分别达到 (17.84± 8.48) min和 (25.80± 7.45) min,差异具极显著意义 (P< 0.01),各剂量组小鼠运动后血乳酸含量均低于对照组,高剂量组 (6.78± 2.45) mmol/L与对照组 (9.98± 1.22) mmol/L)相比差异具极显著意义 (P< 0.01);肝糖元含量均高于对照组, 中剂量组 [(1 244.65 ± 177.58)mg/100 g 肝 ],高剂量组 [(1 383.96± 141.20) mg/100 g 肝 ]与对照组 [(817.67± 114.72) mg/100 g 肝 ]相比差异分别具显著和非常显著性意义 (P< 0.05,P< 0.01) . 结论 :原花青素具有抗疲劳作用.
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糖尿病创面愈合过程的动态组织学特征
目的 :动态观察糖尿病创面愈合过程及其组织学的特征,探讨糖尿病创面难愈可能的机制. 方法 :2001- 06/2003- 06广西医科大学第一附属医院烧伤整形康复中心采用 15例糖尿病足部溃疡手术患者的供皮区共 45个创面为实验组,以瘢痕整形手术患者供皮区为对照组,分别对术后第 3,7,14天创面的上皮葡行情况、肉芽组织成熟程度、创面组织学特征进行动态观察,并取材.免疫组化方法检测皮肤创面局部糖基化终末产物( advanced glycation end products,AGEs). 结果 :糖尿病创面上皮葡行以及肉芽成熟程度在早期与非糖尿病创面愈合过程无明显差异 (P >0.05),但在愈合过程的中晚期明显滞后于非糖尿病创面愈合,术后 14 d时,术后创面残余面积实验组 (0.92 ± 0.09) cm2,对照组 (0.78± 0.10) cm2,肉芽组织成熟程度实验组" "10例," "3例,对照组" "3例," "5例, 7" "例 (t=4.030 3,P< 0.05,或χ 2=6.651 6,6.708 1,P< 0.01).组织学显示,糖尿病创面新生胶原稀疏、细小,极性差;新生的基底膜细小;已上皮化的创面仍可见较多的炎性细胞.糖尿病皮肤组织局部 AGEs明显蓄积,而上皮化创面 AGEs蓄积则不明显. 结论 :在糖尿病创面愈合过程中胶原形成不良、上皮迁移延迟以及炎症反应异常可能是糖尿病创面难愈的组织学基础,而糖尿病皮肤局部 AGEs的过多蓄积可能是糖尿病创面组织学异常改变的原因之一.
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大庆市西城区糖尿病患者口腔疾病的流行病学调查
目的:调查糖尿病人群中各种口腔疾病的患病率并研究相应对策. 方法:研究人群为大庆市西城区中直企业健康体检人群 32 677例.用统一设计、统一表格和统一标准化的国际通行的调查方法.糖尿病按 WHO诊断标准. 结果:在 32 677例中,诊断糖尿病 432例 (患病率 1.32% ).对 432例又经口腔专科进一步发现其中龋齿患者 17例 (患病率 3.90% ),牙周炎患者 220例 (50.93% ),牙龈炎患者 140例( 32.41%),牙髓炎患者 2例 (0.46% ),根周炎患者 3例 (0.69% ),牙缺失者 64例 (14.80% ),以上牙病患者总数高达 376例 (患病率 87.37% ). 结论:调查表明糖尿病患者应列为中国口腔医疗保健的重点人群.
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乌鲁木齐市维吾尔族成年人超重和肥胖的流行病学调查
目的 :探讨乌鲁木齐市维吾尔族成年人超重和肥胖的情况,并分析不同体质量指数( body mass index,BMI)与血糖、胰岛素抵抗、血压、血脂关系. 方法 :调查乌鲁木齐市 10个单位维吾尔族年龄 20～ 84岁的居民,进行体格测量和实验室测定相关指标,分别以年龄、性别分层统计分析超重和肥胖流行病学情况,分析不同体重指数与血糖、血压、血脂的关系. 结果 :以 WHO现行肥胖诊断标准(超重 BMI ≥ 25 kg/m2,肥胖≥ 30 kg/m2)为标准,乌鲁木齐市维吾尔族成年城市居民超重现患率为: 65.6%,肥胖现患率为 18.3%.男性分别为 71.2% ,17.7%;女性分别为 55.9% ,19.3% ;男性超重现患率高于女性(χ 2=15.7,15.5,P< 0.01).超重和肥胖现患率随年龄增长呈增长趋势.随 BMI增加,收缩压、舒张压增高,差异有显著性意义( F=28.643 8,5.817 2,P< 0.01);空腹胰岛素、稳态模式胰岛素抵抗指数呈上升趋势,与体质量正相关( r=0.942 4,0.932 1,P< 0.05).乌鲁木齐市维吾尔族成年居民的每天膳食特点为高热量 [平均 (12.35± 5.62) MJ/d]和高脂肪 (平均脂肪热量比 39.02% ). 结论 :乌鲁木齐市维吾尔族成年人中超重和肥胖病现患率高、年轻人与男性的超重与肥胖现患率高、热量摄入高、膳食结构不合理.
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中老年高级知识分子3428名1998～2004年心血管病危险因素水平及聚集程度分析
目的:研究焦作煤业集团公司 45岁以上高级知识分子 1998～ 2004年心血管病危险因素水平及危险因素聚集程度的变化趋势. 方法:按照北京阜外医院心血管流行病研究室统一设计的规格,分别于 1998,2000,2002,2004年对集团公司 45岁以上的高级知识分子 3 428人进行了调查研究.纳入 45岁以上,且有高级职称者.排除 45岁以下的非高级职称人员.测量项目包括身高、体质量、腰围、收缩压、舒张压、体质量指数以及总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇( high density lipoprotein cholesterol, HDL-C)等指标. 结果:男性人体测量指标和血清学指标近年来呈上升趋势,年度间差异有显著性意义( F=1.93～ 17.63,P< 0.05～ 0.01),女性只有收缩压和三酰甘油在各年度间差异有显著性意义( F=3.21, 5.26,P< 0.05,0.01);男性危险因素检出率及危险因素聚集程度均呈明显上升趋势,而女性只有高血压和高血脂检出率呈上升趋势(χ 2=46.3,12.75,P< 0.01). 结论 :中老年高级知识分子心血管病危险因素水平呈逐年上升趋势,应加强对这一层次人群的宣传教育,以预防心血管疾病的发生.
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实施康复教育对糖尿病患者自我管理能力的影响
目的:探讨康复教育对接受药物治疗的糖尿病患者自我管理能力的影响.方法:选择 2002- 07/2004- 07 辽宁省友谊医院内科、中国医科大学老年病研究中心健康俱乐部会员及在本院住院及门诊治疗的糖尿病患者 96例,男 50例,女 46例.采用随机数字法其分为教育组 48例,对照组48例.两组均接受降糖药物治疗.教育组采用集体授课,单个辅导鼓励看书,发放有关糖尿病知识手册,自学的方式,实施糖尿病教育培训.比较两组患者糖尿病知识水平、血液代谢指标及降糖药用量情况.结果:入组时两组的糖尿病知识积分水平均较低 ,入组后 6个月时教育组糖尿病知识积分升高达高峰 ,12个月时略有下降 ,但仍高于入组时 (P< 0.05).教育组入组后 6, 12个月时糖尿病知识积分 [(9.3± 0.5) ,(9.0± 0.5)分 ]均高于同时期对照组 [(5.6± 0.4) ,(5.9± 0.6)分 ]( P< 0.05).入组后 6,12个月对照组的糖尿病知识积分也高于入组时( P< 0.05).教育组入组后 6个月时空腹血糖、餐后 2 h血糖、糖化血红蛋白达低水平 ,12个月时均略有回升,但均低于同期对照组( P< 0.05).对照组入组后 6, 12个月的空腹血糖、餐后 2 h血糖、糖化血红蛋白较入组时也有降低 (P< 0.05),两个组 6, 12个月血清总胆固醇、三酰甘油及体质量指数较入组时均有下降趋势,但差异无显著性意义( P >0.05).入组后 6,12个月时,教育组的美吡哒、二甲双胍、胰岛素用量均低于入组时( P< 0.05),对照组入组 6, 12个月美吡哒、二甲双胍、胰岛素用量均高于入组时( P< 0.05).结论:康复教育有利于糖尿病的控制,防止并发症发生,减少降糖药用量.
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自体骨钉和生物可吸收钉治疗类风湿腕关节炎的远期功能评估
目的:介绍在 Sauvé-Kapandji手术中,采用一种新的内固定方法用于下尺桡关节融合,及其中远期随访效果. 方法: 1994- 10/1997- 01接受 Sauvé-Kapandji法手术的类风湿腕关节炎患者 8例 10腕,男 2例 2腕,女 6例 8腕;年龄 36～ 68岁,平均 51岁; 病程 6.4 ～ 24.4年,平均 15年;术后随访 5.1～ 7.8年,平均 6.5年.下尺桡关节固定: 6腕为自体骨钉 autologous bone peg+ Polydioxanone( PDS)钉; 4腕为自体骨钉 + Poly-L Lactic Acid( PLLA)螺钉. 结果:随访时 10腕全部疼痛缓解. 1腕在尺骨截骨近端部有轻微压痛.术后腕关节平均背伸增加 ,掌屈减少.前臂的旋前和旋后功能得到明显改善.术后的病期变化、腕高比值进一步加重,桡尺骨间的距离轻度变小.尺侧移位指数和掌侧半脱位比值与非手术侧比较,腕骨无明显向掌或尺侧移动.全部病例术后均达到骨性融合. 结论:采用自体骨钉和生物可吸收钉固定下尺桡关节,可以减少并发症,提高治疗效果.
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行为及多种因素干预C反应蛋白与冠心病的关系
目的 :近多项研究显示炎症在冠心病的发病机制中发挥重要作用. C反应蛋白 (C-reactive protein,CRP)不仅是冠状动脉事件的标志物,也是冠状动脉事件的独立致病因素.其作用等同于传统的危险因素.因此有效的降低血浆 CRP浓度将是冠心病治疗与预防的又一手段. 资料来源 :应用计算机检索 MEDLINE 及万方数据库 1987- 01/2004- 04关于 CRP研究方面的文章 ,检索词" CRP,coronary heart disease,artherosclerosis". 资料选择 :选择有关 CRP及动脉粥样硬化的中外研究原著性文献 80篇. 资料提炼 :排除重复性研究 ,对符合标准的 24篇文献进行综述. 资料综合 :炎性指标可能成为冠状动脉事件的标志物 , CRP特别是高敏 CRP正逐步成为这一领域中的金指标. CRP不只是炎症反应的附产物,也是冠状动脉事件的独立致病因素.数项临床观察及试验研究已经提供了降低血浆 CRP浓度的有效方法. 结论 :对于 CRP在冠心病发病机制中作用的认识 ,明确了 CRP为冠心病的又一致病因素 ,降低血浆 CRP浓度将为冠心病的治疗与预防提供又一有效的手段.
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骨质疏松文献在中国期刊中的分布
0 引言为了使广大医务工作者了解掌握中国骨质疏松方面的信息,用尽量少的时间迅速查阅更多的文献资料;同时使图书信息部门在选购这方面的文献时既不减少有效信息,又能尽量节约有限的经费,作者采用文献计量学方法,对中国骨质疏松文献的分布作了初步调查,从中找出该学科领域主要期刊,即核心期刊,供广大医务工作者和图书信息部门参阅.
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慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼前后生活质量评价
目的随着生活水平的提高 ,人们对生活质量方面的要求越来越高.对慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者呼吸功能锻炼前后生活质量进行评价.方法对河南省南阳市中心医院 2002- 03/2004- 03经呼吸内科诊治的 30例 COPD患者 ,通过问卷调查的形式就 COPD症状、活动受限、心理情绪 3个方面对 30例 COPD患者呼吸功能锻炼前后进行调查,并对第 1秒用力呼气容积 (forced expiratory volume, FEV1)及 FEV1占预计值%进行测定.结果 30例慢阻肺患者呼吸功能锻炼前 FEV1≥ 1.83 0例,锻炼后 3例, FEV1占预计值% >80%;锻炼前 FEV1 1.38～ 1.79 17例,锻炼后 23例, FEV1占预计值% 60～ 79%;锻炼前 FEV1 1.20～ 1.26 12例,锻炼后 4例, FEV1占预计值% 40～ 59%;锻炼前 FEV1 1.03～ 1.20 1例,锻炼后无 1例.呼吸功能锻炼后 FEV1及 FEV1占预计值%有明显增加.呼吸功能锻炼 3个月后与锻炼前对比,生活质量 3个方面指标有明显改善 (χ 2=11.07～ 31.40, P< 0.01).结论本组患者经呼吸功能锻炼治疗后, FEV1及 FEV1占预计值%均较治疗前有升高.生活质量的评价有明显改善.
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西医代谢调节与中医补肾疗法治疗绝经后骨质疏松症作用机制的相关性与差异
目前骨质疏松的药物治疗研究在中西药方面均有很大进展.探讨中医补肾疗法与西医代谢调节疗法作用机制的相关性及差异,为临床应用时在疗法选择、应用进机、联合用药上提供理论论据.
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糖尿病足溃疡危险因素238例分析
背景:糖尿病足溃疡可导致糖尿病患者截肢致残,属于难愈性创面.促进创面愈合,封闭溃疡创面是临床康复治疗的重点.目的:分析 238例糖尿病足溃疡患者的临床特征,探讨其发病的危险因素.
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新疆医科大学第一附属医院离退休职工健康情况调查
目的了解新疆医科大学第一附属医院离退休职工健康状况,为做好预防保健工作提供依据.方法对 463名新疆医科大学第一附属医院离退休职工除常规健康体检外进行血液生化、腹部 B超、胸部 X射线透视、心电图、妇科及阴道细胞学检测,乳腺红外线等检查.结果检测阳性率高的分别是纤维蛋白原( 91.0%),老年妇女乳腺小叶增生( 85.2%),脂肪肝( 43.0%),高三酰甘油血症( 42.1%),慢性胆囊炎( 40.9%),慢性支气管炎( 30.2%),心肌损害( 21.7%),主动脉硬化( 19.9%),空腹血糖增高( 19.3%).结论 老年人患与代谢性异常有关的疾病比例明显增高;纤维蛋白原普遍增高,老年妇女患乳腺小叶增生明显增高.
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高压氧联合活脑灵对新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预效果
目的新生儿缺氧缺血性脑病( hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)尚缺乏有效的治疗方法,探讨高压氧联合活脑灵治疗 HIE的临床疗效.方法将 72例 HIE患儿分为 3组,分别给予常规治疗( 24例),单纯高压氧( 24例)及高压氧联合活脑灵( 24例)治疗,比较治疗后各组脑电图好转率及新生儿行为神经测定( neonatal behavioral nevrological assessment, NBNA)评分.结果①脑电图:常规组、高压氧治疗组、高压氧联合活脑灵治疗组治疗后各组脑电图好转率分别为 42%, 44%和 82%,各组好转率相比差异有显著性意义(χ 2=7.245, P=0.027);其中高压氧治疗组与常规组比较,好转率差异无显著性意义( P >0.05),高压氧联合活脑灵治疗组与常规组、高压氧治疗组比较,好转率明显增高,差异有显著性意义( P< 0.05).② NBNA评分:各组治疗后 NBNA评分分别为 36.92± 1.21, 37.05± 1.33, 38.50± 1.35,各组相比差异有非常显著性意义( F=10.99, P< 0.001),其中高压氧治疗组与常规组比较, NBNA评分差异无显著性意义( P >0.05);高压氧联合活脑灵治疗组与常规组、高压氧治疗组比较, NBNA评分差异有显著性意义( P< 0.001).结论高压氧联合活脑灵治疗新生儿 HIE较常规及单纯高压氧治疗有明显的效果.
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住院分娩新生儿出生缺陷的相关因素:5年20467例分析
目的了解住院分娩新生儿出生缺陷的发生率和种类,探讨引起出生缺陷的相关因素.方法对 1998- 01/2002- 12在石家庄市第四医院产科住院分娩的 20467例新生儿进行监测,标准为孕满 28周及产后 7 d的围生儿.结果检出出生缺陷儿 263例,出生缺陷发生率 12.85/1 000,前五位依次为:先天性心脏病 57例、先天性脑积水 26例、脊柱裂 17例、尿道下裂 16例、唇腭裂 16例.结论 加强产前咨询和围生期保健,尽早发现异常,采取措施,降低出生缺陷儿的发生率.
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中医对调脂治疗的认识
中医药在调节血脂方面有的成就虽未能一枝独秀,却有其独到之处.其治未病、因人制宜、同病异治的多途径综合疗效,以及安全有效的养生康复疗法正是中医药的优势所在.
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足浴按摩对老年糖尿病足患者足部感觉异常的改善作用
背景:随着糖尿病发病率的增加,糖尿病足的发生率也在逐渐扩大,老年糖尿病患者因年龄大、病程长、自我护理能力下降,更易出现足部并发症.目的:探讨足浴按摩对预防老年糖尿病足、改善足部感觉异常的疗效.设计:以患者为研究对象的随机对照观察.单位:一所省级疗养院二疗区.
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紫外线红斑反应与季节的影响
目的探讨紫外线红斑反应在季节变化上的差异.方法使用不同型号、不同产地的 U型紫外线全光谱高压汞灯灯管测量小红斑量( minimal erythemal dose,MED)值,灯距均采用 50 cm,所测部位均在患者的下腹部取样.结果 在广州地区人体对紫外线敏感性在夏季显著增高,在冬季显著降低.结论在季节转换时,必须重测 MED值,从而适应机体在季节中对紫外线敏感度的变化,达到准确使用治疗剂量.
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老年糖尿病患者并发抑郁症的相关因素分析
目的了解老年糖尿病并发抑郁症的发病情况,探讨糖尿病与郁症之间的关系.方法研究对象为空军总医院老年病科和神经内科住院的 60岁以上 2型糖尿病患者 97例.采用 Zung抑郁自评量表测试评分后将 97例患者分为抑郁组 41例,非抑郁组 56例,并对两组血液理化指标、病程、并发症患病情况进行分析.结果 抑郁组患者血糖化血红蛋白含量为( 9.27 ± 2.12)%,病程为( 12.6± 7.6)年,明显高于非抑郁组 [(6.62 ± 2.21)%,( 7.8± 5.5)年 ]( t=4.42, 5.62, P< 0.05).抑郁组并发周围神经病、视网膜病变、糖尿病肾病、冠心病、脑血管病、均明显高于非抑郁组(χ 2 =14.625, 5.392, 5.12, 7.237, 7.420, P均 < 0.05).结论 糖尿病并发抑郁症的发生与其血糖控制差、病程长、并发症增多有关.
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老年高血压患者血脂与血尿酸的关系
背景:血尿酸增高不仅参与风湿性关节炎,慢性间质性肾炎和尿酸肾结石的发病过程,而且与高脂血症的发病可能有关.目的:探讨老年高血压患者血脂与血尿酸、尿素氮等物质之间的关系.
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低强度脉冲电磁场对骨质疏松症患者骨密度及骨痛症状的改善作用
背景:近年来,人们发现低强度复合脉冲电磁场对骨质疏松有一定的治疗作用,虽然其作用机制还不完全清楚,但作为一种生物物理干预的手段,临床证实它有显著增加骨密度的能力.目的:观察低强度脉冲电磁场对骨质疏松症骨密度、骨痛的治疗效果.设计:以患者为研究对象的前后对照观察.单位:一所市级中心医院的骨科.
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穴位注射配合手法训练治疗小儿脑性瘫痪52例分析
背景:小儿脑性瘫痪是儿童主要致残性疾病之一,尚无特殊有效方法.目的:探讨穴位注射配合手法训练对小儿脑性瘫痪的疗效.设计:以患者为研究对象的同期对照观察.单位:一所市级医院的儿科病房.
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五苓散加减对老年椎基底动脉供血不足患者血液流变学的影响
目的观察五苓散对老年椎基底动脉供血不足的治疗作用.方法研究对象为 2003- 07/2004- 07深圳宝安区人民医院收治的患者. 52例患者随机分为两组.治疗组和对照组各 26例,对照组西药治疗,治疗组在西药基础上加用五苓散汤剂. 15 d为 1个疗程.结果总有效率治疗组为 92% ,对照组为 73%.且治疗组能降低全血黏度( mPa· s) (治疗前后分别为 4.62± 0.85,3.43± 0.36)和血浆纤维蛋白原水平( g/L) (治疗前后分别为 3.20± 0.46,2.49± 0.31)( P< 0.05).结论 五苓散能改善血液流变学指标,对老年椎基底动脉供血不足具有较好的治疗作用.
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阻滞镇痛对冠心病患者心肌损伤的影响
目的探讨胸段硬膜外阻滞用于开胸术后镇痛对冠心病患者心肌缺血、缺氧的作用.方法选择 32例已被确诊为冠心病且需行开胸手术的患者,随机分为治疗组( 16例):胸段硬膜外阻滞术后镇痛;对照组( 16例):间断静脉注射哌替啶.连续监测患者的平均动脉压、心率、血氧饱和度、心电图,于术后 1, 4, 12, 48 h测定肌钙蛋白Ⅰ,并在上述各时点对患者进行随访评估,采用视觉模拟评分法( VAS)记录各时点的镇痛效果.结果 治疗组的心率、平均动脉压、肌钙蛋白Ⅰ与术前比较无明显加快和升高,同时点对照组的上述指标明显高于治疗组 (P< 0.05);治疗组血氧饱和度明显高于同时点对照组 (P< 0.05). VAS评分治疗组明显优对照组 (P< 0.05).结论 胸段硬膜外阻滞用于冠心病患者术后镇痛,镇痛效果确切,还可以改善冠状动脉的血液供应,明显降低心肌耗氧量,缓解心肌缺血的程度,对心肌损伤有一定的保护作用.
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婴儿先天性马蹄内翻足的早期手法治疗与康复
背景:先天性马蹄内翻足是小儿常见的一种先天性足部畸形,诊断并不困难,关键是治疗时机与治疗方法的选择.目的: 观察早期康复治疗对婴儿先天性马蹄内翻足的效果.设计:以患者为研究对象的前后对照观察.单位:一所大学医院的儿外科门诊.
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疏血通注射液对糖尿病患者下肢动脉血流动力学的影响
目的观察 48例糖尿病下肢血管病变患者经疏血通治疗的效果.方法治疗前后分别做下肢动脉彩色多普勒血流动力学检查.结果 48例患者经疏血通治疗后与治疗前比,股总、胫后、足背动脉的管经增宽,血流峰时速度下降,血流量增加( P< 0.05～ 0.01),无不良反应.结论 疏血通注射液能较显著改善糖尿病患者下肢血液动力学指标.
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椎体内植骨对胸腰段椎体骨密度的影响
背景:应用椎体内植骨的方法比较胸腰段椎体爆裂骨折治疗后骨密度受到的影响,是否通过植骨可以影响骨密度的变化.目的:测量胸腰段椎体爆裂骨折椎体内植骨术前术后骨密度值,了解椎体内植骨对胸腰段椎体骨密度的影响.设计:以患者为研究对象的非随机化同期对照研究.单位:一所市级中心医院骨科.
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眼球正位视训练及视觉训练对儿童隐斜视的纠正作用
背景:隐斜视是一种眼球仅有偏斜趋向,但能被大脑融合机能所控制,使斜视不出现,并保持双眼单视.这种潜在性眼位偏斜,临床上主要表现为视力疲劳.目的:探讨眼球正位视训练、视觉训练及情绪纠正对儿童隐斜视的治疗作用.设计:观察对比研究,以患者为研究对象的前后对照观察.单位:一所市级医院的眼科.
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危重清醒患者发生睡眠障碍相关因素及脑电活动特征
目的探讨危重清醒患者睡眠障碍的临床特征、产生原因,并试图提出相应对策.方法观察危重症并发睡眠障碍危重症清醒患者的疾病种类、睡眠障碍的临床表现,睡眠脑电活动及眼电图.结果生命体征监测多可发现不同程度的异常改变,甚至严重的心律失常及血流动力学改变.同步描记的脑电图与眼电图可发现:睡眠障碍的主要改变有睡眠总时间减少;快速动眼期睡眠减少、消失或反常增多;非快速动眼期睡眠减少,其中慢波睡眠期减少为显著.结论危重清醒患者的睡眠障碍是其中枢功能障碍的表现之一,干扰患者生命体征,导致精神心理障碍,可能对患者预后产生不良影响 ,必须应以对策.
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早产儿婴儿期智力发育水平分析
目的:早产儿的智力发育水平能否赶上足月儿一直是家长和儿童保健专家关注的焦点.观察早产儿婴儿期的智力发育水平,分析胎龄和出生体质量与早产儿智力发育水平的相关关系. 方法:以 2000- 05/2002- 07在济南市中心医院出生且在济南市区居住的早产儿 (胎龄 31～ 36周 )、低出生体质量儿 (出生体质量 1 750～ 2 450 g) 62例及同期出生的足月、顺产新生儿 92例为研究对象.采用 Gesell格塞尔发育诊断量表 (Gesell development diagnosis scale, GDDS)和婴儿～初中学生社会生活能力量表即日本 S-M社会生活能力检查修订版对两组婴儿的智力发育水平进行评定. 结果:早产儿 GDDS各能区发育商值和日本 S-M社会生活能力评定值明显低于足月儿( P< 0.05),且与胎龄和出生体质量呈正相关关系. GDDS适应性发育商: Y=- 85.572 8+ 5.044 4X( X为胎龄), r =0.720 5, GDDS适应性发育商: Y=43.258 7+ 21.458 8X( X为出生体质量), r=0.779 1,日本 S～ M社会生活能力 Y=- 6.449 8+ 0.449 1X( X为胎龄), r=0.665,日本 S-M社会生活能力 Y=5.098 8+ 1.873 6X( X为出生体质量), r=0.705 2. 结论:早产儿婴儿期智能发育水平明显落后于足月儿.
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幼鼠持续惊厥状态脑损伤时托吡酯的神经保护作用
目的: 研究托吡酯对惊厥性脑损伤是否具有保护作用. 方法 :制作毛果芸香碱惊厥持续状态动物模型,给予托吡酯干预,检测海马区神经元坏死、凋亡、凋亡蛋白表达和胶质细胞增生变化情况. 结果 :毛果芸香碱惊厥持续状态模型鼠病理损伤特点为神经元坏死、细胞凋亡、凋亡蛋白表达增多,胶质细胞增生.托吡酯可减少海马区细胞坏死: CA3区坏死细胞百分比由( 72.1± 13.4)%降至( 20.6± 7.2)%( P< 0.05) ; CA1区由( 67.1± 9.3)%降至( 18.3± 4.8)%( P< 0.05);减少细胞凋亡: CA1区单位面积凋亡细胞数由 9.4± 6.1降至 1.7± 0.8( P< 0.05);减少凋亡蛋白表达:单位面积 caspase-3阳性面积由 1.49± 0.25降至 0.71± 0.12( P< 0.05);缓解胶质细胞增生:单位面积胶质细胞数由 47.3± 3.6降至 19.5± 3.9( P< 0.05). 结论 :托吡酯对幼鼠惊厥性神经变性,可减少神经的死亡和凋亡,缓解胶质细胞增生.
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耳声发射技术在重症监护患儿听力筛查中的应用
目的:评估应用瞬态诱发耳声发射 (transient evoked otoacoustic emissions, TEOAE)对重症监护新生患儿进行听力筛查的价值. 方法 : 收集 1995- 05- 01/1998- 04- 30入住新生儿重症监护病房的患儿 617例,男 383例,女 234例.纳入宫内感染、头颈部多发畸形、早产儿、低体质量儿( < 1 500 g)、高胆红素血症者.排除标准:患儿监护人不同参加此研究者.研究对象重症监护新生患儿用英国 Otodynamic公司生产的 ILO-92耳声发射仪进行测试,刺激声为疏波短声,声刺激强度 73～ 86 dBSPL, 刺激方式为非线性模式. 结果:共有 617例进行听力筛查, 10例诊断为单耳和双耳中重度感音性听力下降 , 15例诊断为传导性耳聋. 结论: TEOAE是快速、简单、客观、无创、有效的听力筛查技术,有助于早期发现重症监护患儿先天性感音性耳聋和传导性耳聋.
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引导式教育结合按摩法对小儿脑性瘫痪康复的疗效研究
目的:探索引导式教育( conductive education, CE,又称 Pet法)结合中国传统按摩法对婴幼儿脑性瘫痪提高其康复疗效的作用. 方法:随机对 119例 3～ 14岁儿童脑性瘫痪患儿中的 61例应用引导式教育加中国传统按摩法联合治疗, 58例单用引导式教育治疗 ,将随访 1年时的结果进行比较研究. 结果:单用引导式教育组的有效率 67% ,联合治疗组的有效率为 85%,两组疗效差异有显著性意义( P< 0.05).但在发育商 /智商上两组差异无显著性意义( P >0.05). 结论:引导式教育和中国传统按摩法结合治疗小儿脑性瘫痪儿童的康复疗效 ,较单用引导式教育的疗效显著 ,但对小儿脑性瘫痪儿童的发育商 /智商发育无显著效果.
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颈总动脉外膜交感神经网剥离切除术治疗脑性瘫痪88例效果评估
目的:当前外科手术治疗脑性瘫痪的方法多为针对肢体的功能的治疗,行颈总动脉外膜交感神经网剥离切除术对伴有智力、语言、视听觉的障碍和流涎等症状的改善情况予以评估. 方法:实验于 1996- 02/2002- 05在黑龙江中医药大学附属第一医院骨科和黑龙江省社会康复医院骨科完成.对 88例(男 62例,女 26例),平均年龄为 8.6岁 (3岁～ 21岁 )的脑性瘫痪行颈总动脉外膜交感神经网剥离切除术 ,术后行系统康复训练.采用经颅多普勒检测大脑中动脉的脑血流,比较分析术前与术后 1周的血流变化.随访 2年～ 8年,平均 4.6年,采用李德炎疗效评估标准,进行疗效评估. 结果:术后 1周,大脑中动脉血液流速增加,脑血流量增加,治疗前与治疗后比较差异有显著性意义( P< 0.05).显效 58例( 66%),有效 18例( 21%), 好转 11例( 33%)、无效 1例( 1%). 62例流涎者中, 32例( 52%)治愈, 24例( 39%)减轻, 6例( 10%)无效; 71例合并有发音障碍者,治疗后 49例( 69%)发音功能改善. 结论:颈总动脉外膜交感神经网剥离切除术可增加脑血流量,减轻上肢痉挛和流涎症状,改善患儿语言功能.
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超声心动图对儿童左心室正常发育指标和心功能的评估价值
目的 :观察儿童左心室正常发育的超声心动图测值,判定其对心功能的评估价值. 方法 : 2002- 03/2003- 11上海市杨浦区黑山路幼稚园及同期解放军第二军医大学长海医院儿科住院儿童共 1005例.纳入标准:无心脏疾患,体格发育匀称的儿童.排除标准:儿童监护人不同意参加研究者.符合上述标准儿童 134例,男 62例,女 72例.随机将其分为 4组: 1～ 3岁组 30例, 4～ 6岁组 35例, 7～ 9岁组 35例, 10～ 12岁组 34例.利用 Simpon法和 M型测量各组左心室舒张末容积( end diastolic volume,EDV)及舒张末容积指数( end diastolic volume index,EDVI=EDV/体表面积);测量左心室室间隔、后壁的厚度;计算左心室心肌质量及容积与心肌质量的比值. 结果 : Simpson法的测值较 M型小,两种检测方法的测量结果间有差异有显著性意义 (P< 0.05).左室 EDV和心肌质量随年龄增长有明显增大,而各组 EDVI两两比较,差异无显著性意义 (P >0.05).各年龄组间利用 Simpon法和 M型测量获得总体 EDVI平均值 [( 41.4 ± 7.2) ,( 54.4± 8.7) mL/m2]差异无显著性意义( P >0.05) 结论 :超声心动图观察儿童左心室发育指标以容积指数较为简便和合理.
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缺氧缺血对新生鼠脑Caspase-3效应蛋白酶及细胞凋亡的影响
目的:观察缺氧缺血对新生鼠脑 Caspase-3活性及 Caspase-3与脑细胞凋亡之间的关系. 方法:实验于 2002- 03/12在解放军第三军医大学新桥医院呼吸研究所完成. 7 d龄 Wistar大鼠分为假手术组、缺氧缺血脑损伤 (hypoxia-ischemia brain damage, HIBD)1,12,24,48 h组. HIBD模型建立后,分别在上述各时间点用四肽荧光底物法测定脑组织 Caspase-3活性;用免疫组化法检测活化 Caspase-3蛋白以及用 TUNEL法检测细胞凋亡. 结果: HIBD后 1 h患侧脑组织 Caspase-3活性已升高,到 24 h达高峰, 48 h明显下降;患侧脑细胞凋亡自 HIBD后 1 h已升高,到 24 h达高峰, 48 h仍维持较高水平,两者之间呈正相关. 结论: HIBD新生鼠患侧脑组织中 Caspase-3激活,且与细胞凋亡明显相关.提示 Caspase-3活化参与了 HIBD的脑细胞凋亡.
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早期干预婴儿中枢性协调障碍的影响因素
目的:探讨早期干预婴儿中枢性协调障碍的影响因素,以帮助家长及康复治疗师针对每个不同的婴儿选择适合自己的治疗项目,治疗频率,疗程,使婴儿得到早期有效康复. 方法:收集本科收治记录完整的 80例中枢性协调障碍婴儿的影响因素进行统计学分析. 结果: 12项因素与早期干预婴儿中枢协调障碍疗效有关.性别、黄疸、小脑发育不良、小脑畸形、无视力、无听力、 Vojta评分与早期干预婴儿中枢协调障碍呈负相关( r=- 0.412～- 0.230,P< 0.01～ 0.05).运动反馈性应用能力、个人运动技巧学习能力、运动学习的主动能力、治疗次数、疗程与早期干预婴儿中枢协调障碍呈正相关( r=0.303～ 0.501,P< 0.01). 结论:通过早期干预婴儿中枢性协调障碍影响疗效的因素分析得出 Vojta评分与疗效呈负相关.婴儿运动反馈应用及技巧学习能力和治疗总次数与疗效正相关.
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儿童哮喘防治的经济因素分析
目的:探讨经济因素对儿童哮喘防治的影响. 方法: 1996- 01/2004- 04将 86例儿童哮喘分为两组,治疗组 51例为接受糖皮质激素( glucose corticosteroid,GCS)吸入治疗的患儿, 对照组 35例为因经济因素拒绝接受 GCS吸入治疗的患儿,对两组进行临床对比观察. 结果 :轻度哮喘患儿治疗 1个月后临床症状评分治疗组 2.21± 1.80,对照组 3.60± 1.35;中度哮喘患儿治疗 1个月后临床症状评分治疗组 2.98± 1.59,对照组 4.96± 1.68;重度哮喘患儿治疗 1个月后临床症状评分治疗组 3.76± 1.82,对照组 6.69± 1.89.经 GCS吸入治疗 1、 3、 6个月后,临床症状评分及肺功能治疗组较对照组比较有明显的改善( P< 0.01),随访 1年,喘息次数、住院天数、医疗花费、活动受限天数,治疗组较对照组明显减少( P< 0.01).治疗组 6例随访 5年, 3年未复发. 结论:GCS吸入治疗儿童哮喘能明显改善临床症状和肺功能,减少哮喘的复发、住院天数和医疗费用,提高生活质量.实践证明,儿童哮喘如坚持缓解期的治疗是完全可以康复的.
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《中国临床康复》杂志稿约:2005年的进展与规范
1 本刊宗旨<中国临床康复>的任务是及时报道国内外具有前瞻性、创造性和较高学术水平的临床康复及其相关基础研究原著,主要内容包括 :神经科康复,骨科康复,心肺康复,风湿病康复,糖尿病康复,骨质疏松症康复,儿科康复,疼痛康复,烧伤后康复,精神心理康复,癌症康复,以及运动医学、组织工程、康复工程、电生理学、功能影像学、中医和中西医结合康复等研究.以此来传播现代临床康复医学的新理念、新技术、新方法,使读者及时了解疾病早期康复介入,临床康复的理论、实践、基础研究以及相关医学其他方面的新进展.真正成为中国临床康复医学及其相关基础研究一流水平稿件发表和交流的园地,也为其学术成果和优秀人才走向国际搭建桥梁.
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心脏康复研究热点
心脏康复在近代心血管疾病预防和治疗中占有一定位置,也是康复医学重要的组成部分.研究证实通过降低危险因素、改善生活方式和运动训练等综合方案可以达到心脏康复的目的.高血压、冠心病、脑卒中等主要心血管病都是由遗传和环境不良因素共同作用形成的,并已知一些肯定的危险因素,如血压升高、血清胆固醇升高、吸烟、超重、糖尿病、摄盐过多、遗传因素、年龄增大和男性等.在这些危险因素中,除年龄、性别和遗传因素外,其他几项主要与不健康的生活方式有关,因此是可以改变的,只要能控制或削弱这些因素,就有可能降低心血管病的发病率和致残率.另外,心血管病的基础研究也为患者的康复提供了有意义的方法.
