中国组织工程研究杂志
Chinese Journal of Tissue Engineering Research 중국조직공정구여림상강복
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国康复医学会,《中国组织工程研究与临床康复》杂志社
- 影响因子： 1.38
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4344
- 国内刊号： 21-1581/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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白细胞介素-1对β淀粉样蛋白胞毒及基因表达的调节作用
目的:研究β淀粉样蛋白(β-amyloid protein,Aβ)的神经元毒性作用及白细胞介素 1(interleukin-1β ,IL-1β )对神经细胞β淀粉样蛋白前体(β-amyloid precursor protein,APP)基因表达以及对 Aβ细胞毒性的调节作用. 方法:以 PC12细胞作为体外神经细胞模型,应用四唑盐( MTT)法检测 Aβ ,IL-1β对细胞活性的影响,应用 RT-PCR法半定量分析 IL- 1β对 APP基因表达的影响. 结果: Aβ具有直接的神经细胞毒作用,与浓度以及聚集状态相关,以 20 μ mol/L孵育 3 h毒性大( q=5.62,P< 0.01),而孵育 7 d者几乎没有毒性. IL-1β(浓度为 20 μ g/L)与 Aβ 25- 35(浓度为 20 μ mol/L孵育 3 h)共同作用于细胞时, Aβ 25- 35的细胞毒作用被扩大,细胞活性从 36.7%降到了 13.2% (q=3.8,P< 0.05);当 IL-1β(浓度为 20 μ g/L)与 Aβ 25- 35( 20 μ mol/L孵育 7 d)共同作用时,细胞活性迅速下降,从 93%降到了 7.7%( q=4.83,P< 0.01). IL-1β可以刺激 PC12细胞 APP751、 770 mRNA表达增加,与对照组相比, 20 μ g/L组 APP mRNA表达增加约为 2倍 (q=4.76,P< 0.01),此后增加不明显; APP mRNA的表达在 IL-1β( 20 μ g/L)刺激 6 h达高峰,约为对照组的 2倍( q=4.92,P< 0.01). 结论: Aβ具有直接细胞毒作用,与浓度以及聚集状态相关. IL-1β可以扩大 Aβ的细胞毒性作用. IL-1β可以刺激 PC12细胞 APP mRNA表达增加,具有剂量及时间依赖性.
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睡眠惯性对午睡后认知功能的影响
目的:探讨 40 min午睡产生的睡眠惯性对认知功能的影响. 方法:选择 10名自愿参加测试的健康军校男性青年,用脑电图记录午间入睡状况,在睡眠 40 min后唤醒被试,随即进行两次认知功能系列测量,包括:连续相加测验,视觉心理旋转测验,字母划消测验,工作记忆测验.唤醒即刻测验与第 2次测验时间间隔为 20 min,比较两次系列测验中认知功能的变化情况,以及是否恢复到基线水平,即正常工作状态. 结果:系列测验中除视觉心理旋转测验外,唤醒即时测量反应时较基线水平延长,正确率降低.随时间推移,第 2次测试,反应时较唤醒即时明显缩短,与基线水平相比差异均无显著性意义( P >0.05) ;正确率除字母工作记忆测验〖字母记忆唤醒即时测验平均正确率为 (84± 8.09)%,第二次平均正确率为 (87± 6.3)% ]的与基线水平 [基线平均正确率为 (97± 6.26)% ]相比 ,差异有显著性意义( t=- 1.406, P< 0.05),其他测验差异无显著性意义.实验中睡眠惯性对字母工作记忆正确率的影响持续时间大于 1 h(t=3.943,P< 0.01),而反应时恢复到基线水平在醒后 0.5 h内( t=0.683,P >0.05). 结论:睡眠惯性影响认知功能,并持续一段时间,对复杂任务(字母工作记忆)的正确率的影响大于对反应时的影响.
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先天性眼球震颤患者眼震电图检查及评价
目的:探讨眼震电图对先天性眼震患者手术效果的评定及其临床意义. 方法 :对 48例手术前后先天性眼震患者行眼震电图检测,中间位检查方法为令患者头正位注视正前方 50 cm处与双眼平行的目标光点;代偿位检查时令患者放松以平时视物佳位为准,在此位患者眼震小.观察中间位和代偿位眼震的速度、幅度和频率.眼震幅度、频率和速度计算均取大眼震反应期 10 s时期内的平均值. 结果 :眼震电图可以记录到跳动型和钟摆型两种不同的眼震波,跳动型呈锯齿波,钟摆型呈正旋波.手术后中心位和代偿位的眼震与术前相比有明显降低. 43例患者的眼震速度在中心位和代偿位有不同程度的下降或消失,占 89.5% , 48例患者中眼震幅度下降者 42例,占 83.3%.术后眼震频率在中心位和代偿位也均有下降,但以中心位明显.其中 17例患者代偿位眼震的频率,幅度和速度降为零.术前中心位的眼震速度、幅度和频率分别为( 29.64± 18.22) mm/s, (8.52± 3.36)mV, (9.88± 1.21)Hz,术后分别下降为 (12.87± 9.24)mm/s( t=5.68,P< 0.01), (3.54± 2.12)mV( t=8.74,P< 0.01), (2.86± 1.83)Hz( t=21.93,P< 0.01 ). 结论 :眼震电图检查可以对先天性眼震患者手术效果进行客观有效的评定.
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小波包分析在脑血流动力学研究中的应用
目的:在单侧脑血流量上升阶段,根据脑血流量的变化速度曲线和加速度曲线,分析脑血流动力学特征. 方法:人头部单侧脑血流量变化曲线,经小波包分解后,得到各种平滑滤波后的速度曲线和加速度曲线. 结果:在脑血流量上升阶段,其血流量变化速度在前半段时间内平稳增加,在后半段时间内平稳降低,呈对称状;在脑血流上升阶段,其血流量变化的加速度在前半段时间内完成由增加到下降的过程,在后半段时间内较平稳,呈不对称状. 结论:对于有明确物理意义的非随机信号,经小波包分解得到的各种平滑滤波后的速度曲线和加速度曲线,更适合用于进行动力学系统的状态分析;在脑血流量上升阶段,其血流量变化速度和加速度均可以反映出脑血管的特性.
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脑卒中患者不同病期脑水肿变化的无创动态监测
目的:观察脑卒中患者不同病期脑水肿的变化情况,以及脑水肿无创监测的灵敏性、稳定性及可能性. 方法:①病例分组:脑卒中组, 55例.其中脑出血 19例,脑梗死 36例.对照组 106例,为本院工作人员、陪伴等健康志愿者. ②方法:采用 BOEN-BE无创脑水肿动态监护仪测定双侧大脑半球阻抗值;并对 5例患者 200 g/L甘露醇 125 mL脱水前后脑梗死患者脑阻抗值进行连续多时相点动态测定. 结果 :①脑卒中患者双侧大脑半球阻抗值测定结果:对照组双侧大脑半球阻抗值非常相近 [(1.042± 0.204)比( 1.043± 0.184) kΩ ],差异无显著性意义( P >0.05);脑出血组、脑梗死组患侧大脑半球阻抗值 [(1.192± 0.254),( 1.409± 0.238) kΩ ]不同程度显著高于健侧 [(1.022± 0.357),( 1.144± 0.207) kΩ ],以病程 1～ 3 d, 4～ 7 d更为明显, >7 d时差距缩小.② 55例脑卒中患者急性期脑脊液压力与患侧大脑半球阻抗值呈显著正相关( r=0.754, P< 0.01).③急性脑梗死患者 5例脱水后双侧大脑半球阻抗值测定结果:患侧大脑半球阻抗值明显降低,以 1～ 3 h为显著; 5.0～ 6.0 h接近脱水前. 结论 :①急性脑卒中患者患侧大脑半球阻抗值显著增高.②无创脑水肿动态监护仪可灵敏、客观地反映脑卒中患者脑水肿的情况.
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偏头痛患者血浆同型半胱氨酸的变化及意义
目的:测定偏头痛患者及正常人同型半胱氨酸水平,评价同型半胱氨酸水平在偏头痛诊断治疗中的意义. 方法 :收集 38例无先兆或有先兆的偏头痛患者及 40例健康人血液标本,采用高效液相色谱法测定血浆同型半胱氨酸水平,放射免疫检测法测定血浆维生素 B12和叶酸水平,比较二者间差异. 结果 :偏头痛组血浆同型半胱氨酸主要分布 8 mmol/L以上范围,均值为( 11.4± 3.6) mmol/L.对照组主要分布在 4.9～ 8.0 mmol/L,均值为( 6.6± 1.1) mmol/L,两组比较差异有显著性意义( t=2.03,P< 0.001).而偏头痛组平均血浆维生素 B12[(124.8± 38.6) pmol/L]及叶酸水平 [(9.9± 3.9 ) nmol/L]较对照组 [(267.4± 64.8) pmol/L,( 25.8± 7.8) nmol/L]显著下降( t=3.56, t=2.69,P< 0.001),对照组及病例组维生素 B12、叶酸与同型半胱氨酸水平呈显著负相关( r=- 0.33～- 0.50, P< 0.001). 结论 :血浆同型半胱氨酸水平升高与偏头痛发生有关.
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磁共振功能成像技术在急性脑血管病模型中的实验研究
目的:利用不同类型功能性磁共振成像技术的特点,研究其在急性脑血管病诊断中的综合应用价值. 方法 :对 17例大鼠急性自体血栓栓塞大脑中动脉,合并自体血脑内注射脑出血的实验动物模型,在功能性磁共振成像仪上分别行 T2WI, T2* WI, DWI、质子密度加权序列扫描. 结果 :①应用 DWI与 T2* WI对急性期脑卒中的诊断灵敏性与特异性均为 100%;急性期脑梗死 T2WI的灵敏性与特异性为 0%.②质子密度加权像显示早期缺血为"细胞毒性水肿".③急性期脑梗死 DWI上表现为高信号,扩散值 ADC平均为 354 μ m2. 结论 :T2* WI对脑出血 ,DWI对脑缺血的早期诊断有较好的应用价值.
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单侧帕金森病大鼠心交感神经功能障碍的实验研究
目的:探讨帕金森病发展过程中影响心交感神经功能的机制. 方法:将神经毒剂 6-羟基多巴胺( 6-OHDA)注入大鼠一侧黑质部位建立单侧帕金森病动物模型,用八道电生理记录仪检测其心率、平均动脉压和心电图,用高效液相色谱电化学法( HPLC-EC)检测血浆去甲肾上腺素、肾上腺素和多巴胺的含量,用免疫组化法检测 6-OHDA毁损黑质多巴胺能神经元的程度. 结果 :①右侧帕金森病模型组和左侧帕金森病模型组之间,单位面积酪氨酸羟化酶( TH)阳性细胞数 [( 10.17± 7.76)比( 9.00± 5.80)个 ]和动物旋转行为( 15比 14.5次 /min),差异无显著性意义.②左侧帕金森病模型组平均动脉压增加 [( 108.83± 5.23) mmHg( 1 mmHg=0.133 kPa) ],而右侧帕金森病模型组平均动脉压降低 [( 63.33± 8.02) mmHg]( P< 0.05).③左侧帕金森病模型组 [( 306.33± 5.89)次 /min]和右侧帕金森病模型组 [( 274.33± 5.01)次 /min]心率降低,但右侧帕金森病模型组心率下降更显著( P< 0.01).④只有左侧帕金森病模型组 QT间期增加.⑤右侧帕金森病模型组血浆去甲肾上腺素水平显著降低( P< 0.01).⑥帕金森病模型组血浆多巴胺水平显著降低( P< 0.01). 结论:①神经毒剂 6-OHDA诱发的单侧帕金森病大鼠心交感神经活动减弱.②毁损中枢神经系统右侧黑质纹状体通路比毁损左侧黑质纹状体通路对交感神经功能影响大.③毁损右侧黑质对心交感神经功能有特异的影响.④中枢神经系统对交感神经功能的影响不对称.
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2型糖尿病小鼠脑缺血再灌注额顶叶皮质因子变化及神经症状观察
目的:探讨内皮素- 3和星形胶质细胞在糖尿病小鼠脑缺血再灌注损伤中的作用机制. 方法: 将 66只成年雄性昆明小鼠按随机数字表法分为 5组:单纯糖尿病( diabetes mellitus,DM)组 (n=6),糖尿病合并脑缺血再灌注( diatetes mellitus/ischemia-reperfusion,DM/IR)组( n=24),脑缺血再灌注 (ischemia-reperfusion,IR)组( n=24),假手术组( n=6),正常对照组( n=6).分别取小鼠额顶叶皮质进行免疫组化染色检测内皮素- 3和胶质纤维酸性蛋白( glial fibrillary acidic protein,GFAP)的表达. 结果:对照组小鼠额叶、顶叶皮质Ⅲ-Ⅵ层可见少量内皮素- 3、 GFAP阳性细胞散在分布 ;糖尿病组内皮素- 3阳性神经元( 3 d时 IR, DM/IR组: 75± 6, 96± 70)及 GFAP阳性细胞数( 3 d时 IR, DM/IR组: 687± 17, 702± 35)均比对照组(内皮素- 3: 28± 9; GFAP: 183± 11)明显增多 (P< 0.01). 结论:糖尿病是脑缺血再灌注损伤重要因素之一;内皮素- 3和星形胶质细胞激活可能是糖尿病小鼠神经细胞损伤加重恶化的机制之一.
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前脑缺血再灌注海马CA1区神经元死亡与一氧化氮的关系
目的 :深入研究一氧化氮在迟发性神经元死亡的发生中的作用. 方法 :四血管闭塞复制大鼠前脑缺血 /再灌注模型,观察不同类型一氧化氮合酶( nitric-oxide synthase,NOS)抑制剂治疗组及对照组海马 CA1区一氧化氮浓度及 CA1区锥体细胞密度的变化. 结果 :缺血 /再灌注后 6 h海马 CA1区一氧化氮浓度 [(3.83± 0.90)μ mol/L]即开始升高 [缺血前为( 0.93± 0.08)μ mol/L],至 3 d达到高峰 [(8.99± 0.90)μ mol/L〗;左旋硝基精氨酸甲脂( L-NAME)能降低各时相点的一氧化氮水平,氨基胍能降低再灌注后 6～ 24 h的一氧化氮水平;但两种 NOS抑制剂均不能防止再灌注后 3 d发生的迟发性神经元死亡,其中 L-NAME加重了神经元的损害,而氨基胍可明显地减轻神经元损害,有神经保护作用. 结论 :前脑缺血海马 CA1区的迟发性神经元死亡与缺血 /再灌注后的一氧化氮水平增高有关,特别是选择性诱导性 NOS的作用可能更为重要.
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中国散发性阿尔茨海默病患者α2-巨球蛋白基因突变特点及比例
目的:探讨中国散发性阿尔茨海默病( Alzheimer's disease,AD)患者α 2-巨球蛋白基因(α 2-MG)多态性分布的情况, 分析中国 AD患者α-巨球蛋白基因突变比例. 方法 :采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析( PCR-RFLP)方法对 100例 AD患者和 98例正常老年人α-巨球蛋白基因多态性进行分析.扩增 A2M目的基因引物序列为: 5'-CTG AAG AAT TAT CCC TGA AAC-3'和 5'-TGG TTC CTG CCA TAT CGC TC-3', PCR总反应体积 50 μ L;预变性 94 ℃ 5 min后,变性 94 ℃ 1 min,退火 50 ℃ 30 s,延伸 72 ℃ 30 s, 35个循环后延伸 72 ℃ 7 min,扩增得到的 A2M基因大小为 910 bp. 结果 :AD组和正常组 Val1000 (GTC)/Ile1000 (ATC),G/G 基因型分别为 0.02和 0.01, AD组和正常对照组的α-巨球蛋白基因突变比例差异无显著性意义. 结论 :未能发现α 2-MG Val1000/Ile1000与中国散发 AD发病的相关性,究竟α-巨球蛋白基因突变是否与种属有关,中国不同地区 AD患者α-巨球蛋白基因突变特点如何,二者究竟有无相关性应在不同地区加大样本量,进一步研究.
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白质高信号与帕金森病临床特征的关系
背景:MRI对帕金森病( Parkinson's disease,PD)的评估是一个有用的非创伤性的检测手段.近来有研究发现 PD患者 MRI的白质高信号( white matter hyperintensities,WMH)的发生率高于正常老年人,然而 WMH对 PD的临床特征的影响还没有被阐明. 目的:探讨白质高信号与 PD临床特征的关系. 设计:采用随机、对照和盲法进行病例对照研究. 地点和对象: PD患者均选择在 1996-01/2003-06在西京医院神经科门诊就诊及住院患者, 60例对照者均选择为年龄匹配的健康自愿者. 干预措施 :由两位有经验的放射科医师对比分析 PD组和对照组中 MRI的 WMH的发生率和程度,并研究 WMH和 PD临床特征之间的关系. 主要观察指标: PD组和对照组中 MRI的 WMH包括侧脑室周围白质高信号( periventricular hyperintensities,PVH)和半卵圆中心白质高信号( centrum semiovale hyperintensities,CSH)的发生率和程度 ;PD的临床特征 [病程、病情(根据 Hoehn-Yahr分级) ]和疾病进展指数( Hoehn-Yahr)分级与病程之间的比值. 结果 :PD组比对照组 PVH的发生率明显增高( 40%和 22% , χ 2=6.125)和程度明显加重 [(.81± 0.52)分和( 1.23± 0.60)分 ; t=3.333],并且有 PVH的 PD患者比无 PVH的 PD患者具有更短的病程 [(6.11± 2.31)年和( 7.81± 2.50)年 ;t=3.278]、更严重的病情 [Hehn-Yahr分级:( 2.68± 0.92)级和( 1.83± 0.94)级 ;t=4.325]和更高的疾病进展指数( 0.46± 0.26 和 0.31± 0.21,t=3.038).但是, PD组的 CSH的发生率和程度与对照组无明显差异,并且有 CSH的 PD患者的病程、病情和疾病进展指数与无 CSH的 PD患者无明显差异. 结论 :PVH可以影响 PD的一些临床特征,有 PVH的 PD患者也许具有更快的神经变性过程.
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高压氧对重型颅脑损伤大鼠血浆内皮素含量的影响
目的:研究高压氧对重型颅脑损伤小鼠血浆内皮素的变化的影响. 方法:将 100只健康 Wistar大鼠按随机数字表法分为创伤对照组和 1次 /d高压氧疗组,利用自由落体原理制成重型颅脑损伤模型,观测伤后 1次 /d高压氧治疗后 8, 24, 48, 72, 96 h血浆内皮素含量变化. 结果:高压氧治疗组血浆内皮素含量:大鼠伤后 8, 24, 48, 72, 96 h为( 199.84± 20.34),( 200.38± 21.17),( 203.12± 19.11),( 206.81± 21.54),( 211.24± 23.57) ng/L较同期对照组 [(231.32± 17.18),( 234.03± 18.24),( 240.39± 16.37),( 254.32± 17.25),( 268.91± 36.65) ng/L]显著降低 (t=3.72～ 5.46,P< 0.01). 结论:重型颅脑损伤后血浆内皮素活性升高,高压氧治疗通过纠正脑缺氧,在一定程度上抑制了内皮细胞产生、释放内皮素,从而减轻了脑水肿和血管痉挛避免了脑继发性损害.
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血脂代谢紊乱与中青年脑梗死危险因素的相关性分析
目的:探讨血脂与中青年人脑梗死的关系. 方法:检测了 111例中青年人脑梗死患者及 80例对照者的三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇 (High density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇 (Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白 A-I(apolipoproteinA-I,ApoA-I)、载脂蛋白 B100(apolipoprotein B100, ApoB100)和脂蛋白 (a)血清含量. 结果:脑梗死组三酰甘油 [(1.92± 1.33)mmol/L],总胆固醇 [(5.21± 1.08)mmol/L],LDL-C[(3.13± 0.96)]mmol/L,ApoB100[(1.10± 0.29)g/L]及脂蛋白 (a)[(0.23± 0.18)]g/L水平高于对照组 (t=2.523～ 3.796,P< 0.05),总胆固醇与年龄呈正相关 [青年: (4.96± 1.14)mmol/L,中年 :(5.27± 1.06)mmol/L], HDL-C与年龄呈负相关 [青年: (1.39± 0.43)mmol/L,中年 :(1.26± 0.35)mmol/L].亚组分析发现青年人脑梗死亚组的脂蛋白 (a)水平和中年人脑梗死亚组的三酰甘油、总胆固醇、 LDL-C、 ApoB100及脂蛋白 (a)水平均显著高于相应的对照组 (t=2.571～ 4.107,P< 0.05);皮层支动脉闭塞亚组脂蛋白 (a)水平显著高于穿通支动脉闭塞亚组 (t=5.414,P< 0.01);首发脑梗死亚组与复发脑梗死亚组之间的血脂水平无显著差异. 结论:血脂代谢紊乱是中青年人脑梗死的危险因素.
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多奈哌齐对β淀粉样蛋白诱导PC12细胞损伤的保护作用
目的:研究多奈哌齐对 Aβ 25- 35蛋白诱导的 PC12细胞损伤的保护作用. 方法 :采用细胞培养、 MTT法和流式细胞仪技术,以β淀粉样蛋白 (amyloid beta protein,Aβ )诱导 PC12细胞损伤作为细胞模型,观察不同剂量 Aβ 25- 35蛋白对 PC12细胞的影响以及多奈哌齐对 PC12损伤的保护作用. 结果 :PC12细胞对于 Aβ 25- 35造成的损伤和凋亡呈剂量依赖型,凋亡百分率增加( 71.3% ,90.1%),细胞增殖活性降低 (t=13.89,P< 0.001);提前给予多奈哌齐保护的 PC12细胞凋亡百分率明显降低( 52.0%),细胞增殖活性较前提高( t=12.77,P< 0.001). 结论 :多奈哌齐明显减少 Aβ诱导的 PC12细胞的损伤,提高细胞的存活率,减少细胞凋亡.
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糖尿病加重大鼠脑缺血再灌注损伤的研究
目的:建立稳定的慢性实验性糖尿病大鼠脑缺血再灌注损伤模型,明确糖尿病与正常大鼠脑缺血损伤的异同之处. 方法:以链脲佐菌素诱导产生实验性糖尿病大鼠,饲养 40 d左右,经测定血糖 (大于 13.5 mmol/L)确定糖尿病模型的建立.以线栓法制作大鼠脑缺血再灌注模型,测定脑血流和梗死体积、进行神经功能评分,行苏木精-伊红染色和 Luxol坚牢蓝-甲苯紫染色,观察超微结构的变化,用胶质纤维酸性蛋白标记来观察星形胶质细胞的激活情况. 结果:糖尿病大鼠比正常大鼠再灌注时,脑血流恢复差 [再灌注 23 h时,缺血中心区血流分别为( 40.3± 7.5)%和( 48.2± 5.5)%,半暗区血流分别为( 55.0± 5.5)%和( 64.5± 5.8)%, t分别为 2.40, 3.25, P< 0.05],神经功能评分高(分别为 2.85± 1.23和 1.23± 0.44, t=4.51, P< 0.01),梗死体积大 [分别占各自对侧体积的( 28.3± 8.10)%和( 14.8± 7.8)%, t=3.39, P< 0.01],光镜和电镜观察显示脑组织缺血损害和髓鞘脱失时程提早且更为严重,早期胶质细胞激活差. 结论:从组织形态学等方面证实本模型的可靠性和可重复性,揭示实验性糖尿病大鼠脑缺血再灌注损伤重于正常大鼠.
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不同剂量γ射线照射对体外培养胶质瘤细胞系的影响及对神经功能的保护作用
目的:比较不同剂量γ射线对胶质瘤细胞系 C6和 SHG-44的影响,建立γ射线诱导胶质瘤细胞系 C6和 SHG-44凋亡研究的生物模型,探索γ射线照射对胶质瘤细胞周期的影响. 方法 :采用对数生长期的 C6和 SHG-44胶质瘤细胞经 4,8,16,32和 64 Gy的γ射线照射后培养 48 h,用流式细胞仪进行细胞凋亡检测并分析细胞周期的改变. 结果:不同剂量γ射线照射均可诱导 C6和 SHG-44胶质瘤细胞凋亡. C6细胞对照组、 4,8,16,32和 64 Gy组照射后 48 h的凋亡百分数分别为( 3.1± 0.5),( 16.7± 0.6),( 27.9± 0.8),( 27.3± 0.4),( 33.8± 0.7)和( 36.7± 0.7),照射组凋亡率均高于对照组( t=30.16～ 67.65,P< 0.01). SHG-44细胞对照组 ,4,8,16,32和 64 Gy组照射后 48 h的凋亡率均高于对照组( t=35.51～ 103.79,P< 0.01),但两组细胞的坏死比例均无明显增加( P >0.05). SHG-44细胞对电离辐射更加敏感.两种细胞 G0/G1期的细胞比例与γ射线照射剂量呈正相关; S期的细胞比例与照射剂量呈负相关. 结论:以γ射线照射 C6和 SHG-44胶质瘤细胞可建立理想的射线诱导的细胞凋亡模型,γ射线照射可引起两种胶质瘤细胞系 G1期阻滞和 S期延迟.
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阿尔茨海默病与血管性痴呆患者血管因素的差异比较
目的:比较阿尔茨海默病 (Alzheimer's disease,AD)与血管性痴呆( vascular dementia, VD)患者血管因素的差异. 方法:选取 1993/2002年解放军总医院临床诊断老年期痴呆的患者,对相关的人口统计学资料以及各种可能影响脑灌注的血管性疾病的伴发情况,进行回顾性调查研究.调查 AD,VD以及混合性痴呆( mixed dementia, MD)中,各种血管性因素的伴发率,并进行单因素及多因素分析. 结果:结果显示仅高血压、脑卒中的伴发率在 VD患者中显著高于 AD,高血压为 83%与 40%,脑卒中为 94%与 37%;在控制了年龄、性别、职业、居住地、婚姻及生存情况后,单因素、多因素分析结果均证实,两组之间差异有显著性意义 (P< 0.05, P< 0.001).而低血压、糖尿病、冠心病、心律失常、心脏传导阻滞、起搏器心律、短暂性脑缺血发作、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症以及贫血病史的伴发率,在各组痴呆患者之间差异均无显著性意义, P >0.05. 结论:高血压和脑卒中史可能更提示 VD或 MD的诊断;而其他各种血管性因素在 AD,VD以及 MD之间无差异,与 3者均相关;伴随着 AD发生发展过程的血管性因素,可能参与了 AD的病理过程 ,对各种血管性因素的干预,可能对各种老年期痴呆的防治和预后改善均有意义.
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低氧状态下海马神经元细胞信号转录因子和活化子3,5的基因表达状况
目的:探讨 STAT3, 5基因在缺氧性海马神经元细胞损伤中的可能作用. 方法:分离新生 Wistar大鼠双侧海马进行体外培养,采用 Tripure试剂提取海马神经元细胞的总 RNA,自行设计大鼠 STAT3, STAT5和阳性对照 HPRT的 PCR引物序列,通过半定量的逆转录多聚酶链反应( RT-PCR)技术检测常氧组、低氧 2, 6, 12 h组海马神经元细胞的 STAT3和 STAT5基因的表达水平;采用 PCR产物纯化试剂盒纯化 PCR产物,而后用四色荧光法直接测序. 结果:图像分析结果显示低氧培养 2 h组海马神经元细胞中 STAT3, 5 mRNA表达水平升高,目的片段与 HPRT的光密度比值分别为 0.57± 0.11和 0.64± 0.09,在低氧 6 h组( 0.85± 0.14和 0.86± 0.11)达高,与正常组( 0.34± 0.12和 0.40± 0.08)比较差别均有显著性意义( t=- 24.59～- 7.37, P< 0.01).低氧 12 h组的表达量低于 6 h组,但高于正常组( P< 0.01).测序显示, PCR扩增的产物 STAT3, STAT5与大鼠 Genbank中的序列完全一致. 结论:低氧增强海马神经元细胞中 STAT3, 5基因的表达,在低氧所致的脑损伤中可能发挥重要作用.
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镁离子在0.1mmol/L谷氨酸诱发的体外海马神经元损伤中的作用
目的:探讨镁离子( Mg2+)在 0.1 mmol/L谷氨酸酸诱发的海马神经元损伤中的作用. 方法:将神经元从新生 SD大鼠海马中分离后培养 6～ 9 d,即单纯随机分成 3组.对照组: 单纯培养基;谷氨酸组:培养基+ 5种不同浓度的谷氨酸;镁离子组:培养基 + 5种不同浓度的 Mg2+, 30 min后再加入 0.1 mmol/L谷氨酸. 结果:①谷氨酸组海马神经元存活率与对照组相比显著地呈剂量依赖性降低,谷氨酸的剂量为 2 mmol/L时细胞存活率为 4.64%.②与谷氨酸组比较,镁离子组低浓度的 Mg2+可提高海马神经元的存活率 , 4.5 mmol/L MgSO4处理海马神经元的存活率比谷氨酸组增加 78.41%. 结论:低浓度的 Mg2+能保护谷氨酸诱发损伤的海马神经元.
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帕金森病与Ⅱ型囊泡单胺转运体的相关性
帕金森病是一种中老年人常见的慢性进行性神经系统退行性疾病,其主要病理变化是黑质致密部多巴胺能神经元进行性死亡、残存神经元多巴胺合成能力降低,导致锥体外系运动调节功能减弱.中脑纹状体多巴胺含量的降低程度与多巴胺能神经元数目的减少程度相一致.突触前膜重摄取是多巴胺生理效应中止的主要方式,而多巴胺转运体是实现该生理功能的物质基础.进入突触前膜胞质的多巴胺,再经囊泡膜上的Ⅱ型囊泡单胺转运体转运至囊泡内,以待重新利用.国内外的许多研究表明帕金森病多巴胺能神经元的选择性缺失源于多巴胺自身氧化的内源性毒性.在突触前膜重摄取多巴胺的过程中 , 多巴胺转运体和Ⅱ型囊泡单胺转运体发挥转运递质和隐匿毒性物质的双重作用,有望成为帕金森病治疗的药物新靶标,并对传统的左旋多巴治疗方案提出了质疑.
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血管性认知功能损害的临床进展
血管性认知功能损害( vascular cognitive impairment, VCI)这一概念的提出,为血管性痴呆的早期预防和干预工作提供了理论依据,有认知功能损害的脑血管病比无认知功能损害者预后差.血管性认知功能损害与脑血管病危险因素、老龄等多种因素密切相关;氨基脲敏感性胺氧化酶( semicarbazide seusitive amine oxidase,SSAO)、微循环障碍、白质疏松等可能在其发病过程中起作用. VCI的结构影像学表现无特异性,不同部位所引起的认知损害其功能影像学的表现也是不同的. VCI的不同阶段各有其诊断标准,目前尚未发现特异性的早期诊断指标.
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雌激素与阿尔茨海默病
阿尔茨海默病( Alzheimer's disease,AD)是一种慢性的大脑神经退行性变性疾病,是一种常见的老年性痴呆,主要表现为进行性记忆力减退、语言、情感、认知、行为等方面障碍.近年研究发现, AD的发病与雌激素有一定的关系,雌激素可通过多种途径和环节影响 AD的发生和发展,因此,用雌激素替代治疗作为预防和治疗 AD的方法已日益受到重视,可望雌激素在 AD的预防及综合治疗中发挥一定的作用.
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颅骨缺损修补材料选择138例报告
回顾性分析 138例分别应用自体颅骨片、涤纶硅胶网片、有机玻璃、钛板及骨水泥修补的颅骨缺损病例,并比较并发症发生率及其处理方法和效果.发现不同修复材料的并发症发生不同.用自体颅骨修补及非生物材料修补者并发症多;应用钛板修复的病例发生并发症少;但是价格较贵;应用骨水泥修补的病例发生并发症较轻,不影响植片效果,在对塑形要求较高的特殊部位具有不可替代的作用.
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偏瘫康复方案的设计
了解因脑卒中而致偏瘫的肌群及关节运动障碍特点,针对每位偏瘫患者的不同情况,个体化地为其设计一套合理的康复训练方案.注重良肢位的设计、瘫痪肌群力量锻炼、关节协调运动训练、精细动作练习等,尽可能降低偏瘫患者的致残率.
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多媒体技术在神经病学教学中的应用
目的探讨多媒体技术在神经病学教学中的应用,了解多媒体教学的优缺点.方法对 224名学员的神经病学教学采用多媒体教学,采取无记名投票方式了解学员对多媒体教学效果的评价.结果 90.2%的学员认为多媒体教学效果好, 4.0%的学员赞成传统教学模式, 5.8%认为多媒体教学与传统教学模式都可以接受.结论多媒体教学提高了学生学习的积极性,弥补了传统教学的不足,丰富了教学内容,能够被大多数学员所接受.
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肘管综合征肌电图和神经电图表现10例分析
分析肘管综合征 10例( 15侧)患者的肌电图、神经电图表现,为该病提供早期诊断的客观依据和治疗对策.
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血管性痴呆与脑梗死病灶的关系
探讨了血管性痴呆的发生与脑梗死灶之间的关系.研究发现血管性痴呆与脑梗死的发生有共同的病理基础;血管性痴呆与脑梗死的发生频率以及病灶部位、体积大小、数目多少和伴有脑萎缩等均有密切关系;对防止危险因素及脑血管病的发生发展,尤其是脑卒中的复发是防止痴呆的关键.
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高压氧改善儿童创伤性脑梗死患者运动语言功能
将 42例小儿创伤性脑梗死患者分为高压氧组和对照组,高压氧组在药物治疗基础上行高压氧治疗.对照组行单纯药物治疗,对两组疗效进行比较.结果治疗 10 d后高压氧组有效率 90% (18/20),对照组有效率 41% (9/22)说明高压氧综合治疗对小儿创伤性脑梗死患者疗效显著.
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盐酸多奈哌齐与重酒石酸卡巴拉汀治疗阿尔茨海默病的临床研究
目的评价盐酸多奈哌齐(商品名安理申, aricept)与重酒石酸卡巴拉汀(商品名艾斯能, Exelon)治疗阿尔茨海默病( Alzheimer's disease,AD)的有效性及安全性.方法选择简易精神状态量表 (MMSE)评分为 10～ 26分的轻中度 AD患者共 45例 ,随机分为盐酸多奈哌齐组 24例 ,口服安理申 5 mg 1次 /d 12周 ,艾斯能组 21例,口服艾斯能 1.5 mg 2次 /d( 1～ 4周) ,3.0 mg 2次 /d( 4～ 8周) ,4.5 mg 2次 /d( 8～ 12周) ,用自身对照法进行临床试验 ,检测治疗前后 MMSE,日常生活能力量表 (ADL),修订韦氏记忆量表 (WMS)判断疗效 ,并观察药物副作用以判断安全性.结果安理申组治疗后,患者 MMSE较治疗前提高 5.54分 (P< 0.05), ADL较治疗前减少 5.05分 (P< 0.05), WMS较治疗前提高 10.94分 (P< 0.05).艾斯能组治疗后患者 MMSE较治疗前提高 5.73分 (P< 0.05), ADL较治疗前减少 5.81分 (P< 0.05), WMS较治疗前提高 9.01分 (P< 0.05),两组均无明显不良反应.结论盐酸多奈哌齐与重酒石酸卡巴拉汀是治疗轻中度 AD患者安全而有效的药物.
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建设二级医院康复病房的若干问题探讨
北京市广外医院自 2001-10成为北京宣武区老年病医院后,始终把建立康复病房作为医院发展的重点.康复病房自 2002-04与宣武医院联合成立脑血管病综合治疗病房以来,始终坚持以现代康复医学理论和技术为导向,以脑血管病康复为重点,开展以现代 PT, OT, ST,配合针灸、中药、按摩等中西医结合治疗技术,取得了较好的社会效益及经济效益,已步入良性循环.因此总结广外医院康复病房的相关建设和开展工作的经验,提出问题和建议,可以进一步推动科室的发展和壮大,并为二级医院康复病房的建设提供了经验和范例.
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脑卒中偏瘫患者119例介入早期康复干预后独立步行能力观察
将脑卒中患者分为两组,康复组在临床用药治疗的同时进行早期康复训练.对照组给予临床治疗及非早期康复训练.观察患者的独立步行能力恢复情况.至第 15, 30天时,康复治疗组独立步行人数比对照组分别增加了 11.5%和 20.4%.证明脑卒中患者早期康复训练有利于独立步行能力的恢复.
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神经传导速度对糖尿病腕管综合征患者的评估价值
目的探讨糖尿病周围神经病中腕管综合征患者运动、感觉神经传导速度的改变以及与临床的关系.方法对 70例糖尿病患者进行临床检查和神经电生理测定,并与年龄、性别相匹配的正常人对照.结果腕管综合征 20例 (29% ,20/70),其中单纯性腕管综合征 14例 (70% ,14/20);无症状者 12例 (60% ,12/20),电生理检查显示双侧正中神经腕-指间损害 13例 (65% ,13/20),单侧损害 7例 ,感觉神经传导速度、波幅及运动末端潜伏期异常者 11例 (55% ,11/20).轻、中度损害 15例( 75% ,15/20),重度损害 5例( 25% ,5/20).结论糖尿病腕管综合征以无症状为特点,应用电生理检测手段,早期发现亚临床腕管综合征,正确的诊断、及时的治疗非常重要.
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应用《国际功能、残疾和健康分类》制定中国康复医学统一数据系统的探索
<国际功能、残疾和健康分类>简称( ICF)是 WHO为世界各国提供的一种统一和标准的语言和框架来描述健康状况和与健康有关的状况,它重新定义了功能与残疾的概念与模式. ICF明确指出可以用于康复及其结果的评估.这样就为康复后果的评价提供了一个统一和标准的系统,为世界各国的交流提供了可能.在临床上应用 ICF制定康复医学统一数据系统,并使用该系统在活动受限、参与局限性水平上来评价康复后果是一种崭新的尝试,也是康复医学发展的必然趋势. ICF中功能与残疾的概念和模式是一种全新的标准,还需要进行信度、效度的进一步研究和验证,在应用中也发现不少问题,希望与大家共同探讨.
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Ⅲ级以上颅内动脉瘤49例开颅夹闭术后脑功能障碍的康复
目的阐述对 III级以上颅内动脉瘤患者行开颅动脉瘤夹闭术的术中、术后脑保护措施,报道了术后综合康复措施及其效果.方法术中保护脑血管灌注及清除蛛网膜下腔积血和脑内血肿,术后积极纠正脑血管痉挛,治疗并发症,应用神经细胞营养剂、促醒剂、高压氧、物理康复治疗等手段进行综合治疗.结果 49例患者恢复良好 29例( 29/49)、轻残 13例( 13/49)、重残 5例( 5/49)、死亡 2例( 2/49).结论术中、术后注意脑保护,应用综合康复治疗措施能使严重的颅内动脉瘤患者开颅术后脑功能得到良好恢复.
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早期康复促进脑卒中患者肢体功能恢复30例报告
为观察脑卒中早期康复治疗的临床效果, 对 30例脑卒中患者进行早期康复治疗,并采用简化的 Fugl-Mgyer(FMA)评分及 Barthel指数进行功能评定.结果进行康复训练的患者 FMA评分及 Barthel指数明显高于对照组,提示早期康复对脑卒中患者运动功能及生活自理能力的提高有重要作用.
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尼莫地平对脑损伤后脑功能恢复的价值
为探讨尼莫地平治疗颅脑损伤的佳时机及对脑功能恢复的价值,将 59例颅脑损伤患者分为常规组 29例;加尼莫地平组 30例,以格拉斯哥昏迷量表( GCS)评分为标准.结果证明尼莫地平对颅脑损伤后脑功能恢复有很高的应用价值,能明显降低病死率、致残率.
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急性脑卒中患者早期康复对肢体运动功能恢复70例体会
为探讨早期康复治疗对急性脑卒中患者患肢功能恢复的作用,对 70例急性脑卒中患者进行早期康复治疗,方法为病情稳定即接受训练,包括运动意念训练和被动运动相结合的方法.结果提示早期康复治疗能有效促进患肢功能恢复,提高生活质量.
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脑卒中患者出院后生活场所的选择
目的了解日本脑卒中患者出院后生活场所选择情况.方法日本国青森县黎明乡康复医院因脑卒中住院的患者 70例,患者出院后需辅助患者生活的家属 70例,用自行设计的问卷调查表进行调查.结果 70例患者中,男 30例,平均年龄( 73.3± 5.9)岁;女 40例,平均年龄( 74.6± 7.5)岁. ADL的平均值为 30.7± 28.2, HDS-R的平均值为 15.5± 12.6,出院后本人希望回归家庭的 53例,家属希望回归家庭的也是 53例;本人希望去福利设施的有 1例,而家属希望去福利设施的却有 12例.结论日本脑卒中患者出院后仍希望回归家庭,一部分家属因工作等原因希望患者去福利设施.
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局部亚低温治疗改善急性脑出血患者神经功能缺损21例报告
对 21例患者采用密切贴敷式降温帽及降温带对全头颅及颈项部进行有效降温 ,30～ 60 min后测脑温可降到 35 ℃以下 ,1.0～ 2.0 h 更换致冷物 ,维持颞肌温度在 33～ 35 ℃ ,肛温保持在 37 ℃左右 ,连续应用 48 h.于治疗前、后对神经功能缺损评分进行比较.结果亚低温组与常温组在神经功能缺损评分差异有非常显著性意义( P< 0.01).提示:亚低温能减轻脑损害程度,促进神经功能恢复,明显缩短住院时间、降低病死率.
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患侧忽略的康复治疗对脑卒中整体康复的影响
目的探讨患侧忽略的康复治疗对脑卒中偏瘫肢体及日常生活活动( activities of daily living,ADL)能力的影响.方法选择 40例伴有患侧忽略的偏瘫患者,观察组 20例,对照组 20例,观察组积极采用患侧忽略的训练方法,对照组采用常规的康复治疗.结果治疗前两组患者肢体运动功能及 ADL能力无明显差异(χ 2=3.55,P >0.05),治疗后两组患者肢体运动功能及 ADL能力差异有显著性意义 (χ 2=7.21, P< 0.01),观察组疗效显著,对照组疗效一般.结论在康复治疗时,加强对患侧忽略的强化训练,对改善偏瘫肢体的运动功能及提高生活自理能力有很大帮助.
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高压氧、光量子及功能训练对高血压性脑出血患者运动功能恢复的促进作用
高血压性脑出血患者的肢体偏瘫功能恢复是一个长期、综合、多元的系统工程,通过应用高压氧、光量子及功能训练联合治疗,可以降低颅脑组织损伤程度,缩短觉醒时间,尤其对患者运动功能的恢复有显著的促进作用.
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脑出血患者早期促通及穴位电刺激治疗半年随访
采用在常规治疗基础上加用促通治疗和穴位电刺激治疗的方法治疗30例脑出血患者,观察到临床神经功能缺损评分、随访半年后Barthel指数评分、参加劳动者人数和姿势异常比例均较治疗前明显改善,提示早期康复可明显改善脑出血患者的预后.
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针灸配合康复训练改善恢复期脑卒中偏瘫患者神经功能
为探讨针灸配合康复训练方法对脑卒中偏瘫患者发病后 3个月的运动功能和日常生活活动( ADL)能力的影响 ,对 40例符合入选标准的沈阳地区脑卒中偏瘫患者按病区分成治疗组 20例和对照组 20例,治疗组给予针灸加康复训治疗 ,对照组单用康复训练治疗. 3个月后分别评价运动功能 (FMA) 和 ADL能力,两组治疗后均较治疗前好转,但治疗组较对照组恢复得更好.
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中西医结合治疗脑血管疾病的策略
应用中西医结合的思维方法,探索脑血管疾病的病因、病机,寻找防治该病佳策略及关键.认为脑血管疾病自由基损伤及病理状态是决定中西医康复疗法的施治关键;实验研究成果应是选择传统经方、辨病辨证加减的施治依据;抗氧应激综合防治措施是康复脑血管疾病后遗症的重要保证.从中西医结合思路去探索常见疾病的诊治规律和方法,优势互补,可促进机体从病理状态转向正常生理状态,达到提高临床康复疗效和恢复健康的目的.
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建立中医疗效测评量表体系研究的设想
通过对源于西方医学的健康相关的生活质量量表研究现状的介绍,探讨量表测评在中医临床研究中的价值和意义.认为通过研制有别于西方医学生活质量量表和具有中医特色的中医疗效测评量表,可以使广泛被人们接受的量表测评的方法更好地为中医临床诊断和疗效评价的客观化和定量化服务.并认为,开展量表体系的研究可以先根据中医理论研制一个共性(核心)量表,然后再分系统分病种在共性量表的基础上研制专业模块,可以减少工作量,起到事半功倍的效果.
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中医对老年痴呆症的认识
老年痴呆主要表现为记忆障碍,智能减退,行为性格改变,严重者可丧失生活自理能力,属于中医的郁证、癫狂范畴.目前中医对本病的认识与疗法尚未形成共识.为此根据历代医家文献,结合自己的认识进行归纳总结.
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脑卒中后遗症132例中医辨证施治体会
根据中医辨证施治的理论,将 132例脑卒中后遗症患者分为肝肾虚亏、气虚血瘀、脾虚、痰饮和阴虚风动 5型,分别给予不同中药治疗.按照<中医病证诊断疗效标准>评定疗效. 125例治愈或好转,提示中医辨证治疗脑卒中后遗症疗效显著.
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头针结合现代康复技术促进脑卒中患者上肢功能恢复
为研究头针结合现代康复技术对脑卒中上肢功能运动的影响,将 75例脑卒中随机分为针康组、康复组、头针组分别进行治疗.结果应用 Bobath法合并头针治疗的针康组上肢功能恢复头针组明显优于其他两组.提示头针结合现代康复技术是目前脑卒中患者上肢功能恢复的好方法.
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桂枝汤治疗脑卒中后肩手综合征50例
目的观察桂枝汤治疗脑卒中后并发肩手综合征( SHS)的临床疗效.方法以针灸配合康复功能训练 SHS为对照组,桂枝汤加减结合针灸与康复功能训练治疗 SHS为治疗组,治疗观察 100例脑卒中后并发 SHS患者.结果①治疗组总有效率 90.0%,与对照组 70.0%比较差异有显著性意义( P< 0.05);② Fugl-meyer上肢运动功能评价:治疗组上肢总积分高于对照组 12分.结论桂枝汤治疗脑卒中后 SHS可有效缓解瘫痪侧肢体的疼痛,消除皮肤出汗、发紫、发凉等现象,缩短病程,减少脑卒中患者的致残程度,提高脑卒中患者的治愈好转率.
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急性期针灸对脑梗死后运动障碍的影响
早期应用针灸疗法治疗脑梗死患者 142例,观察患者运动功能恢复效果.结果基本恢复 23例( 16%, 23/142);显效 60例( 42%, 60/142),有效 46例( 33%, 46/142);无效 13例( 9%, 13/142).提示脑卒中在急性期接受针刺治疗,有利于运动功能的恢复.
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认知事件相关电位冲突负波-N270与脑认知活动的关系
大脑接受外界的刺激,与大脑工作记忆中的信息相互比较,当外界进入脑内的信息与脑内的内源性信息相互矛盾、不一致时,可以在头皮表面记录到一个负波,其潜伏期约为 270 ms,所以称这个事件相关电位成分为 N270.该成分也可以由脑内的两个概念相互矛盾所引出,反映了大脑对冲突信息进行加工处理的过程.
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脑电事件相关去同步化和同步化活动与运动相关性作业
简述了脑电事件相关去同步化 /同步化活动及其分布特点 ,研究内容和研究方法 ,同时探讨了脑电事件相关去同步化 /同步化的可能的神经机制及其临床的应用.
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认知训练对脑卒中患者平衡功能的影响
目的:研究认知功能训练对患有结构性失用的脑卒中患者平衡功能的影响. 方法: 1997-01/2001-12期间患有结构性失用的偏瘫患者 59例 ,利用抽签法随机分为两组,观察组 30例,对照组 29例.两组患者均接受常规的、综合的物理治疗(包括物理因子治疗和肢体功能、翻身、体位转移和坐位和站位平衡功能训练),及作业治疗(包括跨越中线的作业活动和日常生活活动指导).观察组除了上述治疗外,还进行视-空间知觉认知训练(包括几何图形临摹、火柴拼图、拼搭积木等训练).疗程为 6周.治疗前后,两组患者的下肢运动功能用简式 Fugl-Meyer进行评估、平衡功能则用 Fugl-Meyer平衡量表、结构性失用用几何图形临摹法进行评估,结果分 4等级. 结果:治疗前两组患者在年龄、性别、疾病分型、患侧、病程、 Fugal-Meyer运动量表下肢积分、 Fugal-Meyer平衡量表及几何图形临摹法评定方面均无统计学意义. 6周后两组患者下肢 Fugl-meyer积分差异没有显著性意义( 8.47± 2.17比 7.62± 2.05, t=1.27, P=0.48) ,而在几何图形临摹法评定( 3.13± 0.78比 1.90± 0.82, t=8.47, P=0.00)、 Fugl-Meyer平衡量表方面( 7.17± 2.07比 3.52± 1.33, t=8.93, P=0.00)观察组优于对照组. 结论:空间认知训练对偏瘫患者的平衡功能有促进作用.
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社区人群预防脑血管病健康教育效果评价
目的:探索适合中国城市社区的脑血管疾病预防与控制措施,并评价其效果. 方法:按类试验设计,于 1991年在北京、上海和长沙 3城市各选取 10万社区人群,开展我国社区人群脑血管病危险因素综合性干预试验.各城市再随机分为干预和对照社区各 5万人,使得两社区框架人群年龄性别构成相似."九五"期间( 1996- 2000),在 3城市干预社区开展以健康教育为主的预防脑血管病综合性干预措施,按类试验设计评价其对社区人群知识、态度和行为水平的影响. 结果:干预后 3地人群和高血压人群 KAB水平均分分别净提高 6.01(Z=9.36,P< 0.01)和 6.12(Z=5.96,P< 0.01)分,均有统计学差异.高血压人群的 3个月以内测压及规律服药人数比例干预后分别净提高 9.65 % (Z=2.49, P< 0.05)和 7.33 % (Z=1.94, P >0.05),前者有统计学差异. 结论:健康教育能提高人群预防脑血管病知识、态度和行为水平,对预防脑血管病具有重要的意义,并且尤为适合我国城市社区.
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阿尔茨海默病与脑血管性痴呆患者认知及精神行为特征比较
目的:分析阿尔茨海默病( Alzheimer's disease, AD)与血管性痴呆( vascular dementia, VD)患者认知及精神行为特征. 方法:按世界卫生组织的疾病国际分类第 10版( international classification of disease,10 version,ICD-10)诊断标准收集 68例 AD和 89例 VD,对两组病例使用问卷调查及认知功能筛查量表( congnitive abilities screening instrument C-2.0,CASI C-2.0)量表评定. 结果: AD在性别、受教育程度、认知功能、痴呆精神行为症状( psychological and behavioral symptoms of dementia,BPSD)等方面与 VD差异有显著性意义. AD女性多于男性, VD则相反,性别比较,χ 2 =20.50, P< 0.05; AD的受教育年数少于 VD( t=2.81, P< 0.05);认知功能方面, AD组在心算力、定向力及画图能力方面较 VD受损严重( t=2.72～ 6.00, P< 0.05); BPSD方面 AD在被窃妄想、抑郁、徘徊、失语方面与 VD差异有显著性意义 (t=7.58～ 34.01, P< 0.05). 结论: AD与 VD患者在认知及精神行为方面特征不同.
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轻度脑损伤发病后不同阶段的精神心理障碍特征
目的:观察轻度脑损伤患者发病后不同时期的精神心理特征,探讨进行心理干预的可能性. 方法 :38例轻度脑损伤患者在急性期(发病后 15 d内)和病情平稳期(第 16～ 30天)分别接受了精神卫生症状自评量表( SCL-90)调查,并与 31例正常人(对照组)测试结果比较. 结果:轻度脑损伤患者急性期强迫 [( 0.78± 0.24)分 ]、人际关系 [(0.73± 0.20)分 ]、抑郁 [(0.76± 0.25)分 ]、焦虑 [(0.82± 0.31)分 ]、敌对 [(0.73± 0.22)分 ]、恐怖 [(0.69± 0.23)分 ]、偏执 [(0.75± 0.24)分 ]等因子明显高于对照组( t=2.141～ 2.475,P均 < 0.05).病情平稳期中前者的躯体化、人际关系、抑郁和精神病性等因子明显高于对照组( t=2.045～ 2.342,P均 < 0.05),轻度脑损伤患者 SCL-90测试阳性项目排列中急性期多以烦躁、恐惧、易激惹、焦虑和抑郁等表现为主,而平稳期则以躯体性症状(头痛、头昏、腰痛),睡眠障碍和记忆力减退为主要特征. 结论 :轻度脑损伤患者发病后不同阶段精神心理异常表现是不一样的,心理干预方法应有针对性.
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渐进抗阻训练对偏瘫后肌力恢复的有效性
目的:通过研究渐进抗阻练习对偏瘫后肌力恢复的影响,为偏瘫后肌力恢复科学训练提供可靠的依据. 方法 :对 14例脑血管意外的患者进行 3个疗程 (10 d为 1个疗程 )的渐进抗阻训练,然后通过自身对照比较的方法于治疗前后对患者的肢体周径和肌力进行测量与评估. 结果 :偏瘫患者经过渐进抗阻训练后,上臂肢体周径由( 25.88± 2.16) cm增长到( 26.23± 2.18) cm( t=2.51, P< 0.05),大腿周径由( 40.43± 3.46) cm增长到( 40.81± 3.47) cm( t=2.53, P< 0.05);屈肘肌肌力和伸膝肌肌力分别由( 61.90± 16.40) N增长到( 86.10± 21.25) N( t=4.12, P< 0.001)和( 86.00± 12.04) N增长到( 137.00± 17.93) N(t=2.34, P< 0.05). 结论 :渐进抗阻练习是偏瘫患者肌力恢复的一种有效的训练方法.
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低分子肝素联合大剂量纳洛酮对急性脑梗死患者的脑保护研究
目的:评价低分子肝素钙联合大剂量纳洛酮治疗早期急性脑梗死的临床疗效和安全性. 方法 :83例符合欧洲 OCSP分型中部分前循环梗死的患者 ,在发病 6～ 24 h内、肌力在 3级以下患者入选后按入院先后顺序分成两组,治疗组 (n=49)用低分子肝素钙配合纳络酮治疗 10 d.对照组 (n=34)应用低分子右旋糖酐静滴 10 d.分别观察两组治疗前后血液凝血酶原时间、纤维蛋白原、血小板改变及临床神经功能缺损评分和日常生活能力 (ADL)评分. 结果 :两组凝血酶原时间、纤维蛋白原治疗前比较差异无显著性意义( P >0.05),治疗后比较差异有显著性意义 [治疗组比对照组:( 18.08± 1.68)比( 13.26± I.42) s,( 2.58土 0.74)比( 3.01± 0.76) g/L]( t=14.689 8, P< 0. 01; t=2.749 3, P< 0. 05);两组血小板计数治疗前后比较均无统计学意义.临床神经功能缺损评分治疗组总有效率及显效率分别为 94% ,71%;对照组总有效率及显效率分别为 82% ,50% ,两组的总有效率及显效率比较差异有统计学意义( P< 0. 01).治疗组及对照组均未发现出血性脑梗死情况. 结论 :低分子肝素钙、纳洛酮联合应用治疗早期急性脑梗死,其改善血液学及临床神经功能缺损评分方面均明显优于对照组,而且安全,不良事件少.
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脑卒中后吞咽困难的7种筛选试验的评价研究
目的:对常用的7种吞咽困难的筛选方法进行敏感度、特异度等研究,期望找出比较满意的筛选试验供临床选择使用. 方法 :对连续住院的 56例患者进行 7种筛选试验检查及电视透视检查.以后者为金标准计算敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、验后概率. 结果 :敏感度高的是筛选试验 3,4,6( 95.8%),特异度好的是 7(70.7% ),筛选试验 2的阳性预测值好 (70.0% ),试验 3、 4的阴性预测值高 (90.0% ).筛选试验 3和 4各项指标完全一致,因此实际使用中二者可以相互替代.验后概率好的是筛选试验 1( 63.2%). 结论 :临床上筛选试验 3,4可以首先选用,试验 1, 2也不失为较好的筛选试验.
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早期康复训练对脑卒中偏瘫患者前3个月功能恢复的可能性
目的:探讨利用综合的康复训练方法对脑卒中偏瘫患者发病后 1～ 3个月的运动功能和日常生活活动能力的影响. 方法: 64例符合入选标准的上海地区脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组( 40例)和对照组( 24例),两组均按神经内科常规进行药物治疗,治疗组另给予综合利用 Bobath、神经促通技术等的手法训练、作业治疗训练及电刺激疗法等,每例患者进入课题时、 1个月后和 3个月后分别评价 1次 Fugl-Mayer(FMA)运动功能和 ADL能力( BI值),进行对照研究. 结果: FMA:治疗组分别为 (21± 16),(47± 22),(70± 23)分,对照组为 (20± 19),(28± 21),(36± 23)分. BI值 :治疗组分别为 (29± 23),(66± 20),(85± 17)分,对照组为 (28± 25),(41± 24),(55± 24)分.两组前后比较差异均有显著性意义;治疗组前一阶段和后一阶段运动功能恢复均显著优于对照组( P< 0.001); ADL能力后一阶段两组恢复程度无差异( P >0.05) , 前一阶段治疗组 ADL恢复优于对照组 (P< 0.001). 结论:早期综合利用各种治疗方法康复训练对脑卒中偏瘫患者前 3个月的运动功能和日常生活活动能力具良好的促进作用.
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中西医结合改善急性脑卒中患者预后:92例随机对照观察
目的:探讨中药针刺结合对脑卒中患者的预后影响. 方法:将急性脑卒中患者 92例随机分为治疗组与对照组各 46例,治疗组在内科常规治疗上加用中药针刺治疗,对照组只用内科常规治疗,两组进行对照研究,疗程 3个月. 结果:①治疗后两组神经功能缺损评分分别减少,其差异有显著性意义( t分别为 5.01,4.95,P均 < 0.01).②治疗组总有效率 91%,对照组总有效率 74%,两组比较差异有显著性意义(χ 2=5.46, P< 0.05).③治疗前及治疗后 3个月 Barthel指数评定比较,治疗组治疗前后有明显改善( 46.5± 7.5比 68.8± 6.9)( t=3.2,P< 0.05),对照组无明显改善( 46.1± 7.2比 50.7± 7.3)( t=2.9, P >0.05). 结论:中药针刺结合治疗急性脑卒中疗效优于内科常规治疗,能减轻患者病残程度,提高其生活质量.
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出血与非出血性脑梗死患者年龄、性别、住院天数及治疗方式对预后影响的对比
目的:探讨出血性脑梗死( hemorrhagic transformation ,HT)的影响因素及预后. 方法:回顾性分析 160例脑卒中患者,分析出血性脑梗死与非出血性脑梗死在年龄、性别、住院天数、治疗方法的不同;同时通过量表进行评分,比较两组预后的差别. 结果: HT患者的平均年龄 (50.1± 16.8)岁,非 HT患者的平均年龄 (58.6± 21.3)岁. HT患者的平均住院天数( 24.5± 17.2) d,非 HT患者为 (25.9± 18.6) d.所有患者同时接受抗凝治疗、抗血小板治疗、抗水肿治疗、及这些方法的联合治疗. HT住院前后的 FIM评分改善 21.8,非 HT住院前后的 FIM评分改善 19.3. 结论:年龄是 HT发生的影响因素;抗凝治疗、抗血小板治疗、抗水肿治疗、及这些方法的联合治疗对 HT的发生没有影响;两组患者临床预后没有差异.
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脑梗死患者并多器官功能障碍综合征118例相关因素分析
目的:调查急性脑梗死伴多器官功能障碍综合征 (multiple organ dysfunction syndrom, MODS)的相关因素及病死率. 方法:调查 721例脑梗死患者 ,应用队列研究方法对 MODS的相关危险因素及病死率进行分析. 结果: 721例脑梗死患者中 ,118例发生 MODS, 发生率为 16.4%. 12个因素参与 MODS发生的单因素分析,与 MODS发生有显著关系的是糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病、治疗延迟≥ 4 h、甘露醇、高渗性葡萄糖、肺炎. 118例 MODS患者衰竭器官分布:高为肺 75例( 63.4%),依次为胃肠 49例( 41.5%),肾功能衰竭 45例( 38.1%),循环系统 34例( 28.8%)等. 118例 MODS患者,死亡 39例,病死率为 33.0%,无 MODS组 603例中死亡 48 例( 8.0%),两组病死率相比差异有显著性意义(χ 2 =58.55,P< 0.01); MODS累及器官的个数与病死率有关.年龄小于 60岁组的发生 MODS数量明显少于 60岁以上者 (P< 0.05). 结论 :MODS的发生与多因素有关,器官损伤数目越多,预后越差.充分认识 MODS发生的危险因素,治疗中应早期进行有关器官的功能监测 ,有利于防止 MODS的发生.
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偏瘫患者运动能力与日常生活能力的相关性
目的:探讨脑卒中后偏瘫患者上、下肢运动能力与日常生活能力的相关性. 方法: 30例脑卒中后偏瘫患者,男 20例,女 10例,平均年龄为 (60.75± 12.84)岁.其中脑出血 16例,脑梗死 10例,脑梗死伴出血 4例.平均病程 (5.4± 9.6)个月.采用简易 Fugl-Meyer运动功能评分方法评定患者运动能力,改良 Barthel指数评定患者的日常生活能力. 结果: 30例患者全身 Fugl-Meyer运动功能评分平均为 40.96± 32.04,上肢运动功能评分平均为 21.78± 22.87,下肢运动功能评分平均为 18.43± 10.29. 30例患者改良 Barthel指数评分平均为 39.46± 25.94.全身总 Fugl-Meyer运动功能评分与改良 Barthel指数评分的相关系数为 0.65,其中上肢运动功能评分与改良 Barthel指数评分的相关系数为 0.62,下肢运动功能评分与改良 Barthel指数评分的相关系数为 0.61. 结论:偏瘫患者的运动能力与日常生活能力有一定的相关性,且上、下肢运动能力对日常生活能力的影响几乎相等.
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A型肉毒毒素局部注射治疗脑卒中后上肢屈肌痉挛
目的:探讨 A型肉毒毒素局部注射治疗脑卒中后上肢屈肌痉挛的疗效. 方法:选择 12例脑卒中后遗症期的患者,均有偏瘫侧上肢屈肌张力明显增高,改良的 Ashworth量表评分Ⅱ～Ⅲ级,肘关节活动范围受限,影响患者日常生活能力.根据患者的具体情况,使用不同剂量的肉毒毒素( 100～ 150单位)稀释后分 6～ 8点患侧肱二头肌局部注射,在注射后 2, 4, 12周时,分别进行痉挛和关节活动范围的再评估,进行比较. 结果: A型肉毒毒素局部注射治疗后 2, 4, 12周患者肱二头肌痉挛程度分别为 1.7± 0.6, 1.4± 0.4, 1.6± 0.5均较注射前 2.6± 0.8显著改善( P< 0.05).患者的关节主动、被动活动范围在注射 2, 4, 12周后较注射前亦有显著增加 ,分别为 (124.2± 14.6)°, (126.8± 10.5)°, (123.8± 7.6)°和 (108.6± 12.1)°, (107.4± 13.2)°, (103.2± 8.6)°( P< 0.05). 结论: A型肉毒毒素局部注射治疗脑卒中后上肢屈肌痉挛具有较好的疗效.
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遗传性运动感觉神经病合并肥厚性心肌病的1家系及1例相关电生理检查特征分析
目的:了解遗传性运动感觉性神经病( HMSN)合并肥厚性心肌病( HCM)的多谱勒超声心动图( PDE),三维经颅多谱勒( 3D-TCD),脑电图( EEG),脑干听觉诱发电位( BAEP)和心电图( ECG)的变化. 方法 :对 1家 3代 HMSN合并 HCM的 12例患者及 1例无症状者常规进行这 5项检查,并与正常对照组进行比较. 结果 :PDE, 3D-TCD, EEG, BAEP和 ECG异常率分别为 85.6%, 76.9%, 92.3%和 92.3%. 结论:绝大多数 HMSN合并 HCM患者的 PDE, 3D-TCD, EEG, BAEP和 ECG均异常.
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运动诱发电位波幅对急性格林-巴利综合征患者生活能力的评估价值
目的:探讨急性格林-巴利综合征( Guillain-Barré syndrome, GBS)患者电生理的演变与临床预后的关系. 方法:应用 KEYPOINT肌电 /诱发电位仪,对 70例 GBS患者部分运动神经的诱发电位波幅( AMP),神经传导速度, F波以及部分感觉神经和肌电图进行了检测. 结果:① 5～ 8周肌电图出现纤颤电位或正尖波达高峰,重型患者 5～ 8周、 9～ 33周时大量纤颤电位分别为 77.8% ,66.7%,明显高于轻型组 (P< 0.01)和 1周内组 (P< 0.01).②运动神经总异常率于 2～ 4周达高峰, 5～ 33周重型患者中重度运动诱发电位波幅减低率为 77.8% ,66.7%明显高于轻型组 (P< 0.01), 2～ 33周重型患者 F波消失率为 70.0% ,66.7% ,66.7%明显高于轻型组 (P< 0.01).③病程 5周后,正中神经、腓总神经运动诱发电位波幅与运动功能恢复等级呈正相关( r=0.521, P< 0.001;r=0.631, P< 0.001). 结论:①恢复期自发电位的有无、多少、持续时间有助于病情的轻重和预后的判断.② 5周后重型患者运动诱发电位的波幅中重度降低明显,提示重型患者多为轴索性损害.③ 5周后运动诱发电位的波幅是评价患者生活能力的重要参考指标.④ F波的消失有利于早期对疾病进行评价.
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康复治疗影响国际疾病分类因素的分析
目的:加强临床医师和疾病分类人员对康复治疗疾病分类的认识,提高康复治疗疾病分类编码的准确性及病案资料检索利用的质量. 方法:利用 Foxpro建立病案资料数据库,以国际疾病分类( ICD-9)的编码原则为标准,回顾性检索 1998-01/2002-12新桥医院住院进行康复治疗的病例,所有病例以出院的第 1诊断为检索对象. 结果:检索出康复治疗疾病分类的误码 667例,主要发生在循环系统、精神疾患系统、损伤和中毒系统、神经系统、肌肉骨骼系统、影响健康状态系统( V编码)和传染病系统的疾病分类编码. 结论:康复治疗疾病分类编码的准确率,直接影响临床、科研及教学对病案信息资料检索利用的质量.
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无障碍电脑语言系统U1在失语症患者语言训练中的应用
目的:探讨电脑辅助语言训练系统 (无障碍电脑语言系统 U1)在失语症患者语言训练中的效果. 方法:脑卒中、脑损伤后失语症患者 23例利用无障碍电脑语言系统 U1进行语言训练,对患者训练前后的语言能力进行比较. 结果:失语症患者经过训练,听说读写能力有不同程度的提高,其中听理解(由 36.25± 21.65 升至 54.25± 26.71)、复述(由 42.00± 35.58 升至 63.65± 22.27)、读理解(由 35.35± 31.98 升至 56.42± 34.11),治疗前后比较差异有非常显著性意义( t=4.905 9, 3.640 7, 3.908 8, P均 < 0.01),其余各项治疗前后比较差异有显著性意义( t=2.403 6～ 2.865 1, P< 0.05). 23例患者中 20例听理解有改善, 15例口语表达, 18例复述、朗读、阅读有改善, 12例描写、听写有改善, 21例抄写有改善. 结论:电脑辅助语言训练系统(无障碍电脑语言系统 U1)在失语症患者康复训练中有一定治疗价值,训练效果满意.
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磁共振波谱分析在帕金森病早期诊断应用中的价值
目的:探讨核磁共振波谱分析技术 (magretic resonanic spectroscopy,MRS)在帕金森病早期诊断中的临床应用价值. 方法:对 20例早期帕金森病患者和 16例健康志愿者对照行 1H-MRS检查,均检测双侧纹状体及黑质代谢产物: N-乙酰天门冬氨酸( NAA)、肌酸、胆碱的含量及比值. 结果:帕金森病组与正常对照组相比,双侧纹状体 NAA(左: 11.43± 3.18比 15.26± 3.45;右: 10.32± 4.06比 15.79± 2.93) ,NAA/肌酸(左: 1.54± 0.36比 2.18± 0.46;右: 1.59± 0.42比 2.27± 0.51)、 NAA/胆碱、胆碱/肌酸均显著减少( P< 0.01,P< 0.05),胆碱、肌酸显著增加( P< 0.05).双侧黑质区 NAA, NAA/肌酸、 NAA/胆碱显著减少( P< 0.05),胆碱、肌酸、胆碱/肌酸差异无显著性意义( P >0.05).帕金森病组予美多巴治疗 1个月后复查,结果纹状体区 NAA, NAA/肌酸有上升趋势( P< 0.05). 结论: MRS可反映早期帕金森病患者存在神经元功能障碍,揭示早期帕金森病患者的病理及生化改变,为帕金森病的早期诊断提供实验室依据.
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脊髓损伤晚期前路减压手术对脊髓功能恢复的近期效果
目的:探讨晚期前路减压手术治疗脊髓损伤的手术指征和时限. 方法 :晚期脊髓损伤伴脊髓压迫症患者 56例,均行脊髓前路减压术,脊柱失稳者同时行内固定手术.术前和术后使用美国脊柱损伤协会( ASIA)评估标准进行疗效评价. 结果 :术后影像学检查证实所有患者完全去除脊髓腹侧压迫,恢复椎管直径.随访 20 d～ 6个月(平均 30 d), 53例获得不同程度脊髓功能改善,表现为肢体痉挛减轻、泌汗功能改善、根性疼痛减轻、感觉平面下移、肌力增加、肛周感觉部分恢复以及排尿功能改善. ASIA运动分由术前 (32.8± 19.5)分增加到 (39.7± 18.0)分;触觉分由 (44.2± 21.6)增到 (54.8± 15.3)分;痛觉分由 (46.5± 22.0)分增至 (55.1± 15.9)分. 结论 :①脊髓前路减压能准确、彻底地解除脊髓腹侧之压迫,改善晚期脊髓损伤包括全瘫患者同一平面神经根和脊髓长束的功能.脊髓、神经受压时间长短在临床上只具有相对意义,不是影响手术治疗效果的主要因素.手术时限与长期效果的关系有待进一步评价.②晚期前路减压的手术指征应放宽,凡影像学检查证实脊髓腹侧存在压迫和 /或严重后突畸形者均应彻底减压.③减压时应注意保持和恢复脊柱的稳定性,必要时内固定.
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汉语传导性失语症的叙述性语篇衔接与连贯
目的:揭示汉语失语症患者的语言产出特点,为临床诊断和语言康复提供依据. 方法:以汉语传导性失语症患者为对象,用"汉语失语症检查法"测试对 16例汉语传导性失语症患者的叙述性语篇衔接和连贯特点进行了分析,并与 16例脑功能正常的人进行比较. 结果 :在病情叙述任务中试实验组衔接缺损率 [(1.91± 1.07)% ]、局部连贯错误率 [(0.13± 0.07)% ]均显著高于控制组 [(0.17± 0.22),( 0.08± 0.02)% ], t=6.23,2.74,P< 0.01,0.02;在图片叙述任务中试实验组衔接缺损率 [(0.80± 1.08)% ]、局部连贯错误率 [(0.14± 0.11)%〗均显著高于控制组 [(0.11± 0.19),( 0.08± 0.03)% ], t=2.46,2.06,P< 0.05.从语篇连贯来看,虽然患者在局部连贯上比正常人显著差,但在整体连贯上与正常人差异无显著性意义. 结论:汉语传导性失语症患者在句子的衔接上有障碍,但在宏观连贯上并未受损.
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经皮神经肌电治疗周围神经损伤57例效果分析
目的:探讨经皮神经肌肉电刺激治疗周围神经损伤的临床疗效. 方法:采用丹迪 Cantata型肌电图仪对 57例上肢周围神经损伤患者,进行经皮神经肌肉电刺激治疗,并辅助以运动疗法及心理治疗,观察受损神经功能恢复情况并行治疗前、后肌电图对比分析及不同病程治疗后的疗效对比分析. 结果: 57例臂丛神经、桡神经、正中神经、尺神经不全损伤者,经 1～ 10个疗程的治疗,受损神经功能治愈率 67%( 38/57),有效率 95%( 51/57).病程越短,疗效越好.治疗后肌电图检查结果较治疗前明显好转. 结论:经皮神经肌肉电刺激治疗,可改善受损神经局部血液循环,提高神经肌肉的兴奋性,促进周围神经的再生.辅助以运动疗法,可改善和保持关节活动范围,防止肌肉萎缩,增强肌肉协调性,配合心理疗法终取得治疗周围神经损伤的满意疗效.
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多种不同因素对周围性面瘫预后的影响
目的:分析不同因素对面瘫预后的影响,为肿瘤及手术损伤所致周围性面瘫的治疗及预后评估提供依据. 方法:分别对 51例肿瘤及手术所致周围性面瘫的程度、发病年龄、治疗时机、手术方法、术后治疗方法、肿瘤因素等与暂时性周围性面瘫预后的关系进行分析. 结果:面瘫程度越重恢复越差,年龄越大恢复越难,术前出现面瘫者手术越早恢复越好 ,术后出现面瘫者激素及针灸治疗越早恢复越好,采用显微手术者,面瘫的预后好,不同类型的肿瘤所致面瘫恢复程度不同. 结论:肿瘤及手术所致暂时性周围性面瘫,应及早采用显微手术,术后及时使用激素及针灸治疗;对于肿瘤所致有化学损伤的周围性面瘫及年长者尤为重要.
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创刊8周年的《中国临床康复》需加速国际化和网络化进程
0 引言 中国是一个科技大国,国内科技期刊近 5 000种,但被科学引文索引( SCI)收录的只有十几种,在国际上有较大知名度的基本上没有.差距在哪?业内专家认为,关键是办刊理念、宗旨和目标定位.如果创刊伊始没想办成国际性高水平的刊物,就不可能有勇于攀登的雄心大志.
