中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子: 1.38
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-4344
- 国内刊号: 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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膝关节后交叉韧带的拉伸力学性质
目的:后交叉韧带在保持关节面的生理压力方面起着重要的作用.实验观察了新鲜成人尸体膝关节后交叉韧带的拉伸力学性质,拟为人工韧带材料的研制提供生物力学实验参数.方法:实验于2005-06/2006-06在吉林大学力学实验中心完成.实验所用10个标本均由北华大学解剖教研室提供,年龄20~30岁.标本于死者死亡后1.0~2.0 h解剖取下后交叉韧带,每个标本切取2个试样,共20个试样,将试样夹持在自制的软组织专用夹具上,将夹具装在电子万能试验机上、下夹头内.驱动机器对试样施加拉应力,直至试样断裂.结果:得出拉伸大载荷为(364.8±78.8)N、应力为(19.19±4.12)MPa、应变为(18.6±2.0)%,弹性模量为(267.5± 35.4)MPa.对实验数据以多项式进行拟合,得出了后交叉韧带应力应变关系表达式如下:σ(ε) = 0.000 40-0.016 11ε+ 0.228 16ε2 -0.417 53ε3+ 0.804 75ε4结论:后交叉韧带具有良好的拉伸力学性能,其为黏弹性材料.
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稀溶液黏度法测定聚合物共混物的相容性
背景:将热塑性聚氨酯弹性体与双酚A型聚砜或聚甲基丙烯酸甲酯共混可改善热塑性聚氨酯弹性体、双酚A型聚砜、聚甲基丙烯酸甲酯的性能,还可拓宽其应用领域.但共混物的性能主要取决于共混物的相容性.用稀溶液黏度法测定聚合物共混物相容性理论已经很成熟,但关于用稀溶液黏度法测定热塑性聚氨酯弹性体/聚砜和热塑性聚氨酯弹性体/聚甲基丙烯酸甲酯两种聚合物共混体系相容性的研究未见报道.目的:稀溶液黏度法观察热塑性聚氨酯弹性体/聚砜和热塑性聚氨酯弹性体/聚甲基丙烯酸甲酯2种聚合物共混体系的相容性,验证μ和α两类判据在判断聚合物共混体系相容性方面的一致性.设计:观察对比分析.单位:河南科技大学化工与制药学院.材料:热塑性聚氨酯弹性体由洛阳市吉明化工有限公司提供;聚砜由大连第一塑料厂提供;聚甲基丙烯酸甲酯由本实验室合成;N,N-二甲基甲酰胺由北京化工厂提供.方法:实验于2006-05在河南科技大学高分子科学与纳米技术重点实验室完成.以N,N-二甲基甲酰胺为溶剂,配置不同浓度的热塑性聚氨酯弹性体/聚砜和热塑性聚氨酯弹性体/聚甲基丙烯酸甲酯两种聚合物共混体系.在(25.00±0.01)℃的恒温槽中进行测定.用内径0.5~0.6 mm的乌氏黏度计分别测热塑性聚氨酯弹性体/聚砜和热塑性聚氨酯弹性体/聚甲基丙烯酸甲酯两种聚合物共混溶液的流动特性,秒表记录时间,由时间得出相对黏度,进一步可得增比黏度.由实验得到的相对黏度、增比黏度及其他数据,可计算出两种聚合物共混体系的μ值和α值.主要观察指标:两种聚合物共混体系在乌氏黏度计中的流出时间.结果:热塑性聚氨酯弹性体/聚砜共混体系,μ﹥0,α﹥0,表明热塑性聚氨酯弹性体/聚砜共混物相容.热塑性聚氨酯弹性体/聚甲基丙烯酸甲酯共混体系,μ< 0,α< 0,表明热塑性聚氨酯弹性体/聚甲基丙烯酸甲酯共混物不相容.结论:μ、α两类判据在判定聚合物共混物相容性方面具有一致性.稀溶液黏度法操作简单,在测定聚合物共混物相容性方面具有一定的实用价值.
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聚丙烯阴道无张力悬吊带对压力性尿失禁大鼠模型膀胱和尿道结构及功能的长期影响
目的:观察应用人工材料由内向外经闭孔阴道无张力吊带 (transobturator tension-free vaginal tape, TVT-O)治疗雌性大鼠压力性尿失禁模型的长期疗效,以及聚丙烯吊带对膀胱尿道结构功能的影响.方法:实验于2006-06/2007-06在华北煤炭医学院动物中心实验室完成.选取青春期雌性SD大鼠24只,随机分为4组:①对照组只游离阴部神经,但不切断.②压力性尿失禁组、假手术组和TVT-O组行双侧阴部神经切断术建立压力性尿失禁模型.然后假手术组按TVT-O术操作,但不置入吊带;TVT-O组行标准的TVT-O术.于术后6周行腹压漏尿点压测定和膀胱测压.结果:23只大鼠进入结果分析.①腹压漏尿点压:压力性尿失禁组低于对照组(P = 0.028),TVT-O组恢复到对照组水平(P = 0.686).②大逼尿肌收缩压:各组比较差异无显著性意义(P > 0.05).③膀胱容量:TVT-O组高于对照组和压力性尿失禁组(P < 0.05).④膀胱顺应性:TVT-O组高于压力性尿失禁组(P < 0.05).结论:①应用人工合成材料聚丙烯吊带行TVT-O治疗大鼠压力性尿失禁安全、长期有效,不影响膀胱的收缩功能,但可以使膀胱容量和顺应性增加.②双侧阴部神经切断术可以建立长期稳定的压力性尿失禁大鼠模型.
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电纺漏斗网蜘蛛丝纤维性能及体外细胞生物学性能
目的:近年来,蜘蛛丝在基因识别、人工合成以及基因表达上取得的成果,引发了广大研究者模拟天然蜘蛛丝优秀性能的兴趣.采用静电纺技术对制备的漏斗网蜘蛛丝再生纤维膜进行性能检测,为静电纺蜘蛛丝纳米纤维应用于组织工程和生物医学领域提供前期研究.方法:实验于2006-07/2007-03在东华大学生物研究所生物材料室完成.采用电纺技术制备了漏斗网蛛丝再生纤维膜,对纤维膜的表面形态分析,水解性能,热性能,力学性能进行检测.体外与猪动脉内皮细胞共培养,采用MTT法检测对纤维膜细胞的增殖活性,以相差显微镜和扫描电镜观察细胞的形态变化.结果:再生蛛丝纤维膜热分解起始温度为279 ℃;在单轴拉伸时断裂强度和断裂伸长率分别为(3.61±0.18)MPa和 (33.20±4.86)%;内皮细胞能够在纤维表面黏附并显示良好的生长形态; MTT结果显示内皮细胞在材料上增殖活跃,培养7 d后,纤维膜上的细胞增殖为对照组的两倍多.结论:漏斗网蜘蛛丝再生纤维膜显示出稳定的热性能和高的延展性,并能有效促进内皮细胞的黏附和增殖,具有良好的生物相容性.
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磷酸钙骨水泥对颈椎前路螺钉置入体强化作用的生物力学分析
背景:有研究表明磷酸钙骨水泥通过改善骨与螺钉界面的质量,从而强化螺钉的即刻和早期固定强度.目的:实验拟验证磷酸钙骨水泥对颈椎前路单皮质骨螺钉的强化作用.设计:对比观察.单位:中南大学湘雅医学院附属湘雅一医院骨科.材料:实验于2003-09/2004-01在中南大学材料科学与工程学院电子拉伸力学性能室完成.由张家港市欣达医疗器械有限公司生产的颈椎前路单皮质骨自攻螺钉,材质为纯钛.注射型磷酸钙骨水泥由上海瑞邦生物材料有限公司生产.轴向拔出套筒由中南大学机械制造基地制造.方法:①选取4具新鲜青年男性尸体C3~C6椎体标本共16个椎体,单个椎体骨密度测量,证实无骨质疏松.4具新鲜老年男性尸体C3~C6椎体标本共16个椎体,单个椎体骨密度测量,证实骨质疏松.标本由中南大学湘雅医学院解剖教研室提供,死者生前自愿捐献遗体,家属均知情同意.每组随机选择12个椎体进行3个试验,轴向拔出试验选取6个椎体,周期抗屈试验和抗屈后抗剪切试验选取6个椎体.在椎体前方中线两侧8 mm处向中线倾斜5°攻丝锥导孔,钻出钉道备用,不穿透椎体后方骨皮质.②轴向拔出实验:随机选取椎体一侧置入螺钉作为对照组,在材料实验机上行轴向拔出实验,拔出速率为5 mm/min.螺钉拔出后用磷酸钙骨水泥 0.10~0.15 mL修复钉道再次置入螺钉作为修复组,另一侧直接以磷酸钙骨水泥填充后置入螺钉作为强化组,37 ℃下放置24 h后再行轴向拔出试验.③周期抗屈试验和抗屈后抗剪切试验:随机选取椎体一侧置入螺钉作为对照组,另一侧直接以磷酸钙骨水泥填充后置入螺钉作为强化组行周期抗屈试验和抗屈后抗剪切试验.主要观察指标:①螺钉的大轴向拔出力.②周期抗屈实验后螺钉的位移.③周期抗屈后螺钉的大抗剪切力.结果:①轴向拔出试验:骨质正常椎体,对照组拔出力为(313± 64)N,修复组为(376±88)N,强化组为(446±121)N;骨质疏松椎体,对照组拔出力为(106±47)N,修复组为(154±67)N,强化组为(191±80)N.修复组、强化组的轴向拔出力均明显高于对照组(P < 0.05).②周期抗屈实验:强化组在相同载荷下产生的位移明显小于对照组(P < 0.05).③大抗剪切力:骨质正常椎体:对照组为(301± 79)N,强化组为(395±105)N.骨质疏松椎体:对照组为(87±39)N,强化组为(149±63)N,强化组的大抗剪切力明显强于对照组(P < 0.05).结论:磷酸钙骨水泥能提高螺钉的轴向拔出力及抗剪切能力,在骨质疏松时强化效果更加明显.
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添加剂对偏磷酸钙玻璃陶瓷多孔性能的影响
目的:偏磷酸钙(calcium metaphosphate,CMP)玻璃陶瓷的多孔性能与许多因素相关,如钙磷比、添加剂含量和烧制温度等.通过改变添加剂含量制备不同孔隙率的CMP玻璃陶瓷,观察其成孔差异和降解性能.方法:实验于2006-01/2007-06在暨南大学生物医学工程系和测试中心完成.采用二次烧结法制备3种不同配方的CMP玻璃陶瓷,其配方的主要差异在于添加剂(由Al2O3、MgO、CaF2按3∶2∶1摩尔比例组成)的含量不同,分别为5.4%,6.0%,6.7%.用分析天平称质量,计算3种样品的吸水率、显气孔率和体积密度.采用X射线衍射仪进行3种样品的晶相分析,扫描电镜观察3种样品的表面形貌.计算3种样品的失质量百分比评价其降解性能.结果:①随着添加剂含量的增加,吸水率和显气孔率增大,体积密度减少.②3种样品的X射线衍射图谱基本无差异,结合PCPDFWIN数据库,可知3种CMP玻璃陶瓷的主晶相均为β-Ca(PO3)2晶体.扫描电镜结果表明,随着添加剂含量的增加,样品孔洞数目减少,孔洞直径越来越大.③随着添加剂含量的增加,3种样品的失重百分比分别为7.7%,5.9%和3.4%.结论:通过改变添加剂的含量,可改变钙磷比相同的CMP玻璃陶瓷的多孔性能和降解性能.
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聚砜膜生物反应器实验系统构建及对重型肝炎患者血浆的影响
背景:人工肝反应器性能的评价通常需要构建一个密闭实验装置模拟生物人工肝支持系统来对反应器内肝细胞的生物功能以及生物反应效率等进行综合评价,对聚砜膜中空纤维反应器的性能进行初步评价对优化生物人工肝支持治疗系统具有一定意义.目的:构建聚砜膜生物反应器实验系统,了解该系统对重型肝炎患者血浆的影响,观察聚砜膜中空纤维反应器作为生物人工肝反应器的可行性. 设计:重复测量实验.单位:第三军医大学西南医院全军感染病研究所.材料:选用7只新生1~7 d中国实验小型猪,雌雄不拘,由第三军医大学实验动物中心提供,许可证号码:F99017实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准.肿瘤坏死因子α、转化生长因子β1试剂盒购自中国晶美生物工程公司;聚砜膜中空纤维反应器订制于中国上海德宏生物材料研究所;Cellco培养循环式人工毛细管培养系统购于美国Spectrum公司;7份重型肝炎患者血浆样本均取自住院慢性重型肝炎患者做血浆置换时分离的血浆.患者均对实验项目知情同意,实验经过医院伦理委员会批准.方法:实验于2004-01/2005-07在第三军医大学西南医院全军感染病研究所实验室完成.①实验过程:实验前12 h对实验猪进行断乳,清洁皮毛后分离肝细胞.将聚砜膜中空纤维反应器的内腔通过氧和二氧化碳弥散管与培养液贮池和Cellco培养液循环式人工毛细管培养系统连接成为密闭系统,外腔接口用洁净橡胶塞封闭. 用磁力搅动法将分离的肝细胞进行球形体培养,接种到本系统的聚砜膜中空纤维反应器外腔,然后加重型肝炎患者血浆样本200 mL于贮液池中,以80 mL/min的速度在反应器内腔及贮液池中循环.②实验评估:在循环的0,2,4,6 h从反应器内腔各取出2 mL循环液,用谷氨酸脱氢酶-紫外法检测上清中氨的水平,全自动生化分析仪上检测标本中总胆红素的含量,在全自动血凝仪上检测标本的凝血酶原时间,肿瘤坏死因子α、转化生长因子β1的检测参照试剂盒说明书进行. 主要观察指标:聚砜膜生物反应器系统对重型肝炎患者血浆的血氨、胆红素、凝血酶原时间、肿瘤坏死因子α及转化生长因子β1的影响. 结果:①血氨、总胆红素、凝血酶原时间检测结果:重型肝炎患者血氨水平持续降低, 0~2 h下降明显,其后血氨水平下降趋势减缓;总胆红素水平持续降低,6 h的总胆红素水平明显低于0 h,差异有显著性意义 (P < 0.05);凝血酶原时间持续降低,6h的凝血酶原时间较0 h降低,差异具显著性意义(P < 0.05).②肿瘤坏死因子α、转化生长因子β1检测结果:重型肝炎患者血浆的肿瘤坏死因子α及转化生长因子β1含量持续降低,其中6 h均明显低于0 h,差异具显著性意义 (P < 0.05). 结论:砜膜生物反应器实验系统能够清除重型肝炎患者血浆中的小分子有毒物质,补充有益成分,降低细胞因子水平,可作为生物人工肝反应器.
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生物降解材料聚L-乳酸的熔融缩聚合成
背景:通过对合成工艺和催化剂的优化和选择,合成较高相对分子质量的聚乳酸生物降解材料.方法:实验于2003-02/2004-10在哈尔滨工业大学市政环境工程学院绿色化学与技术研究中心完成.以L-乳酸为原料,通过熔融缩聚的一步法合成可生物降解的聚L-乳酸.乳酸首先在无催化剂存在条件下发生自催化缩聚反应,生成较低相对分子质量的预聚物OLLA;然后将催化剂加入到OLLA中继续反应,后得到较高相对分子质量的聚乳酸.实验考察了预聚条件、催化剂种类和用量、催化剂溶解程度、聚合温度及反应时间对聚乳酸分子量的影响.采用傅立叶变换红外光谱仪和核磁共振氢谱对聚合物结构进行了分析确认,通过凝胶气相色谱测定了聚合物的相对分子质量分布.结果:L-乳酸在140 ℃下,先在30 kPa下脱水反应2 h;然后减压至5 kPa继续反应4 h,可得到黏均相对分子质量(Mη)为6 500左右的OLLA.以SnCl2-TSA复合体系为催化剂,按SnCl2与OLLA质量比= 0.4%,TSA:SnCl2=1.0(mol/mol)的用量和配比,将催化剂加入OLLA中并充分溶解后,在165 ℃左右,5 kPa下搅拌反应8 h左右,至反应物出现爬杆现象时终止反应,可得到Mη约为65 000的聚L-乳酸.结论:在优化的工艺条件和催化剂下,能够在较短时间(8 h)内获得较高相对分子质量的聚L-乳酸,使该生物降解材料具备了一定的实用价值.
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羟基磷灰石/魔芋葡甘聚糖复合材料的制备和表征
目的:制备羟基磷灰石/魔芋葡甘聚糖复合材料,分析两者间的结合机制以及羟基磷灰石和魔芋葡甘聚糖复合性能佳时的工艺条件.方法:实验于2007-03/06在昆明理工大学组织工程支架与多孔催化载体实验室完成.通过共沉淀法制备羟基磷灰石(hydroxyapatite,HAP)/魔芋葡甘聚糖(konjac glucomannan,KGM)复合材料.对不同pH样品进行X射线衍射仪物相分析.KBr压片法制样,傅里叶转换红外光谱仪测定样品的傅里叶转换红外光谱.样品表面喷金后,用扫描电镜观察样品的形貌和微观结构及进行电子能谱分析.结果:复合材料中的无机相为部分碳酸根取代的呈弱结晶状态的HAP, KGM分子链上乙酰基中的羰基是HAP的成核位点.pH值是影响HAP和KGM间交互作用的关键因素,HAP和KGM的原料比对复合性能有明显影响.当pH=9.0和10.7、原料比为w(HAP/KGM)=30/70时,HAP和KGM复合良好.结论:实验制备的HAP/KGM复合材料是一种潜在的骨组织工程支架材料,pH值和HAP/KGM原料比是影响HAP和KGM 复合性能的重要影响因素.
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生物型人工韧带的制备及体外检测
背景:目前临床上修复膝关节叉韧带断裂的材料有自体膑腱(BTB)、自体半腱肌和股薄肌,以及同种异体组织移植等,但这些方法都存在一定的局限性.因此,人们研制人工韧带希望能够代替自体和异体移植.目的:探讨以猪肌腱韧带为原料经新的组织处理技术构建生物型人工韧带的可行性.设计:新型生物材料试验.单位:中山大学附属第三医院骨科.材料:肌腱韧带的来源成年猪由中山大学动物中心提供,雌雄不拘.S-520型扫描电镜为日本日立公司产品;LWK-10B微控电子拉力试验机为广州实验设备厂产品.方法:实验于2004-01/2005-06在中山大学动物中心完成.以猪肌腱韧带为原料应用环氧化物作为交联剂加上专门的除抗原技术及蛋白修饰技术制作生物型人工韧带.将来源于6周龄山羊的骨髓基质细胞体外培养后,移植于人工韧带支架中培养3周,应用扫描电镜观察人工韧带形态结构及细胞相容性;应用力学测试分析生物型人工韧带的生物力学特点.主要观察指标:人工韧带形态结构、细胞相容性的生物力学特点.结果: ①人工韧带的形态结构:生物型人工韧带的外观与正常肌腱外观相似.组织学检查显示韧带为无细胞的胶原纤维.电镜检查显示韧带为走向一致的发状纤维样物紧密平行排列,表面有棉絮样物附着,未见细胞.②人工韧带细胞相容性:扫描电镜观察,异种骨髓基质细胞于支架中培养3周后,细胞呈球形黏附在韧带材料表面及孔隙侧壁,并可见细胞分泌的基质沉积于细胞周围,但基质分泌量较少.③力学测试结果:人工韧带直径约5 mm,大拉力为927.19 N,抗拉强度47.22 N/mm,速度100 mm/min,而正常山羊的ACL直径约5 mm,大拉力为807.50 N,抗拉强度41.13 N/mm. 结论:应用新的组织处理技术研制的生物型人工韧带有效地去除了猪肌腱异种蛋白的免疫原性,具有良好的生物力学特性和细胞相容性;有望成为生物性人工韧带的理想产品.
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温敏凝胶制备及其在体内的生物相容性评价
学术背景:凝胶材料在体温条件下能以凝胶形式稳定存在,是其作为医学植入物的必备条件,故需要将温敏型凝胶的低临界溶解温度调节到超过人体体温的水平.目的:制备低临界溶解温度超过37 ℃的温敏凝胶材料聚-(N-异丙基丙稀酰胺/N-羟甲基丙烯酰胺) P(NIPAAm-co-NHMPA),并初步评价其作为医学植入物的安全性.设计:随机、非盲法、分组对照动物实验.单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科.材料:实验于2007-01/10在华中科技大学同济医学院附属协和医院中心实验室、武汉大学化学系医用高分子材料教育部重点实验室完成.NIPAAm和NHMPA单体购自Aldrich公司、交联剂N, N'-亚甲基双丙烯酰胺(MBAAm)购自Fluka公司、促进剂过硫酸铵(APS)和四甲基乙二胺(TEMED)购自Sigma公司.方法:①温敏凝胶的制备:以APS和TEMED为氧化还原引发体系,MBAAm为交联剂制备P(NIPAAm-co-NHMPA),反应体系中添加一定质量分数的NHMP,溶涨率法测定低临界溶解温度.②安全性评价:进行过敏实验、急性全身毒性实验、遗传毒性实验、植入实验等一系列体内生物相容性动物实验以评估植入物的安全性.主要观察指标:过敏实验记录激发部位红斑水肿;急性全身中毒实验观察记录注射后4,24,48和72 h动物的一般状态;遗传毒性实验于注射6 h后在显微镜下计数鼠骨髓多染红细胞微核;植入实验将制得的切片进行光镜下观察.结果:①合成的凝胶材料符合预期的温敏特性要求,低临界溶解温度为38 ℃.②在过敏实验皮内注射浸提液及生理盐水组皮肤无红斑水肿;急性全身毒性实验显示腹腔注射浸提液及生理盐水组无毒性表现;遗传毒性实验中实验组和阴性对照组鼠骨髓多染红细胞的微核出现率无差异;体内植入实验表明材料周围炎性反应轻微而局限.结论:温敏凝胶P(NIPAAm-co-NHMPA)的生物相容性良好,是一种有潜力的医学植入物.
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单球囊扩张与骨水泥填充矫正骨质疏松性脊柱压缩骨折椎体后凸
背景:椎体后凸成形技术操作时需用2个球囊在椎体内同时协调扩张,并在形成的空腔内注入骨水泥,但专用球囊价格昂贵,限制了该技术的广泛开展.采用单球囊扩张椎体后凸成形治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折,可降低手术费用,但此干预过程中介入的骨水泥填充物生物相容性及椎体后凸成形效果需进一步观察.目的:应用单个球囊分别在椎体两侧先后扩张,并在其形成的空腔内行骨水泥填充,观察骨水泥填充物生物相容性及治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的效果.设计:前后对照观察.单位:解放军济南军区总医院影像科.对象:纳入2004-05/2005-05在解放军济南军区总医院医学影像科应用单球囊技术治疗的患者22例,累及椎体31个,男5例,女17例;年龄68~85岁.纳入对象均为疼痛性骨质疏松椎体压缩骨折;CT和MRI确定椎体后壁完整,脊髓无受压表现;均对治疗方案和实验知情同意.实验和治疗经医院伦理委员会批准.方法:治疗采用冠龙公司的国产椎体后凸成形专用器械[批准文号:鲁药管械(准)字2004第2150017号]包括穿刺器械和可膨胀球囊.骨水泥为国产丙烯酸树脂骨水泥Ⅲ [批准文号:国食药监械(准)字2005第3650267号].在X射线监测下,经双侧椎弓根穿刺伤椎,使用单球囊先后置入两侧,完成球囊扩张,改善椎体高度.主要观察指标:①观察术中、术后骨水泥生物相容性.②观察术后72 h内疼痛缓解状况,椎体高度恢复和脊柱后凸畸形矫正情况.结果:①骨水泥生物相容性:1例1个椎间隙发现少许骨水泥渗漏,但无临床症状,余椎体无明显骨水泥渗漏的X射线平片表现;未发现炎症和排斥反应.②疼痛缓解:22例患者术后72 h内疼痛均明显缓解.③椎体高度恢复和脊柱后凸畸形矫正情况:单球囊扩张并骨水泥填充矫正前伤椎椎体前缘和中部高度平均分别丢失(14.70±4.21)mm和(10.62±4.11)mm,矫正后平均分别丢失(10.38±4.23)mm和(6.45±4.04)mm.Cobb角由矫正前平均(21.15±6.33)°,矫正后为(11.64±4.33)°.结论: 临床结果证实骨水泥与宿主生物相容性好,发生渗漏时无特殊宿主不良反应.应用单球囊扩张并骨水泥填充矫正老年骨质疏松脊柱压缩骨折,可有效恢复椎体高度,缓解疼痛.
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聚乳酸-乙醇酸膜在模拟体液中降解的Monte Carlo 模拟
背景:聚乳酸-乙醇酸广泛应于医用植入物与药物缓释载体,由于影响其降解过程的因素较多,使得其失重性能难以模拟.目的:对聚乳酸-乙醇酸膜失重性能进行数值模拟,观察模拟与实际测量的相关性.设计:重复测量.单位:大连理工大学材料科学与工程学院.材料:重均分子量分别为63 000, 115 000和400 000的实验用的聚乳酸-乙醇酸 50/50,70/30 和75/25,购自山东省医用高分子材料重点实验室.1,4-二氧六环为天津化学试剂一厂生产,用作溶剂.方法:实验于2006-04/06在大连理工大学材料科学与工程学院完成.①将聚乳酸-乙醇酸分别按质量比50∶50,70∶30及75∶25溶于1,4-二氧六环,溶液浇铸成10 mm×10 mm×1 mm的聚合物膜.②聚乳酸-乙醇酸膜在37 ℃的Hank's模拟体液(pH 7.4)中浸泡,每周取出1次(质量比为50:50的聚乳酸-乙醇酸为每5天取1次),试样清洗并干燥之后使用凝胶渗透色谱仪测量其数均与重均分子量,计算降解速率.同时使用电子天平测量其失重性能,并与Monte Carlo法改进后实际测量值进行相关性分析.主要观察指标:①不同质量比聚乳酸-乙醇酸的降解速率.②模拟结果与实验值之间的相关系数.结果:①质量比50:50,70:30和75:25的聚乳酸-乙醇酸降解速率分别为0.058 5,0.016 6和0.010 1/d(数均分子量)或者0.061 0,0.017 5和0.008 5/d(重均分子量).②聚乳酸-乙醇酸 50/50,70/30和75/25的模拟结果与实验值之间的相关系数分别为0.973 6,0.987 4 和0.990 3.结论:数值模拟聚乳酸-乙醇酸膜失重性能与实验值符合良好.
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聚-DL-乳酸可吸收膜对兔膝关节术后肌肉周围组织黏连的影响
目的:以往膝关节术中放置硅胶膜减少术后肌肉黏连是预防关节僵硬的有效方法,但术后需二次手术将膜取出.实验拟观察聚-DL-乳酸可吸收防黏连膜在减少关节术后肌肉黏连的作用效果.方法:实验于2006-03/08在上海交通大学医学院附属第三人民医院动物实验室完成.选择雄性成年新西兰兔30只,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组15只.在兔的左膝关节内侧切口,切除髌骨上方股直肌股骨面的薄层肌肉和大部分滑膜,实验组将聚-DL-乳酸可吸收防黏连膜修剪至合适大小(0.8 cm×1.2 cm),完全覆盖在股直肌下方滑膜切除处,对照组不放膜.术后用石膏管型固定将兔膝关节固定在屈膝90°,持续3周后拆石膏,在术后8周将所有兔麻醉后处死,行病理学检查.检测损伤前及损伤后3,8周的膝关节被动屈曲角度;检测膝关节的局部黏连,组织变化,生物膜的吸收情况.结果:①大体观察结果:术后8周对照组黏连较严重,呈致密的纤维性黏连,限制膝关节被动活动.实验组黏连呈松散状,无关节强直发生.②组织学观察结果:术后8周对照组有较多的厚而致密的胶原纤维形成,与骨皮质或肌肉组织黏连,实验组有较薄而松散的胶原纤维存在,无致密黏连存在.③兔膝关节屈曲角度比较:实验组术后3,8周膝关节屈曲角度均明显小于对照组,差异均有显著性意义(P < 0.01).两组兔中,术后3,8周膝关节屈曲角度间比较,术后8周时的角度均小于术后3周,差异均有显著性意义(P < 0.01).结论:用聚-DL-乳酸可吸收防黏连膜可减轻术后肌肉周围组织间的黏连,有效预防关节僵硬.
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新型生物复合材料聚乙烯醇/纳米羟基磷灰石+聚己二酰己二胺修复关节软骨及软骨下骨缺损的生物力学研究
目的:探讨新型生物复合材料聚乙烯醇/纳米羟基磷灰石+聚己二酰己二胺(Polyvinyl alcohol hydrogel/ nano- hydroxyapatite+ polyamide66,PVA/n-HA+PA66)修复兔关节软骨及软骨下骨缺损的生物力学性能.方法:实验于2006-01/2007-05在四川大学华西医院骨科组织工程实验室完成.①通过原位合成技术及冷冻-融合循环方法制备PVA/n-HA+PA66,并检测材料体外力学性能.②在兔股骨关节面上打孔,包括关节表面软骨和软骨下骨,制成关节软骨缺损的模型.将PVA/n-HA+PA66复合材料植入兔膝关节,对侧肢体打孔作空白对照组或单纯PVA植入,分别于植入12,24周后行局部组织学切片观察,扫描电镜观察,生物材料体内力学性能测试.结果: 36只兔全部进入结果分析.①上层材料在100 mm/min拉力状态下,抗拉强度为3.42 MPa,下层材料的抗拉强度为6.33 MPa.上层材料在3 mm/min的压力强度下,抗压强度为3.12 MPa.下层材料的抗压强度为5.3 MPa.②生物复合材料植入动物体内12,24周,下层材料中有骨组织长入,上层材料与下层材料紧密连接;生物复合材料在5 mm/min的冲击强度下,其抗冲击强度在植入12周时已达正常松质骨抗冲击强度.结论:新型生物复合材料PVA/n-HA+PA66修复兔关节软骨及软骨下骨缺损具有良好的生物力学性能.
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磁性聚乳酸-羟基乙酸氧化酚砷纳米微粒的制备及其特性
背景:基于纳米技术发展起来的纳米载体介导的磁性载药系统,在外加磁场作用下,能实现位点特异性靶向给药的目的,有利于提高病灶部位的局部药物浓度,从而进一步提高治疗效果,减少全身毒副作用.目的:研究磁性聚乳酸-羟基乙酸氧化酚砷纳米微粒的制备工艺,评价纳米粒子特性.设计:首先选择几个可能影响纳米微粒特性的因素进行了单因素实验,然后再根据实验结果,结合统计学中的正交设计,获得了佳优化处方.单位:解放军第二军医大学长海医院特诊科.材料:实验于2005-01/2006-03在解放军第二军医大学药学院药剂教研室完成.实验用氧化酚砷购自美国Sigma公司,聚乳酸-羟基乙酸由山东医疗器械研究所提供,纳米级四氧化三铁购自美国Sigma公司,聚乙烯醇购自北京有机化工厂,二氯甲烷等其他试剂均为分析纯,购于上海国药集团化学试剂有限公司.方法:运用超声乳化-溶剂挥发法制备磁性聚乳酸-羟基乙酸氧化酚砷纳米微粒,通过透射电镜观察微粒形态,振动样品磁强计确证纳米微粒磁性的存在,激光粒径仪测定纳米粒的粒径大小和分布,高效液相法测定氧化酚砷的载药量及包封率,并计算氧化酚砷体外释放百分率.主要观察指标:磁性聚乳酸-羟基乙酸氧化酚砷纳米微粒的形态、粒径、载药量、包封率、磁性及体外释放情况.结果:①微粒包封率和载药量:实验制备的纳米粒平均包封率为34.2%;5批纳米粒载药量分别为3.06%,3.15%,3.18%,3.21%,3.41%,平均载药量为3.20%,批间差异较小,说明工艺稳定性、重现性好.②微粒形态:纳米微粒呈圆形,表面光滑,分布均匀,不粘连,磁性微球中可见非均匀分散的黑色不透光区,为四氧化三铁微粒.③微粒粒径:分布范围窄(140~500 nm),平均290 nm.④微粒磁性:在不断改变外加磁场的大小与方向的情况下,微粒具有不同的磁化强度,说明氧化酚砷聚乳酸纳米微粒具有一定的磁响应性.⑤体外释放实验:氧化酚砷经过初的快速释放后,进入缓慢控释阶段,于第8天时达到终基本稳定的平台期.结论:实验获得了较满意的磁性聚乳酸-羟基乙酸氧化酚砷纳米微粒制备工艺;该纳米微粒在外加磁场的情况下有较好磁靶向性的作用,同时具备良好药物缓释作用.
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猪牙乳头细胞与β-磷酸三钙支架构建牙髓牙本质复合体样结构
目的:牙乳头细胞是牙髓细胞、牙本质细胞的前体细胞,应用组织工程方法探讨以猪牙乳头细胞为种子细胞构建牙髓牙本质复合体的可行性. 方法:实验于2004-03/2005-11在上海市口腔医学重点实验室完成.以第1代猪牙乳头细胞为种子细胞与β-磷酸三钙为支架材料复合后接种在裸鼠皮下.移植在裸鼠皮下的β-磷酸三钙支架与牙乳头细胞复合物为实验组,同期移植牙胚作为阳性对照组,同期植入的空白β-磷酸三钙支架材料作阴性对照组.每组3个样本,在同一裸鼠皮下植入.8周后取材进行组织学(苏木精-伊红染色及Goldner'三色法染色)、牙本质涎蛋白免疫组织化学及透射电镜检测.结果:①移植物组织学切片显示在支架材料孔隙内形成了牙髓牙本质复合体样结构,由牙本质基质样物质、前期牙本质样物质及牙髓样组织组成.在牙本质样物质内部可见少量牙本质小管,牙髓样组织外层细胞较为密集且单层排列,表现出成牙本质细胞样细胞的特征.②免疫组织化学染色显示,在邻近成牙本质细胞样细胞周围的前期牙本质内牙本质涎蛋白呈阳性表达.③透射电镜结果显示,实验组局部可见牙本质小管样结构.结论:以猪牙乳头细胞为种子细胞、β-磷酸三钙为支架材料,成功构建出牙髓牙本质复合体样结构.
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光固化树脂加强型玻璃离子水门汀在正牙学实践中的作用
背景:树脂加强型玻璃离子粘接剂具有良好的粘接强度和持续释放氟的性能,但临床应用预防釉质脱矿的作用有待验证. 目的:对牙齿畸形患者左右侧上颌牙齿采用树脂加强型玻璃离子水门汀粘结剂或复合树脂粘结剂粘结托槽,观察托槽脱落及治疗前后去粘接时牙釉质面的脱矿情况.设计:观察对比试验.单位:河北医科大学第二医院.对象: 选择2002-07/2002-08于河北医科大学第二医院口腔正畸科收治的40 例牙齿畸形患者(358颗) ,女21 例, 男19例,平均16岁,所有患者上前牙正常、完整, 双侧牙齿无明显不同,口腔卫生状况良好.患者均对治疗项目知情同意,实验经过医院伦理委员会许可.实验用粘结材料为RMGI (富士. GC. 日本产,生产批号为0005111) 和复合釉质粘结剂(京津釉质粘结剂,天津生产,生产批号为020402) ,所用托槽为杭州三比燕尾型托槽,所用酸蚀液为37 %磷酸.方法: ①粘结正畸托槽: 抽签法随机将患者分为2组,每组20例.Ⅰ组:左侧用37 %磷酸酸蚀30 s,水潮湿牙面,用光固化RMGI 粘结托槽;右侧37 %磷酸酸蚀60 s,清洁、干燥,用复合树脂粘结托槽.Ⅱ组:右侧用37 %磷酸酸蚀30 s,水潮湿牙面,光固化RMGI 粘结托槽;左侧37 %磷酸酸蚀60 s, 清洁、干燥,用复合树脂粘结托槽.10 min后0.036 cm镍钛丝结扎,患者均不告知两侧粘结材料存在差异,常规医嘱,指导患者固定矫治器治疗期间饭后使用含氟牙膏刷牙,不用含氟漱口液,以统一含氟材料,减少误差.疗程9~26 个月,平均为18个月.②每4 周后复诊观察患者托槽脱落情况,并记录脱落部位. 统一拍摄条件拍摄前牙区照片,10 倍放大后观察牙面的脱矿情况,并根据Gerger等记数法评价并记录粘接前和去粘接时的釉质面白斑形成情况.主要观察指标:①托槽脱落情况及脱落部位.②两种材料粘接托槽治疗前后脱矿情况.结果:40 例患者均进入托槽脱落结果分析, 4 例患者托槽脱落发生在前牙,则此4 颗牙及对侧同名牙除外,其余232 颗牙齿将进行白斑形成情况评价.①托槽脱落情况及脱落部位:树脂加强型玻璃离子水门汀托槽脱落率与复合树脂相近,差异无统计学意义(P > 0.05),脱落位置主要发生在双尖牙区,其次为中切牙.②脱矿情况: 粘结托槽治疗后, 树脂加强型玻璃离子水门汀托槽发生白斑率低于复合树脂,差异有统计学意义(25.9 %,38.8 %,P < 0.05). 结论:树脂加强型玻璃离子水门汀可以明显减少正畸治疗后牙齿白斑发生率的增高,减少酸蚀时间仍可达到类似的粘接成功率.
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重组人骨形态发生蛋白2缓释微球的制备与评价
目的:针对重组人骨形态发生蛋白2(recombinant human bone morphogenetic protein-2,rhBMP-2)在体内半衰期短、易被稀释代谢的问题,探讨利用聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)制备载rhBMP-2微球的可行性和制备工艺,并观察其载药、释药特性.方法:①采用W/O/W型复乳化-溶剂挥发技术制备rhBMP-2/PLGA缓释微球,并对微球的粒径和形态、包封率和载药量,体外释放性质进行测定.②异位成骨实验:昆明小鼠12只,在右侧大腿股内侧肌袋内植入含rhBMP-2的50 mg PLGA微球,4周后取材,观察成骨情况以初步检测微球中的蛋白质活性.结果:①rhBMP-2/PLGA缓释微球形态良好,粒径主要集中在50~60 μm,包封率为(37.52±4.31)%,载药率为(5.12±1.32)%.②微球的释放存在突释,7 d内释放的药物量超过40%,大约90%的药物量于42 d内释放完全.③载药微球植入鼠股部肌袋4周,材料周围有明显的骨形成.结论:制备的rhBMP-2/PLGA微球可以缓慢释放有活性的rhBMP-2,具有临床应用的可行性.
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牛磺酸对微囊化肝细胞生长的影响
目的:微胶囊中存在一定程度的高渗透压胁迫,可造成细胞生长代谢减慢,为改善微囊化肝细胞的生长,尝试应用抗渗透压胁迫物质牛磺酸,观察其对微囊化肝细胞生长的影响.方法: 实验于2006-07/08在中国科学院大连化学物理研究所生物医学材料工程实验室完成.将HepG2细胞悬液(非微囊化细胞)和微囊化HepG2分别接种于牛磺酸浓度为0,0.6,0.8和1.2 mmol/L的MEM培养液中,在37 ℃体积分数为0.05的CO2中培养.MTT法测定非微囊化和微囊化HepG2细胞的生长活性,相差显微镜观察囊内细胞生长状态.结果:①非微囊化HepG2细胞:0.6,0.8和1.2 mmol/L的牛磺酸对其生长无影响,吸光度值比较差异无显著意义(P > 0.05).②微囊化HepG2细胞:0.6,0.8 mmol/L牛磺酸对微囊化肝细胞的生长亦无影响(P > 0.05);但1.2 mmol/L牛磺酸可以显著改善微囊化肝细胞的生长,其吸光度值高于0 mmol/L牛磺酸组(P < 0.05),并促进细胞的聚集.结论:1.2 mmol/L牛磺酸可以改善微囊化肝细胞的生长并抵制微囊内的高渗透压胁迫对细胞的生长抑制作用.
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聚乳酸乙醇酸/RNAⅢ抑制肽缓释微球的血液相容性
目的:研究表明RNA Ⅲ抑制肽(RNA Ⅲ inhibiting peptide,RIP)是葡萄球菌一种有效的全面抑制剂,作用机制与传统抗菌素明显不同,有着良好的应用前景.通过实验评价聚乳酸乙醇酸(polyaiticglycolic acid,PLGA)/RIP缓释微球的血液相容性.方法: 实验于2005-10/2007-10在解放军总医院临床药理研究所及医学动物实验中心完成.选择成年健康新西兰大白兔30只,按随机数字表法分组,每组6只.药品及试剂: PLGA,二甲基亚砜、MTT,DMEM,二硝基氟苯.实验方法:①PLGA/RIP微球制备:采用Fmoc法由C端至N端先合成粗品肽;采用反相液相色谱法对RIP粗品进行纯化分析,按紫外吸收峰收集组分,冷冻干燥,得到RIP纯品.再采用液相复乳法制备直径50~70 mm的PLGA/RIP微球.②洗提液制备:PLGA/RIP微球粉末按1 g/L在37 ℃无菌条件下用生理盐水洗提72 h,制得洗提液原液;加入同体积的无菌生理盐水制得0.5 g/L的稀释液.③溶血实验:以蒸馏水和生理盐水分别为阳性、阴性对照,观察PLGA/RIP洗提液原液和0.5 g/L洗提液的溶血率.④凝血实验及PLGA/RIP对凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间的影响实验:以生理盐水为阴性对照,观察PLGA/RIP洗提液原液和0.5 g/L洗提液对兔凝血时间的影响和凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间的影响.⑤PLGA/RIP对兔白细胞、红细胞和血小板及血小板聚集的影响实验:观察PLGA/RIP洗提液原液和0.5 g/L洗提液对兔白细胞、红细胞和血小板及血小板聚集的影响.结果:纳入动物30只, 均进入结果分析.①溶血实验结果显示PLGA/RIP洗提液原液和0.5 g/L洗提液的溶血率分别为3.24%和2.67%,两者的溶血率均 < 5%,符合医用生物材料的溶血实验要求.②凝血实验结果表明PLGA/RIP洗提液原液和0.5 g/L洗提液对兔凝血时间无明显影响.③PLGA/RIP对各时间点兔凝血酶原时间和活化部分凝血酶时间均无明显作用.④PLGA/RIP对兔白细胞、红细胞和血小板无明显影响.⑤PLGA/RIP对兔血小板聚集无明显影响.结论: PLGA/RIP缓释微球具有良好的血液相容性.
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多元羧酸和磷酸对牙本质脱钙作用的比较
目的:酸性较弱的多元羧酸对牙体硬组织具有化学吸附作用,故部分牙体黏接材料采用多元羧酸及其衍生物作为预处理剂.比较苹果酸、酒石酸、柠檬酸和传统酸蚀剂磷酸对牙本质的脱钙作用,分析多元羧酸的酸蚀能力.方法:实验于2006-10/2007-04在上海交通大学医学院附属第九人民医院和浙江大学医学院附属第一医院口腔科完成.采用150 g/L苹果酸、150 g/L酒石酸、150 g/L柠檬酸溶液分别酸蚀牙本质60 s,360 g/L磷酸酸蚀牙本质15 s,扫描电镜下观察牙本质处理前后表面形貌及牙本质小管直径,方差分析比较不同酸处理对牙本质小管直径大小的影响差异.结果:①扫描电镜下见未酸蚀样本的牙本质小管开口狭小.酸蚀处理后牙本质表面平坦、清晰,覆盖的玷污层基本去除,管周牙本质脱矿明显,牙质小管开口扩大、敞开.②不同种类酸溶液处理后牙本质脱矿,牙本质小管直径明显增大(P < 0.01).磷酸酸蚀15 s、柠檬酸、酒石酸酸蚀60 s的牙本质小管直径大小无差异(P > 0.05),明显大于苹果酸酸蚀60 s的小管直径(P < 0.01).结论:苹果酸的脱矿作用较弱,适当延长酒石酸、柠檬酸的处理时间可获得与磷酸酸蚀相当的牙本质脱矿效果.
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Fe3O4 纳米化颗粒标记人羊膜间充质干细胞的合适条件
目的:Fe3O4 纳米化颗粒是近来发现的活体示踪剂,由于其毒性可导致标记细胞死亡,寻找合适的浓度进行细胞标记已成为活体示踪的关键.实验以人羊膜间充质干细胞作为靶点,探讨Fe3O4 纳米化颗粒标记的合适条件.方法:实验于2007-08在郑州大学完成.①细胞来源及颗粒:人羊膜间充质干细胞由郑州大学第一临床医学院神经外科杨波教授自健康产妇胎盘羊膜中提取,产妇对实验知情同意,实验经医院医学伦理委员会批准.Fe3O4 纳米颗粒由美国Sigma公司生产,商品名:菲立磁,批号094k0788.转染剂多聚左旋赖氨酸购自大连宝生生物公司,批号033K4351.②实验方法:向人羊膜间充质干细胞加入含10%胎牛血清、20μg/L碱性成纤维生长因子的DMEM/F12培养基,置于37 ℃、体积分数为0.05的CO2饱和湿度培养箱中培养,待细胞达80%~90%融合时胰酶消化传代.取传至第3代的细胞,放入含DMEM/F12培养基的10 mL培养瓶中,密度调整为1×109 L-1.设立3组:单纯Fe3O4组分为4个亚组,即向培养基中分别加入终浓度为20,30,40,80 mg/L的Fe3O4纳米颗粒;Fe3O4+多聚左旋赖氨酸组分为4个亚组,即向培养基中分别加入上述终浓度Fe3O4纳米颗粒后,再加入1.5 mg/L多聚左旋赖氨酸;培养基对照组,仅加入DMEM/F12培养基.各组细胞标记12 h后,均更换为DMEM/F12培养基培养3周.③实验评估:分别于标记后12 h、36 h、1周和3周,普鲁士蓝染色检测Fe3O4纳米颗粒进入细胞情况,锥虫蓝染色检测细胞活性.结果:①Fe3O4 纳米颗粒标记人羊膜间充质干细胞的效果:终浓度为20 mg/L的Fe3O4纳米颗粒细胞标记率为60%,终浓度为30,40,80 mg/L的Fe3O4纳米颗粒细胞标记率均为100%.单纯Fe3O4组可见少量蓝染的Fe3O4纳米化颗粒分散于细胞浆内,Fe3O4+多聚左旋赖氨酸组蓝染颗粒明显增多,部分聚集成团.②标记后细胞活性测定:与培养基对照组比较,当Fe3O4终浓度为20,30 mg/L时,单纯Fe3O4组、Fe3O4+多聚左旋赖氨酸组细胞活性均无明显变化(P > 0.05);当Fe3O4终浓度升高至40,80 mg/L时,上述2组细胞活性均显著降低(P < 0.05).结论:①与多聚左旋赖氨酸混合,能够使进入细胞内的Fe3O4纳米颗粒增多,从而加强细胞标记效果.②30 mg/L Fe3O4纳米颗粒细胞标记率可达100%,且该浓度不影响人羊膜间充质干细胞的生物活性.③30 mg/L Fe3O4纳米颗粒联合多聚左旋赖氨酸是标记人羊膜间充质干细胞的合适条件.
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壳聚糖季铵盐的新研究进展
学术背景:壳聚糖作为一种性能卓越的生物材料已广泛应用在各个领域,但其在某些方面还存在一定的缺陷和不足.对壳聚糖进行改性可以得到新的衍生物壳聚糖季铵盐,增强了正电性和在水中的溶解性,体现壳聚糖季铵盐在生物医学方面的新性能.目的:综述壳聚糖季铵盐在生物医学和轻工业等领域的新研究进展.检索策略:查找有关壳聚糖季铵盐应用研究方面的文献,应用计算机检索PUBMED数据库和EBSCO数据库,检索词"quaternary AND chitosan",年限不限,限定语言为英语;计算机检索维普资讯中文科技期刊数据库,检索词为"壳聚糖,季铵盐",年限为1989/2007,限定语言为中文.同时手工检索有关书籍.在PUBMED上共收集到39篇相关的英文文献,在EBSCO数据库中搜索到55篇相关的英文文献,在维普资讯上共搜索到55篇相关的中文文献,对文献进行筛选,并确定纳入标准:①选取针对性强,相关度高的文献.②对同一领域的文献选择近期发表或权威杂志的文献;排除重复研究和Meta分析类文章.后27篇被选用.文献评价:选用27篇文献,均为临床与实验研究.资料综合: 壳聚糖作为优良的生物材料,应用已十分广泛,但是它的水不溶性限制了它在很多方面的运用.新的壳聚糖衍生物壳聚糖季铵盐克服了壳聚糖本身的溶解性差的缺点,在生理条件下也能很好地溶解,在生物相容性、抗菌性、吸湿保湿等性能方面均明显优于壳聚糖.结论:壳聚糖季铵盐的研究已经成为各领域研究的新热点,其应用前景将更加广阔,对相关作用的认识有待于进一步深入.
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钛网与硅胶网板材料在行颅骨成形修补中的应用:组织相容性比较
目的:比较钛网与硅胶网板在颅骨成形手术中应用的优缺点,以及近远期材料与宿主的组织相容性.方法:选择1996-11/2007-10滦南县医院神经外科收治的颅骨缺损患者124例,应用钛网材料修补患者63例,应用硅胶网板材料修补患者61例.①硅胶网板:上海橡胶制品研究所生产.术前按颅骨缺损所需大小及形状,比缺损大出5 mm剪下,熏蒸或浸泡消毒.术中应用时按需要剪取相应部位,边缘四周修剪成斜坡状,嵌入颅骨缺损处,用10号医用丝线或银丝捆绑固定.②钛网:德国贝朗\蛇牌S90027.术前高温消毒,备手术时用.术中显露缺损骨窗后,按缺损骨窗所需大小及形状塑型后,比缺损骨窗大出10 mm剪下,覆盖在缺损骨窗上,四周用钛钉固定.2006年后使用的均为数字塑型,大小形状均由厂家据术前三维CT一次成型.观察两种材料修补颅骨缺损近期和远期效果及两种材料应用后的不良反应.结果:随访1个月者5例,3个月者16例,半年者21例,1~5年者53例,6~11年者29例.①近期效果:124例术后2~7 d应用硅胶网板61例中皮下积液21例,脑脊液漏3例,头皮血肿2例,局部疼痛7例;应用钛网63例中皮下积液7例,头皮血肿1例,局部疼痛4例.28例积液者积液约10~80 mL,皮下积液与缺损区大小及材料有关,经1~4次穿刺抽液、加压包扎后Ⅰ期愈合.脑脊液漏3例,均为切口漏,经缝合加压包扎1周内痊愈.头皮血肿3例,因量小自行吸收.手术创口均达到Ⅰ期愈合,局部疼痛11例,能忍受未行特殊处理.②远期效果:癫痫2例给与口服苯妥英钠后未再发生.③并发症比较:应用硅胶网板材料患者的并发症发生率明显高于应用钛网材料的患者,差异有显著性(χ2=21.42,P < 0.01).124例患者均未发生感染、植入片折裂以及排异反应.结论:使用钛网作为颅骨缺损修补材料对颅骨外形修复满意、安全、并发症少.钛网较硅胶网板无论是组织相容性还是使用的方便性及牢固性都有明显优势,是比较理想的修补材料.
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油/水乳化胶用于牙体摩削时的镇痛效果
背景:牙体病治疗时高速涡轮机常直接刺激牙髓和根尖周组织引起疼痛,已有应用油/水乳化胶涂抹对其镇痛的报道.目的:观察应用油/水乳化胶用于牙体病牙齿制备治疗过程中的镇痛以及对牙齿电活力的影响.设计:自身配对随机对照观察.对象:选择2000-01/2001-01在第四军医大学口腔医学院牙体病科就诊的50例牙病患者,男28例,女22例,年龄18~55岁,平均36岁.纳入标准:①患牙均为浅洞需进行补牙治疗者,同时有两颗牙齿需要治疗,并且两颗患牙位置需要相隔4个牙位以上者或上下患牙.②无局麻药过敏史者.③无心血管疾病及口腔溃疡者.实验经过医院伦理委员会批准许可,患者对实验及治疗项目知情同意.方法:①分组及干预: 采用自身牙齿配对随机对照实验, 即随机抛硬币法将每位患者两颗牙齿分为实验牙和对照牙,实验牙齿冲洗干净,吹干,用棉签将2 g 油/水乳化胶(瑞典,Astra AB)涂于牙齿表面及两侧牙周黏膜,牙齿两侧用棉球阻塞防止唾液浸入.涂抹油/水乳化胶后5 min开始给予补牙治疗,对照牙不进行油/水乳化胶涂抹,直接治疗.②疼痛视觉模拟评分值和电活力测定:采用疼痛视觉模拟评分法评价实验牙及对照牙磨切时疼痛情况,在油/水乳化胶处理牙齿前及处理5 min后分别应用美国产SYBLONENDO电活力仪检测实验牙电活力.主要观察指标:疼痛视觉模拟评分评分及电活力检测结果.结果:患者50例均进入结果分析.①疼痛视觉模拟评分评分结果:对照牙治疗时平均疼痛视觉模拟评分分值明高于实验牙,差异有统计学意义[(7.42±0.51)分,(2.54 ±0.84)分,P < 0.01].②牙电活力:油/水乳化胶处理前实验牙电活力平均值低于处理后,差异有统计学意义[(45.76±1.56)分,(64.34±2.28)分,P < 0.01].结论:油/水乳化胶涂抹可提高牙齿电活力,对牙体病牙齿制备时有镇痛作用.
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弹性棉签外固定治疗连枷胸45例
目的:观察弹性棉签外固定方法在连枷胸治疗中的应用效果. 方法:选择1999-01/2006-12眉山市第二人民医院胸外科收治的连枷胸患者45例,均有3根及以上的肋骨骨折,并有不同程度的反常呼吸运动.所有患者对实验及治疗方案均知情同意.入院后首先用划线笔对胸壁的浮动范围作好标记,确定无骨折的肋骨作为支撑点;根据患者胸廓大小和骨折部位的不同选择不同长度的弹性棉签(直径约0.3 cm,13~23 cm长短不等,两端磨钝备用),在胸壁软化区用体积分数为0.75的乙醇溶液去脂后,超过反常活动区边缘前后约3 cm、上下各一肋骨平铺第一层宽胶布,避免弹性棉签与皮肤的直接接触;然后在其上自前向后栅栏样(均匀相隔3 cm)与肋骨纵轴垂直地摆放与第一层宽胶布同样长度的弹性棉签数根(两端略大于浮动范围的横径);后在弹性棉签上超过其边缘1 cm平铺第二层宽胶布条,固定棉签;皮肤破损处给予开窗处理;如需引流,可在引流管放置后再施行固定;外固定时间需2周左右.弹性棉签外固定后12 h检测血气分析.结果:经弹性棉签外固定胸壁后,软化胸壁的反常活动得以控制,呼吸困难缓解,PaO2,PCO2及pH值明显好转,与固定前比较,差异有显著性意义(P < 0.001);对合并呼吸功能不全的患者,联用机械通气治疗,呼吸机辅助呼吸时间较短. 结论:弹性棉签外固定治疗浮动胸壁无创、操作简单、经济,疗效显著;连枷胸合并急性呼吸功能不全时,同期联合应用机械通气和胸壁弹性棉签外固定是行之有效的方法.